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内窥镜手术在FRS外科治疗中的地位
鼻内镜检查在 FRS 的诊断、术后和药物治疗随诊中起着相当重要的作用,可以清楚、明确地显示疾病的现状以及治疗、失败和疾病复发。但对内镜鼻窦手术在 FRS 外科治疗中的应用,英国著名鼻内镜外科医师Lund曾作如下叙述:作为一个治疗阶段,内镜鼻窦手术在 FB\AFRS 和部分选择性的 CIFRS的外科治疗中值得大力推荐。然而,当病变的范围使得鼻内镜技术不能成为好的治疗手段时,应该随时意识到术者自身的局限性。Lund 的意见对于指导是否选择内镜鼻窦手术极为重要。
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理
鼻内镜鼻窦手术也称为功能性鼻内镜鼻窦手术.在鼻内镜和电视监视下,纠正鼻腔解剖学异常,清除不可逆的病变,尽可能保留鼻-鼻窦的黏膜,重建鼻腔鼻窦通气引流,为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理性局部环境,终达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能的恢复.此手术创伤小,视角开阔、术野清晰、操作精确,已成为慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式.
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减少鼻腔黏连提高鼻内镜手术疗效
鼻腔黏连是内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)的常见并发症[1],直接影响鼻腔通气和鼻窦引流,造成鼻窦炎术后复发.经过反复学习和摸索,我科总结出一些ESS术中、术后减少鼻腔黏连的方法,临床效果明显.现将我科2004年3月至2006年6月间随访资料完整的54例(77侧)鼻窦炎病例报告如下.
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功能性内镜鼻窦手术的并发症及其处理方法
功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是在鼻腔鼻窦生理学、病理生理学的理论指导下的内镜手术方法,是通过鼻内镜下的鼻窦开放治疗慢性和复发鼻窦炎的一种新的术式,其方法由Messerklinger于1978年首先介绍.
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慢性鼻-鼻窦炎病理生理学机制研究进展
慢性鼻-鼻窦炎( chronic rhinosinusitis ,CRS)是耳鼻咽喉科常见多发病,也是危害人类健康的重要慢性疾病之一,严重影响着患者的生活质量,因此在国内外受到临床的广泛关注。近年来,以循证医学为依据,各种诊疗指南和意见书不断完善[1-2]。目前认为,CRS是指鼻窦和鼻腔黏膜的慢性炎症,病程超过12周,分为CRS 不伴鼻息肉( chronic rhinosinusitis without nasal polyps , CRSsNP)和伴鼻息肉( chronic rhinosinusitis with nasal polyps , CRSwNP)两种临床亚型。 CRS目前主要采用糖皮质激素、大环内酯类等药物,以及鼻内镜鼻窦手术( endoscopic sinus surgery )的综合治疗策略。但是,临床上有部分患者经规范化的综合治疗3个月以上,病情仍未得到有效控制,术腔持续存在感染和迁延性炎症反应,发展为难治性CRS[1-2]。这表明现有的治疗措施存在一定的局限性,因此,深入探讨CRSsNP和CRSwNP的病因及发病机制至关重要。
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内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔8例分析
内镜鼻窦手术具有一些与传统术式不可比拟的优点.在内镜鼻窦手术广泛应用与延伸开展中,并发症发生亦引起人们注意.对于内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔较为少见.国内李源等[1]曾的道2例,杨占泉等[2]曾报道7例.本研究对8例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔原因与防治进行分析探讨.
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局部皮质类固醇药物在鼻内镜围手术期的应用
随着功能性鼻内镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,围手术期的综合性治疗也逐渐引起人们的注意.由于鼻窦炎鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前后的处理,在很大程度上影响了手术的疗效,而鼻腔局部类固醇药物由于其独到的优点,使其在围手术期的应用显得十分有必要.
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鼻内镜鼻窦手术240例临床分析(摘要)
关键词: 内镜鼻窦手术 -
儿童鼻内镜鼻窦手术的时间选择:对结果有影响吗?
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鼻腔内注水超声检查法在内镜鼻窦手术中的应用
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鼻内镜鼻窦手术(ESS)后持久性慢性鼻窦炎(CS)患者的低剂量红霉素一年治疗效果
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鼻内镜手术中上颌窦口的识别与处理
鼻内镜鼻窦手术的关键是处理窦口鼻道复合体,建立与恢复以窦口鼻道复合体为中心的各组鼻窦通气引流通道.要提高手术成功率,上颌窦口需要保持长期通畅.由于上颌窦口位置变异较多,特别是严重炎症、息肉增生等,有时寻找上颌窦口并非易事.现将我们识别与处理上颌窦口的经验报告如下.
