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侧俯卧位纠正头方位64例临床观察
自然分娩是人类繁衍后代的自然法则,而剖宫产是在特殊情况下采取的非常治疗手段,枕后位是头先露中一种常见的胎方位,近年来剖宫产率异常升高,为降低剖宫产率,提高自然分娩率,我院采取了一系列措施,其中侧俯卧位纠正头位难产,取得了令人满意的效果,现报告如下.
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复方丹参治疗妊高症突发性失明1例
病例:女27岁,因孕32周,双下肢水肿伴头痛五天,双眼突然失明二小时于1999年10月20日入院,查体:BP22/18kpa,神清语明,心肺正常,孕32周单胎腹型,头先露LOA,胎心为140次/min,宫缩(-),双下肢水肿(++),尿蛋白(+++),血球压积44%,其余正常.
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足月分娩合并阴道直肠瘘1例报告分析
病历资料患者,女,26岁,因G1P0G39+1周出现不规律下腹痛1小时,于2010年2月9日下午2:30收入院.末次月经2009年5月8日,预产期2010年2月15日,孕期定期产前检查,未发现异常情况,过去有大便干燥史.入院产科检查,宫高32cm,腹围94cm,左枕前位,头先露,已入盆,胎心音正常,宫缩不规律,肛查:宫口开1cm,边缘薄软,先露S-2,血尿常规,肝功、肾功检查均正常.入院诊断G1P0G 39+1周头位先兆临产.
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超声诊断纸样胎儿畸形1例
患者,女性,26岁.孕31周,常规产检.既往孕3月曾超声检查诊为双胎.超声仪器:百胜Au3,频率3.5MHz.超声所见:宫内见一胎儿回声,头先露.头颅光环完整,双顶径7.8cm,脊柱顺列,股骨长径6.1cm,胎心率140次/分,胎盘附着于后壁,Ⅰ级.
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晚期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位囊肿1例的超声表现
患者女,23岁,孕32周.因停经8个月,腹部迅速增大20余天,腹隐痛10天入院.孕期无阴道出血,无发热及用药史,既往体健.查体:心肺无异常,腹膨隆,腹壁水肿,腹肌柔软,上腹部可触及一巨大囊性包块,有波动感,无压痛,上界达剑下,肝脏触诊不满意,无移动性浊音.产科检查:宫高36 cm,腹围102 cm,头先露,浅入盆,胎心率140次/分,规则.
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胎儿肝内胆管结石的超声表现1例
孕妇,29岁.孕2产1,本次孕38+6周,因胎动频繁10余天而来我院作产前超声检查.采用Aloka-SSD-1000、Aloka-SSD-4000型超声诊断仪,3.5~5.0 MHz的标准探头对该孕妇进行常规胎儿超声检查.超声所见:宫腔内见一胎儿声像,头先露;胎心率145次/min,律齐;胎动尚活跃.胎盘位于子宫底后壁,内见少许散在分布的点状强光斑;羊水大暗区59 mm,暗区内见少许弱光点浮动.于胎儿肝左叶实质内近膈面处可见一大小约6 mm×5 mm的强光斑,后方未见明显声影(图1).CDFI:胎儿脐、大脑中动脉的彩色血流频谱未见异常.超声提示:1.宫内单胎妊娠,头位(LOA);2.胎儿肝内钙化灶(肝内胆管结石可能);3.胎盘成熟度Ⅱ级.
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足月妊娠合并子宫下段巨大肌瘤误诊1例
1 病例报告患者,39岁,以"孕39周,孕3产2,单胎头位,临产"于2007年3月10日入我院.患者平素月经规律.本次妊娠未行产前检查,自述整个妊娠过程顺利、无异常表现.入院时查体,一般情况良好,心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,肝脾未触及,宫底剑下3指,头先露,似入盆,胎心142次/min,规律,腹部可触及约5分钟一次宫缩.阴道检查:外阴已婚经产型,阴道通畅、内有少量血性分泌物,宫颈管消失,似有一层薄膜包绕儿头,伸手入左侧穹隆部可触及容2指的宫口,但儿头似从后穹隆娩出的感觉.
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持续性枕后位徒手旋转的体会
<中国误诊学杂志>编辑部:持续性枕后位是头先露中一种常见的胎方位,占头位难产的首位,降低持续性枕后位的发生率是降低头位难产的关键.
