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腋动脉损伤致上臂筋膜室综合征一例
患者,男,23岁,3天前被人用水果刀刺伤左肩,在当地卫生所行清创缝合.当夜左上臂出现胀痛,且逐渐加重,遂来我院诊查,门诊以"伤口深部感染"收住外科.给抗生素治疗2天不见好转,且患肢出现麻木,转入我科.查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,左肩外侧三角肌区可见1cm长伤口,已缝合,无炎症.左肘关节被动屈曲位,上臂明显肿胀,触之坚硬,肱二头肌隆起部可触及搏动,左手苍白,皮温低,感觉减退.肘关节被动伸直时疼痛难忍,左侧桡动脉搏动较对侧减弱.据以上初步考虑为搏动性血肿致上臂筋膜室综合征.立即行切开减张术.手术情况:切开上臂深筋膜,肱二头肌肌腹随即膨出,呈暗紫色,部分肌束断裂,将该肌牵开,即见搏动性肿物,包膜甚薄,迅猛膨出,破裂,大量暗红色血液及血块自内涌出,纱布压迫无效,改用拇指用力压迫腋部血管,出血暂被控制,上延切口至腋部,于高位分离出腋动脉,向下寻找,于腋动脉第三段外侧发现5mm纵行裂口,搏动出血.血管夹夹闭裂口两端,用8-0无创缝合线间断缝合8针,放血后无外渗,冲洗伤口,探查无其它损伤,原位缝合各组织,包扎伤口,长臂石膏托肘关节屈曲位固定.术中患者血压曾降至50/30mmHg,经补充全血及补液,血压回升至105/75mmHg.
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1例犬咬伤者狂犬病疫苗接种5年后发病死亡个案调查分析
1 个案调查 患者男,52岁(受伤当年),从事农业.2000年秋清晨4时刚出门就被一野犬(疑似狂犬)咬伤右大足趾,受伤后即回家中用盐水冲洗伤口,并用白酒消毒.当天上午去当地卫生所注射狂犬病疫苗[国产地鼠肾(红色液体)疫苗],未使用抗狂犬病血清,按"0、3、7、14、28d"免疫程序接种了5针次,完成免疫2周后去省卫生防疫站检测抗体阳性.患者既往身体健康,无重大疾病史,此后从未被犬类动物咬过.
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一次性注射器在注射隆乳患者哺乳期并发脓肿中的应用
注射隆乳者产后哺乳期易发生感染,形成乳房脓肿,且较难愈合.发生感染后,需行脓肿切开引流术治疗.脓肿切开引流术中,常于乳腺后间隙放置引流管两根,一根为灌注输入管,于切口引出,另一根为引出管,于乳房下皱褶引出,引出管连接负压引流袋.灌注输入管术后需每日灌人大量液体冲洗伤口,以利于伤口早日愈合.以往用一次性注射器(20 ml)注入药液及生理盐水冲洗伤口,灌注时需脱开连接处反复抽吸药液进行操作,速度较慢,且反复抽吸步骤繁琐费时,增加感染机会.笔者采用一次性输液器解决了上述问题,现介绍如下.
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5例下肢静脉曲张慢性溃疡的换药体会
总结下肢静脉曲张慢性溃疡在门诊换药体会。自2012年8月~2014年1月,共收治5例下肢静脉曲张伴慢性溃疡的病人。年龄41~75岁,病程长2年,短8个月,溃疡面积均大于2~4cm2,全部为瘙痒抓破所致单发溃疡。患者经当地多次治疗无效,反复发作,疼痛感染加重就诊我院门诊,经我院门诊换药,伤口全部愈合,现总结报告如下。
1换药方法:彻底清洁伤口,常规消毒皮肤后,先用双氧水清洗伤口,除去表面坏死组织,再用生理盐水冲洗伤口,用无菌纱布擦干表面水分,用无菌纱布反复摩擦伤口。使伤口创面有点出血,直到有新鲜肉芽组织。然后用0.5%碘伏消毒伤口,接着用纱布浸泡优琐溶液湿敷伤口,后用无菌纱布包扎伤口。每天1次,连续换药,直到伤口分泌物明显减少,再隔日1次换药,边换药边观察,到伤口完全愈合。 -
人工全肩胛骨肩关节治疗肩胛骨转移瘤一例报告
临床资料:患者女,46岁.左侧乳腺癌根治术后4年右肩部疼痛1个月.CT检查:右肩胛骨盂上部有枣大不规则溶骨性破坏,部分骨皮质消失(图1),CT、ECT、X线、B超检查无其他阳性发现.于2004年3月6日收入院.穿刺活组织检查确诊为右肩胛骨腺癌转移.(图2),行人工全肩胛骨肩关节治疗.全麻下健侧卧位,取肩胛骨后切口,起自锁骨外端,术中保留肩胛骨内侧缘(即菱形肌,提肩胛肌附着点)、部分外侧缘(大小圆肌附着点),切断岗上、下肌在肱骨颈处附着点,凿断肩锁关节,盂肱关节自肱骨头解剖颈截断,尽量保留残留的旋转袖止点,用电锯截下肩胛骨及其附着的岗上、下肌,冲洗伤口,止血后安装假体.
