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  • 双胎妊娠第二胎延迟分娩临床分析及护理对策分析

    作者:余延芳

    目的 分析双胎妊娠第二胎延迟分娩情况及护理对策.方法 将本院2014年6月至2016年11月收治的5例双胎妊娠中第二胎延迟分娩产妇作为研究对象,对其围产期实施全面性的护理干预.观察分娩结局、母婴并发症及产妇不同阶段的心理状态.结果 5例产妇均经阴道自然分娩出第二胎,保胎成功率为100.00%;1例发生产后出血(20.00%),1例发生新生儿窒息(20.00%),经及时救治后均恢复正常且健康出院;产妇第二胎娩出后的精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分、HAMA总分均低于入院时(P<0.05).结论 双胎妊娠中第二胎延迟分娩发生率不高,采取正确的保胎措施和全面性的护理干预可顺利娩出第二胎.

  • 体外受精术后双胎延迟分娩一例报告并文献复习

    作者:胥风华;丁玲;韩亚光;黄智薇;韩延华

    双胎妊娠中的延迟分娩(delayed interval delivery of the twin,DIDT)是指第1个胎儿自然分娩或流产后,第2个胎儿仍在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出生.随着辅助生殖技术(ART)的发展,延迟分娩在临床上日益多见.报道1例延迟失败的病例,通过回顾相关文献,探究其失败的原因.目前延迟分娩的处理仍未达成共识,但多遵循以下原则:靠近宫颈处结扎已流产或早产胎儿的脐带,不处理其胎盘;使用官缩抑制剂、抗生素;进行宫颈环扎;密切监护有无感染、分娩的迹象.本例患者失败的原因是未及时进行宫颈环扎,宫缩抑制剂单一,未能依据宫颈阴道分泌物的细菌培养及药物敏感实验选择敏感的抗生素.延迟分娩可明显提高生后分娩胎儿的存活率,因此其已成为多胎妊娠中一胎流产或早产后处理剩余胎儿的重要措施.由于延迟分娩中母婴均面临诸多并发症风险,故应在与患者及家属充分沟通、权衡利弊后使用.

  • 1例三胞胎延迟分娩的护理

    作者:韩艳华;周立琼;万小萍

    双胎妊娠中第1个胎儿有时会在妊娠中期,尤其是孕24周以前发生自然、非意愿性流产,其新生儿存活的希望十分渺茫,此时子宫收缩若逐渐消退,为提高尚未娩出的第2个胎儿的生存机会,将第2个胎儿保留在子宫内,继续维持妊娠数天至数周后出生,称为双胎妊娠中第2个胎儿延迟分娩(delayed interval delivery of the twin,DIDT)[1].DIDT存在母亲及胎儿宫内感染、第2个胎儿在继续孕育中死亡或并发严重疾病等风险[2],但处理得当可明显提高第2个新生儿的存活率[3].2017年2月,我科收治了1例三胞胎妊娠,第2个双胞胎延迟6d分娩的产妇,经过精心的治疗和护理,母子4人均康复出院,现将护理报告如下.

  • 重视多胎妊娠的规范诊治

    作者:刘兴会;张力

    随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的广泛开展,以及高龄孕妇的增多,近年来多胎妊娠在全球的发生率越来越高[1].虽然围产医学的发展使孕产妇死亡率和围产儿死亡率已大大下降,但多胎妊娠尤其是三胎及三胎以上妊娠的不良围产结局仍然明显高于单胎妊娠[2].多胎妊娠中,产科常见并发症的发病率大大增加,而且还出现一些棘手的特殊并发症,多胎妊娠带来的卫生经济负担、心理负担等社会问题也日益受到关注.在临床上,与单胎妊娠相比,多胎妊娠的诊断和处理经验尚有限,在许多问题上还存在争议,而多胎妊娠的大多数围产保健和处理原则都不能简单地由单胎妊娠外推而来,从而导致多胎妊娠在临床诊治上的不规范.下面就几个相关的问题进行评价.

  • 双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会

    作者:张旭光

    目的:总结11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会,明确围生期护理对产妇及胎儿的影响。方法选择2008年7月~2013年7月收治的双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇11例,产前、产时及产后给予相应的护理干预。结果收治的11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇及胎儿,均健康出院,未出现严重并发症及死亡病例。结论第二个胎儿延迟分娩是双胎妊娠中提高胎儿存活率的常用方法,但其相对于正常分娩,并发症较多,有针对性的护理干预可降低产妇围生期并发症、明显提高新生儿的存活率。

  • 双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩2例临床分析

    作者:郑文佩;刘彩霞

    1 病例简介回顾分析2015年12月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院收治的2 例双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩病例.病例1,25 岁,G2 P1. 自然受孕,妊娠11 周超声示为单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒双羊双胎). 妊娠26+1周因"双胎选择性生长受限II型"于我院行选择性射频消融减胎术. 术后13天难免流产一死婴,身长15cm,体重220g. 高位结扎脐带,宫缩逐渐减弱,30min后,胎盘未娩出,超声示胎盘未剥离. 详细向患者及家属讲明继续妊娠可能出现的风险,新生儿结局及远期预后情况. 患者及家属要求尝试延迟分娩. 予硫酸镁降低子宫敏感性、保护胎儿神经系统,根据宫缩程度予硝苯地平片或阿托西班抑制宫缩,倍他米松促胎肺成熟. 定期监测感染指标,完善宫颈阴道分泌物检查与细菌培养,抗生素预防感染. 复查超声明确胎儿发育情况. 因早产临产,患者及家属知情同意,要求阴式分娩,放弃抢救新生儿. 于被减胎儿娩出90h后自然分娩一活婴,体重1200g,身长38cm,头围/胸围25/22cm,Apgar评分1min 2分,5min 0分. 胎盘胎膜完整娩出. 产后患者无发热.

  • 双胎妊娠延迟分娩1例

    作者:宋君红;于晓艳;崔青

    多胎妊娠通常会并发自发性早产,因此新生儿具有住院时间延长、易发生严重并发症和死亡的风险.通常情况下,多胎妊娠的所有胎儿会在很短的间隔内全部分娩,但在特定情况下,多胎妊娠中的一胎早产时可能并不需要娩出其余胎儿.对于处于关键孕龄的胎儿,延长同胞之间的分娩间隔时间或有可能提高新生儿的存活率,并降低早产引起的并发症的发病率.如果处理得当,延迟分娩的新生儿将获得良好的结果.

  • 双胎妊娠中第二个胎儿延迟分娩二例临床分析

    作者:陈蔚;胡春霞;金松;莫秀兰;华少萍

    产科处理一般认为,第一个胎儿娩出后通常在20 min左右第二个胎儿娩出,若等到15 min还无宫缩,可行人工破膜,静脉滴注低浓度缩宫素,促进子宫收缩[1].

  • 双胎妊娠第二胎延迟分娩4例临床分析

    作者:丁新;范玲;余江;孔丽君

    目的:探讨双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床情况、处理及妊娠结局.方法:回顾性分析2007~2010年间首都医科大学附属北京妇产医院及山东胜利油田中心医院发生的双胎妊娠第二胎延迟分娩共4例患者的临床资料.结果:4例双胎妊娠延迟分娩患者第一胎分娩孕周26~31周,平均28周;分娩体重140 ~980 g,平均670 g;1例死胎,1例死产,2例新生儿死亡.第一胎分娩后,予抗感染、保胎、促胎肺成熟等治疗,1例行官颈环扎术.保胎期间宫颈分泌物培养3例阴性;1例发现粪肠球菌,其WBC(10.09×109 ~ 17.13×109/L)、C反应蛋白(4.32 ~47.7mg/L)监测升高;其余3例正常.第二胎分娩孕周为27 ~ 37周,平均31周;出生体重1020 ~2980 g,平均1795 g,皆存活.分娩间隔时间为7~43天,平均24天.结论:双胎妊娠第二胎延迟分娩是双胎妊娠的一种特殊并发症,处理得当可明显提高第二胎新生儿的存活率.

  • 多胎妊娠延迟分娩现状

    作者:邓春艳

    为改善多胎妊娠早产儿围产结局,多胎妊娠延迟分娩逐渐在临床中得到了实施.延迟分娩在宫缩消退的前提下排除母胎相关并发症方可实施,其临床处理主要包括高位结扎第1胎儿脐带、使用宫缩抑制剂、抗生素预防感染及严密监护母胎状态,必要时使用糖皮质激素.胎儿结局与其娩出孕周密切相关,掌控多胎妊娠延迟分娩条件、时机及相应的临床处理措施十分重要.

  • 双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的妊娠结局及围生期观察

    作者:黄宝琴;沈利萍;池喜华

    目的:探讨双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的妊娠结局和围生期观察.方法:回顾分析我院诊治2例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩资料.结果:2例孕妇均出现双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩,其中一个胎儿获得较好的结局.结论:双妊娠在妊娠中期第1个胎儿娩出后,第二个胎儿可根据实际情况给予保胎治疗.

  • 双胎妊娠胎儿选择性生长受限延迟分娩护理干预研究

    作者:李娜;赖玉娥;李慧;廖茜

    目的:探究护理干预在双胎妊娠胎儿选择性生长受限延迟分娩中的应用效果.方法:本次15例研究对象均选自2018年1—9月在我院进行分娩的双胎妊娠孕产妇和胎儿,围生期实施护理干预,观察分娩结局.结果:3(20.00%)例胎儿死亡(1例双胎死亡,2例双胎之一死亡),其中6例顺利分娩,余6例安全出院,平均住院(3.5 ± 1.4)天分娩,延迟分娩孕周(28.6 ± 2.4)周,虽有不同程度产妇感染和新生儿窒息、并发症等情况,但是经过治疗和护理均健康出院.结论:双胎妊娠胎儿选择性生长受限延迟分娩,通过护理干预,能提高胎儿生存率,还能优化分娩结局,值得广泛推广.

  • 快速负压羊水减量术围手术期护理

    作者:李慧;赖玉娥;刘文蓉;廖茜;李娜;刘军叶

    目的:探讨负压吸引快速羊水减量术的护理.方法:回顾性分析总结2017年1月至2018年8月在广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院实施快速羊水减量共60例,并对其进行术前、术中和术后的护理及出院指导.结果:60例孕妇术程顺利,4例孕妇当日发生胎膜早破流产,一例胎儿窘迫,孕妇情况好.结论:快速负压羊水减量术采用系统的护理干预,有效的调节孕妇心态,术前做好宣教工作,消除孕妇心里障碍,有效减少术后并发症发生,对提高手术成功率具有重要意义.快速负压羊水减量术是一种治疗羊水过多的有效方法,羊水减量术后有利于孕妇延迟分娩;对于分娩前发生的羊水过多孕妇,进行负压快速羊水减量,还可以降低引产或分娩过程中的胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞的发生.

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