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路径化健康教育对断指再植成活情况的影响分析
目的:探讨路径化健康教育对断指再植成活情况的影响。方法随机选取2012年1—5月该院收治的98例断指再植住院患者为常规组,随机选取2013年3—6月该院收治的100例断指再植住院患者为路径组。常规组采用传统的健康教育方法,路径组采用路径化健康教育的方法,比较2组患者的再植成活率、护理效果、满意度。结果路径化健康教育组患者的断指再植成功率高于常规组(96.0% vs 86.7%,P <0.05)、住院天数显著少于常规组[(13.5±0.8)d vs (16.5±2.2)d,t =22.56,P <0.01]。通过自行设计的问卷表进行调查,结果显示路径组的主动配合率、绝对卧床配合率分别为89.0%和96.0%,显著优于常规组(57.1%和62.2%),差异均有统计学意义(P <0.01),健康相关知识总得分和患者对护理工作满意度明显高于常规组(P <0.05)。结论应用路径化健康教育可以提高断指再植成活率、缩短住院天数、降低治疗费用、提高患者满意度及护理质量。
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妊娠未满28周胎膜早破期待治疗临床分析
胎膜早破是指胎膜在临产前自然破裂(PPOM),未足月胎膜早破是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂(PPROM).在所有妊娠中PPROM发生率1%~2%,早产合并PPROM 30%,早产儿死亡率高达15%.持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1],而在所有PPROM中妊娠<28周期待治疗成功报道很少见,期待治疗87天,胎儿成活更少见.收治胎膜早破患者3例,分析报告如下.
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机械通气患者的气道管理体会
资料与方法机械通气患者54例,男32例,女22例,年龄11~67岁,重度农药中毒者5例,重度脑损伤及颅脑疾患者21例,电击及不明原因致呼吸心跳骤停者20例,各种原因致呼吸衰竭者8例,直接气管切开行机械通气20例,经口气管插管行机械通气34例,插管2天后改切开26例,成活30例(55%),死亡24例(45%),其中6例家属放弃继续治疗死亡.
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断指再植的手术配合
资料与方法2005年4月~2008年8月收治各种原因造成的断指(趾)病人200例,经再植手术后,成活患指功能均有不同程度恢复,效果可靠.本组200例,利器伤50例,撕脱伤112例,绞轧伤38例,男145例,女55例,年龄18~40岁,成功185例,失败15例.
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特大面积烧伤感染创面行Meek植皮术的临床分析
目的:观察特大面积烧伤感染创面行Meek植皮术的临床疗效.方法:大面积深度烧伤感染患者30例根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各15例,观察组采用Meek植皮术,对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术.结果:经过治疗后,对照组15例患者治疗成活14例,成活率为93.3%.对照组15例患者治疗成活10例,成活率为66.7%.治疗组的成活率明显高于对照组(P<0.05).治疗组的两组手术时间、创面愈合时间和住院天数都明显少于对照组(P<0.05),差异有显著性意义.结论:Meek植皮术对大面积深度烧伤,甚至特大面积深度烧伤创面的修复,显示更多的优越性,值得在临床推广.
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新型遮光式保温灯的制作与应用
四肢显微血管术后,温度变化对再植或移植血管影响很大,室温过低或突然下降会引起血管痉挛,从而影响再植或移植组织的成活.为确保再植或移植组织成活,临床上常采用提高室温及60 W手术反光灯局部持续照射的方法来达到患肢保温的目的.
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三升袋Y型管在VSD治疗中的巧用
近年来国内外将创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)应用于多种急慢性创面的治疗或促进移植皮肤的成活,均取得了良好效果.因为VSD引流管较多,需要多个VSD专用三通连接负压.2007-2011年,笔者利用三升袋Y型管连接VSD引流管和负压连接管,可取代专用三通的效果,值得在临床上推广.
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前置胎盘期待疗法的护理
前置胎盘的主要特征是无痛性阴道出血,迟至开始分娩时出现流血[1].一般来说,期待疗法适用于阴道出血不多、胎儿尚未成熟、胎儿出生后不易成活的前置胎盘患者,应尽量给予期待治疗.护理工作是期待治疗成功的重要保障.
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小儿断指再植术后的护理体会
我科于2001~2007年行小儿断指再植手术30例,现将护理体会报告如下:1 临床资料本组30例,男19例,女11例.年龄1~14岁,平均8岁.损伤原因:1~7岁组主要是由于铡刀致伤、动物咬伤、门挤伤;8~14岁主要是拖拉机等农机器具、皮带绞伤,鞭炮爆炸伤.经过手术治疗及精心护理,仅有1例鞭炮爆炸伤患者因组织损伤严重未成活,其余全部成活.
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四肢皮肤撕脱伤治疗失败分析
目的 结合失败病例,改进治疗方法,提高四肢皮肤撕脱伤的成活率.方法 手掌部撕脱伤采用原位缝合法,其余部位采用反取皮植皮法修复撕脱皮肤.结果 完全成活率仅为8.7%.结论 四肢皮肤撕脱伤早期正确的处理决定着术后的皮肤成活率和肢体的功能.
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自体静脉移植在四肢及手部血管急诊损伤中的应用
四肢及手部血管损伤是比较常见的急诊创伤,特别是主干动静脉的损伤更是直接影响肢(指)体的成活及术后的功能恢复[1].我院2003年5月至2009年12月,应用自体静脉移植修复四肢及手部血管损伤366例,取得满意的效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组366例,男245例,女121例;年龄5~62岁.平均(37±3)岁;损伤类型:挤压伤163例,绞轧伤172例,切割伤31例.
