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腿部带蒂皮瓣转移修复阴茎癌腹股沟淋巴结清扫后皮肤缺损一例护理体会
针对一例罕见阴茎癌伴巨大淋巴转移病例,对腿部带蒂皮瓣转移修复阴茎癌腹股沟淋巴结清扫后皮肤缺损的围手术期护理要点进行总结分析,包括术前准备,术后病情观察,特别是创面固定、皮瓣观察等方面的护理,并做好相关的健康指导.
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腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的临床护理体会
目的:分析研究腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的临床护理措施.方法:期间收治手部损伤患者64例,对其临床资料进行回顾性分析.护理工作采取对患者全程护理,严密观察皮瓣血运,预防创面感染,以提高皮瓣存活率.结果:64例患者中,2例皮瓣边缘部分坏死,62例达到Ⅰ期愈合,手功能恢复满意,取得较好的治疗效果.结论:运用护理程序对患者实施整体护理,使患者积极主动配合,严密观察病情,防治各种并发症,是保证皮瓣移植成功的关键.
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同侧下肢带蒂皮瓣移位术
根据儿童膝关节比成人屈曲度大,而且在较长的时间内处于屈曲状态有较好的耐受性,作者利用同侧大腿或臀部皮肤形成带蒂皮瓣,修复同侧小腿及足跟部皮肤缺损.从1985年2月~1992年4月共收治儿童小腿及足部瘢痕挛缩10例,其中5例得到随访,现报告如下.
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认知干预对手外伤带蒂皮瓣移植患者术后体位适应性的影响
目的 探讨认知干预对手外伤带蒂皮瓣移植患者术后体位适应性的影响.方法 将2007年10月~2008年12月收入我科的72例手外伤带蒂皮瓣移植患者随机分为对照组和干预组各36例,对照组采用常规护理,干预组除采用常规护理外,实施认知干预.结果 通过认知干预,干预组较对照组手外伤带蒂皮瓣移植患者的体位适应性强,经比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对手外伤带蒂皮瓣移植患者实施认知干预,可提高其术后的体位适应性.
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5例远位皮瓣移植术后病人的护理
应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下.1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18~36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.
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吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损
拇指指腹缺损是常见的手外科损伤,常用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和不足之处.笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.
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结肠癌术后复发合并带蒂皮瓣移植治疗腹壁巨大缺损一例
总结中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科近期收治的一例降结肠癌术后局部复发合并腹壁巨大缺损的多学科综合诊治过程.完整切除复发肿瘤的同时,采用大腿带蒂皮瓣转移修复腹壁巨大缺损,疗效满意.
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克氏针穿越带蒂皮瓣治疗末节指骨开放性骨折并软组织缺损
手指末节指骨开放性骨折并软组织缺损在临床处理中有一定难度.自1998年3月~2011年2月,笔者采用克氏针内固定末节指骨并穿越带蒂皮瓣的方法,修复末节指骨开放性骨折并软组织缺损11例,取得了满意效果.
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四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验
目的:总结四种类型的跖内侧皮瓣临床应用经验.方法:应用四种不同类型的手术方法修复23例手和足部软组织缺损.手术类型包括:①近侧带蒂岛状皮瓣(15例);②逆行带蒂岛状皮瓣(2例);③吻合血管神经皮瓣(4例);④交足皮瓣(2例);皮瓣宽度为3.5 cm~5.5 cm,长度为4.5 cm~9 cm.结果:2例术后发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,术后经过顺利,取得了较满意的效果.没有发现明显的供区功能障碍.结论:该皮瓣以跖内侧血管和神经为蒂,具有血供丰富,血管解剖恒定,能恢复保护性感觉等优点,适宜修复手掌和足部软组织缺损.
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胸腹部带蒂皮瓣修复术患者围术期的护理
目的:探讨手外伤行胸腹部带蒂皮瓣修复术患者围术期的护理方法.方法:对50例手外伤行胸腹部带蒂皮瓣修复术患者做好术前、术后护理.结果:本组术后皮瓣全部成活,手外形及功能恢复满意.结论:加强带蒂皮瓣围术期护理是胸腹部带蒂皮瓣修复手外伤成功的关键.
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带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比分析
目的:探讨带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损症状的效果差异.方法:结合85例手外伤皮肤缺损患者入院时间差异将其分为2组并均给予带蒂皮瓣修复治疗,分别于术后第2周、第3周进行断蒂操作(观察组42例、对照组43例),对比2组患者手术治疗效果差异,同时统计2组患者住院时间、住院费用等相关住院指标,对比患者术后皮瓣恢复情况差异.结果:观察组患者治疗有效率(100%)与对照组患者(97.7%)相比未存在显著性差异(P>0.05).观察组42例患者皮瓣指标结果中,断蒂操作后皮瓣存活率100%(42/42)、皮瓣颜色正常率90.5%(38/42)、毛细血管反应正常率90.5% (38/42)、针刺皮瓣出血率95.2%(40/42)、断流试验正常率92.9% (39/42);对照组43例患者皮瓣指标结果中,断蒂操作后皮瓣存活率100% (43/43)、皮瓣颜色正常率83.7% (36/43)、毛细血管反应正常率83.7%(36/43)、针刺皮瓣出血率88.4% (38/43)、断流试验正常率90.7%(39/43).由此可见观察组、对照组患者上述皮瓣指标经统计学分析均无显著性差异(P>0.05).观察组患者住院指标中,患者平均住院时间15.5±2.8天、平均住院费用10.8 ±0.9千元;对照组患者住院指标中,患者平均住院时间28.2±3.4天、平均住院费用16.2±0.8千元.由此可见观察组患者平均住院时间、平均住院费用等与对照组患者相比均存在显著性差异且低于对照组(P<0.05).结论:手外伤皮肤缺损患者行带蒂皮辩修复治疗时第2周断蒂与第3周断蒂相比,在治疗效果及皮瓣恢复效果上均无明显差异,但第2周断蒂患者住院时间及住院费用均明显降低.
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胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧前臂钱端创面1例
病例介绍:男,36岁.因机器性绞伤致左前臂中上1/3以远毁损性离断2小时急检查:左前臂离断部分缺失,前臂残端与肘关节内侧遗留创面8cm×12cm,伴有尺、挠骨断端外露,局部组织毁损较重.X线平片:肘关节未见明显骨折.为保留肘关节功能,决定在全麻下急症采用胸背动脉穿支带蒂皮瓣,修复同侧前臂残端与肘关节内侧创面.
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改良股薄肌带蒂皮瓣临床应用1例
病例介绍:患者,男,12岁.因左胫腓骨下段骨折并胫骨外露3周入院,检查:右小腿下段内侧软组织缺损创面4 cm×5 cm,伴有胫骨外露.X线片见胫腓骨下段粉碎性骨折,己行小腿外固定架固定治疗.小腿血管多普勒检查:胫后动脉通畅,但胫前与腓运动脉栓塞.曾行局部转移皮瓣发生部分坏死.手术方法:先行受区创面清创.然后,按常规方法切取6锄×18锄大小带蒂股薄肌皮瓣[1],皮瓣远侧1/3不带肌肉,供区创面一期缝合.检查皮瓣血供良好后,患肢完全屈膝使足跟几乎靠近同侧臀部,将皮瓣转移至受区修复创面.皮瓣近端行部分游离植皮覆盖创面.术后用石膏固定维持位置.术后16天断蒂,皮瓣全部成活.随访3年,骨折牢固愈合,供区未见明显的功能障碍.受区外形较满意,膝关节功能恢复正常,取得了较满意治疗的效果.
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折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复面颊部巨大洞穿性缺损
目的:探讨折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复面颊巨大洞穿性缺损的可行性。方法:选择我院2011年7月至2013年12月收治的18例患者,其中面颊部恶性肿瘤扩大切除6例,电击伤9例,动物咬伤3例,均以面颊部巨大缺损及洞穿性缺损为主,缺损面积约6cm×8cm~10cm×14cm,使用折叠延长下斜方肌岛状皮瓣修复。皮瓣长9~30cm,宽为8cm折叠对面颊部洞穿性缺损进行修复,恢复口腔内衬,以及口腔外侧面颊皮肤。结果:经修复后,18例皮瓣全部成活,患者口腔功能满意,外观良好。结论:折叠延长下斜方肌岛状肌皮瓣能够在面颊部巨大洞穿性损伤的修复中,作为首选皮瓣,其操作安全,且简单可靠,效果满意。
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带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果
目的:探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果。方法:选择2010年3月至2013年6月收治手外伤患者74例,均有外伤造成的软组织缺损,给予带蒂皮瓣进行修复。结果:68例皮瓣移植显示成活,手部关节功能恢复情况理想,皮瓣血运正常,无感染及缺血坏死等并发症。4例皮瓣周边坏死,经换药后自行愈合。2例皮瓣边缘出现水疱、瘀紫癍,给予对症处理血运恢复正常。结论:带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损临床效果显著,皮瓣成活率较高。
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36例带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的护理
目的:讨论带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面的护理。方法:对36例患者术前皮肤准备,给予营养支持,健康宣教,心理护理;术后加强全身与局部病情观察,注重疼痛管理措施以及并发症的观察与护理等。结果:本组移植的皮瓣全部存活。其中2例局部延迟愈合,其余病例皮瓣颜色、质地、弹性均良好,外形、功能恢复满意。结论:带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面方法可行,效果满意,全面细致、合理有效的专科护理干预是手术成功保障。特别是大面积皮肤毁损,其修复的效果一直是烧伤整形科的一个挑战。2013年5月~12月,我科共收治电击伤、烧伤、车祸等皮肤缺损患者119人,其中为36例患者成功施行带血管蒂皮瓣移植修复皮肤缺损创面,手术方法可靠,就地取材,取得满意的效果。
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穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果分析
目的 分析穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果.方法 选取且分析本院于2016年1月-2017年1月治疗的85例手外伤软组织缺损患者资料,按照临床修复方案不同分为2组,对照组42例行胸腹带蒂皮瓣修复术,治疗组43例行穿支皮瓣修复术,对比2组时间指标水平、疗效及并发症.结果 与对照组比较,治疗组抗感染治疗与愈合时间比对照组短(P<0.05);较之对照组,治疗组医治总有效概率更高(P<0.05);较之对照组,治疗组并发症总发生概率更低(P<0.05).结论 手外伤软组织缺损行穿支皮瓣修复治疗取得显著效果,可加快缺损愈合,且安全性高,临床实际应用价值较高.
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不同组织材料在治疗尿道下裂修复术失败患者中的应用
目的:探讨应用带蒂皮瓣、膀胱黏膜、颊黏膜、生物补片等组织材料治疗尿道修复手术失败的尿道下裂患者的疗效及并发症。方法回顾性分析2005年7月至2011年12月收治的23例尿道修复手术失败的患者的资料,年龄2~23岁,平均13岁。尿道修复手术史1~4次,平均1.7次。尿道外口位于阴茎部或会阴部、伴有或不伴有单发较小尿道瘘或尿道外口狭窄11例,伴有较大瘘口或多发瘘口8例,单纯前尿道狭窄3例,尿道外口狭窄同时伴有球部尿道憩室1例。治疗方法:8例局部皮肤条件较好者采用带蒂皮瓣卷管尿道成形术治疗;15例阴茎皮肤不能利用或伴有长段尿道狭窄者,采用不同组织替代尿道,其中采用膀胱黏膜6例,颊黏膜7例,真皮脱细胞基质生物补片2例。结果本组23例,7例1期治愈,排尿通畅。16例术后出现并发症,其中局部严重感染致尿道裂开3例(带蒂皮瓣2例,膀胱黏膜1例),6个月后行分期颊黏膜尿道修复重建手术,即一期行颊黏膜嵌入重建尿道板,3~6个月后行Snodgrass术成功修复尿道;单发尿瘘4例(带蒂皮瓣1例,膀胱黏膜2例,颊黏膜1例),3~6个月后再次行瘘修补术成功;不同程度的尿道狭窄9例(带蒂皮瓣2例,膀胱黏膜3例,颊黏膜3例,生物补片1例),其中8例经2~6个月的尿道扩张治愈,1例膀胱黏膜卷管尿道成形患儿经多次尿道扩张后仍有狭窄,术后6个月行颊黏膜加盖法尿道成形术治愈。本组23例随访6~24个月,平均14.5个月。23例阴茎伸直均满意,排尿通畅,连续≥6个月不需尿道扩张,其中3例对阴茎外观仍不太满意,经与患者或家属沟通后,未再行阴茎矫形手术。结论尿道下裂修复手术失败的患者应根据个体差异选择不同的组织材料和方法进行修复。
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带蒂皮瓣加盖术治疗男性复杂性后尿道狭窄八例报告
后尿道狭窄常需开放手术治疗,对于复杂性后尿道狭窄,游离前尿道实现端端吻合十分困难,自体组织替代尿道就成了必然的选择。2006年6月至2010年1月,我院对8例复杂性后尿道狭窄患者行后尿道带蒂皮瓣加盖术治疗,近期效果良好,现报告如下。对象与方法 本组8例。中位年龄32(8 ~56)岁,均因骨盆骨折致后尿道损伤后狭窄。8例术前均行尿道造影,1例因后尿道显示不清行磁共振下尿路成像,并经手术确诊为复杂性后尿道狭窄。8例狭窄长度2~8 cm,平均4.5cm。合并前列腺尿道憩室1例,骨盆畸形2例。反复内窥镜治疗1例,有会阴开放手术史7例:包括后尿道瘢痕松解术1例,尿道端端吻合术4例,带蒂皮管后尿道重建术2例。
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皮瓣外翻防止加盖岛状皮瓣尿道成形术后尿道外口狭窄(附10例报告)
我们自1995年至2000年采用加盖岛状皮瓣尿道成形术时,将部分带蒂皮瓣外翻形成新尿道口,防止术后尿道外口狭窄,疗效满意。报告如下。 临床资料阴茎型尿道下裂患者10例,年龄2~25岁。其中4例阴茎前1/3下裂者无阴茎下弯,6例阴茎中部下裂者伴阴茎下弯20°~30°。患者尿道板发育良好,尿道口距冠状沟0.5~3.5 cm。