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产后子宫内翻1例
一、病情摘要患者,23岁,孕1产0.因宫内孕9个月,下腹阵痛4 h,于2001年3月20日22:30收入院.平素月经规律,末次月经2000年6月9日.停经38 d查尿HCG(+),定期孕检无异常.入院查体:T 36.5℃,P 80次/分,BP 120/90mmHg,身高148 cm,体重51kg;心肺(-),宫高30cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心140次/分,估计胎儿体重3kg,骨盆正常,先露S+1,宫颈消失,宫口开大1 cm.B超提示:单活胎,宫底及后壁胎盘.血红蛋白108g/L.入院诊断:宫内妊娠40周,LOA.入院次日10:20分,查宫口开大1cm,宫缩不规律,给予安定10 mg静推.11:30查宫缩规律,30~40s/2~3 min;13:40宫口开大3 cm;16:10宫口开大4 cm,行人工破膜,羊水清,头先露S+2;16:40宫口开全,15 min后,胎儿自然娩出.
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妊娠合并Guillain-Barre 综合征一例
患者28岁,因孕3产0停经39周+1,双下肢水肿1月,于2001年8月16日入院.身体检查:体温36.8℃、脉搏84次、呼吸21次、血压112.5/82.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双下肢水肿至小腿.产科检查:宫高35 cm,腹围88 cm,头先露,胎心率140次.B超示:单胎头位.实验室检查:白细胞7.4×109/L,淋巴细胞0.16、中性粒细胞0.83,单核细胞0.008,红细胞3.49×1012/L、血红蛋白104 g/L.红细胞压积0.32,血小板90×109/L.
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腹茧症体外受精-胚胎移植受孕足月妊娠剖宫产1例
患者 34岁,女性.因"停经9+个月,阴道流液1+h"于2011-05-07 1:32 am入院.病史采集:结婚6年同居未孕,其配偶精液检查正常, 曾多次诊疗效果不佳,故于2010-08-23行胚胎移植术,移植术后16 d,血β-hCG升高(具体不详)提示早孕,预产期为2011-05-16.孕期规律产前检查.患者平素月经规律[7 d/(34~35)d],LMP:2010-08-07.入院查体:BP为111 mm Hg/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心率为146次/min,宫高为35 cm,腹围为97 cm,髂嵴间径为28 cm,髂棘间径为24 cm,出口横径为9 cm,骶耻外径为20 cm,头先露;宫颈位置居后、质硬,宫颈口未开,宫颈管长约为2 cm,胎先露为-2.5;胎膜上推胎头可见羊水流出,质清.
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帆状胎盘合并脐带发育异常1例
患者女性,23岁,G2P1.因"妊娠37+1孕周,阵发性下腹坠痛3.5 h",于2009年3月2日9∶30 am入院待产,胎心率为148次/min.阴道检查示:宫口开大6 cm,头先露,棘平,触及羊水囊.宫缩间隙予人工破膜,羊水呈淡红色,胎心率为160次/min,于10∶25 am以枕前位自然分娩一男婴(2 650 g),Apgar评分1 min为8分(呼吸、肤色各减1分),5 min为10分.胎儿娩出约5 min后胎盘、胎膜自然完整娩出,为帆状胎盘,脐带长约60 cm,附着于胎膜,距胎盘边缘6 cm,脐血管周围仅少量华通胶附着,近胎膜端脐带根部几无华通胶.
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妊娠合并急性胰腺炎一例
患者30岁,孕2产1,因宫内妊娠35周,上腹疼痛22 h,于1999年8月1日入院.患者末次月经1998年11月25日,预产期1999年9月2日.孕期无不适,于入院前22 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛,为胀痛,曾在外院诊断为"妊娠合并急性胃炎",予消炎治疗无效.入院前3 h进食后呕吐,为胃内容物,伴畏寒,发热而转入我院.入院检查,体温38.6℃,脉博156次/min,呼吸36次/min,血压98/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部膨隆,上腹及全腹压痛,腹肌紧张,宫高32 cm,腹围108 cm,头先露,高浮,胎心率186次/min,无宫缩,未破膜,B超示胰腺明显增大,血淀粉酶380 u,尿淀粉粉酶4 000 u,尿素氮14.7 mmol/L.诊断为妊娠35周合并急性胰腺炎.入院后予胃肠减压,抗感染.
