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老花镜能预防儿童近视吗
媒体报道,今年广州市中小学卫生保健所准备与中山医眼科中心进行一个"小学生屈光不正自然病程的追踪调查",其中有一项是将尝试挑选一部分学校的学生,每天保障一小时户外活动时间,而另一部分学校的学生则选择戴老花镜.
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非手术治疗食管癌420例体会与分析
食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6~8个月[2].食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,单纯放疗对于局部病变的控制率及减少转移率的效果并不理想.
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对初诊2型糖尿病行短期胰岛素强化治疗的临床观察
本文旨在观察对2型糖尿病(T2DM)进行胰岛素强化治疗后能否诱导出一个长的“蜜月期”,从而使患者的自然病程向后倒退到几年前的“糖调节异常”阶段,报告如下.1对象和方法1.1研究对象:全部观察对象选自2006年10月至2008年10月我院内科门诊的42例初诊T2DM,符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准,且空腹血糖(FBG)>13.9mmol/L.
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非手术治疗食管癌420例体会与分析
食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6~8个月[2].食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,单纯放疗对于局部病变的控制率及减少转移率的效果并不理想.
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玻璃体腔注射抗血管内长皮生长因子单克隆抗体治疗虹膜新生血管的临床观察
虹膜新生血管(INV)又称虹膜红变,是一种并发或继发于其他眼部疾病或全身疾病的眼部严重并发症,可导致视力丧失.引起INV的众多原发疾病中,常见的是增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO),自然病程中45.0%~80.0%的缺血型CRVO发生INV,经干预后2.5%的PDR患者仍可发生INV.INV治疗的传统方法包括周边视网膜冷冻,睫状体激光光凝或冷冻等,但均属于破坏性治疗,且不易控制冷冻或者光凝的范围和程度.抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(avastin)被美国食品及药物管理局(FDA)推荐为治疗转移性直肠癌的一线药物,与此同时bevacizumab也被用于眼科治疗脉络膜视网膜新生血管等疾病,并取得明显疗效,为临床治疗INV提供了一种新的治疗手段,我院采用bevacizumab玻璃体腔注射治疗INV患者,现报告如下.
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子宫瘢痕妊娠期待治疗4例临床分析
目的 在前次剖宫产瘢痕处妊娠是临床上为少见的一种异位妊娠.对于其自然病程和佳治疗方法知之甚少.文献中报道经期待治疗的病例成功者甚少,对于期待治疗的适应症尚无相关报道.本文报道4例子宫瘢痕妊娠经期待治疗患者的病例资料,探讨子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征和临床意义. 方法 回顾性分析4例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料. 结果 患者均有子宫下段剖官产史,有停经和阴道出血的症状,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)明显升高,超声和核磁共振诊断为子宫瘢痕妊娠而局部未见存活胚胎.在期待治疗中,3例患者症状轻微,血β-HCG水平降至正常,子宫肌壁连续性恢复;1例患者经腹腔镜手术切除病灶缝合子宫. 结论 子宫瘢痕妊娠期待治疗的指征包括以下条件:患者生命体征平稳,没有活跃内出血;患者没有明显的症状;影像学提示子宫瘢痕处只有胎囊没有活性的胎芽及胎心;血p-HCG水平不高并有迅速下降的趋势.这种特点的子宫瘢痕妊娠的自然病程倾向于自然死亡和吸收,可以采用期待的方法治疗.期待治疗过程中严密随诊患者的症状,定期检查血p-HCG和盆腔超声.若血β-HCG下降缓慢、子宫瘢痕处病灶无明显吸收或者有子宫破裂的征象应采取药物或手术治疗,避免出现子宫破裂等严重并发症并恢复患者未来的生育能力.
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大肠癌伺机性筛查模式与中国国情
结直肠(亦称大肠)癌是世界范围内第4位常见的恶性肿瘤.随着我国经济的快速发展和人们生活习惯的改变,大肠癌发病率呈现明显上升趋势,大肠癌患者的生存率仍然徘徊在较低水平,其主要原因是到医院就诊的大肠癌患者中2/3是中晚期患者.通过筛检查出癌前疾病或早期癌,进行有效的干预性治疗,可以影响其自然病程.因此,大肠癌的筛查和早期诊断是降低大肠肿瘤发生率、提高生存率的关键[1-2].
