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  • 产前出血性疾病的诊断及处理

    作者:汪彦芬

    妊娠晚期出血的原因可有帆状胎盘血管前置破裂,胎盘边缘血窦破裂或宫颈、阴道、外阴局部疾患等,但常见而且对母儿威胁大者还是前置胎盘和胎盘早期剥离,因此,本文主要讨论这二种病.一、诊断(一)注意发病有关因素:前置胎盘的发病率约0.24~1.57%.患者往往有多次流产或刮宫病史,这可能由于内膜炎症或手术创伤致子宫内膜不健全有关.胎盘早剥的发病率为0.46 ~2.1%,患者可伴有妊娠高血压综合征(简称"妊高征")、慢性高血压、宫内压力骤减、慢肾炎或外伤史.

  • 产科中妊娠晚期超声诊断帆状胎盘的应用分析

    作者:王垠松

    目的:分析超声诊断在妊娠晚期对帆状胎盘的诊断价值.方法:抽取临床所见的2017年2月-2017年4月的120例产妇为研究对象,根据是否具有帆状胎盘分为对照组(非帆状胎盘)和观察组(帆状胎盘),采用超声诊断方式,比较两组分娩方式、新生儿不良反应发生率和观察组确诊率.结果:对照组不良反应发生率为13.3%,观察组不良反应发生率为28.3%,差异明显(P<0.05);比较两组分娩方式,差异有统计学意义(P<0.05),观察组确诊率为100%.结果:超声诊断对妊娠晚期帆状胎盘具有明显诊断价值,值得推广应用.

  • 前置血管早期诊断及处理办法

    作者:吴海明

    目的 探讨如何早期诊断以及如何正确处理前置血管破裂,以降低围产儿死亡率.方法 分析2000 年-2012 年30例帆状胎盘前置血管病例,将其与同期36528 例非帆状胎盘病例进行比较.结果 帆状胎盘发生率为0.08%.帆状胎盘前置血管破裂发生率为0.03%.帆状胎盘前置血管破裂围产儿死亡率高达100%.结论 帆状胎盘前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前作出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键.

  • 5例帆状胎盘双胎妊娠孕产妇的护理

    作者:曾华;刘佩儿;陈冬凤;高云鹤

    目的 总结帆状胎盘双胎妊娠孕产妇的护理体会.方法 给予定期产前检查、宣教,术前特殊病例讨论和助产人员访谈,术中脐血回输的应急处理,及术后密切观察病情,启动产后出血急救预案等措施,并注重心理护理和健康教育.结果 5例产妇于孕34+2~37+3周时剖宫产娩出双胎活婴,其中2例新生儿需行气管插管,产妇病情稳定顺利出院.结论 孕期期间应重视产前检查及孕妇健康教育,以协助早期诊断、准确选择分娩时机和方式.分娩时严密监护,由两组助产人员分别接产两名新生儿,产科、儿科医生共同协作,提高母婴抢救成功率.

  • 一例待产过程帆状胎盘伴前置血管自发破裂患者的抢救护理

    作者:张燕;徐小凤

    帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上,脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,又称为脐带帆状附着。属于脐带异常类疾病,临床上较少见,有文献报道其发生率约为1.35%[1],当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时,位于胎先露之前,称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0.1%[1]。帆状胎盘合并前置血管破裂则更为罕见,一旦发生,将严重威胁新生儿的生命安全。本例病例提示我们,作为产房助产士应严密做好产程监护,重视患者主诉,及时发现异常情况,并积极配合医生抢救。由于这类疾病无特异性临床表现,故临床诊断困难,且对新生儿威胁极大,应引起产科及B超医生的高度重视,一旦确诊,应严密监测胎儿宫内情况,适时终止妊娠。现将该病例诊治、护理过程介绍如下。

  • 帆状胎盘的彩色多普勒超声征象及其临床意义

    作者:王晓波;陈忠;邓连桂;潘淑媛;赵丽珍

    目的 探讨帆状胎盘的超声表现和诊断价值.方法 对34例经手术病理确诊的帆状胎盘患者的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析,总结其特点.结果 34例帆状胎盘的患者中.术前超声诊断25例,其中3例合并前置血管,2例为静脉前置,1例为动脉前置.25例帆状胎盘的超声表现:扫查整个胎盘的胎儿面,均未见脐带与胎盘的附着点,彩色多普勒超声显示脐血管自脐带入口处延胎膜下走行一段距离后进入胎盘,脐带入口处无胎盘组织,脐血管进入胎膜后分成数支,帆状胎盘合并血管前置时表现为宫颈内口上方长管状无回声区,CDFI可见宫颈内口上方条状血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断帆状胎盘经济、无创、准确,可作为首选的诊断方法.

  • 帆状胎盘的产前超声诊断研究

    作者:庄佳玲;张蒂荣

    目的 探讨应用二维彩色多普勒超声观察脐带帆状附着前及附着后异常脐血管走行特点对帆状胎盘的诊断价值.方法 选择我院接受产前超声检查并诊断帆状胎盘42例,结合产后病理检查,分析其声像图特征.结果 本组病例中产前超声检查诊断帆状胎盘42例,产后病理证实帆状胎盘35例,球拍状胎盘7例,符合率83%(35/42).总结脐带帆状附着前及附着后脐血管的走行有以下表现:(1)见多处单根脐动脉与单根脐静脉伴行出入胎盘;(2)脐动脉进入胎盘前或脐静脉出胎盘后呈单根独立走行;(3)脐动脉进入胎盘前先发出分支或脐静脉出胎盘后再汇合.结论 脐带帆状附着前及附着后异常脐血管的走行可作为超声诊断帆状胎盘的线索,在提高产前超声诊断帆状胎盘的准确率方面有重要的临床价值.

  • 超声检查在胎盘异常附着中的临床应用进展

    作者:仇利

    胎盘异常附着(PIA)主要包括低置或前置胎盘、胎盘植入、血管前置及帆状胎盘.随着近年临床剖宫产率的提高及宫腔操作的增加,PIA的发生亦逐渐增高.产前常规超声检查对孕妇宫颈管长度、胎盘下缘与宫颈内口的距离、胎盘边缘厚度的测量及CEUS对产后胎盘残留等情况的监测,在PIA患者的临床管理中有重要指导意义.如产前超声怀疑PIA或经腹超声难以完全显示胎盘及宫颈管时,可行经阴道超声以显示胎盘情况.本文主要就超声检查对PIA的临床应用进展进行综述.

  • 彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及其临床价值

    作者:胡景;吴冰

    目的 彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及临床价值的研究.方法 彩色多普勒对产前孕妇脐带附着处的进行筛查,观察脐带附着部位,胎盘血流分布及发育过程,追踪产后结果.结果 2007年1月-2010年10月在我院进行产前超声检查共8356人,超声诊断帆状胎盘26例,占0.31%,帆状胎盘前置血管8例,占0.01%,追踪产后结果,确诊帆状胎盘24例,球拍状胎盘2例,帆状胎盘前置血管8例,诊断准确率92%.结论 彩色多普勒对帆状胎盘的诊断准确率高,简便、安全和可重复性,为临床的诊治提供重要依据,为高危胎儿争取抢救时机,有效降低胎儿的病死率.

  • 帆状胎盘并血管前置超声漏诊1例

    作者:马强;单诗山;李洪霞

    帆状胎盘严重威胁围生儿安全,一旦血管破裂出血,死亡率极高.产前超声诊断帆状胎盘,可在胎膜破裂前选择剖宫产,新生儿存活率可达100%.现将我院超声漏诊1例帆状胎盘并血管前置患者临床及影像资料整理,报道如下.女,29岁,孕36周+,一般情况好,以阴道流水1h急诊入院.入院复查彩超提示:头位、单活胎,脐带绕颈1周.产科检查无明显异常,初步诊断:胎膜早破,孕2产0孕36周+5d,头位,脐带绕颈1周.

  • 超声诊断帆状胎盘合并血管前置一例

    作者:熊雯

    孕妇28岁,孕5产0,孕27周,因"前置胎盘"来我院就诊,常规行产前超声检查.应用GE Voluson730 Expert RAB225L容积探头对其行超声检查.超声检查:宫内见一正常胎儿,胎盘主要位于后壁,一条脐动脉及脐静脉从胎盘下缘直接进入胎盘实质,一条脐动脉在胎膜上走行一段后进入胎盘实质.

  • 胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析

    作者:罗文娟;石慧莹;丁宏军;巴哈古力;吴倩

    胚胎发育早期,脐带从胎盘中心位置进入胎盘,随着胎盘的发育,蜕膜灌注好的区域优先生长发育,而灌注较差的区域逐渐萎缩,这种生长方式可致脐带入口处呈偏心性,严重的偏心性脐带入口为边缘性胎盘脐带入口,在妊娠中的发生率为7%[1];脐带从胎盘边缘游离胎膜内穿入为帆状胎盘脐带入口,在妊娠中的发生率为1%~2%.由于帆状胎盘脐带入口的脐血管无华通胶保护,易发生血管破裂或栓塞.其中边缘性胎盘脐带入口发生不良孕产较少,而帆状胎盘脐带入口,妊娠期出现胎儿发育迟缓、早产、先天畸形、胎儿出血和死亡的风险大,合并血管前置的发生率为0.026%[2],在分娩过程中围生儿的死亡率高达58%~73%[3].若在中孕期胎儿系统超声筛查时检出胎盘脐带入口处呈偏心性,尤其检出帆状胎盘,则可提示临床及早处置,避免发生不良妊娠结局,目前产前胎盘检查已在产科引起越来越多的重视.本研究对我院产科119例胎盘脐带入口异常胎儿产前超声图像特征及产后胎盘病理检查结果进行总结分析并报道如下.

  • 帆状胎盘的高危因素分析及围产儿结局随访

    作者:李胜芳

    目的 探讨帆状胎盘的高危因素及围产儿结局.方法 收集我院诊断为帆状胎盘的产妇,定义为研究组,选择同期我院健康分娩的产妇作为对照组.结果 Logistic回归分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盘、早产、胎膜早破、副胎盘、胎儿畸形、单脐动脉、胎儿窘迫、新生儿窒息为帆状胎盘的高危因素;围产儿结局中研究组发生胎儿畸形、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帆状胎盘的高危因素众多,提高产前诊断率,终止妊娠是改善胎儿结局的有效方法.

  • 帆状胎盘行二维联合三维彩色多普勒超声诊断的临床评价

    作者:洪丽萍

    目的 探究二维联合三维彩色多普勒超声应用于帆状胎盘诊断中的价值.方法 回顾性分析我院82例确诊为帆状胎盘患者的临床资料,所有患者均进行二维与三维彩色多普勒超声诊断,观察患者使用该诊断方法的检出结果.结果 在82例帆状胎盘患者中,超声诊断为70例,诊断符合率为86.59%,其中,球拍状胎盘的误诊为5例,其误诊率是9.76%;漏诊4例,漏诊率为4.88%.对帆状胎盘的高危因素进行超声检查,副胎盘检出率为85.71%,分叶状胎盘检出率为66.67%,血管前置检出率为80.00%,胎盘低置或前置检出率为60.00%,巨大胎盘检出率为100%,胎盘早剥检出率为85.71%,胎膜炎检出率为0%.结论 二维联合三维彩色多普勒超声诊断帆状胎盘的诊断符合率高,可以有效降低胎儿的死亡率,具有较高的临床应用价值.

  • 妊17周,帆状胎盘,胎膜血管自发破裂出血1例

    作者:肖群;刘维静;王凤英

    一、病例摘要 患者25岁,孕1产0, 既往体健.末次月经2004年2月18日.停经36 d尿妊娠试验阳性,早孕期少量阴道出血2 d.妊17周,无诱因无痛性阴道出血月经量5 h,于2004年6月15日下午收入院.

  • 帆状胎盘在产科临床中的意义

    作者:张伟峰;王山米

    自Wrisberg[1]在1773年首次描述帆状胎盘以来,帆状胎盘被认为是一种发生率很低的并发症. 近年来随着产科质量的提高,对妊娠并发症的深入认识,帆状胎盘引起的血管前置破裂出血逐渐引起人们的注意,这是一种主要危害胎儿的并发症,一旦发生,胎儿死亡率很高,并与胎儿畸形相关.

  • 帆状胎盘血管前置的诊断与处理

    作者:刘慧姝;黄倩

    胎盘是妊娠期的一个临时器官,它在维持胎儿正常生长发育过程中起着重要作用.胎儿在宫内生长时,与胎盘、胎膜及脐带形成了有机的整体.正常胎盘为盘状,多呈椭圆形或圆形,而脐带通常附着于胎盘中央和侧方.

  • 妊娠合并帆状胎盘对围生结局的影响

    作者:吴玲玲;尹玉竹;梅志雄;侯红瑛

    目的 探讨妊娠合并帆状胎盘(VCI)对围生结局的影响.方法 采用回顾性分析法分析中山大学附属第三医院2007年1月至2009年12月收治的45例妊娠合并VCI产妇的临床资料(研究组).选择同期在本院分娩的非妊娠合并VCI产妇50例的临床资料纳入对照组,比较两组孕妇的围生结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).两组孕妇年龄及孕、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 研究组剖宫产、早产、胎膜早破、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫发生率高于对照组(68.9%υs46.0%,26.7%υs.10.0%,33.3%υs.14.0%,15.6%υs.2.0%,28.9%υs.4.0%).两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).但新生儿窒息和低出生体重儿发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组中仅3例(6.67%,3/45)在分娩前经超声检查确诊为妊娠合并VCI.结论 妊娠合并VCI的产前诊断率低,导致的围生结局不良.提高妊娠合并VCI的产前超声诊断率及对已明确诊断的孕妇采取正确的孕期监护及治疗,可改善围生结局.

  • 帆状胎盘血管前置2例

    作者:广怡;熊琼英

    患者1女性,23岁.因“停经8+个月,阴道流液4h”于2011-11-15入本院.病史采集:G3P0,LMP为2011-3-6,EDC为2011-12-13.4h前出现阴道流液(色清),无腹痛、腹胀,无阴道流血.孕期无放射线、毒物接触史,定期规律产前检查.

  • 帆状胎盘合并脐带发育异常1例

    作者:罗虹瑛

    患者女性,23岁,G2P1.因"妊娠37+1孕周,阵发性下腹坠痛3.5 h",于2009年3月2日9∶30 am入院待产,胎心率为148次/min.阴道检查示:宫口开大6 cm,头先露,棘平,触及羊水囊.宫缩间隙予人工破膜,羊水呈淡红色,胎心率为160次/min,于10∶25 am以枕前位自然分娩一男婴(2 650 g),Apgar评分1 min为8分(呼吸、肤色各减1分),5 min为10分.胎儿娩出约5 min后胎盘、胎膜自然完整娩出,为帆状胎盘,脐带长约60 cm,附着于胎膜,距胎盘边缘6 cm,脐血管周围仅少量华通胶附着,近胎膜端脐带根部几无华通胶.

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