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妊娠期臀先露矫正方法的循证证据
臀先露是常见的异常胎位,占足月妊娠分娩总数的3%~4%,围产儿病死率高,是枕先露的3~8倍[1]。臀先露的剖宫产率达80%~90%,居剖宫产指征构成的第2、3位[2-3]。减少臀先露分娩能有效控制剖宫产率、降低围产儿病死率。妊娠30周以前,臀先露多能自行转为头先露,若妊娠30周以后仍为臀先露应予矫正[1]。目前的矫正方法很多,但效果及安全性存在较大争议。现对其进行总结分析,以指导临床实践。
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200例足月妊娠胎膜早破妊娠结局分析
目的探讨足月妊娠头先露胎膜早破对母儿的影响.方法对2586例无妊娠合并症的产妇资料进行回顾性分析,其中足月妊娠胎膜早破头先露病例200例,随机选取足月妊娠头位胎膜未破病例350例作为对照组.结果胎膜早破组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产褥病率均较对照组显著增高.结论对于单胎、足月胎膜早破者,如无妊娠合并症及并发症,在破膜后予抗生素预防感染,缩宫素静脉点滴,积极引产,降低母胎感染机会.
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盐酸利托君致胎儿心率失常1例
病例:患者,女,25岁,因"停经32 1/7周,腹胀半天、无痛性阴道流血5小时",于2009年2月5日入院.主诉:无肝炎、心脏病史,本次怀孕期间无感冒发热、毒物接触史;孕28 2/7周曾出现无诱因的无痛性阴道出血给予硫酸镁、地塞米松保胎治疗.入院后查体:系统检查无明显异常.产科检查:官高29cm,腹围90cm,胎儿重量估值为1.8kg,胎儿位置为枕左前位,胎心142次/分,头先露,未破膜,可及不规则官缩.实验室检
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2例巨大儿的教训
1 临床资料 1.1 患者 33岁 , 于 2000年 7月 20日以孕 4产 1孕 41周、枕左前入院 . 查 : 纵产式腹型 , 宫高 34cm, 腹围 101cm, 头先露 , 枕左前 , 胎心 140次 /分钟 , 骨盆内外测量均在正常范围内 , B超示双顶径 9.7cm, 股骨长 7.5cm, 估计体重 3712g, 前次顺产一体重为 3650g女婴 , 血尿常规肝功无异常 ,
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产时头位异常诊断与处理
随着围生医学的进展,横位、臀位等异常胎位的发生率已明显下降,在头先露中,头位难产约占分娩总数的20%,多发生在分娩过程中,且易被忽略,因此,产时早期发现与正确处理头位异常是目前降低围生期母婴发病率的关键.头位难产临床表现为持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位、颜面位、额位等异常头位.
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硬膜外阻滞麻醉导管滞留并折断1例报告
1临床资料孕妇刘某,妊娠9月余,"相对头盆不称",由当地卫生院转入我院产科"行剖宫产术".查体:发育中等,营养一般,双下肢轻度肌萎缩(自诉自幼患轻度肌无力),四肢脊柱未见明显畸形.产科检查:宫底37cm,腹围110cm,头先露、胎头未入盆,胎心音138次/分.辅助检查未见异常.
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急性羊水过多症合并胎盘血管瘤1例
患者31岁,孕1产0.停经37+3周,腹胀、气短1周,于1996年11月27日入院.既往健康,月经规律,末次月经1996年3月8日,孕期经过良好.入院前1周自觉腹胀,并逐渐加重,气短,不能平卧.查体:BP 16/10 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).心肺听诊未见异常,两下肢水肿(+).产科检查:宫高40 cm,腹围114cm,纵产式,头位,胎头浮动,胎心音遥远听不清.消毒内诊:宫颈管长1.5 cm,宫口开大2 cm,头先露.骨盆测量无异常.辅助检查:血、尿常规正常.B超提示宫内妊娠,单胎头位,脐带绕颈1周,羊水深度11.4 cm.于胎盘上方近边缘处可见一圆形回声略衰减的包块,大小8.5 cm×6.9 cm×6.0 cm,边界清,提示胎盘血管瘤.