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中国中部地区经不安全采供血感染艾滋病毒的自然病程研究
目的 研究中国经不安全采供血感染艾滋病毒(HIV)的发病、死亡自然病程.方法 采用双向性队列研究方法,选择河南省上蔡县既往有偿献血员较为集巾的7个村庄中明确诊断为HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)或疑似AIDS死亡者,收集其发病、死亡及治疗等信息.观察终点为2008年3月31日.用乘积积限法计算艾滋病潜伏期和生存时间,对结局事件的时点进行调整分析.结果 2569例既往有偿献血员HIV感染者,其中疑似AIDS死亡者483例.快速进展者200例(7.8%),长期不进展者337例(13.1%).AIDS潜伏期为8.5~8.9年,发病率为11.7~12.0例/100人年;HIV生存时间8.8~10.7年,死亡率为6.9~8.3例/100人年;AIDS生存时间为1.2~2.0年,死亡率为34.9~51.5例/100人年.结论 通过对结局事件的时点调整,获得相对可靠的既往有偿献血员HIV感染者的AIDS潜伏期、AIDS生存时间和HIV生存时间,分别为8.8年、1.2年和9.8年.
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重症急性胰腺炎器官损害的临床特征及治疗
目的:回顾性分析2004年1月-2009年12月该院普外科收的的219例重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病例,总结SAP自然病程中器官功能损害的病变规律及中西医结合防治经验.方法:所有SAP患者接受中西医结合治疗,入科后即给予相关监测,按其MODS标准诊断程序,记录入科后不同的时间段(1,3,7,10,14 d)里各器官功能障碍的发生情况,统计SAP自然病程中各器官功能障碍的发生率.结果:本组219例中,SAP累及胰外器官损害发生率从高到低顺序为肺、循环、肾、心、凝血、脑、肝、代谢.严重并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)46例(21%),肾衰竭23例(10.5%),休克17例(7.7%),凝血功能异常12例(5.5%),消化道出血10例(4.6%),急性肝功能衰竭3例(1.4%),胰腺脑病2例(0.9%).经中西医结合治疗,全组病例存活190例,死亡29例,病死率13.2%.结论:重症急性胰腺炎MODS器官损害的特征为肺、肾、循环常受累,其中与死亡密切相关的因素为急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭和休克,中西医结合防治SAP所致多器官功能衰竭疗效显著.
关键词: 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 中西医结合 自然病程 防治 -
昆布多糖对高脂血症大鼠降胆固醇作用及其机理的研究
高胆固醇血症是心脑血管疾病的主要危险因素,血清胆固醇(TC)水平与心脑血管疾病的发生率密切相关.在东方人中,血清TC每升高0.6 mmol·L-1,冠心病发病的相对危险性升高34%.因此,有效的降胆固醇治疗能明显改善冠心病的自然病程.昆布Thallus laminariae属海带科植物,含有丰富的多糖.本试验旨在研究昆布多糖(thallus caminariae polysaccharides,TLP)对高脂血症的治疗效果及其机理.
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GINA方案加中药贴敷治疗哮喘患儿328例的临床观察
哮喘是儿童期常见的慢性疾病之一,自然病程可持续至成年甚至更久,近年来,其发病率呈现逐步上升的趋势[1].国外有多中心研究表明,鉴于环境、社会、人群易感性等因素,全球约有1/3儿童遭受哮喘的困扰[2].虽然,全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma,GINA)方案为本病的诊治制定了较为清晰的指南,但是,限于专业知识、激素安全性、吸入方法及疗效检测等诸多困难,哮喘的实际控制率远远没有达到预期效果[3].中医药通过辨证施治,采用内服、外敷等手段,往往可以取得扶正固本、增强免疫、减少哮喘发作等效果,中药外敷疗法更以创伤小、安全性高等特点易为患者所接受[4].本观察对中药贴敷联合GINA方案的可行性进行了初步探讨,现报道如下.
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IgA肾病治疗应注意的几个问题
IgA肾病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病[1].过去长时间被认为是一个良性过程的肾小球疾病,但是近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5%~25%在10年内,25%~50%在20年可能进展到终末期肾病(ES-RD)[2].
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凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变23例
中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)为非特异性炎性肉芽肿,以形成黄斑区脉络膜新生血管(CNV)为特征,常伴有出血、渗出及视网膜水肿,严重影响患者视力.结合患者临床表现、荧光血管造影(FFA)及吲哚氰绿造影(ICGA)检查结果,可明确诊断.CEC虽然为一种自限性疾病,但其自然病程持久,反复发作,视力预后难以估计.
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急性心力衰竭的诊治进展:2016 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南
根据《中国心血管病报告2015》,目前我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,心血管病的病死率仍处于持续上升阶段[1]。心力衰竭(简称心衰)是所有心脏病患者自然病程的归宿,目前对于心衰的治疗仍困难重重。全球心血管病专家一直致力于这一领域的研究,取得了许多重要的进展,进一步完善了心血管重症领域的防治策略。
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外伤性黄斑裂孔的研究进展
外伤性黄斑裂孔是黄斑裂孔中一个常见的类型,多见于闭合性钝挫伤,可以受伤后立即或延迟发生,具体的发病机制尚不完全清楚.外伤性黄斑裂孔诊断较易,光相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)不仅可以明确黄斑裂孔诊断,还可以准确测量黄斑孔的大小及发现裂孔周围的视网膜病变.外伤性黄斑裂孔治疗包括手术治疗和非手术观察治疗;外伤性黄斑裂孔有一定的自愈性,大约1/3的患者可以自愈,自行愈合时间大多数在6个月内,直径小、不伴孔周囊肿的裂孔较容易愈合.对于不愈合的裂孔,可以采用玻璃体切除联合眼内填充手术,并且可以联合转化生长因子β2、浓缩血小板、血清、自体纤溶酶,黄斑前膜或内界膜剥除等方法促进黄斑裂孔愈合.
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特发性肺纤维化预后相关因素的研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是临床较为常见的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,Ⅱp),总体预后极差,中位生存期为2.5至3.5年[1,2],但个体间存在差异,自然病程不尽相同,可缓慢进展或急性加重甚至死亡[3].目前国内外研究发现,多种因素与患者的预后相关,综合研究这些预测因素可以更精确的评估预后和进行疾病分期.IPF患者预后因素的研究意义重大:在临床工作中,有助于医师与患者本人及家属的沟通,便于医师之间的交流以及佳肺移植时间的确定;在临床试验中,通过调整IPF患者预后因素可以使组间比较更合理化,降低领先时间偏倚的影响[4].因此,本文对国内外IPF的预后相关因素及临床预测模型的相关研究情况进行综述,探讨未来IPF预后的研究方向.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺康复下肢运动处方的制订
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是目前常见的高患病率、高死亡率、高致残率的主要疾病之一,占据了相当大的社会医疗资源.其自然病程较难逆转,大部分中重度患者劳动和生活活动能力受限,出现心理障碍及社会适应力降低.长期以来,COPD的治疗以急性发作期药物治疗为主.近年来,在北美和欧洲部分地区,肺康复计划广泛应用于COPD患者.
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Nathan Zasler教授杭州脑外伤会议讲座内容摘要
1脑震荡后遗症:临床医生须知1.1轻型脑外伤概况与诊断轻型脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)是常见的脑外伤类型之一.美国每年发生的150万例脑外伤患者中大多数属于该类型,虽然每年有56/10万的单纯轻型脑外伤患者接受过急诊处置,事实上根据医院就诊情况统计的数据仍然低估了该型脑外伤的发生率,因为很多轻型脑外伤的患者未寻求医院诊治.轻型脑外伤多见于运动损伤、交通事故、工伤以及军事有关的爆炸性损伤等.从疾病进展过程来说,多数轻型脑外伤的自然病程具有自限性,其临床表现和恢复过程常具有一定的可预测性.
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C臂引导下椎间孔阻滞联合红外偏振光照射治疗40例胸腰部带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是急性带状疱疹愈合自然病程结束后仍存在后遗皮肤疼痛[1],多发于老年人,可持续数月至数年,疼痛程度剧烈,多呈烧灼样刺痛,顽固难除,严重影响患者的生活与工作.我科自2004年~2008年,应用椎间孔神经阻滞联合红外线偏振光治疗胸腰部带状疱疹后遗神经痛20例,效果满意,现报告如下.
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股骨头坏死动物模型造模方法的研究进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head, AVNFH),是骨科领域常见且难治的疾病。幼儿的股骨头骨骼尚未发育成熟,表现与成人不同,称为Perthes病(Legg-Calve-Perthes disease,LCPD)。国际骨循环学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)及美国医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)将ONFH定义为:股骨头血供中断或受损,引起骨细胞和骨髓成分死亡以及伴随其后的组织修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起关节疼痛、关节功能障碍的疾病[1]。目前治疗ONFH的方法包括非手术治疗和手术治疗,尽管这些方法取得了相当大的进步,然而目前尚无疗效确切、普遍适用各时期的治疗方法出现。其中原因之一是因为缺乏一种自然病程和疾病的进展能够模拟 ONFH患者关节塌陷的动物模型来进行深入的研究探索新的治疗方法并系统的比较治疗效果[2]。