首页 > 文献资料
-
青春疤
青春本来就是一道带伤的疤,所以青春里每走一步路都会隐隐作痛,一边疼痛,一边奔向成长的天堂.闷热的空气变得微凉起来永远也无法忘记,你是如何进入了我的眼里.那是一个并不明媚的午后,天气闷热得让人想揍一拳那半灰不蓝的天空大饼.正当我满腹牢骚地怀抱一摞书经过你的窗前,急匆匆的铃声使本就焦躁的我更加恼火,意志不争气,什么肱二头肌肱三头肌也不听使唤了,怀中那些没有思想而是像木头——不,不是像木头而本来就是由木头制成的森林闲置资源——书,哗啦啦,欢快地向外飞出.是的,我们在一起本来就是你不情我不愿的事.
-
阿莫西林致难治性低血钾1例报道
典型病例患者,女,48岁,因患肺炎服用阿莫西林(常规量),5天后出现四肢无力,并逐渐加重,蹲下站起不能,两上肢抬举无力,上述症状双侧对称.为进一步诊治住院.既往史:健康,无药物过敏史.查体:血压110/80mmHg,神清语明,颅神经正常,四肢肌力4级,四肢肌张力低,双侧偏身痛温觉及关节位置觉正常,双肱二头肌反射(+),双膝腱反射(+),双侧Babinski征(-).
-
封闭松解法治疗肩周炎50例
自1994年起采用封闭松解法治疗肩周炎50例,效果满意,报告如下.临床资料 男21例,女29例;年龄40~65岁;病程2个月~3年;左侧19例,右侧28例,双侧3例;均表现为肩部慢性疼痛,活动时加剧,患肩功能受限;压痛点多分布于肱二头肌长短肌腱、冈上肌、三角肌粗隆和喙突旁;治疗前均排除颈椎病和肩关节骨性病变.
-
手法加中药内服外敷治疗肩周炎
笔者采用手法加中药内服外敷治疗肩周炎,收到满意效果.临床资料 47例中男9例,女38例;年龄45~61岁;病程2~10个月;合并肱二头肌长腱损伤5例.
-
腋动脉损伤致上臂筋膜室综合征一例
患者,男,23岁,3天前被人用水果刀刺伤左肩,在当地卫生所行清创缝合.当夜左上臂出现胀痛,且逐渐加重,遂来我院诊查,门诊以"伤口深部感染"收住外科.给抗生素治疗2天不见好转,且患肢出现麻木,转入我科.查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,左肩外侧三角肌区可见1cm长伤口,已缝合,无炎症.左肘关节被动屈曲位,上臂明显肿胀,触之坚硬,肱二头肌隆起部可触及搏动,左手苍白,皮温低,感觉减退.肘关节被动伸直时疼痛难忍,左侧桡动脉搏动较对侧减弱.据以上初步考虑为搏动性血肿致上臂筋膜室综合征.立即行切开减张术.手术情况:切开上臂深筋膜,肱二头肌肌腹随即膨出,呈暗紫色,部分肌束断裂,将该肌牵开,即见搏动性肿物,包膜甚薄,迅猛膨出,破裂,大量暗红色血液及血块自内涌出,纱布压迫无效,改用拇指用力压迫腋部血管,出血暂被控制,上延切口至腋部,于高位分离出腋动脉,向下寻找,于腋动脉第三段外侧发现5mm纵行裂口,搏动出血.血管夹夹闭裂口两端,用8-0无创缝合线间断缝合8针,放血后无外渗,冲洗伤口,探查无其它损伤,原位缝合各组织,包扎伤口,长臂石膏托肘关节屈曲位固定.术中患者血压曾降至50/30mmHg,经补充全血及补液,血压回升至105/75mmHg.
-
手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例
笔者自1992年3月~1997年6月,采用后伸前旋位手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例,疗效满意,现报告如下.
-
冻结肩的快速手法治疗
由于肩关节镜的应用使原包括在冻结肩等的很多病变得以明确.例如,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩袖病变、肩峰下滑囊炎等.冻结骨常用的治疗方法还是手法及关节内类固醇注射,有条件的医院用关节镜松解粘连.我们在基层医院,20多年来用推扳法治疗数万例的冻结肩患者,取得了良好效果.今介绍推扳法如下.
