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从“小魔头”到“天使宝宝”
冬冬是我的儿子.七个半月前的一个清晨,他靠着自己一拳一脚开路,以超快的速度来到了这个世界.他用嘹亮的哭声昭示他的到来,也在我身上留下了侧切那4针缝线的痕迹.生了娃,有关自己的纪念日早已经淡忘,唯一能记清的都是小朋友的纪念日——他满月了,他百天了,还有他每一个生活和成长的转折.
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初次关节置换术双向倒刺缝线关闭切口的临床对照研究
目的 回顾初次关节置换术使用双向倒刺缝线的临床结果,并与可吸收缝线对比,观察二者之间的差异.方法 回顾分析2013年1月~ 2014年8月初次关节置换术患者839例,其中初次全髋关节置换术428例,初次全膝关节置换术411例,手术过程顺利,489例采用双向倒刺缝线,350例采用可吸收缝线.髋关节组内和膝关节组内又根据缝线类型分为倒刺线组和可吸收线组.分析各组在性别、年龄、体质量指数(BMI)的差异,并比较各组患者在缝合时间、住院天数和渗出、感染、水疱等切口并发症的差异.结果 年龄、性别、BMI的组间差异没有统计学意义.在髋关节置换术中,双向倒刺缝线组的并发症发生率(10.98%)显著高于可吸收缝线组(2.89%,P=0.002),其中皮缘水疱发生率(3.92%)与可吸收缝线组(0.00%)比较,差异有统计学意义(P=0.007).在膝关节置换术中,倒刺线组并发症发生率(14.53%)显著高于可吸收缝线组(5.08%,P=0.002),其中切口渗出发生率(6.84%)显著高于可吸收缝线组(1.13%,P=0.005).双向倒刺缝线组在膝关节和髋关节置换术中,并发症发生率没有统计学差异(P=0.149).对于髋关节置换术,倒刺线组手术时间(62.62±7.85) min与可吸收缝线组(68.03±6.93) min相比,显著缩短(P<0.001);对于膝关节置换术,双向倒刺缝线组的手术时间(74.65±7.14) min与可吸收缝线组(80.62±7.55)min相比,显著缩短(P<0.01).结论 双向倒刺缝线使用方便,可显著缩短手术时间,但可能有较高的切口并发症发生率,包括渗出、皮缘水疱等.因此,需要严格按照缝线的使用说明,熟练掌握其缝合技术,并根据伤口适应证合理运用,以取得好疗效.
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产科会阴侧切口缝合方法的改良
我院2007年3月至2009年6月采用2-0可吸收性缝线,缝合肌层后切口皮内缝合的新方法缝合,明显缩短了手术时间,会阴切口不留针眼,切口对合好,不拆线,深受患者欢迎,现报告如下.
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介绍一种新型气囊防滑脱胸腔闭式引流管
目前应用的胸腔闭式引流管多为硅胶管或硬质塑料制成,置入胸腔 5~7 cm,且需用丝线缝置于皮肤上固定,由于胸腔内刺激及皮肤缝线处牵拉,病人术后疼痛明显,时间较长.特别是对于顽固性自经性气胸病人,因放置时间较长,缝置丝线切裂皮肤,易造成滑脱.
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关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床疗效
目的 探究关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床疗效.方法 选择医院2013年1月至2015年12月收治的30例膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,行关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定手术治疗,比较患者术前、术后膝关节体格检查的差异,通过X线检查观察患者骨折愈合情况,并比较患者术前、术后Lysholm评分及IKDC2000主观膝关节评分.结果 所有患者切口均甲级愈合,无感染并发症.术后6个月X线片示全部患者均I期愈合,所有患者前抽屉试验、Lachman试验均为阴性,Lysholm评分为84 ~ 98分,平均(90.8±4.7)分,与术前[42~60分,平均(48.2±8.0)分]比较,差异有统计学意义(=32.5,P<0.05);IKDC 2000主观膝关节评分为82 ~ 96分,平均(86.8±5.7)分,与术前[46 ~62分,平均(49.1±6.2)分]比较,差异有统计学意义(t=21.4,P<0.05).结论 关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者术创伤小,无需特殊器械,方法简便、快捷、患者术后恢复好,手术效果肯定.
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胃结肠空回肠瘘1例报告
病历资料患者,男,57岁,系静海县小郝庄人,14年前因幽门梗阻行胃大部切除术(11式)手术,术后4年无明显诱因上消化道出血,经二级甲等医院胃镜检查确诊:胃肠吻合端缝线线眼出血.遂将缝合线拆除且应用止血药物而愈.以后亦未再出血.
