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节育术致子宫损伤30例临床分析
一、临床资料1.致子宫损伤手术构成比例30例致子宫损伤中:负压吸宫术17例(56.7%),放置宫内节育器术10例(33.3%),取出宫内节育器2例(7%),钳刮术1例(3.3%).2.高危因素30例子宫损伤者存在高危因素15例(50%),其中哺乳期10例(66.7%),绝经期1例,长期口服避孕药2例,极度后去子宫1例,瘢痕子宫1例.另有1例因误诊致子宫损伤:将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫.3.子宫损伤类型单纯性子宫穿孔 25例(83.3%),合并腹腔脏器损伤5例(16.7%).
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64层螺旋CT容积扫描及图像后处理技术在颌面骨创伤急诊中的应用价值
颌面骨骨折是一种严重而复杂的损伤类型,常出现多部位骨质复合骨折,传统的X线平片以及普通CT轴位图像,已很难满足现代颌面外科的诊断要求,多层螺旋CT(MSCT)丰富的图像后处理技术解决了这一难题,为诊断颌面骨创伤提供了一种新的技术手段.本院长期担负着煤矿矿工紧急救护工作,通过对2006年7月至2008年7月30例颌面骨骨折患者的多平面重组法(MPR)、表面阴影遮盖法(SSD)、容积再现法(VR)重建图像进行分析,探讨多层螺旋CT各种重建技术在颌面部创伤紧急救治中的应用价值.
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腹部闭合性损伤298例手术治疗体会
我院1996年6月至2006年6月对收治的298例腹部闭合性损伤进行了手术治疗,将临床诊治经验总结、报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:本组298例,男性196例,女性102例;年龄6~82岁,平均40岁;损伤类型:脾破裂124例次,肝破裂96例次,胃、小肠、结肠破裂34例次,肠系膜损伤26例次,腹膜后血肿、肾破裂24例次,胰腺损伤17例次,膀胱破裂11例次,腹腔内大血管损伤6例次(其中复合损伤36例重复计算例次).
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动脉自旋标记成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy, HIE)是由围生期窒息引起的缺氧、脑血流减少或暂停导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤。该病具有特征性神经病理及病理生理改变,临床上出现一系列脑病的表现,重症病例急性期可致死亡,部分遗留不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、智力障碍、癫等。HIE 病理变化包括脑水肿、脑组织坏死及颅内出血,其病理改变的范围、程度及损伤类型与脑成熟度以及围生期窒息造成低灌注的程度、持续时间相关。
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整形美容原则处理面部外伤
2005年5月~2008年5月对67例面部外伤的患者采用整形清创美容缝合的处理方式,收到医患双方满意的临床疗效.资料与方法本组患者67例,男37例,女30例,年龄18个月~82岁.损伤类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、擦伤等.损伤部位有面颊部10例,口周下颌部15例,前额眉区12例,颧部13例,眼眶部12例,耳郭部5例.大多数在伤后6小时接受治疗.伤口0.5~13cm,厚达骨皮质,浅达真皮浅层,少数患者有多处外伤.
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超声技术在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期较常见的颅脑损伤类型,其发生率约为活产儿的6/1000[1],是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因,给家庭和社会带来巨大影响,因此该病一直是近年来国内外研究的热点.本文就超声技术在新生儿缺氧缺血性脑病的应用作一综述.
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1300例儿童颅脑损伤临床与流行病学研究
我们对1300例儿童颅脑损伤的临床资料进行了回顾性分析,初步探讨了伤害发生的内在规律性.1.对象与方法:资料来源于1991~2000年在我院住院的14岁以下儿童颅脑损伤患者.指定专人由出院的病例中收集整理临床资料.研究内容包括患者年龄、性别、受伤时间、受伤方式、损伤类型和治疗结果共6项.颅脑损伤程度根据患者入院时格拉斯哥昏迷计分(G CS)分类,以出院时格拉斯哥结果分级(GOS)判定疗效.
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前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫
我院1996年6月~1998年6月,采用前路减压Kaneda或Ⅰ型钢板内固定,治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫9例,术后随访疗效满意,现报告如下。1 临床资料 本组9例,男7例,女2例。年龄28~48岁。高处坠落伤3例,车祸伤2例,重物砸伤4例。骨折类型根据损伤机制、X线片、CT检查分类,均为屈曲型胸腰椎爆裂性骨折。损伤平面T121例,L14例,L22例,L31例,L41例。合并伤:肋骨骨折1例,横突骨折2例。神经损伤类型按Frankel分类[1]:C级1例,D级8例。2 手术要点 采用插管全麻或硬膜外麻醉,依据CT显示骨折碎片突入椎管的情况,根据前方致压物偏左或偏右而选择手术入路侧别。侧卧位,胸12腰1切除第12后肋胸膜外途径,腰2、3、4采用肾切口腹膜外途径。准确定位,在椎体侧方切断,结扎腰椎血管,显露伤椎及其上下各一椎体的正侧方。用尖嘴咬骨钳逐步咬除骨折椎的一侧椎弓根,显露硬脊膜侧方,在硬膜前可看到向后移位压迫脊髓的椎体碎片及上、下位的椎间盘,在直视下小心切除突入椎管的碎骨块及伤椎上、下方的椎间盘。压迫解除后,硬膜囊隆起,搏动恢复。在病椎上下椎体的正侧方打入4支脚椎体钢板,用打孔锥经椎体钢板孔向椎体钻钉道,后换成相应长度的椎体螺钉。借助螺钉钻入器矫正旋转、成角及侧方移位,安装螺棒、螺帽。再次调整Kaneda固定器,进一步复位。后在两棒之间安装横向棒桥,以增加三维稳定性。或减压、复位后,选用合适Ⅰ型钢板固定伤椎上下椎体并植骨。
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肘部骨折手法复位不当致肘内翻的手术治疗
我院自1990年以来治疗肘部损伤由于手法复位不良所致肘内翻畸形12例,全部采用肱骨髁上楔形截骨术,均获得了满意疗效。1 临床资料 本组12例中男7例,女5例;年龄4~14岁;左侧4例,右侧8例;原始损伤类型:肱骨髁上骨折9例,肱骨内髁骨骺损伤及肱骨内髁骨折3例;肘内翻畸形原因:12例全部为伤后手法整复,小夹板或石膏托外固定,复位后X线片示不同程度的提携角改变,由于不同原因未能及时纠正,大达10°以上;伤后至手术时间:短1年,长5年,平均2.7年;肘内翻角度:小10°,大45°,平均28.7°。
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钻孔治疗胫骨疲劳骨折疼痛综合征
胫骨疲劳骨折疼痛综合征是步兵训练伤中常见的损伤类型.据文献报告发生率在24%~32.5%之间[1.2],作者采用钻孔术进行治疗,取得了显著效果,现报告如下.
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闭式复位加克氏针固定治疗小儿孟氏骨折
我科采用闭式手法复位加克氏针固定相结合治疗小儿孟氏骨折32例,结果满意。1 临床资料本组32例中男21例,女11例;年龄3~12岁。均为新鲜骨折。就诊时间2小时~9天。损伤类型[1]:Ⅰ型11例,Ⅱ型2例,Ⅲ型19例。合并骨间背侧神经损伤5例。2 治疗方法 氯胺酮或臂丛麻醉,X线透视下,患儿平卧,肩外展,肘屈曲,前臂中上位。助手分握上臂及腕部,对抗牵引,纠正前臂侧弯及或角畸形,术者反移位方向先整复桡骨头脱位,后整复尺骨骨折。18例复位成功。余14例复位后,桡骨小头有不同程度向前脱出或有脱出倾向时,用坎贝尔骨科手术大全法[2],消毒铺巾,助手屈曲患者肘部,按压固定已复位的桡骨小头,术者在X线导引下将一克氏针自肘后经皮贯穿肱骨小头至桡骨小头固定于桡骨上端髓腔内,试旋转前臂,观察桡骨小头是否稳定,尺骨骨折是否稳定。另4例尺骨上1/3斜行骨折,为避免骨折重迭,亦闭合横贯穿入克氏针2枚。针尾均剪短折弯埋皮下,减少针道感染机会。屈肘90°,中立位石膏固定4周,拔除钢针,功能锻炼。
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关于Pilon骨折的思考
Pilon(法语,药杵)骨折这一名词是由Destot EAJ于1911年首先用来描述胫骨远端波及踝关节面的骨折.1950年Bonin.J.G.又将其称为Plafond(穹顶)骨折.其目的,均对受损的胫距关节面给以极大的关注.前者侧重的是发病机制,而后者则着眼于局部病理解剖改变.在AO技术规程中,经典的Pilon骨折的整复和固定应考虑如下6种不同的损伤类型:腓骨完整:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨简单骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨复杂骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.对于没有明显脱位并保留关节面正常解剖形态的严重粉碎骨折,其显著特征是关节囊仍保持完整,可采用非手术治疗.波及到关节面的移位骨折块很难靠韧带复位术复位者,则需切开复位内固定.
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前臂离断再植26例报告
前臂离断是一种严重的损伤,及时妥善的处理,不仅可以挽救伤肢,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年6月至1998年12月间行前臂离断再植26例,28条肢体,全部存活,术后伤肢的功能恢复差异很大,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组26例,其中男22例,女4例,年龄2岁~57岁,平均36岁。损伤原因:机器绞压伤8例,物件挤压伤4例,刀砍伤4例,钢筋及皮带勒伤3例,电锯伤2例,车祸伤4例。离断平面:腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段,远段15例(17肢),中段6例,近段5例。损伤类型:不全离断9例(10肢);完全离断17例(18肢)。受伤至通血时间4h~16h。
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过伸性颈椎颈髓损伤的研究进展
过伸性颈椎颈髓损伤是一种很常见的损伤类型,占颈椎各类损伤的25%~50%[1],系指外力造成颈椎过度向后伸展,而引起的一系列较有特征性的颈椎骨关节、韧带及椎间盘与脊髓的损伤,通常有较轻微或隐匿的骨损伤,当无明显骨性组织损伤或脱位时,常引起漏诊.本研究就过伸性颈椎颈髓损伤的机制、临床特点及与预后的相关问题予以综述.
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口腔颌面部损伤临床护理病历分析
口腔颌面部是人体的暴露部位,不论在和平时期或战争条件下都易遭受损伤,平时多为非火器伤,偶尔也有少数火器伤发生,根据日本1976年资料显示,战后车祸死亡人数较二次世界大战中死亡人数为多.近期城市车祸率的上升,和平时期的一些不法份子的械斗均使损伤类型增多,伤情加重和复杂化,不同程度、类型的损伤会导致口腔颌面部不同程度的解剖结构破坏和生理功能障碍,直接影响病人的营养摄入,对外伤后期愈合、补充营养增强体能均有障碍,因此,要求对损伤认识和救治护理要有娴熟的技术和清晰的扩展思路.
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电刺激疗法治疗新生儿臂丛神经损伤
1 资料和方法50例患儿中,男婴32例,女婴18例.年龄小3天,大2岁.绝大部分是第一胎,多因胎位不正、胎儿体重过大、宫缩乏力等原因致出生时臂丛神经受损.损伤类型:上干型15例,下干型24例,全臂型11例.开始治疗的时间早为发病后3天,迟为发病后1年半.
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颅脑损伤病人急性肺损伤的高危因素分析及诊治
为研究颅脑损伤患者急性肺损伤的病因、发病率及高危因素,以期早期诊断并恰当处理,降低死亡率,对符合急性肺损伤诊断标准的158例患者,根据可能影响急性肺损伤的因素包括颅脑损伤程度、类型、部位、是否合并感染、入院前后是否有呕吐及误吸病史、是否合并脑脊液漏进行分组,结果行x2检验分析.急性肺损伤出现在伤后或术后当天至3周不等,但以1周内常见.重型颅脑损伤患者急性肺损伤发病率明显高于轻型颅脑损伤患者(P<0.01);合并感染、有呕吐及误吸病史、合并脑脊液漏者急性肺损伤发病率高于对照组.而颅脑损伤类型、部位与急性肺损伤的发生无明显相关.重型颅脑损伤及合并感染、误吸病史患者急性肺损伤发病率明显增高,早期诊断恰当处理,阻止向不可逆损伤的发展,是降低死亡率的关键.
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自体静脉移植在四肢及手部血管急诊损伤中的应用
四肢及手部血管损伤是比较常见的急诊创伤,特别是主干动静脉的损伤更是直接影响肢(指)体的成活及术后的功能恢复[1].我院2003年5月至2009年12月,应用自体静脉移植修复四肢及手部血管损伤366例,取得满意的效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组366例,男245例,女121例;年龄5~62岁.平均(37±3)岁;损伤类型:挤压伤163例,绞轧伤172例,切割伤31例.
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下肢主要血管损伤的临床治疗
下肢主要血管损伤多由车祸、骨折脱位、挤压伤、绞伤和锐器直接损伤所致.损伤类型为闭合性和开放性,常伴有肢体其他损伤等并发症,能否及时诊断,准确把握适应证和及时修复,不仅关系到患者的生命安危,还涉及到伤肢的存活及功能恢复.自2000年以来收集此类病例56例,现将资料总结报告如下.
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跟腱断裂早期诊断与急诊手术治疗
对1988年9月~2001年10月收治的65例跟腱断裂和相关文献[1~6]进行分析,着重对其发生机制、误漏诊原因、损伤类型与手术疗效、并发症间关系进行分析探讨,现报告如下.