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闭合复位联合克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效与安全性分析
肱骨髁上骨折儿童常见的肘部骨折,约占所有儿童肘部损伤的50%~70%[1],目前学界对Gart‐land Ⅰ、Ⅱ型肱骨髁上骨折治疗方案较为一致,但对Ⅲ型骨折治疗方法的选择还存在争议,闭合复位克氏针固定是目前学界普遍提倡的手术方法[2,3]。但是穿针方法多种多样,本研究采用闭合复位克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,获得满意疗效,现报告如下。
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小儿桡骨小头半脱位的治疗体会
目的 探究小儿桡骨小头半脱位的治疗方法及效果.方法 选择我院2013年9月至2015年9月收治的38例小儿桡骨小头半脱位患者为研究对象,所有患者在无麻醉状态下进行手法复位.结果 通过X线检查,发现患者均未发生关节及骨骼解剖结构变异情况.对患者进行手法复位后均整复成功,其中有2例患者起初不配合,经过耐心讲解后再次复位成功.结论 对小儿桡骨小头半脱位患者需要进行明确的诊断,对患儿在无麻醉的状态下进行手法复位可以起到很好的效果,但是需要防止复发,一旦复发要再次进行手法复位.
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肘部骨折手法复位不当致肘内翻的手术治疗
我院自1990年以来治疗肘部损伤由于手法复位不良所致肘内翻畸形12例,全部采用肱骨髁上楔形截骨术,均获得了满意疗效。1 临床资料 本组12例中男7例,女5例;年龄4~14岁;左侧4例,右侧8例;原始损伤类型:肱骨髁上骨折9例,肱骨内髁骨骺损伤及肱骨内髁骨折3例;肘内翻畸形原因:12例全部为伤后手法整复,小夹板或石膏托外固定,复位后X线片示不同程度的提携角改变,由于不同原因未能及时纠正,大达10°以上;伤后至手术时间:短1年,长5年,平均2.7年;肘内翻角度:小10°,大45°,平均28.7°。
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治疗儿童陈旧性孟氏骨折畸形愈合一例
儿童孟氏骨折占儿童肘部损伤及尺桡骨骨折的1.5%~7%[1],治疗困难,1995年10月应用切开复位单臂前臂外固定支架固定,环状韧带重建术治疗陈旧性孟氏骨折一例,效果满意,现报告如下:
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手法整复肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折是经骺板的关节内骨折,占儿童肘部损伤的6.7%[1].手法整复治疗肱骨外髁骨折是骨科医生几十年来努力探索的目标.手法整复较为成功的报道始见于70年代[2.3],近10多年来手法整复治疗肱骨外髁骨折又取得了一定的进展.本文试从损伤机制、类型与分类、手法整复固定方法等方面作一综述.
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儿童肘部损伤664例分析
为了了解儿童肘部损伤分类情况,作者把经本人治疗的,有较完整记载的664例16岁及以下儿童肘部损伤病例作初步分析如下.
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小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析
作者总结分析了我院外科1990年1月~1995年12月间诊治的10岁以下小儿肘部损伤165例,其中肱骨远端骨骺损伤66例,现就其诊治结合文献分析如下.
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中药内服结合热敏灸预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎
目的:探讨中药内服结合热敏灸预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎的效果.方法:将我院2011年2月-2016年2月收治的95例肘部损伤患者作为观察对象,其中43例患者应用中医药治疗,另外52例患者不服用任何药物.术后4周、3个月及1年门诊随访,所有患者均复查肘关节正侧位X线片及检查血中碱性磷酸酶(ALP).同时参照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能.结果:中医药治疗组43例中2例失访,41例平均随访时间为(14±3.2)个月.X线示骨化性肌炎1例;对照组中3例失访,49例平均随访(15±2.7)个月.X线示骨化性肌炎6例;对照组肘关节骨化性肌炎发生率明显高于中医药治疗组,有统计学差异(P<0.05);中医药治疗组的ALP在术后4周相对于对照组明显降低,有统计学差异,中医药治疗组术后3个月及术后1年较对照组患者肘关节功能改善更明显,有明显统计学差异.结论:对肘部损伤术后患者常规应用中医药干预安全有效,对肘关节骨化性肌炎的预防起到了一定的作用.
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桡骨头粉碎性骨折的诊疗进展
桡骨头骨折是常见的肘部损伤,发病率为0.28%.,流行病学资料显示桡骨头粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%,而粉碎性骨折中约有36.8%~75%的患者伴发肘部其他合并伤[1-2].
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肘部损伤"三联征"的诊断与治疗进展
肘脱位分为简单和复杂肘脱位两种.简单肘脱位是指关节囊和韧带损伤,而不伴有骨折;而复杂肘脱位则伴有相关的骨性损伤~([1,3-6]).
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小儿肱骨远端全骺分离54例诊治
肱骨远端全骺分离是少见的肘部损伤,误诊率较高.我们临床治疗57例,经随访观察,肘关节功能恢复良好,疗效满意.
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肘关节“三联征”的诊断和治疗
桡骨头骨折、冠状突骨折,同时合并肘关节后脱位是一种较为复杂的肘部损伤,由于其预后差,常可导致复发性脱位、半脱位、关节退变、异位骨化和肘僵硬等并发症,1996年,Hotchkiss[1]将其命名为“terrible triad of the elbow”,国内习惯性称为肘关节“可怕三联征”或“恐怖三联征”。但随着对肘关节解剖和生物力学等方面的深入认识,也逐渐建立了系统的治疗和康复策略,明显改善了此种复杂损伤的预后;所谓的肘关节“恐怖三联征”也不再像过去那样“恐怖”,继续使用“恐怖三联征”这一名称只会让医患双方望而却步,因而建议将此种复杂损伤的中文名称直接命名为肘关节“三联征”。
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肘部损伤术后肘关节功能障碍的康复护理效果观察
肘部损伤手术等治疗后,由于长时间的制动,可导致静脉及淋巴回流不畅,组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积进而发生纤维粘连[1].如治疗不当容易形成骨化性肌炎、创伤性关节炎、异位骨化等并发症[2].
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补阳还五汤加味预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎的临床效果
目的 探讨补阳还五汤加味预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎的效果.方法 选取我院2012年8月~2016年3月收治的69例肘部损伤患者作为观察对象,其中32例患者应用中药治疗(中药治疗组),另外37例患者不服用任何药物(对照组),所有患者术后4周,3、12个月门诊随访,均复查患者肘关节正侧位X线片及检查血碱性磷酸酶(ALP).同时评定肘关节功能参照mayo肘关节功能评分标准(MEPS).结果 中药治疗组平均随访时间(16.0±3.9)个月.X线示:骨化性肌炎1例(3.2%);对照组平均随访(17.0±2.8)个月.X线示:骨化性肌炎5例(14.5%);对照组的肘关节骨化性肌炎发生率明显高于药物治疗组(P<0.05).术后4周,中药治疗组的ALP含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、12个月,两组的ALP含量差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3、12个月,中药治疗组的mayo肘关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肘部损伤术后患者常规应用中医药干预安全有效,对肘关节骨化性肌炎的预防起到了一定的作用.
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肱骨小头移位骨折的手术治疗
肱骨小头骨折(fracture of the humeral capitellum, FHC)由Hahn于1853年首次提出,是一种肱骨远端的关节面骨折,临床上并不多见,约占全部肘部损伤的0.5%~1%[1]。骨折线大多位于冠状面,常累及肱骨滑车关节面,而骨折块本身没有或只有很少的软组织。临床上常易误诊或误治,导致发生肘关节屈伸功能障碍或肘关节不稳定。1980年8月至2000年3月间,我院共手术治疗FHC 68例,病历资料完整并且有随诊结果者28例,现报道如下。 一、临床资料 本组68例符合国际诊断标准,其中男38例,女30例;年龄14~62岁,平均年龄34.5岁。左侧36例,右侧32例。致伤原因:生活性摔伤34例,运动伤20例,车祸伤10例,高处坠落伤4例。按国际通用的Kocher和Lorenz分型进行分类,Ⅰ型54例,Ⅱ型12例,Ⅲ型2例。新鲜损伤56例,陈旧损伤12例。均为闭合性损伤。9例合并同侧上肢其他部位的骨折。
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儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析
肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的60%.H0lorbergⅣ型肱骨髁上骨折复位后常不稳定,需要经皮克氏针交叉内固定.尺神经麻痹是肱骨髁上骨折复位后经皮克氏针内固定的一种并发症.目前国外文献仅有几组报告,在治疗上存在争论[1-3].我们1984~1999年间共收治儿童肱骨髁上骨折427例,其中386例复位后行经皮克氏针内固定,14例术后发生尺神经麻痹.
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儿童肘部损伤强行手法致肘关节强直12例
儿童是好动的年龄段,肘部损伤极为常见,对于该损伤的治疗,应注意到儿童肘部生理特点,采用适当的治疗方法,若处理不当常遗留肘关节畸形如肘部功能障碍,甚至造成永久性的肘关节强直.我院2002-2008年收治12例肘部损伤患儿,予强行手法致肘关节强直,现总结如下.
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陈旧性肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗
肱骨外髁骨骺骨折在儿童肘部损伤中较为常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折及孟氏骨折,占儿童肘部骨折的10.4%[1]。骨折块常包括肱骨小头,肱骨滑车之桡侧部分以及肱骨外髁干骺端骨折片。其属关节内骨折,若处理不当常发生合并症造成肘关节功能障碍[2]。
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儿童肱骨髁上骨折的整复治疗
肱骨髁上骨折是常见的儿童上肢骨折,占儿童肘部损伤的60%,完全移位的肱骨髁上骨折施以保守治疗,常可获得满意的临床结果,但早期Volkmann挛缩和后期肘内翻畸形是常见并发症.文献报道肘内翻的发生率为24%~58%,Vo1kmann挛缩的发生率为3%,我们采用闭合整复,根据尺、桡偏受伤机制的不同,选择前臂旋前或旋后位长臂石膏托屈肘90°固定,疗效显著,减少了肘内翻及Volkmann挛缩的发生.
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肘部损伤后勿按摩
日常生活中,磕磕碰碰的事时有发生.跌打损伤后局部出现瘀血肿胀,人们往往采取揉捏或按摩.按摩虽能刺激神经,解除肌肉痉挛,改善局部血液循环,加速肿胀的消退,利于损伤的修复,然而肘部损伤后如果用力揉捏,不但不能减轻症状,反而会使肘关节活动受限.这是因为肘关节是一个由6个关节面和3个小关节构成的复关节,其关节间隙很狭窄,肘部损伤后关节的张力较大,在此刻如果进行局部按摩或被动伸屈活动,容易引起关节囊及附近骨膜组织撕裂伤.当骨膜撕裂后可以有成骨细胞进入关节腔内或周围的血肿中间,造成"骨化性肌炎”, 并形成大量骨痂,这两种情况都可以使肘关节周围的肌肉,如肱肌、肱二头肌等发生僵硬, 从而使肘关节丧失活动功能.所以,肘关节损伤后,除了应及时进行整复骨折或复位外,勿进行局部按摩揉捏,但可做主动的肌肉功能锻炼,并配合一些活血化瘀的中药外敷、熏洗或内服,这样可获得比较好的治疗效果.