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分娩:能否取消会阴侧切术
北京妇产医院历时16个月进行的一次调查研究表明,在产程中取消常规会阴侧切术是可行的.采用此办法后严重会阴裂伤和新生儿窒息无明显增加,且具有失血少、感染机会少、减少产后疼痛等优点.远程监护:胎儿的"保护伞"
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间断瞬时使用腹压加改良会阴保护法在减轻会阴裂伤中的应用及效果评价
为了探讨一种更为理想的助产方法,减轻会阴裂伤,选择我院2010年1月至12月住院产妇,用间断瞬时使用腹压加改良会阴保护法100例,与以往传统保护会阴方法对照,现将结果报告如下.
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间断瞬时使用腹压加改良会阴保护法在减轻会阴裂伤中的应用及效果评价
为了探讨一种更为理想的助产方法,减轻会阴裂伤,选择我院2010年1月至12月住院产妇,用间断瞬时使用腹压加改良会阴保护法100例,与以往传统保护会阴方法对照,现将结果报告如下.
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顺产后尿潴留发生的风险因素对照分析与探讨
目的 分析顺产后发生尿潴留的风险因素,为产后尿潴留的预防提供必要干预措施.方法 随机抽取2015年1月至2016年8月在我院顺产后发生尿潴留的患者130例作为观察组,并选取同期在我院顺产无异常产妇130例作为对照组,通过两组对照分析,明确顺产后尿潴留发生的风险因素.结果 观察组患者第一产程、第二产程时间较对照组明显延长(P＜0.05),产钳助产、胎头吸引、手转胎头、会阴裂伤、会阴侧切、宫缩乏力、腹壁松弛、大剂量解痉镇静药物使用、膀胱肌麻痹的发生率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者的SAS评分、SDS评分明显高于对照组(P＜0.05);经线性Logistic回归分析,手转胎头、产钳助产、产程延长、膀胱肌麻痹、宫缩乏力、不良心理情绪是产后尿潴留发生的风险因素.结论 顺产后发生尿潴留的危险因素较多且复杂,临床应高度重视尿潴留发生情况,做好产前和产后健康宣教,减少顺产后尿潴留的发生.
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阴道分娩致会阴裂伤的护理效果观察及分析
目的 :分析阴道分娩致会阴裂伤的护理方法及护理效果.方法 :选择我院2016年8月-2018年10月收治的阴道分娩致会阴裂伤患者68例作为实验样本,依照摸球法分为两组,甲组34例行常规护理,乙组34例行针对性护理,对2组护理效果进行比较.结果 :乙组护理规范评分、护理效率评分均显著高于甲组,其二次裂伤、并发症发生率均显著低于对照组,组间存在统计学意义(P<0.05).结论 :阴道分娩致会阴裂伤实施针对性可有效提高护理效果,避免二次裂伤,降低并发症发生率,值得广泛应用于临床.
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改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用
目的：探讨改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用效果。方法选择安阳市人民医院2015年1月至2015年10月收治的200例低危自然分娩初产妇，随机分为两组。对照组产妇给予传统保护会阴助产法，观察组产妇则给予改良式助产手法。比较两组产妇会阴裂伤情况与住院时间。结果观察组产妇会阴裂伤情况明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.01）。结论改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用效果显著，值得临床借鉴。
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会阴无保护接生技术的临床护理效果观察
目的:观察会阴无保护接生技术的临床护理效果.方法:将2015年1月~2015年8月本院产科分娩患者的会阴条件及胎儿大小适中且无妊娠并发症的300例产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各150例.对照组采用传统方法接生,观察组采用会阴无保护技术法接生,对两组产妇的会阴完整性、侧切率、软产道裂伤程度、会阴部疼痛感、新生儿窒息情况比较等进行对比.结果:两组产妇的会阴完整性、侧切率、会阴部裂伤程度及疼痛级别,观察组与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05).两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(p>0.05).结论:无保护接生技术可提高会阴完整性、明显降低会阴侧切率、产妇创伤小、疼痛减轻,值得临床推广.
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不同级别医师进行产钳助产对母婴结局的影响观察
目的:探讨不同级别医师进行产钳助产对母婴结局的影响,旨在促进高年资住院医师和主治医师掌握产钳助产技术解决第二产程中的高危因素.方法:收治产钳助产产妇138例,由副高级及以上医师操作为对照组,由主治医师或高年资住院医师和资深助产士配合操作的为观察组,比较两组会阴裂伤度、产后出血、新生儿产伤及窒息发生率.结果:两组产妇会阴裂伤度、产后出血以及新生儿产伤和窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:主治医师和高年资住院医师与资深助产士配合行产钳助产解决第二产程中的高危因素与副高级及以上医师行产钳助产,效果同样明显,故产钳助产技术在各级医师中值得推广.
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无保护会阴接生200例临床观察
目的 探讨无保护会阴接生的临床效果. 方法 随机选取在本院分娩的单胎足月无妊娠合并症及并发症的初产妇200例,分为干预组和对照组各100例.干预组采用无保护会阴接生,对照组采用传统的托肛法保护会阴接生,分析比较两组产妇会阴完整率及会阴裂伤程度. 结果 干预组会阴完整率和会阴I度裂伤率均显著高于对照组,Ⅱ度裂伤率显著低于对照组,两组均无Ⅲ-Ⅳ度会阴撕裂,两组产妇会阴完整率、Ⅰ度和Ⅱ度会阴裂伤程度比较差异有统计学意义. 结论 采用无保护会阴接生法,可提高初产妇会阴完整率,减轻初产妇会阴裂伤程度,降低初产妇会阴切开的发生风险.
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温柔分娩管理模式在初产妇分娩中的应用
目的：分析温柔分娩管理模式应用于初产妇分娩中的临床效果。方法选取2015年3月-2016年3月在某院分娩的足月单胎头位顺产且无并发症初产妇200例，其中温柔分娩管理模式接生的初产妇100例为试验组，传统接生法的初产妇100例为对照组。比较两组产妇会阴完整率、侧切率、裂伤程度、会阴部疼痛感、住院日数、盆底肌肉损伤情况等。结果两组患者中均无Ⅲ度及以上会阴裂伤。试验组会阴完整率高于对照组（P＜0.05），会阴Ⅰ度撕伤率、会阴侧切率均小于对照组（P＜0.05），产时Ⅰ度会阴裂伤明显少于对照组（P＜0.05），产妇会阴疼痛感明显轻于对照组（P＜0.05），盆底肌肉损伤情况优于对照组（P＜0.05），住院日数及住院费用明显少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。两组比较会阴Ⅱ度撕伤率、Ⅱ度会阴裂伤率差异无统计学意义。结论温柔分娩管理模式产妇创伤小，疼痛感轻，住院日数少，盆底肌肉损伤情况轻，舒适度增加，值得临床推广。
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会阴侧切缝合方法探讨
会阴侧切在会阴过紧,胎儿过大,早产时缩短第二产程,难产处理.减少会阴裂伤,降低母婴病理情况出现中起重要作用.会阴侧切是产科助产常用的一中辅助分娩方法,随着医疗水平的不断提高.会阴侧切缝合有多种方法,所用缝合材料也是多种多样.产后20～40 d常见有会阴侧切缝合后的缝线反应.为此,我院从2006年8月～2007年8月开始应用4号丝线对会阴侧切口行全层间断缝合术,并与传统缝合方法[1]对比观察.现总结报道如下.
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会阴裂伤预防护理对策
会阴裂伤是产时软产道撕裂伤中常见的一种损伤,它不仅可引起产时较多的出血,严重的还会影响产妇的生理功能和正常的生活.因此,如何减少会阴裂伤率,保护孕产妇享有生殖健康,提高产科质量是我们应该重视的问题.
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产后不应用抗生素对会阴裂伤术口愈合的影响
目的探讨产后不预防性应用抗生素对会阴裂伤术口愈合的影响.方法将河池市中医医院阴道分娩发生会阴裂伤的产妇435例,随机分为观察组262例,产后不应用抗生素;对照组173例,产后常规应用抗生素3天,观察两组会阴术口愈合情况和产后住院天数.结果两组产妇会阴术CI愈合情况差异无统计学意义,p>0.05;观察组产后住院天数比对照组明显减少.结论产后不应用抗生素不影响会阴裂伤术口愈合.