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不幸中之幸
这是一个对我来说再普通不过的上午,我在诊室里忙碌着.好不容易挤出一丁点时间去趟卫生间,再一路小跑回诊室,我看见一个熟悉的背影坐在诊台前等着我:宽大、陈旧得过时的外套,肩口的缝线明显已经开裂;歪斜的鸭舌帽下凌乱的花白头发.我回到了那已经连续坐了近2个小时的凳子上向他打招呼:"老赵,过来啦!"他是我的老病号,今天是他来复查的日子.
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中国的医用缝线市场份额评估
1概述生物降解材料的发展迄今已有40多年了:人们经过大量的基础研究,深入了解了其降解性、生物相容性以及机械性能的特点,并将其广泛应用到临床.生物降解材料种类繁多,目前,为人们广泛应用的有聚乳酸(Polylactic acid简称PLA),聚乙醇酸(polyglycolic acid简称PGA),聚左旋乳酸(poly-I-lactic acid简称PLLA),聚二氧恶烷(polydioxanone,简称PDS)缝线等.
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会阴侧切缝合方法探讨
会阴侧切在会阴过紧,胎儿过大,早产时缩短第二产程,难产处理.减少会阴裂伤,降低母婴病理情况出现中起重要作用.会阴侧切是产科助产常用的一中辅助分娩方法,随着医疗水平的不断提高.会阴侧切缝合有多种方法,所用缝合材料也是多种多样.产后20~40 d常见有会阴侧切缝合后的缝线反应.为此,我院从2006年8月~2007年8月开始应用4号丝线对会阴侧切口行全层间断缝合术,并与传统缝合方法[1]对比观察.现总结报道如下.
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五角网缝合术治疗髌骨骨折
目的:探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式.方法:髌骨骨折患者56例,男40例,女16例;年龄18~82岁.右侧骨折33例,左侧23例.横断骨折28例,粉碎骨折24例,撕脱型骨折4例.伤后至手术时间3 h~7 d.术中显露髌骨,复住,巾钳临时固定,采用双股可吸收缝线编织一个五角星,呈网状置于髌骨前,用丝线穿过五角星之5个角,做双半环髌骨周围缝合,固定髌骨.结果:56例髌骨骨折术后随访6~45个月,平均16.2个月,骨折均愈合.按Bostman髌骨骨折疗效评价标准,优秀45例,良好11例.结论:五角网缝合术治疗髌骨骨折,具有操作简单、固定牢固、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点.
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缝线辅助锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究
目的:探讨应用缝线辅助锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法:自2005年1月至2013年1月,收治老年肱骨近端3、4部分骨折55例,分为治疗组和对照组.治疗组31例,采用缝线辅助锁定钢板治疗,其中男12例,女19例;年龄65~85岁,平均(74.00±5.42)岁;NeerⅢ型19例,Ⅳ型12例;低能量损伤23例,高能量损伤8例.对照组24例,采用锁定钢板治疗,其中男7例,女17例;年龄65~85岁,平均(72.79±5.34)岁;NeerⅢ型16例,Ⅳ型8例;低能量损伤17例,高能量损伤7例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后采用Neer评分评价肩关节功能恢复情况.结果:55例均获随访,时间6~24个月,平均16.1个月.治疗组平均出血量(495.806±143.150) ml;Neer评分中的功能(22.645±2.443)分,活动范围(18.194±2.613)分,解剖(7.935±1.504)分,总分77.161±8.335.而对照组平均出血量(641.667±169.851) ml;Neer评分中功能(13.955±1.989)分,活动范围(13.083±2.165)分,解剖(5.500±1.978)分,总分58.792±7.313.以上指标比较,治疗组结果均优于对照组.结论:采用缝线辅助锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,具有术中出血少、复位简单有效、术后肩关节功能恢复效果更好的优点,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法.
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缝线固定装置的设计与应用
缝合技术是外科手术的一项基本操作,是决定手术成败的关建因素之一.在外科手术中经常会有利用缝线牵拉标记、间断缝合留尾线统一打结的情况,预留缝线的临时固定是常见问题,尤其是多条尾线,常出现缝线屈曲、相互缠绕、术野杂乱、错线打结、针刺伤等情况影响手术进程及质量,也给器械护士管理针线带来一定困难.目前临床常使用皮管钳或蚊氏血管钳夹住缝线末端,以固定缝线,这种方法易损伤缝线,且由于血管钳本身的重量易损伤皮肤组织或血管.因此,我科自行设计了 方便术者使用的缝线固定装置,经临床应用效果良好.现报道如下.