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狂犬病疫苗引起过敏性休克1例
1病例介绍患者男,22岁,于2003年10月1日上午10时被狗咬伤左腕部,在家未做处理,当日下午2时来院就诊,门诊给予20%肥皂水反复冲洗伤口后,用0.5%聚维酮碘(碘伏)涂擦,肌注狂犬病疫苗(狂犬病疫苗为大连高新生物制药有限公司生产,批号:2003081108,生产日期为20030823,失效期为200409),注射后约30分钟,患者感觉全身发痒,特别是面部,随即出现广泛性红斑,呼吸困难,胸闷.
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口腔颌面部狗咬伤25例急诊处理临床体会
近几年的宠物热及留守儿童使本地区的狗咬伤人数大量增加,2007年全国狂犬病发病例数为3399例[1].处理被狗咬伤患者既要预防狂犬病的发生,也要注意恢复患者的面容.2005-2009年我院共收治25例口腔颌面部狗咬伤患者,首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲洗伤口,然后用20%的肥皂水清洗,重复以上步骤15分钟.对面部不造成严重畸形的患者不缝合,不包扎,于0,3,7,14,28天各注射狂犬病疫苗1个剂量.对伤口较大影响面容患者确需缝合的,作伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白2小时后进行松散缝合.
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一次性注射器在外科冲洗中的应用
在门诊或急诊外科,经常会碰到一些小型伤口的患者.外伤患者由于受伤原因不同,受伤部位常有污染,如粘有泥沙、油脂或其他污物.包扎用药前常需使用3%的双氧水或其他消毒液进行彻底清洗,祛除污物和表面脓液,以减少感染,促进愈合.用传统的方法冲洗伤口部位,消毒液浪费大,而且液体会四处飞溅.对此,我们将一次性注射器用于小型伤口冲洗,效果满意.介绍如下.
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甲下血管球瘤1例
1 病例介绍患者,女,32岁,主因右手中指远节疼痛10余年入院.患者于10年前无明显诱因出现右手中指远节疼痛,过度用力、长时间写字或遇冷水疼痛加重,休息后稍缓解.体检:右手中指远节甲盖畸形,甲下可见1 cm × 0.5 cm红色组织,压之褪色,压痛明显,皮肤无红肿及破溃,末梢血运及疼痛感觉好.诊断:甲下血管球瘤.处理:择期手术切除.手术步骤:患者取仰卧位,右上肢外展位,消毒,铺无菌巾,2%利多卡因右手中指指根部麻醉,橡皮条止血带止血,拔除中指指甲,取右手中指背侧甲根部长0.5 cm纵向切口,切开肿物探查,可见约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm大小的肿物,质柔,边界清楚,与周围组织无粘连.应用显微外科技术切除分离肿物组织,并完整切除肿物,送病理检查诊断为甲下血管球瘤.庆大霉素盐水冲洗伤口,6-0无创缝合线修复甲床,丝线缝合皮肤,无菌敷料包扎.
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碘伏冲洗伤口对术后感染率的影响
目的:创口感染是骨伤科常见的并发症之一,为了减少术后切口感染率,我们采用碘伏冲洗伤口,观察效果.方法:把采集的病例分成清洁伤口组和污染伤口组,每一种伤口组又随机分成两组:干预组和对照组.两组操作方法不同的是关腔之前干预组用碘伏冲洗,而对照组不冲洗.结果:经χ2检验,清洁伤口组两种方法术后感染率无明显差异,污染伤口两种方法术后感染率有显著差异,干预组术后感染率明显低于对照组.结论:对污染伤口,碘伏冲洗明显降低术后感染率.
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被开水烫伤后
在我们的生活中,经常会碰见皮肤烫伤的情况,在夏天尤其常见.烫伤后不要慌张,应视其烫伤严重程度,合理选择处理方式.1、用自来水冲洗伤口.无论是开水烫伤还是蒸汽烫伤,应先降低烫伤皮肤温度,减少烫伤处的进一步损伤,同时用水冲洗也能减少疼痛.如果伤口没有破开,则浸泡10分钟左右.
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利凡诺局部换药致全身过敏1例
1病例介绍患者,女,35岁,因腹部外伤后,伤口感染化脓,在我院门诊就诊.查体:体温36.3℃,脐上腹部区可见一长约5 cm、深达肌层的伤口,伤口周围皮肤红肿压痛,可见较多的脓性分泌物,腹膜完整,诊断为普通外科伤口感染.予以"双氧水、生理盐水"等冲洗伤口,并用"利凡诺"纱布条引流,外用无菌纱布包盖.
