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孕妇心理健康研究回顾与展望
随着医学从纯生物模式向生物-心理-社会模式的转变,现代医学已将孕妇的心理保健作为围生医学不可忽视的部分,越来越多的研究者关注围生期的心理健康问题.本综述就当前有关孕妇心理健康的研究进行简要概述,并对今后的研究方向予以展望.
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羊水过少的诊断及治疗进展
随着围生医学的发展以及对产科质量要求的提高,羊水过少对妊娠妇女及妊娠结局的影响越来越受到重视,羊水容量监测已成为产前监护的重要内容之一.羊水过少严重影响围生儿的预后[1],为减少妊娠并发症,改善妊娠结局,国内外学者对羊水过少的诊断及治疗做了大量研究工作.
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剖宫产后持续镇痛100例临床观察
近年来,随着围生医学的发展及新式剖宫产术的开展,各种原因、指征的剖宫产率的增加,使得剖宫产术后镇痛越来越重要.为满足广大产妇术后镇痛的要求,寻找剖宫产术后镇痛的佳方式及效果,选用硬膜外自控持续镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),用剖宫产术后镇痛,观察临床效果及对母婴影响,现报道如下.
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剖宫产术后切口脂肪液化的诊断和治疗
近年来随着围生医学的发展及物质生活水平的提高等多种因素的影响,孕期肥胖、高龄人数比例不断增加,从而导致剖宫产率呈逐渐上升的趋势,其并发症也相应增多,切口脂肪液化就是创口愈合过程中容易发生的一种并发症.本文分析24例剖宫产术后发生切口脂肪液化的原因,并提出治疗和预防的原则.
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98例高龄初产妇妊娠与分娩分析
随着社会发展及围生医学的进展,高龄初产妇的问题越来越受到广泛重视,现将我院1991至2000年高龄初产妇98例进行回顾性分析,了解其妊娠合并症、并发症及妊娠结局的变化,以加强对高龄初产妇的管理.
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羊水过少76例临床分析
羊水过少是引起围生儿不良结局的重要原因之一.近年来,随着围生医学的发展,B超对胎儿监测技术的日益完善,羊水过少对围生儿的危害已受到医务人员和孕产妇的高度重视.本院近年来收治羊水过少孕妇76例,本文对其妊娠结局进行分析,报告如下.
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新生儿窒息的相关因素及并发症
由于围生医学水平的提高,新生儿窒息导致的死亡逐年下降.窒息后并发症成为早期新生儿的常见疾病.为了解窒息的相关因素及窒息后并发症的发病率、临床表现及转归,探讨减轻损伤、改善预后的措施,对我院分娩的新生儿窒息进行了临床监测.
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225例高危儿随访结果分析
随着围生医学的发展,特别是新生儿重症监护室的建立,高危儿存活率明显提高.但是,存活后的高危儿,往往留有多种并发症,严重影响了其生存质量.研究高危儿的近远期并发症,以便进行早期干预,是提高其生存质量的重要手段.
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新生儿窒息的相关因素分析
新生儿窒息是胎儿娩出1 min,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,是产科临床中常见的新生儿危象,是围生儿死亡的主要原因.新生儿窒息的发生率是衡量产科质量的重要指标.为了提高围生医学质量,提高人口素质,降低新生儿窒息的发生率,对新生儿窒息146例的发生原因进行了回顾性分析.
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30例低出生体重儿高危因素分析
低出生体重儿(LBW)其发病率和死亡率均较高,是围生医学的重要内容,与孕产期保健质量密切相关,预防和减少LBW的发生,提高其存活率,降低其死亡率和病残率是妇女保健工作者和产科医护人员的重要职责.现对30例低出生体重儿孕产期状况回顾分析报告如下.
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剖宫产的社会因素分析与对策
随着围生医学的研究和发展,手术技巧和方式的改进,抗生素的应用、输血支持、麻醉及监测水平的提高以及社会诸多因素的影响,剖宫产率在逐年上升.
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早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)原称晶状体后纤维增生症.这是一种发生于早产儿尤其是低出生体重儿的视网膜血管性疾病,可以导致视力严重丧失.随着围生医学的进步,早产儿的生存率上升,ROP的发生率亦逐渐增多,受到更广泛的关注.在发达国家ROP占儿童致盲原因的6%~18%[1],严重影响儿童的生存质量.本文综述了ROP的历史与命名、流行病学、致病因素、发病机制、临床表现与国际分类、临床筛查与检查方法、预防与治疗及展望.
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红细胞生成素与缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用
围生期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)严重威胁着新生儿的生命健康,是引起新生儿死亡或幸存儿神经发育障碍、智能落后的重要原因之一.深入开展HIBD的研究,探索临床上安全、有效的治疗方法是国内外围生医学的热点.近年来国外文献报道,红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对缺氧缺血性损伤后的大脑具有神经保护作用,因而日益受到极大关注.现将红细胞生成素对缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用的研究进展简要综述如下.
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社会因素剖宫产原因分析
剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症的一种有效、快速、安全的常用手术 [1].随着围生医学的发展及社会等诸多因素的影响,剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产手术的指征也在发生变化,其中社会性因素已成为剖宫产率上升的主要原因之一 [2].对本院2006年1月~2008年12月间因社会因素行剖宫产的病例进行回顾性分析,探讨其有关原因,并寻找可能降低剖宫产率的措施.
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南京市1 990~2000年围生儿出生缺陷监测结果分析
目的为了解南京市围生儿出生缺陷的发生种类及分布情况,寻找影响出生缺陷的相关因素.方法1990年1月~2000年12月监测南京市11所医院住院分娩孕28周~产后7d的围生儿.按全国出生缺陷监测统一标准要求,由医院逐月上报<围生儿数月报表>、<出生缺陷登记卡>至市妇女保健所.结果围生儿出生缺陷发生率7.95‰(1 254/157 637),唇腭裂,畸指(趾),神经管畸形是南京市围生儿出生缺陷前3位高发种类;男性出生缺陷发生率为8.75‰(721/82 432)高于女性6.86‰(516/75 188);产母年龄≥35岁是出生缺陷的高发风险因素.结论进一步开展婚前生殖健康教育和医学检查,指导新婚妇女服用小剂量叶酸预防神经管畸形,孕期开展产前诊断、遗传咨询、Down综合征筛查和新生儿疾病筛查工作,降低出生缺陷的发生率.
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吴江市2000~2003年低出生体重儿发生情况
新生儿出生体重<2 500 g称为低出生体重儿(low birth weight,LBW),由于其特殊的生理特点,易患多种疾病,是围生儿死亡的主要原因之一.因此,减少低出生体重儿的发生率,是围生医学的主要研究课题.本文对吴江市2000年1月~2003年12月间低出生体重儿的发生情况作回顾性分析,探讨有关因素对低出生体重儿发生的影响,从而提出干预措施.
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血清总蛋白、肌酐、尿素氮监测与危重早产儿营养供给
随着围生医学和新生儿医学水平的提高,早产儿疾病的发病率和死亡率均呈下降趋势,但保证他们的营养,促进生长发育已成为主要课题之一.我科近年来对收治的67例早产儿进行血清总蛋白、肌酐和尿素氮的动态监测,以探讨上述指标在禁食早产儿营养供给评估中的意义.
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过期妊娠89例临床分析
随着围生医学的发展,过期妊娠对母婴的不良影响已被广泛重视,为了降低围生婴儿病死率,应加强产前监测和及时处理,选择适宜的方式终止妊娠,大限度地降低新生儿并发症的发病率.
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围产期母血与脐血乙肝标志物及DNA载量关联性研究
目的 研究围产期母血与新生儿脐血乙肝病毒标志物及核酸DNA载量的关联性,探索脐血乙肝五项模式与HBV-DNA载量之间关系,用于评估新生儿宫内感染乙肝病毒的风险性.方法 在知情同意的原则下选择住院分娩产妇612例作为乙肝研究对象,根据产妇乙肝五项不同模式共分为五组,均采用ELISA法检测产妇血清、新生儿脐血HBV标志物,同时用实时荧光定量PCR检测产妇血清和脐血新鲜血清HBV-DNA载量,探讨围产期母血与脐血间HBV-DNA载量的关联性.结果 年龄在18 ~ 44岁围产期妇女,A组传染性强的乙肝“大三阳”或1,3阳性者149例,产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为99.33%和32.21%;B组260例乙肝“小三阳”,产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为20.00%和3.08%;C组乙肝1、5阳性者58例,产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为65.52%和12.07%;D组乙肝病毒第5阳性者59例,产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为13.56%和1.69%;E组对照组:乙肝五项全阴性86例,产妇血清和脐血HBV-DNA阳性率分别为1.16%和0.A组与B组间脐血HBV-DNA阳性率,差别有统计学意义(x2=54.09,P<0.01).乙肝产妇所生新生儿脐血HBeAg阳性率高达82.55%,脐血HBsAg的阳性率为32.89%,A组即HBsAg HBeAg阳性的产妇经胎盘传播乙肝病毒的概率(32.21%)明显高于B组“小三阳”产妇的脐血HBV-DNA感染率(3.02%),A组是B组的10.67倍;传染性强的A组母血是脐血HBV-DNA平均载量的6345倍.结论 ①新生儿宫内感染乙肝病毒阳性率与围产期母体内HBV-DNA载量呈正相关.②乙肝产妇生产的新生儿脐血HBeAg阳性率是HBsAg的2.51倍,要研制复合型乙型肝炎人免疫球蛋白:即增加高效价HBeAb成分可结合HBeAg,原有的HBsAb也可结合相应的HBsAg,增强阻断乙肝病毒垂直传播作用;③我国应加强乙肝知识的宣教工作,完善围产保健制度.
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浅谈围产期孕产妇的心理护理
从妊娠第28周至分娩后7天,称为围产期.近年来,随着围生医学的发展,医学模式的改变,孕产妇心理情绪的变化日益得到重视.心理护理在提高护理质量中的作用越来越明显.为了保障孕产妇和胎儿健康,必须认真做好围产期孕产妇心理护理.根据我们多年护理体会,现总结如下: