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  • 不同宫缩抑制剂治疗先兆早产患者的疗效及对产妇和围生儿结局的影响

    作者:陈志明

    目的 研究不同宫缩抑制剂治疗先兆早产患者的疗效及对产妇和围生儿结局的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月医院收治的先兆早产患者68例,以抽签形式分为对照组与试验组,各34例.对照组采取硫酸镁治疗,试验组采取利托君治疗,比较两组的临床效果.结果 试验组治疗有效率、足月分娩率均高于对照组,围生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁与利托君治疗先兆早产患者均有一定疗效,但利托君治疗效果更显著,有利于提高患者治疗有效率及足月分娩率,降低围生儿不良结局发生率.

  • 宫缩抑制剂治疗早产的研究进展

    作者:吴立涛

    早产是妊娠期并发症,也是妇产科常见的现象,影响早产的因素较为复杂,可能涉及医学及社会等方面的问题。早产是威胁新生儿死亡与致残的重要因素。是临床一直不断研究的重要内容之一,目前治疗早产有效的方法就是应用宫缩抑制剂治疗。宫缩抑制剂是通过抑制子宫收缩来达到延长妊娠时间的目的,据报道,宫缩抑制剂在治疗早产上有显著效果。本次针对临床常用宫缩抑制剂(硫酸镁、β2-肾上腺素能受体兴奋剂、宫缩素受体拮抗剂以及钙离子通道阻滞剂)的进展进行了研究,为临床妇产科治疗早产用药提供了理论依据。

  • 未足月胎膜早破宫缩抑制剂的临床应用及探讨

    作者:杨爱玲

    未足月胎膜早破(PPROM)是妊娠期较为严重的并发症,虽然其发生率极低仅为1%~2%,但是往往造成严重后果.胎膜早破可使胎盘早剥以及孕妇感染的发病率明显升高,同时胎膜早破往往可以造成胎儿早产,早产儿因器官发育状态较差,极易发生死亡.目前研究表明生殖道感染、羊水过多、宫颈内口松弛、胎位异常等是引起胎膜早破的常见病因,但是尚缺乏有效手段预防和早期诊断胎膜早破.因此,产科医生关注的重点主要在于胎膜早破的治疗.我院对于未足月胎膜早破孕妇,多采用宫缩抑制剂进行治疗,但效果有待研究,一方面,宫缩抑制剂延长孕周,提高围产儿存活率;另一方面,使用宫缩抑制剂会增加胎儿宫内窘迫、宫内感染的概率.下面笔者就宫缩抑制剂的运用探讨如下.

  • 中西医促宫颈成熟的研究现状

    作者:薛立文;苑鸿雯;陈滢如;舒福政;马良宵;朱江

    在分娩过程中,宫颈成熟是分娩发动的必备条件,同时也是引产成功的关键.现代医学认为妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟[1].妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿,致使宫颈肥大、蓝紫色及变软.接近临产时,宫颈管变短并出现轻度扩张[2].临床上常用Bishop评分进行评估[3,4],Bishop评分<6分者,应进行促宫颈成熟[5].“在产程中,宫颈是被动的,而子宫肌层是主动的”这一观点统治了“临床产程管理”达40余年[6],故多年来关于子宫收缩力的研究占据了主导地位.然而,宫颈生理性成熟往往独立于宫缩而发生,宫缩抑制剂并不能使早产延迟48~72 h以上[7],故分娩的过程不只是子宫肌变化的结果,子宫颈的成熟软化过程同等重要,如果子宫颈未扩张,或扩张不充分,那么即使子宫收缩很强烈,也极易形成难产.本文将对近年来国内外中西医促宫颈成熟临床和基础研究的现状进行分析,具体内容如下.

  • 早产的治疗

    作者:陈艳红;陈敦金

    早产是导致全球新生儿死亡和并发症的主要原因,早产儿的并发症给家庭和社会带来沉重的负担,因此是围产医学领域关注的重点.近年来,随着医疗水平的提高,早产的治疗和监护措施也在不断改进,并有效地改善了围产儿结局.本文将对早产的治疗进行论述.

  • 未足月胎膜早破的处理

    作者:漆洪波

    未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的处理关键包括预防感染、促胎肺成熟和抗早产,延长孕龄,降低早产相关的新生儿并发症.大多数文献不支持对PPROM的患者使用宫缩抑制剂时限超过48 h,认为可能增加感染几率.但是研究发现新生儿并发症主要是不成熟造成,而非感染.但若感染的风险超过早产并发症的风险,应考虑终止妊娠.具体流程是"CVDD":确定诊断(confirming the diagnosis),确定孕周(validating gestational age),确定胎儿宫内状况(documenting fetalwellbeing),确定分娩方式(deciding on the mode of delivery)[1].

  • 糖皮质激素促胎儿成熟的合理应用

    作者:章小维;董悦

    早产是产科常见的合并症,各种原因所致的早产是围产儿病率和新生儿死亡的主要原因.早产儿常见的合并症是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)和坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC).在早产的早期预防和治疗过程中,虽采用了各种宫缩抑制剂和抗生素,仍未能降低早产率及改善早产儿的预后.自从1972年,Liggins,Howie [1]产前应用糖皮质激素降低早产儿RDS发生率和死亡率结果面世以来,许多专家学者就这方面进行了广泛的研究,包括糖皮质激素的药代动力学、糖皮质激素促胎儿成熟的作用及对母婴的影响等.1994年,美国国家卫生研究所( National Institute of Health, NIH)推荐,孕24~34周,并在7 d内可能早产的孕妇产前可应用糖皮质激素.此后,早产儿RDS、IVH和NEC的发生率和死亡率明显降低,改善了早产儿的预后.近年来,国内也重视了产前糖皮质激素的应用,但用法和剂量尚不统一,如何合理应用是当前的主要存在问题.国外在这方面已有较多的研究进展,值得我们学习和重视,以便规范国内产前糖皮质激素的应用.

  • 产时宫内复苏的临床应用

    作者:王晔;刘铭

    产时宫内复苏(intrauterine fetal resuscitation)是指为改善产时胎儿氧供而使用的一系列措施,包括:改变体位、吸氧、静脉补液及使用宫缩抑制剂等。对于产时胎儿健康状况的评估主要来自胎心监护,目前国外胎心监护相关指南[1]把胎心监护图形分为3类,对于Ⅱ类及Ⅲ类图形,可使用产时宫内复苏措施后再重新评估,这些措施可能通过改善胎儿氧供而纠正或改善异常的胎心监护图形,为继续阴道试产提供依据,也为行阴道助产或剖宫产争取时间。对于胎心监护图形判断及产时宫内复苏措施的实施,建立在对母体胎儿之间氧输送生理机制充分了解的基础上。现对胎儿氧输送的生理机制及产时宫内复苏措施讲解如下。

  • 宫缩抑制剂的研究进展

    作者:付帅;张建平

    随着围产医学的发展,早产儿的存活率有了明显提高,但早产仍是围产儿发病和死亡的主要原因,早产的防治仍是围产医学重要的焦点问题.研究表明妊娠22~30周,每延长1 d宫内时间,早产儿的存活率可增加3%.早产的主要处理原则是延长孕周,促进胎肺成熟,降低新生儿病率和死亡率.近年来,各种宫缩抑制剂广泛应用于临床,国内外学者通过病例统计对这类药物有了许多新的认识.

  • 宫缩抑制剂临床应用的进展

    作者:漆洪波

    50多年来,人类为降低早产而付出了不懈努力,早产的处理是当今产科临床面临的挑战.治疗早产时,通常要考虑使用宫缩抑制剂(tocolysis).使用宫缩抑制剂治疗的前提是: (1) 对药物无禁忌; (2) 无延长妊娠的禁忌; (3)胎儿健康并可继续妊娠; (4) 早产诊断明确; (5) 宫颈扩张不应超过4 cm; (6) 孕周应在24~34周[1].

  • ACOG关于PROM临床处理指南摘要

    作者:高雪莲;董悦

    ACOG在2007年4月公布了胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)的临床处理新指南.该指南对PROM的背景、病因学进行了简单讲述,并就足月和未足月PROM、PROM的诊断、初始治疗、足月PROM的佳初始治疗方案、分娩时机、pPROM期待治疗的一般策略、pPROM治疗时是否应该应用宫缩抑制剂、pPROM孕妇是否应该产前应用糖皮质激素或者抗生素、pPROM孕妇是否可以在家治疗、已经经过宫颈环扎后发生pPROM的患者如何处理、伴有单纯疱疹病毒感染的pPROM孕妇的佳治疗方案、在胎儿有存活能力前发生PROM的处理是否有所不同等方面进行了阐述.

  • 宫缩抑制剂治疗先兆早产的疗效观察及护理

    作者:骆绮云;陈向红;付帅;龙庆麟

    目的 探讨利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产的疗效及护理措施.方法 将100例先兆早产孕妇随机分为3组,利托君组40例,阿托西班组30例,硫酸镁组30例,观察孕妇使用宫缩抑制剂后的显效时间,保胎成功率,不良反应等,并做好孕妇的一般护理、心理护理、用药护理.结果 利托君组与阿托西班组的显效时间,保胎成功率,延长妊娠时间,足月分娩率,新生儿出生体重互相比较均无明显差异,但两组均显著优于硫酸镁组,3组间的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 利托君、阿托西班、硫酸镁均能有效抑制宫缩,用药安全.治疗过程中加强母婴监护和孕妇的全方位护理对延长孕妇妊娠时间,提高早产儿存活率及生存质量非常重要.

  • 盐酸利托君

    作者:孙文辉;王鹏

    [通用名称]ritodrine hydrochloride,盐酸利托君[别名]盐酸羟苄羟麻黄碱[商品名]Yutopar,安宝[化学名称]对羟基-α-[1-[(对-羟苯乙基)氨基]乙基]苄醇盐酸盐

  • 应用宫缩抑制剂治疗早产的现状

    作者:李锦珍;刘颖菊

    宫缩抑制剂是治疗早产的主要手段,其目的是抑制早产临产,延长妊娠,以使单疗程促胎肺成熟药物发挥作用,改善胎儿成熟度和新生儿结局,降低与早产成熟度有关的发病率与病死率.不同地区和国家常用宫缩抑制剂种类略有不同,但目前尚无公认的有效且母胎安全的宫缩抑制剂.本文就我国临床常用宫缩抑制剂的使用现状予以简要综述.

  • 宫缩抑制剂的应用进展

    作者:伍绍文;丁新

    宫缩抑制剂的应用是早产或先兆早产治疗中重要的治疗手段.目前常用宫缩抑制剂有β2肾上腺素受体激动剂(盐酸利托君)、硫酸镁、缩宫素受体拮抗剂(阿托西班)、钙离子通道拮抗剂(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制剂、一氧化氮供体等.盐酸利托君保胎效果明显,但可能导致孕妇代谢紊乱及心血管不良反应.硫酸镁主要是由于其对早产儿神经系统的保护作用而在临床上广泛使用.阿托西班不良反应小,但费用昂贵受到了一定的限制.硝苯地平保胎效果明显,但也有少许不良反应.吲哚美辛保胎作用明显,但可能导致羊水过少.临床工作中应结合具体孕妇的病情需要及自身条件,选择恰当的宫缩抑制剂从而达到佳的治疗效果.

  • 早产的药物治疗进展

    作者:王成秀;尹洪花;李树廷

    我国关于早产的定义是指妊娠满28周至不足37周分娩者.早产是妊娠常见并发症,早产儿是围生儿死亡的重要原因之一,发生率为5%~15%,其中约15%死于新生儿早期,部分存活者可遗留智力障碍或神经系统后遗症,带来巨大的社会和经济问题.因此,如何防治早产,提高新生儿存活质量,降低围生儿死亡率,是围生医学亟待解决的重要课题.早产的治疗原则是若胎膜未破,胎儿存活、无胎儿窘迫、无妊娠严重并发症及合并症时,应设法抑制宫缩,尽可能延长孕周.若胎膜已破,早产不可避免时应设法提高早产儿的存活率.早产的治疗包括药物治疗及产科处理两方面,以下主要介绍早产的药物治疗.

  • 消炎痛用于早产宫缩抑制治疗的争议

    作者:张明;赵忠桢

    消炎痛抑制前列腺素合成,属非甾体抗炎药类宫缩抑制剂,许多安慰剂对照试验认为其有效并延迟分娩>48 h,近期一些观察性研究揭示,其增加新生儿脑室内出血和坏死性小肠结肠炎发生率.由于方法学上的错误这些观察研究的结论应谨慎对待,近的一项决策性分析支持其危险性及益处并存,消炎痛在早产的应用研究应进行精心设计的前瞻性临床试验.

  • 早产的临床治疗进展

    作者:余燕;李凌

    早产约占所有分娩的5%~15%,近年有上升趋势.早产是围生儿死亡的主要原因之一[1].75%的围生儿死亡与早产有关.约有25%存活的早产儿并发不同程度的智力障碍及神经系统后遗症.因此,防止早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键.

  • 围产期糖皮质激素应用对子代的影响

    作者:马新平

    早产是产科常见的合并症,各种原因所致的早产是围产儿病率和新生儿死亡的主要原因.早产儿常见的合并症是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、脑室内出血(IVH)和坏死性小肠结肠炎(NEC).在早产的早期预防和治疗过程中,虽采用了各种宫缩抑制剂和抗生素,仍未能降低早产率及改善早产儿的预后.自从1972年,Liggins[1]产前应用糖皮质激素降低早产儿RDS发生率和死亡率结果面世以来,许多专家学者就这方面进行了广泛的研究,包括糖皮质激素的药代动力学、糖皮质激素促胎儿成熟的作用及对母婴的影响等.

  • 探讨宫缩抑制剂在早产治疗中的应用

    作者:毕倩波;徐翀

    目的 探讨宫缩抑制剂在早产治疗中的应用,以便提高宫缩抑制剂治疗早产的疗效,及时、有效地治愈早产新生儿,减少早产新生儿的痛苦.方法 回顾性分析2011年12月至2012年5月期间,在我院收治的90 例先兆早产孕妇,随机分为利托君以及硫酸镁两组,每组各45 例.密切观察两组患者的临床疗效.结果 利托君组的显效时间明显短于对照组的显效时间;利托君组的安胎成功率以及延长孕龄、中毒剂量明显高于对照组;并且,利托君组的胸闷、心悸、头晕、胃肠不适等不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率.结论 利托君是治疗早产孕妇有效、安全的药物.

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