-
伸直型肱骨髁上斜形骨折复位固定方法的研究及应用
我们于1991~1992年进行4具小儿新鲜尸体解剖,在未离体条件下研究伸直型肱骨髁上斜形骨折的移位机理,探讨复位和固定方法,设计出回旋手法及压垫前后力点相对、尺桡侧力点相错治疗肱骨髁上斜形骨折的方法。我院自1993年以来,应用此方法治疗伸直型肱骨髁上斜形骨折244例,取得满意效果,现报道如下。1 实验研究1.1 材料与方法 采用小儿新鲜尸体4具,其中男性3具,(9岁2具,5岁1具),女性1具(2岁),在未离体情况下,将肘部皮肤剥掉,保留肌腱、肌肉及筋膜,暴露肱骨下段及肘部,做成肱骨髁上模拟骨折,从后上斜向前下,且将骨折锯成不光滑。进行骨折移位及手法对其影响的观察。1.2 结果 肱骨髁上部做成从后上斜向前下的骨折后,可见骨折近端向前下移位和向桡侧移位,尖端刺向肱二头肌及肘前筋膜,而骨折远端向后上移位,骨折端间可见骨膜及筋膜等软组织嵌入。顺骨折畸形方向牵引,见骨折尖端从肱二头肌及肘前筋膜退出。将骨折远端行尺桡侧及前后侧推动旋转,见骨折端嵌入的骨膜、筋膜逐渐退出。当肘关节屈曲90°时,骨折面吻合紧密,而大于90°或小于90°时,骨折面有分离。当前后对向挤压时,骨折嵌压更紧密。当前臂处于旋后位时,骨折面有分离;而处于旋前位时,骨折面吻合紧密。据以上结果我们认为:回旋手法能解除嵌入骨折端的软组织;前后侧对向挤压,肘关节固定于90°功能位,前臂旋前位,均能使骨折面接触更紧密。2 临床资料2.1 一般资料 本组244例中,男184例,女60例;年龄1~14岁,平均8岁;右侧148例,左侧96例。X线片示:骨折均为伸直型闭合性损伤,均有不同程度尺偏型移位。发病原因:均为摔伤。受伤时间:长7天,短1小时。2.2 治疗方法 患儿仰卧位,患肢外展,一助手握住患儿上臂,另一助手握住患儿前臂,在半屈位持续牵引3~5分钟,术者一手拇指及食指固定骨折近端,另一手拇指及食指握住骨折远端尺桡侧,行尺桡侧及前后侧推动及旋转,直至可闻及明显骨摩擦音及骨摩擦感,用对挤手法矫正侧方移位后,用一手拇指及食指固定骨折端,远端助手屈肘,再在屈伸侧对向挤压,直至摩擦音及摩擦感消失。前后纸压垫力点相对放置,尺桡侧纸压垫力点相错放置,即尺侧压垫位于骨折远端,而桡侧压垫位于骨折近端,于肘关节90°功能位、前臂旋前位行前后侧超肘超腕夹板固定。术后注意患肢末梢血运及感觉情况。3天后复查,以后每周复查一次,3周解除外固定,行功能锻炼。
-
尺骨冠突骨折12例诊治体会
尺骨冠突骨折临床上并不罕见,但骨科书籍很少涉及这方面的内容。本文就多年来自己处理过的12例作一分析。1 临床资料 本组12例中男10例,女2例;年龄12~30岁。受伤原因:高处坠落5例,骑摩托车摔伤4例,骑自行车摔伤1例,平地摔伤2例。从受伤至入院时间:1周之内7例,2周之内4例,25天1例。X线片示:粉碎性骨折11例,斜行骨折1例。合并肘关节后脱位3例,合并肱骨内上髁骨折4例,合并内、外髁骨折1例。2 治疗方法 1例无移位者采取屈肘位石膏托固定,3周后去石膏进行功能锻炼。11例粉碎性骨折均作碎骨块摘除手术。合并肱骨内上髁骨折者取肘内侧切口,在固定内上髁的同时切开肘前内侧关节囊,取出关节内的碎骨块。合并肱骨外上髁骨折者同时作肘外侧切口固定肱骨外上髁。