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手外伤皮瓣修复术后护理体会
创伤致手部皮肤软组织严重缺损,单纯植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能.术后皮瓣是否成活,除与医生的操作技术和患者自身条件有关外,合理的护理方法是腹部皮瓣修复手外伤成功的关键.
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神经移植后再血管化的临床研究进展
综述周围神经损伤是骨科常见的损伤,对粗大而较长段的周围神经缺损,临床上通常需自体神经移植修复,但是移植的神经直径越粗,长度越长,移植后神经就越不易成活,如何改变移植段神经的血供,使其早期血管化,保证移植神经顺利成活成为临床工作者面临的重要问题.
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手指末节部分皮肤及指甲缺损的修饰性再造
手指末节的外伤性缺损多为切割伤或碾压伤,常常伴有指甲缺损,虽然创面不大,但想完美修复很困难.2005年7月~2007年9月,我们根据手指缺损的情况在踇趾设计以跖背动脉或趾底动脉为蒂,砪甲瓣修复手指末节皮肤及指甲缺损7例,再造手指及皮瓣全部成活,手指外形满意,现报道如下.
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重组人表皮细胞生长因子从烧伤创面水泡内给药的疗效观察
重组人表皮细胞生长因子能促进创面愈合[1],临床应用已十余年,因其能促进上皮化肉芽组织形成,加快创面肉芽生长[2,3],特别是促进移植皮片成活其作用尤为突出,在深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤治疗中疗效显著,广泛外用于烧伤创面手术后的治疗[4,5].但在多年的临床治疗中发现:常规创面外用重组人表皮细胞生长因子的药物在治疗浅二度烧伤及非手术深二度烧伤创面时,与其他药物相比较疗效无明显差别[6,7].
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腓深神经终末支营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤软组织缺损
自2006年以来,我们应用腓深神经终末支营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤软组织缺损,术后皮瓣全部成活,取得较好疗效.
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应用bFGF结合早期皮瓣夹压训练对断蒂时间的影响
在临床工作时常有一些损伤、畸形等需要用带蒂皮瓣修复,以往断蒂时间多在3周左右.2005年开始,我们对9例带蒂皮瓣术中应用bFGF,术后早期皮瓣夹压训练提早了断蒂时间,皮瓣全部成活良好.
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脂肪瓣延迟术后瓣内脂肪细胞移植增加成活的实验研究
目的 探讨脂肪瓣延迟术后瓣内脂肪细胞移植成活率和成活时间.方法 以兔为模型,在腹股沟处形成脂肪瓣.12 h时,用Elisa法检测瓣内血管内皮生长因子(VEGF)的表达,21 d后把瓣内脂肪剪成颗粒状移植至兔的背部,移植后1、3、6、9和12个月取出移植脂肪组织,进行肉眼观察,称重和组织切片检查,用CD34染色检测血管增生情况.结果 在脂肪瓣形成12 h后VEGF显著增高(P<0.05),移植后1和3个月,实验组移植脂肪血管数显著高于对照组(P<0.01),成活率未见差异(P>0.05),但存活时间明显延长,瓣内脂肪细胞在移植后12个月仍然存活,而对照组6个月时已基本吸收.结论 脂肪瓣延迟术后移植瓣内脂肪细胞能增加成活率及成活时间,可为临床脂肪移植提供新的思路和方法.
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跨区反流轴型皮瓣成活机理的实验研究
目的了解反流轴型皮瓣的成活机理. 方法以Wistar大白鼠左旋髂深血管为蒂,形成8.0 cm×2.5 cm横跨腰背部中线4.0 cm的矩形皮瓣,作为反流轴型皮瓣模型,观察其成活过程中动脉供血和静脉回流的途径、方向和流速、血管管径和管内压力、血流量及血管构筑的改变. 结果皮瓣完全成活率100%,术前中线两侧动脉压差约等于0,术后皮瓣近、远端灌注压差达4.9 kPa;轴心动脉经中线吻合支向对侧供血,经静脉吻合支回流;中线以远区域的血流方向与术前相反.术后48 h内,皮瓣远端血流量仅为术前的1/8~1/5,中线区静脉压高于远端,6例的皮瓣远端静脉淤血;72 h后中线区血管吻合支增多、增粗,静脉压低于远端,远端淤血开始缓解;轴心血管沿吻合支逐渐向中线以远延伸,14 d形成与顺流皮瓣相似的轴心血管,血流量基本恢复到术前水平. 结论反流轴型皮瓣经两侧轴心血管之间的吻合支供血和回流,其动力是吻合支两侧的动、静脉压差.术后72 h内易出现静脉回流障碍,此期皮瓣以代偿性的吻合支增粗、增多及压力下降维持其循环;72 h后,与顺流轴型皮瓣相似的轴心血管逐渐形成, 为皮瓣成活提供了可靠的循环.
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妊娠期急性脂肪肝15例临床分析
目的 总结妊娠期急性脂肪肝发病特点,早期诊断及治疗.方法 终止妊娠、保肝、补充凝血因子等.结果 12例痊愈出院,抢救成功率80%.3例临床死亡,死亡率20%.新生儿成活13例,死亡4例,新生儿死亡率26.7%.结论 妊娠期急性脂肪肝发病突然,病情重,孕产妇、新生儿死亡率高,早期诊断及治疗可降低母婴死亡率.