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出生缺陷106例临床分析
出生缺陷(birth defects)是指胚胎或胎儿在发育过程中发生解剖学和功能上的异常.出生缺陷儿的死亡占围生儿死亡的25%,我国出生缺陷率4%~6%,全世界出生缺陷85%发生在发展中国家,中国占世界20%,我国每年有100万缺陷儿出生,其中90%缺陷儿发生在农村,提高出生人口质量,减少围生儿死亡,必须减少缺陷儿的出生.
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妊娠期合并症凝血四项指标参数变化及意义
妊娠合并妊娠期高血压疾病是严重的妊娠期合并症,妊娠期高血压疾病更是在妊娠期所特有的疾病,给孕妇和胎儿的健康造成了极大的影响,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。妊娠期合并症妇女的凝血与纤溶系统平衡失调,使其比健康孕妇更易患血栓性疾病,本文通过凝血四项的检测分析,对正常晚期妊娠妇女及妊娠期合并症妇女进行比较,并对妊娠期合并症妇女治疗后凝血指标的变化进行分析。
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胎心监护预测胎儿宫内窘迫
胎儿监护是通过胎心率的变化评价胎儿在宫内的氧合状况,神经系统的反应性,胎儿心脏对于胎儿活动的反应情况以及胎儿的储备能力,能及时发现胎儿宫内窘迫,通过积极处理,减少围生儿死亡的发生.因此,胎心监护具有非常重要的地位,已成产科临床常用的监护手段.随着围产医学的进展,窒息已成为围生儿死亡的首要原因[1].现将对600例住院待产的孕妇进行胎心监护的结果报告如下.
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孕中期产前筛查结果分析
唐氏综合征(DS )又称21三体综合征,其主要特征为严重的先天智力障碍,特殊面容,并常伴有各种先天畸形。神经管缺陷(nerual tube defect ,NTD)通常是指在中枢神经系统发生的先天缺陷,如颅脊柱裂,整个神经系统暴露在外;此外还有无脑畸形、脊髓脊膜膨出、脑膨出等。这些先天缺陷疾病目前尚没有有效的治疗方法,也是临床上导致流产、死胎、围生儿死亡的主要原因之一。唯一有效的方法是通过产前筛查和诊断,及早发现DS及NTD患儿,防止其出生。
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HELLP综合征30例临床分析
目的 总结HELLP综合征的诊治体会. 方法 对我院2001年1月至2007年7月间收治的30例HELLP综合征进行回顾性分析. 结果 HELLP综合征占同期分娩产妇的0.38%、重度子痫前期的7.61%、子痫的10%.2例双胎孕妇外院转入时子痫合并颅内出血和小脑疝,迅速死亡;25例在诊断HELLP后(8.9±1.1) h内终止妊娠;3例<32孕周者病情较平稳,应用地塞米松72 h后终止妊娠.孕产妇死亡4例(死亡率13.3%).分娩时孕龄(36.3±3.4)周,新生儿出生体重(2,590.5±620.9) g,新生儿32例、存活22例、死亡10例,围生儿死亡率35.3%,孕妇死亡2例. 结论 HELLP综合征是一种严重威胁母儿安全的并发症,除早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠外,还应该切实做好产前保健、提高危重儿的抢救水平,才能有效改善母儿预后.
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宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析
传统的早产定义是指妊娠满28周~<37周分娩者.由于早产儿的治疗及监护手段不断进步,其生存率明显提高,伤残率明显下降,有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周[1].早产是大多数非遗传性围生儿死亡和致残的首要原因,70%~80%的围生儿死亡与早产有关[2].目前较多研究为预测早产的发生,其中胎儿纤连蛋白(fFN)联合宫颈长度测量是较为成熟的预测自发性早产的方法[3].笔者对于已经明确fFN检测阳性且伴有宫颈管长度缩短的自发性早产孕妇,进行宫颈环扎术,现将结果报告如下.
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15家医院围生儿死亡监测结果分析
目的监测围生儿死亡主要原因及其相关因素.方法15家医院参照<浙江省围生儿死亡监测方案>,以医院为单位进行监测.结果围生儿死亡原因前三位分别是出生缺陷(23.39%)、胎儿因素(21.29%)、脐带因素(18.53%).早期新生儿死亡原因前三位是胎儿因素(41.01%)、新生儿疾病(27.19%)、出生缺陷(20.74%).死胎、死产、死亡原因前三位是脐带因素(25.18%)、出生缺陷(24.45%)、原因不明(19.67%).15.77%的围生儿死亡个案是以剖宫产结束妊娠的,剖宫产中的早期新生儿死亡第一位死因是出生缺陷(27.94%).围生儿死亡男女无显著差异.死胎死产与早期新生儿死亡之比比值逐渐增大.结论围生儿死亡以医院为单位监测死亡原因比常规报告系统更清楚,但医院必须提高尸体解剖率;降低剖宫产儿的围生儿死亡率可以从产前诊断和培训新生儿窒息复苏入手.
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1484例高危妊娠临床分析
目的探讨贫困山区高危妊娠对围生儿死亡率及产时出血量的影响.方法对7年间在我院所有分娩产妇病例资料进行回顾性分析.结果1996年-2002年高危妊娠发生率为65.32%,各年度高危妊娠发生率无明显差异,在高危妊娠中以本次妊娠可能发生分娩异常及本次分娩期并发症为主要因素,两者占高危妊娠发生率的69.07%,高危妊娠与围生儿死亡密切相关.7年间分娩人数中围生儿死亡率为26.85‰,而高危妊娠中围生儿死亡占总围生儿死亡的88.52%,产时出血量高危妊娠高于非高危妊娠的1.66倍.结论我县7年间高危妊娠发生率达65.32%,且高危妊娠的发生直接影响着母婴安全,故重视产期监测管理,加强高危妊娠三级管理,提高产科质量是降低高危妊娠发生率和保护母婴安全的关键.
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重度子痫前期的产后管理体会48例
重度子痫前期是妊娠高血压疾病的严重阶段,是指BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24小时;血肌酐≥106μmol/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适,是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.产科医生不能仅限于满足每例重症孕产妇的救治成功,更要关注母儿双方佳预后和生存期健康问题.
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尼莫地平联用硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病疗效观察
妊娠期高血压是妊娠期妇妇常见的并发症,指孕妇在妊娠期发生一过性高血压,蛋白尿等症状,在分娩后即消失,严重时出现头痛,眼花,甚至抽搐,昏迷等临床等症状,发病率约9.4%严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡.
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154例新生儿窒息临床分析
新生儿窒息是由于各种病因引起母体与胎儿间血液循环与气体交换障碍,而导致新生儿血氧浓度降低.是围生儿死亡的重要原因之一.窒息对新生儿危害很大,近远期并发症较多,若抢救及时处理得当,可以化险为夷;若抢救不及时,处理不得当,就会死亡或发生脑损伤,影响其智力的发育,对社会和家庭都是一个沉重的负担.为了探讨其预防措施,减少新生儿窒息发生率及降低窒息死亡率,现将我院1999年1月至2001年12月154例新生儿窒息进行回顾分析.
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早发型重度子痫前期期待治疗62例临床分析
目的 探讨早发型子痫前期期待治疗的方法及对母婴预后的影响.方法 回顾性分析62例不同孕周早发型重度子痫前期患者的临床资料.结果 孕周22~、28~、32~34周组早发型子痫前期患者并发症的发生比例分别为73.7 %、65.0 %、13.0 %,差异有统计学意义.新生儿死亡和围生儿死亡比例分别为42.9 %、17.4 %、7.4 %和81.0 %、21.4 %、11.1 %,各组间比较,差异有统计学意义.孕周22周~组患者以水囊引产或(和)缩宫素引产比例为68.4 %;孕28~和32~34周组患者以剖宫产比例分别为70.0 %(14/20)和91.3 %(21/23).结论 早发型子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.
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243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
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过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡
目的 探讨过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 方法 回顾性分析比较343例过期妊娠孕妇与343例同期足月妊娠孕妇的临床资料,分析孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程等与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 结果过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡与足月妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);过期妊娠随孕周的增加、羊水量减少、产程异常新生儿窒息的发生率明显增加;过期妊娠分娩方式中人工助产新生儿窒息率高(51.9%),自然分娩较低(13.3%),剖宫产低(9.9%);产程异常者新生儿窒息率(38.2%)及围生儿死亡率(6.7%)均明显增加. 结论过期妊娠可导致胎儿慢性缺氧及营养不良,加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围生儿死亡率.
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妊娠高血压疾病脐血流监测的临床意义
妊娠高血压疾病是常见的并发症,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一.由于妊娠高血压疾病的发病机制复杂,病因尚未完全明确.它是以全身小动脉痉挛为基本病理改变,当小动脉痉挛时,可引起胎儿-胎盘循环障碍、胎儿缺血缺氧,临床上都是在如何保证母亲安全与延长胎龄、并尽可能降低胎儿和新生儿并发症发生率和死亡率中确定佳的治疗方案.
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新生儿窒息的相关因素分析
新生儿窒息是胎儿娩出1 min,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,是产科临床中常见的新生儿危象,是围生儿死亡的主要原因.新生儿窒息的发生率是衡量产科质量的重要指标.为了提高围生医学质量,提高人口素质,降低新生儿窒息的发生率,对新生儿窒息146例的发生原因进行了回顾性分析.
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北京市海淀区围生儿死亡状况动态分析
目的 探讨北京市海淀区围生儿死亡变化规律和主要死亡原因.方法 资料来源于北京市围生儿死亡监测网,采用以人群为基础的监测方法.围生儿死亡数据来源于分娩医院或地段保健科填写的北京市围生儿死亡报告卡.结果 海淀区1997~2005年平均围生儿死亡率7.09‰,由1997年的8.22‰降至2005年的4.24‰;早期新生儿死亡率由1997年的3.82‰降至2005年的2.01‰.围生儿死亡和早期新生儿死亡的首位死因均为出生缺陷,早期新生儿死亡中出生缺陷死亡专率呈下降趋势.结论 海淀区围生儿死亡率降低主要是早期新生儿死亡率降低所致,早期新生儿死亡率降低的主要原因是围生期的出生缺陷儿减少.
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江苏省太仓市10年出生缺陷监测结果分析
出生缺陷是影响出生人口素质的重要原因,重大出生缺陷还是引起围生儿死亡和儿童残疾的主要因素之一.我市自1992年10月开始参加原北京医科大学"中美预防神经管畸形合作项目"(现在称"中美预防出生缺陷和残疾合作项目"),于1993年9月1日起在全市建立出生缺陷监测系统,对体表可见的出生缺陷进行监测[1],现将其中的19种重大出生缺陷监测结果报告如下.
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产前检查与围生儿死亡的关系
目的研究产前检查次数及有关高危因素与围生儿死亡的关系.方法对1996年~中美预防冲经管畸形合作项目监测的27个市县141 404例孕产妇及其分娩的142 346例胎婴儿监测孕产妇的产检次数、职业、文化程度、出生体重等,通过变量分组及采用Logistic回归控制混杂变量的方法研究孕产妇的产前检查次数、有关高危因素与围生儿死亡的关系.结果无论是高危组孕产妇还是非高危组孕产妇,随着产前检查次数的增加,围生儿死亡率均明显下降;围生儿死亡率孕期未产检组(59.8‰)与产检5次~组(7.27‰)比较,差异有显著性(X2=1861.29,P<0.00001),前者围生儿死亡率是后者的7.9倍.多因素Logistic回归分析显示,孕产妇的职业、文化程度、年龄、产检次数,胎婴儿的孕周、出生体重、重大畸形等均是与围生儿死亡相关的重要因素.经多变量调整以后,产检5~、>8次的孕产妇与未做产检的孕产妇相比,OR值分别为0.572、0.395.结论增加产前检查次数是减少围生儿死亡简便、有效的方法;文化程度较低、从事农业劳动的孕产妇是需要加强围生保健的重点人群;非高危孕产妇适宜的产检次数应大于5次,理想的应达到8次,而高危孕产妇应酌情增加产前检查次数.
关键词: 产前检查 围生儿死亡 Logistic回归分析 -
安庆市21079例围生儿出生缺陷监测
出生缺陷是影响人口素质的主要原因,也是围生儿死亡的主要原因之一,存活者也多存在着不同程度的功能障碍,给社会和家庭带来沉重的负担.