其余的采用肘前横“∽”形切口,切断肱二头肌腱膜后将肱二头肌拉向外侧,分开肱肌后纵行切开关节囊,吸尽关节液,取出碎骨块。合并肱骨内上髁骨折或内、外上髁骨折者,屈肘位石膏托固定3周后,去石膏开始锻炼肘关节的屈伸。其余的受伤1周之内的石膏托固定3周,2周之内的固定2周,25天的术后3天均进行功能锻炼。3 治疗结果 本组12例得到2个月~8年的随访。肘部无疼痛,屈伸功能正常劳动者10例;肘无疼痛,屈肘正常,伸肘15°~30°,能参加正常劳动者2例。均无再脱位。4 讨论 (1) 本组患者多为青少年男性,因跌倒肘处于伸直位时,手掌先着地,人体的重力通过肱骨作用于尺骨冠突上所引起。所以本组病例多为粉碎性骨折,且容易合并肘关节后脱位或肱骨内上髁骨折。有人认为尺骨冠突骨折是由于肱肌收缩引起的撕脱骨折[1]。而本人认为肱肌的止点在冠突下方的尺骨粗隆,肱肌的收缩不可能引起冠突撕脱,因此,尺骨冠突骨折并非撕脱性骨折。 (2) 本病的诊断主要依靠X线片,对合并有肱骨内上髁骨折者尤其要注意观察。肱骨内上髁骨折后,由于受到前臂屈肌的牵拉而向肘关节前方移位,侧位片上容易与冠突骨折的碎骨块重叠而遗漏诊断。本人曾作1例,内固定肱骨内上髁骨折后照片,见肘前仍有碎骨块,以为手术固定的肱骨内上髁松脱。再次手术,才发现为尺骨冠突骨折,予以摘除。因为肱骨内上髁骨折绝大多数情况下只有一块骨片,因此,凡在肘关节侧位片上看见有多块碎骨或大的碎块周围有许多小的碎片均应拍摄肘内斜位片,以确定是否合并冠突骨折。
-
小针刀治疗粘连型肩周炎100例
粘连型肩周炎,临床表现为肩部疼痛,手臂不能正常上举,不能梳头,严重者肩关节的任何活动都被限制,穿衣都感到极端困难,有的疼痛夜间加重,辗转不能入睡;肩关节周围有压痛,尤以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙突处,冈上肌抵止端压痛明显.以上症状经针灸、按摩、热疗、封闭等治疗效果差,并且活动范围无改善,因而采用小针刀治疗.
-
进行性脊髓性肌萎缩案
蒋×,男,20岁,司机.初诊日期:1998年9月10日.现病史:3月前出现左上肢发软,手握力降低,开车不灵活,初未引起重视,未曾治疗,以后逐渐加重,且出现手背肌肉萎缩,随后延及前臂、上臂,致左上肢无法工作.入院见形体消瘦,整个左上肢肌肉明显萎缩,左上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌腱反射减弱,病理反射未引出,感觉无障碍.诊断:进行性脊髓性肌萎缩.采用针灸为主的综合疗法治之.取穴:肩髃、臂、手三里、曲池、合谷、外关、列缺、后溪、足三里、百会、八邪、C4~C7夹脊穴、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、肺俞.
-
隔姜灸治疗肱二头肌短头肌腱损伤60例
肱二头肌短头肌腱损伤为临床常见病,笔者应用隔姜灸法治疗本病,疗效满意,现报道如下:
-
高位桡动脉1例
女尸1具,年龄约30余岁.在手术解剖其右上肢时,发现桡动脉从肱动脉高位分出,现报道如下.腋动脉行于腋窝深处,于大圆肌下缘续于肱动脉.肱动脉起始部外径为4.2mm.该动脉沿肱二头肌内侧沟、正中神经的内侧下行,至肱二头肌中上1/3、肱骨内外上髁连线中点上方11. 5cm处分为外侧的桡动脉和内侧的尺动脉(见图1).
-
肱二头肌不同模式运动任务刺激下的颈髓功能磁共振成像研究
目的 探究肱_二头肌不同模式运动任务刺激下的颈髓激活区分布及是否存在运动刺激-颈髓激活强度的同侧优势性.方法 9例健康右利手受试者行双上肢的肱二头肌负荷任务和屈肘运动仟务试验.采用GE 1.5T磁共振系统运用GRE-EPI扫描序列行颈髓功能磁共振成像(Fmri),行BOLD图像分析,对激活区的信号强度变化进行统计学分析.结果 (1)肱二头肌不同模式运动任务刺激下的颈髓激活区主要分布于C5~C6节段,邻近C7~C8节段亦出现少量激活;(2)单侧上肢运动条件下,脊髓双侧激活现象多见;(3)运动肢体同侧的脊髓激活区信号强度变化显著大于对侧(P<0.05).结论 肱二头肌不同模式运动任务诱发颈髓激活的节段分布与主要收缩肌——肱二头肌的脊髓支配节段(C5、C6)相符合,存在运动刺激-颈髓激活强度的同侧优势性.
-
左上臂软骨脂肪瘤1例
患儿男,10岁.发现左上臂远端肿物2个月,局部无肿胀及疼痛,也无感觉障碍.查体:于左上臂远端,肘关节掌侧上方3cm处可触及一4.0cm×4.0cm大小的光滑肿物,质地中等,无压痛,肿物可随肱二头肌运动而活动;局部皮肤颜色无改变,肘关节活动无障碍.手术所见:肿物位于肱二头肌内,与肱骨不相连.
-
超声诊断胸大肌腱断裂1例
患者男,21岁,运动员.15d前运动中右上臂及胸前区遭受剧烈碰撞致该处剧痛,休息后缓解,因右上臂及胸前区运动时无力并疼痛就诊.查体:患者做右肩关节内收运动,见右胸前区局限性凹陷并轻微隆起.超声所见:右侧胸大肌纤维连续性中断,挛缩断端局部回缩呈稍强回声,周边可见局限性无回声区,范围8 mm×7 mm×6 mm,胸大肌与肱二头肌肌筋膜间至肱骨大结节表面可见细条状无回声区(图1);右肩关节内收时,挛缩断端稍强回声团块增大.超声诊断:右侧胸大肌腱断裂并周围血肿.半个月后患者因肌肉功能恢复不良要求手术,术中见右侧胸大肌腱断裂,实施胸大肌腱缝合、止点复腱术.术后45d复查,查体右侧胸大肌功能基本恢复,超声所见:右侧胸大肌纤维走形连续,肌肉肌腱末端呈稍低回声,大结节表面附着处可见3个小的强光斑,即手术复腱钉所在位置(图2),肩关节内收外展运动,肌纤维连续性好,止点端附着处固定好.
-
B超诊断肱二头肌子宫内膜异位症1例
患者女,27岁.左上肢反复疼痛2年, 发现肿物6个月来诊.患者2年来每次月经来潮时都感觉左上肢肱二头肌处疼痛,未做任何处理, 月经干净后疼痛自然消失, 近6个月来发现肿物并逐渐增大.
-
脑膜血管外皮瘤术中超声表现1例
患者女,68岁.头晕伴左侧肢体乏力、麻木1年.专科检查:左肢体肌力减弱,左小腿皮肤痛触觉减弱;左肱二头肌、肱三头肌及跟腱反射减弱;右侧肢体正常.MRI显示右顶部矢状窦旁有一47 mm×26 mm的类圆形异常信号灶,提示:矢状窦旁脑膜瘤.
-
肱二头肌囊虫病超声表现1例
患者男,21岁.发现左上臂肿物3个月来院就诊,渐大,无痛.查体:左上臂放松时肱二头肌较对侧饱满,肌肉收缩后局部可触及一鸡蛋大包块,质硬,活动度差.临床诊断:左上臂肿物(多考虑纤维瘤).超声检查:左侧肱二头肌内见一类圆形混合性肿物,范围约2.2 cm×1.2 cm×2.0 cm,轮廓清晰,以液性为主,透声好,囊壁较厚,约0.5~0.9 cm,呈较均匀低回声,"内膜"面欠光滑,后壁见一强回声乳头样结构附着(图1),约0.4 cm×0.4 cm×0.5 cm,内部可见点状彩色血流信号.超声提示炎性肿块.手术后病理诊断:肉芽肿性炎;内见囊虫虫体.
-
肱二头肌断裂合并肱动脉血栓1例
患者,男,20岁.因左上臂被衣物强力绞伤四小时入院.超声检查见左上臂皮肤完整.肱二头肌肌腹完全断裂,两断端回缩,断端之间为液性区所填充,液区中见密集的点状回声.