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期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限 患者血清可溶性Endoglin水平的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(sEng)水平的影响.方法 选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清sEng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清sEng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平预测其妊娠结局的价值.结果 研究组治疗前的血清sEng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P<0.05).研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清sEng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P<0.05).结论 EOSPE合并FGR患者血清sEng水平较高,期待治疗可降低其血清sEng水平,而其血清sEng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,sEng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标.
关键词： 期待治疗 早发型重度子痫前期 胎儿生长受限 可溶性Endoglin -
卡贝缩宫素预防产后出血的临床研究
子宫收缩乏力致原发性产后出血是产妇发病率和死亡率的一个重要原因[1].各种预防策略已被用来防止这种潜在的危及生命的产科急症.与期待治疗相比,积极处理第三产程,特别是预防性使用宫缩剂,可以显著降低产后出血的发生率[2].一种理想的子宫收缩剂应该是在注射后可以引发迅速的、强力的、持续的子宫收缩,而没有任何显著的不良反应.
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期待治疗早发型重度子痫前期的应用与结局分析
目的 :探讨期待治疗早发型重度子痫前期的应用与结局.方法 :收集我院50例2016年7月-2018年7月重度子痫前期患者.根据孕周分组,对照组是孕周大于等于32周的孕妇,观察组是孕周小于32周的孕妇.两组均给予期待治疗,比较两组干预效果;期待治疗时间 、 终止妊娠孕周时间 、 新生儿体重;子痫 、 胎盘早剥 、 低蛋白血症 、 新生儿窒息 、 胎儿窘迫等母婴不良结局发生率.结果 :观察组干预效果低于对照组,P<0.05;观察组期待治疗时间长于对照组,终止妊娠孕周时间早于对照组,新生儿体重低于对照组,P<0.05;观察组子痫 、 胎盘早剥 、 低蛋白血症 、 新生儿窒息 、 胎儿窘迫等母婴不良结局发生率高于对照组,P<0.05.结论 :期待治疗早发型重度子痫前期的应用效果好,但其母婴结局不如晚发型的患者,需要及早根据患者情况给予有效治疗.
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子宫瘢痕妊娠期待治疗4例临床分析
目的 在前次剖宫产瘢痕处妊娠是临床上为少见的一种异位妊娠.对于其自然病程和佳治疗方法知之甚少.文献中报道经期待治疗的病例成功者甚少,对于期待治疗的适应症尚无相关报道.本文报道4例子宫瘢痕妊娠经期待治疗患者的病例资料,探讨子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征和临床意义. 方法 回顾性分析4例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料. 结果 患者均有子宫下段剖官产史,有停经和阴道出血的症状,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)明显升高,超声和核磁共振诊断为子宫瘢痕妊娠而局部未见存活胚胎.在期待治疗中,3例患者症状轻微,血β-HCG水平降至正常,子宫肌壁连续性恢复；1例患者经腹腔镜手术切除病灶缝合子宫. 结论 子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征包括以下条件:患者生命体征平稳,没有活跃内出血；患者没有明显的症状；影像学提示子宫瘢痕处只有胎囊没有活性的胎芽及胎心；血p-HCG水平不高并有迅速下降的趋势.这种特点的子宫瘢痕妊娠的自然病程倾向于自然死亡和吸收,可以采用期待的方法治疗.期待治疗过程中严密随诊患者的症状,定期检查血p-HCG和盆腔超声.若血β-HCG下降缓慢、子宫瘢痕处病灶无明显吸收或者有子宫破裂的征象应采取药物或手术治疗,避免出现子宫破裂等严重并发症并恢复患者未来的生育能力.
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妊娠晚期前置胎盘出血50例治疗分析
目的:分析妊娠晚期前置胎盘出血患者的治疗效果,探究如何降低其发病率和死亡率.方法:收治妊娠晚期前置胎盘出血患者50例,进行回顾性总结分析,探究有效的治疗方法.结果:50例患者通过及时正确的治疗,没有死亡病例.新生儿死亡4例,其中早产儿死亡3例,足月产儿死亡1例;胎死宫中1例.新生儿死亡率8％,胎儿死亡率2％.结论:妊娠晚期前置胎盘出血应多加重视,早防早活,正确及时的治疗能降低妊娠晚期前置胎盘出血患者及胎儿的损害.
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前置胎盘出血的期待治疗及临床研究
目的：探究前置胎盘出血的期待治疗及临床效果。方法：选取2014年1月～2015年1月间我院妇产科收治的100例前置胎盘出血患者作为研究对象。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者50例，对照组患者行剖宫产终止妊娠，研究组患者使用期待疗法进行治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：在本次研究中，研究组患者产后出血量为（421.2±58.3）mL，研究组患者出现产褥感染的概率为2.00％，期待治疗的概率为90.00％，自然分娩的概率为48.00％，与对照组相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对于前置胎盘出血的患者而言，期待疗法具有较高的疗效，可以减少患者的出血量以及出现产褥感染的概率。
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早发型重度子痫前期早期干预母儿观察
目的:分析早期护理干预以及期待治疗对于早发型重度子痫前期母儿的影响.方法:收集70例早发型重度子痫前期产妇,随机分为观察组和对照组各35例,对照组实施常规治疗及护理,观察组实施预见性护理干预以及期待治疗.结果:观察组产妇及婴儿的并发症发生率均显著低于对照组,且期待治疗时间显著长于对照组(P＜0.05).结论:加强孕期保健能,并早期发现子病的前期预警信号,积极实施预见性护理干预以及期待治疗,能够有效减少产妇及新生儿不良反应,改善母儿结局,延长孕周.
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循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用效果观察
目的 :观察循证护理在前置胎盘期待治疗的应用效果.方法 :取70例前置胎盘孕妇,随机分为两组,对照组(n=35)行常规护理,循证组(n=35)行循证护理,对比临床效果.结果 :循证组孕妇临床情况及新生儿结局均显著由于对照组(P<0.05).结论 :将循证护理运用与前置胎盘期待治疗治疗中,可显著缓解孕妇出血症状,预防感染情况,提高新生儿生存治疗,应用效果显著.
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早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇接受期待治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇妊娠结局的影响.方法 选择我院2014年2月至2016年2月收治的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇28例,根据产妇孕周将其分为甲组(孕周>32周,13例)和乙组(孕周≤32周,15例),给予两组产妇期待治疗,比较两组产妇并发症发生情况,胎儿及围产儿结局.结果 两组产妇均发生胎盘早剥、肝肾功能受损、视网膜病变、低蛋白血症等并发症,但两组产妇并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05);甲组发生胎死宫内、新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿死亡发生率均显著高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期可严重影响产妇的妊娠结局,而给予产妇适当的期待治疗,可减少产妇并发症,改善围生儿结局,值得推广应用.
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利托君在前置胎盘期待治疗中的疗效观察
目的:探讨β2-肾上腺素能受体兴奋剂利托君期待治疗前置胎盘的效果.方法:将100例未足月前置胎盘患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例.所有患者住院后予卧床休息,并严密监测生命体征及阴道出血情况,监护胎儿宫内情况,贫血者予纠正贫血.在此基础上治疗组给予利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗.比较应用利托君和硫酸镁后阴道出血情况、显效时间、延长孕周时间及新生儿情况.结果:经利托君治疗后,孕妇阴道出血情况明显好转,孕期延长、新生儿出生体重和1min Apgar评分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:利托君用于前置胎盘期待治疗效果显著、安全,可作为前置胎盘抑制宫缩的首选药物.
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前置胎盘危险因素相关性分析及期待治疗效果评价
目的:对前置胎盘相关危险因素及期待治疗效果进行分析与评价.方法:选取我中心2015年1月至2016年1月妇产科收治的86例前置胎盘患者作为研究组,另选取86例正常产妇作为对照组 对比观察两组研究对象的年龄、孕产次、流产史、前置胎盘史和剖宫产史.同时,研究组患者使用硫酸镁或沙丁胺醇对宫缩进行抑制,使用地基米松促胎肺成熟,对感染进行预防.结果:研究组患者的年龄、孕产次、流产史、前置胎盘史、剖宫产史均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者期待治疗后平均延长孕周1.59周(s=0.24),产褥感染率为4.65％(4/86),新生儿平均体重3.24kg(s=0.41),新生儿呼吸窘迫综合征发生率为6.98％ (6/86),无死亡情况发生.结论:患者年龄、孕产次、流产史、前置胎盘史、剖宫产史等均为前置胎盘危险因素.对前置胎盘患者实施期待治疗,能够有效延长患者孕龄,降低产褥感染率,改善新生儿预后,降低新生儿死亡率,值得临床应用并推广.
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早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局分析
目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间及对妊娠结局的影响。方法：收治早发型重度子痫前期患者117例，根据期待治疗时间将患者分为3组。A组期待治疗时间≤2 d，B组期待治疗时间7～10 d，C组待治疗时间≥14 d，比较3组新生儿情况及并发症发生率。结果：C组并发症发生率明显高于A组、B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组新生儿死亡率18.9%，明显高于B组(7.5%)、C组(10%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：早发型重度子痫前期期待治疗7～10 d能有效降低围生儿死亡率，有效减少孕妇并发症的发生。
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不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床效果比较
目的 比较不同孕周未足月胎膜早破孕妇期待治疗临床结局的差异,探讨治疗的适合时机.方法 2014年1月-2017年12月该院诊治未足月胎膜早破孕妇140例,孕28-31+6周32例作为甲组,孕32～33+6周46例(乙组),孕34～36+6周62例(丙组),全部实施期待疗法,观察指标包括母体就围生儿情况.结果 3组之间羊膜炎及产褥感染发生率差异无统计学意义(x2=1.60、x2=1.87,P>0.05);甲组胎儿窘迫68.75％、新生儿颅内出血37.50％、死亡81.25％、产后出血量(334.46±88.45)mL高于乙组的4.35％、6.52％、8.70％)、(225.67±90.23)mL(x2=13.26、7.02、16.34、t=4.34,P<0.05)、也高于丙组6.45％、1.61％、3.22％、(218.67±85.28)mL(x2=16.45、9.22、20.34、t=5.03,P<0.05);乙组与丙组母体及围生儿情况比较均差异无统计学意义(t/x2=0.34、1.45、1.23、0.79,P>0.05).结论 孕32～33+6周的早产并胎膜早破患者,采取期待疗法治疗效果显著,能够有效改善娠结局,并降低胎儿不良情况发生率,值得在临床中使用.
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低分子肝素钠辅助硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的疗效观察
目的:探讨低分子肝素钠辅助硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的效果.方法:早发型重度子痫前期患者50例随机分为两组各25例.观察组采用低分子肝素钠5000U腹壁皮下注射及25%硫酸镁20g静滴;对照组采用25% MgSO2 20g静滴.结果:治疗后观察组较对照组血压下降明显,尿量增加,血脂下降,孕周延长时间长,围产儿结局好,两组比较差异有显著性(P<0.05);产后出血及尿蛋白两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:低分子肝素钠可改善硫酸镁对早发型重度子痫前期的治疗效果,而且母婴安全.
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未足月胎膜早破期待治疗的临床探讨
目的:探讨未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局.方法:收治未足月胎膜早破的单胎妊娠孕妇120例,按孕周分为3组,对各组妊娠结局进行统计与分析.结果:＜孕周35周的早产胎膜早破,早产儿病率明显升高,促胎肺成熟治疗可显著改善新生儿预后.结论:＜35周的早产儿围产儿病率明显提高,对未足胎膜早破早期监测,期待治疗,并采取针对性的处理措施,适当延长孕龄,适时终止妊娠可显著改善妊娠结局.
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期待治疗对早发型重度子痫前期妊娠结局影响的临床分析
目的:探讨重度早发型子痫前期患者的期待治疗对终止妊娠时机及妊娠结局的影响.方法:以孕32周为界定值,收治重度子痫前期患者106例,分为A组46例(＜32周),B组60例(≥32周),对两组治疗后情况进行比较.结果:两组分娩孕周及确诊孕周相比差异有显著性,两组保守治疗时间相比差异有显著性,而且早发型重度子痫前期患者治疗过程中并发症多于晚发型,围生儿情况差于晚发型.结论:早发型重度子痫前期并发症多,病情重,选择合适的病例进行期待治疗,在保证母体安全的前提下,可有效改善围产儿结局.
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妊娠未满28周胎膜早破期待治疗临床分析
胎膜早破是指胎膜在临产前自然破裂(PPOM),未足月胎膜早破是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂(PPROM).在所有妊娠中PPROM发生率1%～2%,早产合并PPROM 30%,早产儿死亡率高达15%.持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1],而在所有PPROM中妊娠＜28周期待治疗成功报道很少见,期待治疗87天,胎儿成活更少见.收治胎膜早破患者3例,分析报告如下.
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89例早发型重度子痫前期妊娠结局的影响因素分析
目的 探讨影响早发型重度子痫前期妊娠结局的相关因素. 方法 回顾分析本院89例早发型重度子痫前期孕26～27+、28 ～31+6、和32～33+6周患者的临床资料. 结果 孕28～31+6周组期待治疗时间高于其他组,差异有统计学意义;3组并发症发生率差异无统计学意义;期待治疗过程中患者原有病情加重或出现新的并发症需终止妊娠,孕28～31+6组显著高于其它两组,差异有统计学意义;孕28 ～31+6、和32 ～33+6周组死胎发生率、1周内新生儿死亡率、新生儿窒息率均明显低于孕26 ～27+6组,差异有统计学意义. 结论 早发型重度子痫前期母婴预后受发病孕周及终止孕周的影响,适当的期待治疗(不超过2周)有助于改善母要结局.孕32周不必过分强调期待治疗,可考虑终止妊娠.
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早发型重度子痫前期期待治疗62例临床分析
目的 探讨早发型子痫前期期待治疗的方法及对母婴预后的影响.方法 回顾性分析62例不同孕周早发型重度子痫前期患者的临床资料.结果 孕周22～、28～、32～34周组早发型子痫前期患者并发症的发生比例分别为73.7 %、65.0 %、13.0 %,差异有统计学意义.新生儿死亡和围生儿死亡比例分别为42.9 %、17.4 %、7.4 %和81.0 %、21.4 %、11.1 %,各组间比较,差异有统计学意义.孕周22周～组患者以水囊引产或(和)缩宫素引产比例为68.4 %;孕28～和32～34周组患者以剖宫产比例分别为70.0 %(14/20)和91.3 %(21/23).结论 早发型子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.
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64例早发型重度子痫前期临床治疗
目的：对早发型重度子痫前期孕妇进行临床分析，进一步了解疾病发生发展，并治疗和处置该病及其并发症。方法以2012年1月-2013年7月于本院收治的早发型重度子痫前期患者（64例）为研究对象，采用随机抽取的方式分为实验组和对照组（各32例），分析并回顾性归纳整个治疗过程及结果。结果对于各个并发症，二组的发病率在统计学上没有差异（P>0.05）；而在治疗时间，对照组（21.2±5.5）与实验组（13.1±2.7）相比存在差异，P＜0.05；在终止妊娠分娩方式（剖宫产、引产），围产儿结局（胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡）方面，统计学上两组相比存在差异（P＜0.05）。结论根据病情的发生发展情况，实验组采取合理的终止妊娠分娩方式，如阴道分娩、剖宫产、引产等，与对照组采用保守治疗相比，实验组合理的终止妊娠分娩方式和针对性治疗并发症对降低死亡率有积极作用。
