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剖宫产后晚期阴道反复流血1例
剖宫产出血是剖宫产术常见而重要的并发症[1],应予重视.否则,大出血得不到及时抢救或抢救措施不当,均可造成产妇生命危险.近些年来,因为腹膜内子宫下段横切口手术和其他术式比较,是为理想的术式[1],故通常被临床医生所采用.但是如果手术的技术能力及熟练程度不够,可能会造成严重的并发症,而威胁产妇的生命.下面病例是手术者采用子宫下段横切口术式时,因操作不够熟练,切口可能偏小,胎头相对偏大,娩出胎头时用力过猛,造成切口不规则撕裂;或损伤子宫动脉向下的斜行分支,缝合子宫时,缝线过紧过密,使局部组织血运不佳、缺血坏死、缝线脱落,创面裂开而出血.现报告如下.
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疝环充填式与PHS两种疝修补术的疗效对比分析
目的 探讨两种无张力疝修补术的优缺点.方法 采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片和强生公司的PHS,对各类型腹股沟疝行无张力修补174例,其中疝环充填式(Rutkow手术)103例(A组),强生公司PHS修补术71例(B组).结果 A组手术时间、尿潴留和阴囊水肿发牛率均显著少于B组(P<0.01);A、B两组术后自主能力恢复时间、术后24 h疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹股沟直疝及疝环较大的斜疝,尤其是复发疝者,应尽量选用PHS修补术手术,疝环较小的斜疝可选用Rutkow手术.
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腹膜内腹膜外剖宫产术的临床应用
目前由于麻醉剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生医学、计划生育学等方面的影响,剖宫产的死亡率及围生儿的死亡率大大降低.剖宫产术已代替了围生儿助产术,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径,剖宫产术式的多样性,也互相弥补不足,大化发挥优点,减少母儿副损伤.其剖宫产术式的选择是否恰当,关系到手术进展难易,并发症的多少以及母婴安危,不仅要有熟练的操作技术,而且要掌握正确选择术式的原则.以下就剖宫产不同术式比较腹膜外腹膜内剖宫产术式的临床应用.
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非气腹腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的护理体会
先天性无阴道及男性易性癖患者需施行阴道成形手术,部分建立女性生殖系统的解剖特征及功能.阴道成形术的方法很多,经临床观察[1,2],肠段移植阴道成形术是一种效果比较满意的方法,包括乙状结肠和回肠段移植阴道成形术.非气腹腹腔镜手术不存在CO2气腹的危险,同时具有腹部瘢痕小的优势.2007年1月~2011年6月,我科对46例先天性无阴道患者行非气腹腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术,手术均获成功,临床效果满意.该术式比较复杂,对护理质量要求高,医护需严密配合方可取得成功.现将临床观察与护理经验报道如下.
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肝包虫三种术式比较及临床应用评价
我们收集2001年7月至2008年7月在宁夏固原市医院手术治疗的肝包虫患者432例,就3种手术方式临床应用做对比总结.
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腋下小切口与标准后外侧切口肺癌根治术比较
目的 比较肺癌腋下小切口肺癌根治术与标准后外侧切口肺癌根治术的效果.方法 选择2008平6月-2009年6月92例肺癌患者随机分为两组,观察组46例患者采用腋下小切口肺癌根治术,对照组46例患者采用标准后外侧切口肺癌根治术,观察两组患者平均手术时间、平均开胸时间、平均关胸时间、术中出血量及患者3年生存率.结果 观察组平均手术时间、平均开胸时间、平均关胸时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两种根治术患者1~3年生存率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种根治术治疗后患者远期效果相当,但腋下小切口肺癌根治术创伤明显小于标准后外侧切口肺癌根治术,但要严格掌握手术适应症才能取得预期的效果.
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腹腔镜二孔拖出法阑尾切除术与传统术式的比较
随着腹腔镜阑尾切除术技术的成熟,该手术在原有的三孔法的基础上,采用腹腔镜二孔法拖出式阑尾切除术,显示有诸多优点,效果满意.现将我院2003年1月-2004年12月进行的腹腔镜阑尾切除术中40例采用腹腔镜二孔法拖出式阑尾切除术的病例与同期病理类型相近的40例传统手术组病例作一比较.
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20例阴道成形术患者的护理
先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,卵巢一般正常.患者多系青春期后一直无月经来潮或因婚后性交困难而就诊[1].先天性无阴道患者在我院采取的治疗方法是行阴道成形术.阴道成形术的术式比较多,包括羊膜、腹膜、外阴前庭黏膜、乙状结肠、回肠代阴道等[2].我院2002年12月~2007年8月为20例先天性无阴道、无子宫患者行阴道成形术,均取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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经鼻内镜鼻窦手术的配合及护理体会
慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病,它严重危害着人类的身心健康.随着腔镜技术的提高和器械的改进,鼻窦内窥镜手术与传统的鼻窦外科术式比较,具有准确、高效、安全、快速、直观和无痛等优点[1].鼻窦内镜手术是高科技在鼻科学领域的应用,属于微创诊断、治疗的手段,临床上已广泛应用.然而手术的成败与手术的护理配合质量密切相关.因此,探讨其护理配合的方式具有重要意义.我院自2005年3月~2008年6月,应用该技术对118例慢性鼻窦炎、鼻息肉等患者实施了手术治疗,效果满意,现将手术护理配合体会总结如下.
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背驮式原位肝移植的麻醉管理
背驮式原位肝移植( Piggyback orthotopic liver transplantation, PBOLT)与经典式原位肝移植( Standard orthotopic liver transplantation, SOLT)术式比较具有一定的优越性.我院近年成功地为8例晚期肝脏疾病病人施行了PBOLT的手术和麻醉,并观察了肝移植三个阶段(无肝前期、无肝期、新肝恢复灌注期)血流动力学及血生化等的变化,现将体会总结如下.
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白内障超声乳化术的护理体会
白内障超声乳化术联合人工晶体植入术是近年来广泛应用于临床有效治疗白内障的一种术式.它与以往术式比较主要是创伤小、恢复快等优点,病人术后即可恢复较好视力.我院近年开展此项手术,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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新式剖宫产与子宫下段剖宫产术式比较(附175例临床分析)
新式剖宫产术是经以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产,故称为"The misgav ladach method"剖宫手术[1].为探讨新式剖宫产的优越性,我们将本科住院的妊娠38~41周,有明确手术指征的175例产妇随机分为2组,分别采用新式与子宫下段剖宫产术式,对术中、术后有关指标进行对比观察,现报告如下.
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新式剖宫产术的临床观察
剖宫产术是临床上处理难产常用的手术方法之一.为了减少并发症,我院自2000年4月起开展了新式剖宫产术,现将截止到2000年10月采用该术式的78例报道如下.
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Lichtenstein无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术对比研究
目的:探讨Lichtenstein平片式疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的优缺点.方法:采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片.德国B.Braun公司网状补片对各类型腹股沟疝行无张力修补122例,其中疝环充填式62例,单纯补平片法(Lichtenstein手术)60例.结果:平均手术时间疝环充填式疝修补术(49.5±10.7)min,Lichtenstein手术(44.6±10.9)min.术后并发尿潴留疝环充填式疝修补术17例.Lichtenstein手术8例,疝环充填式疝修补术复发1例,切口感染Lichtenstein手术和疝环充填式疝修补术各1例.结论:两术式治疗成人腹股沟疝在手术时间、术后早期疼痛、导尿率、并发症、平均住院日及术后复发率等主要方面无明显差异,总的治疗效果相近,并发症较少.
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两种术式治疗肛周高位脓肿疗效观察
自2002年以来,我院肛肠科对50例高位急性瘘管性肛周脓肿患者采用两种手术方式进行治疗,现将结果报道如下.1 临床资料急性非特异性肛门直肠周围高位瘘管性脓肿50例,男30例,女20例,年龄18~78岁,病程2~25天,平均5天.
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胃切除术后的消化道重建术式比较
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一.自1897年Schlatter医生首次用全胃切除治疗胃癌以来,各种消化道重建方法陆续用于临床,但优劣不一.为寻找一种既符合组织愈合的生理要求,更好地改善因胃切除后产生的摄食减少、代谢障碍以及消化道功能障碍和反流性食管炎等并发症,同时又操作简便、省时的吻合方式,外科医生们从没停止过努力.迄今已有近约50种消化道重建术式应用于临床研究[1].其中,远端胃次全切除术是临床常见的胃手术方式.100多年来消化道重建虽有变化,但基本术式不外乎三种:Billroth Ⅰ、Billroth Ⅱ和Roux-en-Y,其他的一些术式大多是在此基础上发展起来[2].本文就近年来出现的消化道重建方式作一概括并简单加以评述.
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网膜囊蝶形开放灌洗术术后护理体会
急性重症胰腺炎(ASP)是外科病情凶险、治疗棘手、术后并发症多、死亡率高的一种急腹症.80年代初多半是在剖腹探查中方能明确诊断,治疗术式比较简单,疗效也较差.随着B型超声、CT的普及,术前正确诊断率提高.同时,通过手术治疗及加强术后护理,使大多数病人得以康复.我院于1986~2000年共收治急性重症胰腺炎40例,其中1986~1988年10例,施用腹腔引流术,5例痊愈,5例死亡,治愈率50%.1989~2000年收治30例,采用网膜囊蝶形开放并灌洗术治疗,26例痊愈,4例死亡,治愈率为86.7%.两种手术方式比较差异有显著意义.现将护理体会总结如下.
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前入路Kugel腹股沟疝修补术102例分析
随着对疝发病机制和腹股沟区的局部解剖的进一步认识,无张力手术及微创手术治疗腹股沟疝正在逐步地被推广,与传统的术式比较,它具有一定的优势:如切口小、手术学习曲线短、术后并发症少.我院2005年以来,对111例患者行前入路Kugel修补腹股沟疝,取得良好效果.现总结报告如下.
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新式剖宫产改良术式50例临床效果分析
我院于2000年开始采用以色列Stark教授创立的新式剖宫产术式.在该术式基础上进行改进,称新式剖宫产改良术式,此术式顺应解剖生理特点、简化手术步骤,取得良好手术效果,与近年来文献报道的剖宫产改良术式比较又有新的改进,现介绍如下.
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副神经移位修复肩胛上神经的入路术式比较
副神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤是经典术式,副神经是治疗臂丛神经损伤常用的移位动力神经之一[1].肩胛上神经支配的冈上肌、冈下肌是肩关节外展的"启动肌",又是上举的"主要肌"和上臂外旋的"关键肌",修复肩胛上神经对臂丛神经损伤患者肩关节功能恢复的具有重要作用.副神经是斜方肌的主要支配神经,斜方肌上部对于维持肩部外形和完成耸肩、肩外展动作非常重要.而副神经与肩胛上神经距离近,用副神经移位于肩胛上神经已是常规术式[2-3].