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三种鼻腔填塞在内镜鼻窦手术中的应用
一、材料与方法我院住院行内镜鼻窦手术患者126例,除36例I型或II型1期患者不作鼻腔填塞外,共90例,其中男67例,女23例,平均年龄48岁.根据海口标准 [1],II型2期13例,II型3期50例,III型27例.局部麻醉下行Messerklinger鼻窦内镜手术,术后随机给予中鼻道、术区凡士林纱条、止血纱布+明胶海绵指套或膨胀止血海绵3种中一种作鼻腔填塞,每组各30例.
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内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治
内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症.国内李源等[1]曾报道2例.本研究回顾性分析7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法.
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内镜鼻窦手术并发视网膜中央动脉阻塞一例
鼻内镜手术明显提高了手术疗效,但并发症发生率较传统手术未见减少[1],我科在开展内镜鼻窦手术过程中出现一少见病例,报告如下.
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鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗
随着鼻内镜下外科手术的广泛开展,其手术并发症发生的风险并不亚于传统手术[1],May等[2]报道总的并发症发生率为7.8%,其中严重并发症为0.9%,脑脊液鼻漏发生率为0.23~2.9%[3,4] .由于其易导致颅内感染,适当且有效的治疗显得越来越重要.我科1999-2003年鼻内镜鼻窦手术共出现的5例脑脊液鼻漏,现将治疗修补情况报道如下.
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内镜鼻窦手术蝶腭神经节阻滞麻醉致动眼神经麻痹一例
患者男,17岁,因鼻塞、脓涕1年余,右侧加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液.于2002年1月28日入院.入院查体:一般情况好,心肺及神经系统检查无异常.
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内镜鼻窦手术围手术期处理新进展
20世纪80年代,奥地利Walter Messerklinger重新引进了鼻内镜技术,1985年,美国David Kennedy创制了功能性内镜鼻窦手术(FESS)一词,经过近30年的发展,采用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎已经取得了长足的进展.如今,应用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎已经形成了3种主要的体系:①常规的FESS;②微创的鼻窦技术(minimally invasive sinus technique,MIST);③气囊导管扩张术[1].本文依据常规的FESS,综述应用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎围手术期处理的相关问题.
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鼻息肉患者外周血嗜酸粒细胞比例与内镜鼻窦手术疗效相关性分析
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉( chronic rhinosinusitis with nasal polyps ,CRSwNP)患者外周血嗜酸粒细胞比例与内镜鼻窦手术疗效的相关性.方法 回顾性分析2011 年3 月至2016年3月因CRSwNP就诊于北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科并行内镜鼻窦手术的72例患者,比较术前外周血嗜酸粒细胞比例升高与非升高的患者术后鼻部主观症状的改善情况及病情控制情况.使用t检验、卡方检验、Willcoxon秩和检验、Pearson相关分析对结果进行分析.结果 72例患者随访24~78个月,平均56个月.外周血嗜酸粒细胞比例升高组(n=16)较非升高组(n=56)术后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分更高,差异有统计学意义(11.44 ±7.13比4.98 ±5.64, t=3.726,P<0.05);外周血嗜酸粒细胞比例升高组病情控制情况较非升高组差,差异有统计学意义(Z=-1.979,P<0.05). 72例患者外周血嗜酸粒细胞绝对值与组织中嗜酸粒细胞计数呈正相关(r=0.429,P<0.05).结论 外周血嗜酸粒细胞比例升高的CRSwNP患者,术后鼻部症状改善情况和病情控制程度相对较差.
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内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术后的综合治疗
内镜鼻窦手术的目的不是根治,而是通过手术纠正鼻-鼻窦解剖学异常、清除不可逆病变、改善鼻腔-鼻窦的通气和引流,为药物治疗与黏膜形态和功能的改善创造条件;其疗效也不是在手术后立即完全体现,而是在药物治疗的辅助下通过一段时间的恢复达到治愈鼻窦炎的目的.鼻内镜术后能否获得佳手术效果,取决于能否大限度恢复鼻腔黏膜的功能,而术后鼻黏膜病变的消退、功能的恢复除了与手术的精细程度有关外,还与引起鼻腔、鼻窦病变的局部和全身因素(如感染、变态反应等)是否消除、术后有无继发感染、以及其他影响创伤愈合的因素有关.鼻内镜术后,鼻腔、鼻窦仍存在多种与预后不良相关的因素,在这一阶段如果没有进行恰当的、合理的、及时的、有效的处理,将延缓或影响鼻腔、鼻窦病变的恢复并可能导致术后并发症的发生甚至导致手术失败,因此鼻内镜手术佳疗效的获得与合理的术前准备和治疗、恰当的术后综合处理密切相关,鼻内镜手术的围手术期治疗是内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎整个过程中的重要环节.