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不同孕周未足月胎膜早破处理方式对新生儿结局的影响分析
目的 分析产妇在不同孕周中发生未足月胎膜早破采用的处理方式对产妇、新生儿结局的影响.方法 随机抽取周至县人民医院2008年1月至2016年1月收治的100例不同孕周未足月胎膜早破的产妇,按孕周分组,其中孕周在28～31周的产妇50例为A组,另外孕周在32～36周的产妇50例为B组,比较两组新生儿的Apgar评分,死亡、窒息、呼吸窘迫综合征的发生率,并比较两组产妇的产后出血发生率及产褥感染率.结果 经治疗,两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇产后出血率、分娩方式、产褥感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组新生儿中9例发生呼吸窘迫综合征,4例发生新生儿窒息,6例发生肺部感染,2例死亡,并发症发生率为42.0％.B组新生儿中1例发生呼吸窘迫综合征,1例发生肺部感染,0例死亡,并发症发生率为4.0％,A组并发症总发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 不同孕周未足月胎膜早破采用的处理方式对产妇本身的影响较小,但会严重影响到新生儿结局,而孕周延长可以有效地降低新生儿并发症发生率,因而医师在选择处理方式时,需仔细结合具体情况,减少分娩对母婴结局的不良影响.
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不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床效果比较
目的 比较不同孕周未足月胎膜早破孕妇期待治疗临床结局的差异,探讨治疗的适合时机.方法 2014年1月-2017年12月该院诊治未足月胎膜早破孕妇140例,孕28-31+6周32例作为甲组,孕32～33+6周46例(乙组),孕34～36+6周62例(丙组),全部实施期待疗法,观察指标包括母体就围生儿情况.结果 3组之间羊膜炎及产褥感染发生率差异无统计学意义(x2=1.60、x2=1.87,P>0.05);甲组胎儿窘迫68.75％、新生儿颅内出血37.50％、死亡81.25％、产后出血量(334.46±88.45)mL高于乙组的4.35％、6.52％、8.70％)、(225.67±90.23)mL(x2=13.26、7.02、16.34、t=4.34,P<0.05)、也高于丙组6.45％、1.61％、3.22％、(218.67±85.28)mL(x2=16.45、9.22、20.34、t=5.03,P<0.05);乙组与丙组母体及围生儿情况比较均差异无统计学意义(t/x2=0.34、1.45、1.23、0.79,P>0.05).结论 孕32～33+6周的早产并胎膜早破患者,采取期待疗法治疗效果显著,能够有效改善娠结局,并降低胎儿不良情况发生率,值得在临床中使用.
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未足月胎膜早破不同引产时机(34周和35周)对妊娠结局的影响
目的 探讨并研究未足月胎膜早破不同引产孕周(34周和35周)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析该院于2015年3月—2017年3月收取的80例胎膜早破(孕周在33～34周)早产胎膜早破孕妇,孕周达34周或期待治疗至34周孕妇设为A组40例、孕周期待治疗至35周引产的孕妇设为B组40例.比较2组孕产妇在住院过程中产前破膜时间、宫内感染、产褥感染、剖宫产率及新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染情况,进行观察并记录.结果 A组产前破膜时间(3 d±4.56 h)明显低于B组(10 d±5.02 h),差异有统计学意义(t=20.74,P<0.01).A组产前宫内感染发生率(2.50％)、产褥感染发生率(2.50％)和剖宫产率(20.00％)明显低于B组7.50％、7.50％和30.00％,差异有统计学意义(13.58、13.85、30.37,P<0.01).A组新生儿宫内窘迫发生率(2.50％)、新生儿窒息发生率(2.50％)和新生儿感染发生率(4.00％)明显低于B组7.50％、7.50％和12.50％,差异有统计学意义(x2分别为14.42、9.74、27.52,P<0.01).结论 期待至妊娠35周引产相较于34周引产发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染情况有所增加,对围产儿结局有不良影响.
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国内未足月胎膜早破治疗临床探讨
目的:探讨国内未足月胎膜早破的治疗.方法:回顾性分析96例未足月胎膜早破患者临床资料.结果:孕28～34+6周新生儿并发症及死亡率明显高于34～36+6周者,75%未足月胎膜早破存在易发因素.结论:根据孕周不同采取不同措施,可以提高未足月胎膜早破患者新生儿存活率.
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未足月胎膜早破临床观察及护理
目的:探讨未足月胎膜早破的护理措施.方法:对108例未足月胎膜早破患者进行产前、产时、产后精心护理.结果:早产98例,足月产10例.剖宫产32例,阴道分娩76例.结论:恰当处理保胎治疗和终止妊娠,能有效减少早产儿并发症,降低围生儿死亡率.
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外源核苷酸对婴幼儿的营养作用及安全性的探讨
外源核苷酸由于具有改善肠道菌群,维持肠道的形态学和功能,促进生长发育,提高免疫力等功能,因此近年来被广泛添加到婴幼儿配方奶粉中.尤其对于早产婴儿来说,食用补充核苷酸的奶粉更为重要,因为未足月的新生婴儿在代谢功能和接受母乳喂养的机会方面是有限的.现将已有文献报道的核苷酸营养作用及安全性的研究进展综述如下.
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一例未足月中央型前置胎盘产妇的整体护理体会
目的 探讨未足月中央型前置胎盘产妇的整体护理.方法 对笔者所在科收治的1例未足月中央型前置胎盘产妇进行术前、术后的系统化整体护理,为预防晚期出血、保证母婴平安取得了良好的效果.结果 母子平安出院,新生儿未留下后遗症.结论 对未足月中央型前置胎盘产妇通过及时手术治疗,加强术前、术后的整体护理取得良好的术后效果.
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未足月胎膜早破的研究进展
所谓未足月胎膜早破(PPROM),就是指在妊娠未达到37周之前,胎膜就因为各种因素的影响而出现自发性破裂的产前问题.这种问题极有可能导致早产的发生,是早产的主要形成因素,也是妇产科临床中相当棘手的病情.若不能认真合理的处理,就可能会使母儿都受到生命威胁.因此,对PPROM进行研究是非常有必要的.现本文主要通过分析PPROM的发病原因与发病机制,来探讨其处理方式和治疗方法.同时就PPROM的研究进展做出简单论述.
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对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析
目的 比较不同孕周未足月胎膜早破(PPROM)患者实施期待治疗的妊娠结局,探讨PPROM合适终止妊娠的时机.方法 选择148例PPROM患者作为观察病例,孕28+3 ～31+6周43例(甲组);孕32～33+6周患者50例(乙组),孕34 ～ 36+6患者55例(丙组),比较三组患者期待治疗妊娠结局的差异.结果 乙组延长孕周时间长于甲组、丙组(P＜0.05);甲组母体感染高于乙组、丙组,乙、丙组差异无显著性(P＞0.05);甲组新生儿体重低于乙组、丙组(P＜0.05);新生儿呼吸窘迫综合征、围生儿死亡发生率高于乙组、丙组;乙组、丙组体重、新生儿呼吸窘迫综合征、死亡比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 孕31 ～33+6周PPROM者实施期待治疗,对延长孕周、提高新生儿存活率、减少早新生儿并发症具有重要意义,是改善母儿预后的有效保证.
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探讨护理干预对预防未足月胎膜早破感染的效果
目的：探讨护理干预对预防未足月胎膜早破感染的效果。方法：对我院2011年6月~2012年6月收治的34例未足月胎膜早破病例进行回顾性分析，在保守治疗的基础上，对孕妇进行预防宫内感染、监测胎儿状况等一系列护理干预，并给予心理护理、会阴部护理等。结果：34例未足月胎膜早破病例中，除5例早期发现绒毛膜羊膜炎外，没有1例发生宫腔感染和新生儿死亡，取得了良好的效果。结论：未足月胎膜早破孕妇在治疗期间给予安全有效的护理干预，可以降低孕妇宫腔感染率，延长孕周并减少新生儿的并发症。
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未足月胎盘早剥49例临床分析
胎盘早剥是妊娠中晚期一种严重的并发症,早期诊断和正确处理是降低母儿并发症及死亡的关键.本文对本院2007年1月至2009年4月收治的86例胎盘早剥病例资料进行回顾性分析,以探讨胎盘早剥的早期诊断方法.
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子痫前期不良妊娠结局的预测
子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠20周以后出现的以高血压［收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg＝0133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg］和蛋白尿（尿蛋白≥300 mg／24 h）为主要表现的多系统综合征，全球发病率为2％～8％，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因［1］。唯一治愈 PE 的方法是终止妊娠，但对于未足月的PE患者而言，过早终止妊娠必然会增加早产儿相应不良结局的发生，但过度延长期待治疗时间又会增加孕产妇发生并发症的风险。因此，如何选择合适的终止妊娠时机是产科医师面临的难题。长期以来，尽管国内外学者致力于 PE不良妊娠结局预测方面的研究，期待建立早期预测系统，并准确评估不良妊娠结局发生的风险，但至今尚没有能够获得准确预测PE不良妊娠结局的临床指标或实验室指标［2-4］。在此对目前研究较多的预测指标做一综述，这些指标往往与实际临床工作联系紧密，希望有助于PE 的临床决策和促进进一步的相关研究。
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ACOG关于PROM临床处理指南摘要
ACOG在2007年4月公布了胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)的临床处理新指南.该指南对PROM的背景、病因学进行了简单讲述,并就足月和未足月PROM、PROM的诊断、初始治疗、足月PROM的佳初始治疗方案、分娩时机、pPROM期待治疗的一般策略、pPROM治疗时是否应该应用宫缩抑制剂、pPROM孕妇是否应该产前应用糖皮质激素或者抗生素、pPROM孕妇是否可以在家治疗、已经经过宫颈环扎后发生pPROM的患者如何处理、伴有单纯疱疹病毒感染的pPROM孕妇的佳治疗方案、在胎儿有存活能力前发生PROM的处理是否有所不同等方面进行了阐述.
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未足月胎膜早破早期监测对妊娠结局的影响
目的 探讨对未足月胎膜早破实行早期监测并及时制定预防措施对妊娠结局的影响.方法 对如皋市人民医院妇产科2007年9月至2011年3月未足月胎膜早破的不同就诊时间实行早期监测及对妊娠结局的影响进行回顾性分析.结果 本研究结果显示122例中阴道分娩81例(66.4％),剖宫产41例(33.6％).小于34孕周的产妇围产儿病死率、呼吸窘迫综合征(RDS)发生率及新生儿窒息率明显高于34孕周以上者,差异有显著性(P＜0.05),而大于34孕周的产妇围产儿存活率有明显提高.结论 未足月胎膜早破发生的孕龄影响宫内胎儿的预后,对未足月胎膜早破早期监测并采取针对性的处理措施可改善母胎妊娠结局.
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未足月胎膜早破期待疗法58例临床观察
未足月胎膜早破(Preterm.premature rupture of membranes.PPROM)是产科常见并发症.其主要危险是早产与感染,严重威胁围产期母儿的健康安全.胎膜早破羊水流失可致羊水过少,使胎儿脐带受胎体,宫壁挤压,循环受阻,缺血、缺氧引发胎儿窘迫、窒息.未足月胎膜早破(PPROM)是产科医生长期以来一直十分关注的重要问题.
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128例未足月胎膜早破临床分析
目的 探讨未足月胎膜早破的临床特点及妊娠结局.方法 回顾性分析我院128例未足月胎膜早破的临床资料.结果 35.94%有感染因素存在,孕28～34<'+6>周与孕35～36<'+6>周的患者分娩方式差异无统计学意义(P>0.05),孕28～34<'+6>周患者的新生儿窒息率,呼吸窘迫综合征发生率及死亡率高于孕35～36<'+6>周(P<0.01).结论 感染是未足月胎膜早破发生的主要原因,孕28～34<'+6>周未足月胎膜早破患者采取适当的期待治疗可以改善妊娠结局.
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妊娠晚期未足月胎膜早破294例临床分析
目的 分析妊娠晚期未足月胎膜早破的诱发因素及预防措施.方法 回顾性分析294例妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料,研究其诱发因素并制定治疗方案.总结患者的妊娠结局和分娩方式.结果 生殖感染占57.14％,营养不良占10.88％,胎位异常占12.24％,原因不明占19.73％;其中生殖感染是导致妊娠晚期未足月胎膜早破的主要原因.死亡新生儿24例(8.16％),其余270例(91.84％)患者均顺利完成分娩工作,新生儿无生命危险.阴道自然分娩患者182例(61.90％),剖宫产患者80例(27.21％),胎吸助产患者12例(4.08％)、臀位助产患者20例(6.80％);阴道自然分娩患者明显多于其他分娩方式患者.结论 妊娠晚期未足月胎膜早破的危害较大,很可能导致新生儿死亡,其诱发因素包括生殖感染、营养不良以及胎位异常等,应当得到重视,在临床上积极避开危险因素,减少胎膜早破的情况发生,保证患者以及新生儿的安全.
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未足月胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局和新生儿的影响
目的：探讨未足月胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局和新生儿的影响。方法随机抽取2011年1月至2013年12月我院收治的未足月胎儿胎膜早破孕妇120例，根据孕妇羊水量分为羊水过少组、羊水正常组以及羊水偏少组，均给予抗生素、糖皮质激素、宫缩抑制剂进行治疗，对残余羊水指数对妊娠结局和新生儿的影响进行分析。结果羊水过少组孕妇在胎膜早破后，羊膜腔感染、子宫内膜炎、新生儿窒息、新生儿病死、新生儿败血症、胎儿窘迫等发生率均明显高于羊水正常组和羊水偏少组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；羊水过少组孕妇的剖宫产率明显高于羊水正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但羊水过少组孕妇的剖宫产率与羊水偏少组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论未足月胎膜早破孕妇在接受治疗过程中，医护人员要对孕妇的羊水量进行密切监测，以及时发现孕妇存在的感染以及胎儿窘迫等现象，并对母婴情况进行详细评估。
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未足月胎膜早破的诊断与治疗
随着中华医学会妇产科学分会产科学组发布《胎膜早破的诊断与处理指南（2015）》、美国妇产科医师协会（ACOG）发布《2016年 ACOG 实践简报：胎膜早破（No.160）》，其对临床的诊断和治疗进行了规范。本研究结合以上指南以及相关国内外文献将未足月胎膜早破的新研究进展归纳总结如下。
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130例未足月胎膜早破的临床处理
目的:讨论未足月胎膜早破(PPROM)发生的原因、临床处理方式、分娩与妊娠结果.方法:根据2010年1月～2011年2月在本院分娩妊娠的130例PPROM患者临床数据与资料进行分析,比较各自孕者孕周分娩方式及妊娠结果的不同.结果:孕周不同PPROM分娩方式相比无明显不同;新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿死亡、窒息以及感染率有明显不同(P均＜0.01).结论:孕周越小,新生儿病死率越高,孕28～34周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生,对孕周小者尽量延长孕周至34周以上,以降低新生儿的病死率.