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无干预接生法在阴道分娩产妇中的应用效果
目的：探讨无干预接生法在阴道分娩产妇中的临床应用效果。方法采用回顾性研究设计，采用方便抽样法选取2013年7—11月在北京市某妇幼专科医院应用无干预接生法顺产的产妇1040例作为观察组，选取2010年7—11月该院应用会阴保护接生技术的产妇1005例作为对照组，比较两组产妇分娩情况和会阴损伤情况，并分析观察组产妇发生会阴侧切和会阴裂伤的影响因素。结果两组产妇均没有发生Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤和产科肛门括约肌损伤。观察组产妇的会阴侧切率为25.38%，对照组为13.93%，差异有统计学意义(P <0.01)。观察组产妇Ⅱ度裂伤发生率(48.85%)低于对照组(82.09%)，差异有统计学意义(P<0.01)。两组产妇会阴损伤情况比较，观察组产妇中度损伤(Ⅱ度裂伤及侧切)发生率(74.23%)低于对照组产妇(96.02%)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组阴道壁血肿发生率(0.77%)低于对照组(4.68%)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组第二产程时间、会阴伤口缝合时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组产后2 h出血量差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示，产妇年龄、分娩镇痛、新生儿出生体质量是无干预接生法产妇发生会阴侧切的影响因素(P<0.05)；产妇年龄、孕周、分娩镇痛、新生儿出生体质量是其发生会阴裂伤的影响因素(P<0.05)。结论无干预接生法可减轻阴道分娩产妇的会阴裂伤程度，减少第二产程时间，缩短会阴伤口缝合时间。
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无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析
目的:调查应用无保护会阴分娩技术的产妇会阴裂伤情况,并分析其危险因素,为对症护理及早期预防提供依据.方法:回顾性分析2015年11月至2016年4月我院分娩室应用无保护会阴分娩技术助产的563例产妇会阴裂伤的发生率及严重程度,并采用Logistic回归分析研究其危险因素.结果:无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生率为63.6％,其中Ⅰ度裂伤占93.9％,Ⅱ度裂伤占6.1％;Logistic回归分析结果显示,初产妇、胎儿体质量3500～3999 g、助产士工作年限<5年、产前会阴水肿是无保护会阴分娩产妇发生会阴裂伤的独立危险因素.结论:应用无保护会阴分娩技术的产妇同样存在会阴裂伤的情况,但损伤程度较轻,多以Ⅰ度裂伤为主;应针对危险因素进行全面的产前评估并采取相应预防措施,减少无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生.
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降低产时会阴损伤干预方法的现状及展望
本文阐述了产时会阴损伤发生的部位和原因,基于循证证据,总结国内外降低会阴损伤的干预方法,包括会阴按摩、产前盆底肌和瑜伽球锻炼、自由体位、延缓用力、硬膜外麻醉、限制性会阴切开、无保护会阴接产、对产妇持续的支持等.基于我国国情,提出改进产前助产保健服务、推进产程中自由体位开展、建立适合我国国情的分娩镇痛医疗服务体系、明确会阴切开评估指标、改进产时分娩服务模式等重点干预方向.
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分娩会阴裂伤的原因分析及保护方法的探讨
目的:探讨分娩时会阴裂伤的原因及保护方法,以降低产妇分娩的会阴裂伤率.方法:对2003年2月～2011年5月在我院分娩、头位顺产的产妇资料进行回顾性分析.结果:拇指并用托肛法保护会阴1217例,会阴完整1038例,完整率85.29％；托肛法保护会阴684例,会阴完整538例,完整率78.65％；传统法保护会阴465例,完整334例,完整率71.83％.会阴裂伤456例,占19.27％.结论:认真仔细观察、及时发现各种异常情况、选择合适的分娩方式,可以避免会阴裂伤.
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分娩时保护会阴的方法及要点
正常分娩时,保护好产妇会阴是助产人员的一项重要工作,是减少会阴裂伤的关键.临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不好,出现会阴撕裂伤,造成产妇在产后住院抗感染治疗、会阴冲洗等处理,乃至待拆掉会阴缝线后方可出院.这样,既给产妇造成经济上的损失,又带来精神上的痛苦.通过多年的临床实践,对减少会阴撕裂有如下几方面的体会:
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无保护会阴接生法的临床应用探讨
目的 探讨无保护会阴接生技术的临床应用,随着人性化分娩理念的转变,目前分娩方式崇尚自然,以前传统的保护会阴接生法越来越凸显其不足,如会阴侧切率增加,接生人员因长期站在患者的右侧用力保护会阴造成的职业病,通过对无保护会阴接生法与传统保护会阴接生法的比较,探讨无保护会阴接生法的操作要点与临床疗效.方法 回顾性分析2013年3-7月本院采用无保护会阴接生法的120例产妇的临床资料,并将其作为观察组,并选取同期采用传统会阴保护法的120例产妇作为对照组,对两组产妇会阴侧切的发生率、第二产程时间及产后2h出血量及新生儿窒息率进行比较.结果 观察组会阴侧切发生率较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.02),两组第二产程时间、产后2h出血量、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)结论 无保护会阴接生操作方便、会阴充分扩张,安全有效,使分娩顺其自然,值得临床研究推广.
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阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤15例原因分析
我科自2004年元月至2007年元月共治疗15例阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤患者,其中我院发生10例,转诊5例,现分析如下.