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简易下肢清创槽的制作及应用
肢体外伤病人清创时因需要大量的冲洗液冲洗伤口,使手术床及手术间地面充满污水,既增加感染的机会,又难以保持手术间的清洁.护理人员经长期实践设计了一种简单实用、造价低廉的简易下肢清创槽,经临床使用效果满意.现介绍如下.
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局部用药预防会阴切口感染的疗效观察
会阴裂伤及侧切术是产科分娩过程中常见的手术.会阴部既有尿道、阴道,又有肛门,是分泌排泄物的必经之道,所以切口感染的机会必然增多.我院采取术中用甲硝唑液加庆大霉素冲洗伤口,术后应用甲硝唑与高锰酸钾溶液交替冲洗局部,取得了良好的临床效果.现报道如下.
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乳腺癌术中局部化疗的应用
本文为探讨预防乳腺癌局部伤口种植转移可能性的方法,设置2组病例,观察组乳腺癌伤口用化疗药冲洗,对照组不用化疗药冲洗伤口.结果观察组未发现局部伤口,有复发转移结节,报告如下.
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一次性输液器在双人吸氧中的应用
一次性输液器在临床的用处很多,如膀胱冲洗、灌肠、抽放腹水、胸腔闭锁引流、冲洗伤口以及用水止夹放置胃管等.前不久,我科接收了一批氯气中毒患者,因吸氧人数众多,而流量表、湿化瓶有限,情急之下,笔者将一次性输液器改作三通应用于吸氧,使原有的吸氧能力提高了1倍,解决了燃眉之急.
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取代冲洗球的简易装置在颅脑手术中的应用
颅脑手术中常用生理盐水反复冲洗伤口,既有助于保持伤口清洁,也是一种有效的止血方法.此操作一般由器械护士将冲洗球灌满,供医生或助手用于冲洗.针对冲洗球在实际操作中存在的一些弊端,笔者在工作中不断研究总结,自制一种用于颅内伤口冲洗的简易装置,应用于临床,收到了非常满意的效果.此装置适用于除颅内血肿之外的所有脑科手术(颅内血肿需较高压力的水流冲洗血肿块).
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0.1%活力碘溶液在会阴缝合术后的应用
1 资料与方法 (1)资料:我院1999年6月至2001年6月阴道分娩需行会阴缝合的产妇484例,年龄20~42岁,其中会阴侧切38例,自然撕裂需行会阴皮肤缝合99例;经产妇68例,初产妇416例,随机分为观察组249例和对照组235例.(2)方法:两组均用1/0可吸收肠线全程缝合会阴皮肤及黏膜,观察组用0.1%活力碘每日行会阴冲洗伤口,上、下午各1次.对照组用0.1%新洁尔灭每日行会阴冲洗,上、下午各1次.两组均常规应用抗生素,治疗3 d后拆线.
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创可贴,你真的会用么
创可贴,顾名思义,有了创伤便可贴上,它是我们日常生活中常用的一种外科用药.但是,但是很多市民并不了解创可贴的正确使用方法,以为有了伤口就可以贴创可贴,其实不然,以下几种伤口是不宜用创可贴的.5种伤口不要使用创可贴:1.小而深的伤口不能贴由于创可贴的吸水性和透气性都比较差,不利于伤口内的分泌物和脓液排出,容易使细菌生长繁殖,引发或加重感染.尤其是比较容易感染破伤风杆菌等厌氧菌.2.动物咬的伤口不能贴对于狗咬伤、猫抓伤、蛇咬伤、毒虫蜇伤或咬伤等由动物造成的伤口,切忌使用创可贴,以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散.应在第一时间,用清水、冷茶水、矿泉水、生理盐水、2%的肥皂水,甚至尿液等,反复冲洗伤口15分钟以上.
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假日的急救逃生与自救
假日出行访友,或许会有人不小心受伤.这里我们请北京急救中心的专家告诉您些小常识,以防患于未然.狗咬伤处理伤口应争分夺秒,力争迟在伤后2小时内进行.迅速脱下或撕开伤处的衣服,用大量清水冲洗伤口,务必在3至5分钟内使伤口得到充分冲洗.冲洗液的种类可选择:肥皂水、生理盐水、双氧水等.充分清洗伤口之后,以快的速度(迟在伤后24小时内)去医院(或卫生防疫站)注射狂犬病疫苗,并对伤口进行进一步处理.如果被狗咬伤较重,或伤口靠近头部,就应在注射狂犬病疫苗的同时注射抗狂犬病免疫血清.