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后尿道断裂的手术治疗体会
后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,其治疗术式多样,疗效不一.本院自1993年6月至1997年12月间共收治后尿道断裂病人12例,选择改良的尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术,效果满意,现报道如下.
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剖宫产后晚期阴道反复流血1例
剖宫产出血是剖宫产术常见而重要的并发症[1],应予重视.否则,大出血得不到及时抢救或抢救措施不当,均可造成产妇生命危险.近些年来,因为腹膜内子宫下段横切口手术和其他术式比较,是为理想的术式[1],故通常被临床医生所采用.但是如果手术的技术能力及熟练程度不够,可能会造成严重的并发症,而威胁产妇的生命.下面病例是手术者采用子宫下段横切口术式时,因操作不够熟练,切口可能偏小,胎头相对偏大,娩出胎头时用力过猛,造成切口不规则撕裂;或损伤子宫动脉向下的斜行分支,缝合子宫时,缝线过紧过密,使局部组织血运不佳、缺血坏死、缝线脱落,创面裂开而出血.现报告如下.
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介绍一种改进的夹针方法
手术室器械护士的工作职能之一是尽可能地为手术医生操作提供方便,以缩短手术时间,提高手术质量.1方法介绍左手拇、食指捏住缝针,穿上缝线,然后用左手中指、无名指把线拢住,右手持持针器夹住缝针的中后1/3或针体的后2/5处,缝线随之置于持针器钳缝内的近侧(如图1).这样既可防止缝线脱落,又可保护缝线不被夹压折断.
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手术室无菌物品管理的技巧
手术室是医院各种资源集中的重要部门,无菌物品的管理是手术室护理管理的重要组成部分,无菌间放置有各类缝线、无菌敷料、无菌手术包、无菌器械包等,种类达数百种,如何对无菌物品进行科学有效的管理是值得探讨和亟待解决的问题。我科采取不同颜色不干胶标签对物品进行分类表示,效果满意,现介绍如下。
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高频超声在腹壁窦道内缝线异物诊断中的应用
目的 探讨腹壁窦道内缝线异物的高频超声声像图特征及其临床价值.方法 分析6例腹壁慢性窦道的声像图,并与手术病理对照.结果 6例中有5例腹壁窦道内可见缝线异物回声,典型回声呈"网球拍"样.结论 高频超声对腹壁窦道内缝线异物具有较高的诊断及鉴别诊断价值,并可在超声引导下将异物清除.
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再植指的感觉功能训练
1 临床资料1.1 一般资料 选择食指离断患者20例,男18例,女2例,年龄20-38岁,再植术均为有经验的医生操作,神经离断平面近节指骨8例,中节指骨12例。以11-0号缝线对神经做端端缝合(4针)。骨折端以克氏针固定,成活率100%。
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术后胃管拔出困难出血1例
1病例报告男,50岁,餐后1小时突发性上腹剧痛,持续性,伴恶心,呕吐,呕吐物具酸臭味.来院后诊断为胃溃疡,术前给予常规下胃管,在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合术).手术顺利,术后胃肠减压通畅,四天后肠功能恢复,遵医嘱拔除胃管,当胃管拔出25-30cm时,有强大的回缩力,拔出多长,回缩多长,反复三次均未拔出.这时停止拔管进行纤维胃镜检查;发现吻合口前壁有一缝线,打结绕住了胃管,并使胃粘膜损伤,出血不止,在镜下行电烧缝线后,顺利拔出胃管,同时在电镜下喷洒止血药物.拔管后严密观察病情变化,并禁食两天,综合药物治疗和心理护理,术后10天拆线恢复正常出院.
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分娩时保护会阴的方法及要点
正常分娩时,保护好产妇会阴是助产人员的一项重要工作,是减少会阴裂伤的关键.临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不好,出现会阴撕裂伤,造成产妇在产后住院抗感染治疗、会阴冲洗等处理,乃至待拆掉会阴缝线后方可出院.这样,既给产妇造成经济上的损失,又带来精神上的痛苦.通过多年的临床实践,对减少会阴撕裂有如下几方面的体会: