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曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“弹响指”、“扳机指”(trigger finger ),早由 Notta 在1850年提出[1]。是骨科门诊常见病、多发病,好发于拇指,以中年女性多见。有学者[2,3]认为引起此病的原因是由肌腱和腱鞘的慢性损伤,继而引起的无菌性炎症。使用皮质类固醇药物局部肌肉注射是公认的有效方法,无效时才改为开放手术治疗。2008年7月至2014年7月间我院使用曲安奈德联合罗哌卡因进行局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例,疗效满意,现报告如下。
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葡萄膜炎用点必舒继发青光眼5例观察
葡萄膜是营养眼球的重要组织,有分泌房水的作用,如果发炎则影响眼球的营养供给,因虹膜和睫状体靠近前房角,发炎时不但有大量渗出物进入前房、后房或玻璃体内产生混浊使视力减退,同时影响房水的循环,引起继发性青光眼的发生,视力更严重的受到损害,甚至失明[1].所以葡萄膜炎是致盲的主要原因之一.随着皮质类固醇药物的更新发展,我院近年来用点必舒点眼治疗葡萄膜炎,发现继发性青光眼病人5例,现报告如下.
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膝骨关节炎关节镜清理术的适应证及疗效
关节镜是诊断膝关节骨关节炎(OA)的重要手段.能对关节软骨面、半月板、和滑膜的现状做出正确评价.但关节镜应用于治疗骨关节炎长期来是有争议的.虽然早期疗效不肯定,但关节镜治疗膝骨关节炎相对于截骨术或全膝关节置换术而言,具有费用低,并发症少等优点,因此,得以在临床广泛应用.膝骨关节炎的非手术治疗包括非甾体类消炎镇痛药,体疗,改变生活方式或职业,和关节内注射皮质类固醇药物.当上述治疗无效时,患者常需行外科手术治疗.
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特发性肺纤维化的研究新进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是指原因不明,病理改变以普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia, UIP)为特征的一种慢性间质性肺疾病[1].主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺间质纤维化,其病理改变以大量的成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积并伴有炎症和组织损伤所致的结构破坏为特征.
关键词: 诊断 治疗 临床-放射-病理学联系 外科肺活检 皮质类固醇药物 -
局部皮质类固醇药物在鼻内镜围手术期的应用
随着功能性鼻内镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,围手术期的综合性治疗也逐渐引起人们的注意.由于鼻窦炎鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前后的处理,在很大程度上影响了手术的疗效,而鼻腔局部类固醇药物由于其独到的优点,使其在围手术期的应用显得十分有必要.
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求实创新不断推进鼻科学的发展
近20年来,在全球新技术革命浪潮的推动下,基础医学和临床医学出现突飞猛进的发展局面.此间,循证医学的发展对疾病的诊断、治疗和卫生决策要求有充分的科学依据[1].在这一时期,鼻腔临床解剖学、病理生理学以及免疫学等方面的研究也得到了深入发展,形成了以鼻微创外科技术为代表的、有效推动鼻外科发展的技术体系.鼻内镜外科技术的日益普及完善,以及各种新型抗生素和局部糖皮质类固醇药物的开发和应用,使慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉等鼻科常见炎性疾病的治愈水平明显提高;鼻眼相关疾病和鼻颅底相关疾病的疗效也有了显著提高.目前,鼻科学已成为耳鼻咽喉-头颈外科领域为活跃的三级学科.
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中西医结合治疗糖尿病患者人工晶状体植入术后炎性反应的疗效观察
人工晶状体植入术后常引起程度不同的虹膜睫状体炎等术后炎性反应,临床根据炎症的轻重局部或局部联合全身使用皮质类固醇药物控制[1].糖尿病患者人工晶状体植入术后往往虹膜睫状体炎等炎性反应较重[2],而且不宜全身使用皮质类固醇药物[3].我们在临床对这类患者以清肝活血中药制剂眼伤宁口服液联合局部使用皮质类固醇药物,对术后炎性反应起到了控制作用.现将临床疗效观察报告如下.
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地塞米松和洛伐他汀对骨坏死患者骨形态发生蛋白2表达的影响
骨坏死常常由于摄取大剂量的类固醇或酒精而引起,会造成肌肉骨骼系统的残疾.大部分患者在股骨头坏死的几年内需要接受人工全髋关节置换手术.骨坏死与服用类固醇激素有关.既往的研究发现皮质类固醇药物在老鼠多功能骨髓干细胞中会抑制骨髄干细胞及成骨细胞的增生及分化,增加脂肪生成.此现象被认为是类固醇药物造成骨坏死的一个重要机制.此外,也发现同时使用降血脂药物他汀,在老鼠及鸡的活体及细胞培养中,可避免类固醇药物所造成的影响[1].然而,这些现象并未在人类骨髓细胞中得到确认.本研究通过检测在类固醇和/或他汀的作用下人类骨髓细胞中骨形态发生蛋白2(BMP-2)基因表达的变化,来确定类固醇及他汀对人类骨髓细胞成骨作用的影响.
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例哮喘患者应用必可酮气雾剂的依从性调查
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种发病机制决定了肾上腺皮质激素是控制哮喘气道慢性炎症的首选药物。必可酮是吸入性皮质类固醇药物,目前被广泛应用于治疗支气管哮喘[1]。在临床工作中我们发现患者在吸入皮质激素类药物时,有不遵从医嘱现象,近年来国外有作者就此现象曾有报道,为此我们观察了46例门诊哮喘患者吸入必可酮的依从性,结果如下。1 对象与方法1.1 病例选择46例患者均为1999年1月-2000年5月我院门诊就诊的急性发作的哮喘患者,均符合1997年第二届全国哮喘会议的诊断标准,轻度哮喘12例,中度哮喘34例。其中男14例、女32例,平均年龄38.6岁。1.2方法观察期间不限制使用其他平喘药物,首先对患者进行宣教,宣传支气管哮喘的发病机制及药物作用机制,消除患者对应用激素的顾虑,并教会其正确使用方法及注意事项。轻度哮喘:每次1喷,3/d吸入,中度哮喘:每次2喷,3/d吸入,观察前称量雾化器重量,2周后复诊时再次称量其重量,两者之差与医嘱应用药物重量之比,作为患者的用药依从率,即依从率=(使用前雾化器重量-使用后雾化器重量)/按医嘱应用药物重量。按医嘱应用的药物总量,轻度哮喘:3/d×1喷/次×每喷气雾剂重量(50μg),中度哮喘:3/d×2喷/次×每喷气雾剂重量(50μg)。对依从率下降者进行调查分析。
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民族地区阴道念珠菌感染情况分析
在全世界有数百万妇女患念珠菌性阴道炎,念珠菌是单细胞真菌,是人体正常菌群之一,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在.在一定条件下,如抗生素及皮质类固醇药物的普遍应用,抵抗力降低或阴道局部环境改变时可致病.现将我院1996~2000年参加健康体检的20143例妇女的念珠菌性阴道炎发病情况报道如下.
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熬夜须防眼病
熬夜是眼睛的第一杀手,它对眼睛的损坏是成直线增长的,因此,熬夜的人要注意预防眼病.常常熬夜工作的中青年男性,很可能会突然发生一些眼病的症状表现,比如突然感到眼前一片模糊,视野中心仿佛飘着一团黑雾,且看到的东西都是变形、缩小的.这种伤害通宵工作的中青年男性的眼病有个冗长的名字,叫做"特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变".经常熬夜、过度疲劳、工作紧张、长期用皮质类固醇药物等都是其诱发因素.
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药物离子透入治疗葡萄膜炎的临床研究
[目的]葡萄膜炎是常见的严重眼病,眼科常规以皮质类固醇药物治疗,但由于大量、长期的全身使用皮质类固醇药物能引起一系列严重的并发症.本研究拟寻找使副作用降低到低限度,疗效佳的方法.[方法]本文为临床研究.随诊的葡萄膜炎门诊及病房患者117只眼.随机分成两组:地塞米松离子透入组75只眼;常规治疗组42只眼.透入组:运用直流电地塞米松离子透入法给药.常规组:口服强的松20-60mg.每日1次,晨顿服;静脉滴入氢化考地松每次100mg,每日1次.[结果]透入组75眼中治愈51只眼,治愈率为68%,好转19只眼,无效5只眼:总有效率为93.33%.常规治疗组42眼,治愈9眼,好转20眼,无效13眼,总有效率为69.05%.结果表明:疗效似与病程、病情和分期有关(从百分率看).即病程短、急性期前葡萄膜炎疗效好,疗效还与病变部位、病因、性别、年令无明显关系.[结论]激素离子透入是使病灶局部获得有效药物浓度、疗效迅速的好途径.
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派瑞松霜剂治疗皮炎、湿疹类皮肤病的临床观察
我们于1999年4月~7月用派瑞松霜治疗30例皮炎、湿疹患者,临床上收到满意的效果。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:病人均为皮肤科门诊病人,共30例,男14例,女16例。年龄18岁~47岁,平均33岁。其中急性湿疹4例,亚急性湿疹5例,慢性湿疹9例,接触性皮炎6例,神经性皮炎5例,异位性皮炎1例。病程2d~15a。皮疹面积平均3.9cm×5.5cm。所有患者都在一个月内未接受过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗。皮损广泛且合并严重内脏病患者及对益康唑或曲安奈德过敏者均不作为入选标准。1.2 治疗方法及疗程:患者在首诊时就予以派瑞松霜治疗。嘱患者将药膏薄薄地涂抹于患处,并轻轻揉搓片刻。每日早晚各一次,疗程2周~3周,长不超过4周。治疗期间避免外用或内服抗生素、抗真菌或皮质类固醇药物,忌酒及辛辣食物。1.3 观察方法及疗效判断1.3.1 观察方法:患者由同一医生自始至终观察记录。观察者对患者临床表现及治疗反应等项指标分别于初诊当日、开始用药第7天、第14天及第21天时进行记录。不满21d时已愈者注明日期。用药过程结束时根据病情疗效,由观察医生、患者分别评价。分为三级:好、一般和差,询问有无不良反应。1.3.2 观察指标及疗效评价:皮炎、湿疹各种临床症状包括红斑、丘疹、渗液、糜烂、浸润或苔癣化、角化、脱屑、瘙痒,根据症状轻重程度利用四级评分法进行:0=无症状、1=轻度、2=中度、3=重度。皮损广泛者,选择有代表性的靶部位进行评分。根据症状改善情况,每例患者按初诊时积分合计减去后积分合计除以初诊时积分合计的百分率算出积分值。将治疗结果分为4级,治愈为积分值减少>95%;显效为积分值减少61%~95%;好转为积分值减少20%~60%;无效为积分值减少<20%;总有效率以痊愈加显效计。1.4 结果:30例中6例用药1周,10例用药2周,14例用药3周。治疗结束后,30例患者中痊愈24例(80.0%),显效5例(16.6%),好转1例(3.3%),无效0例,总有效率96.6%。其中第1周治愈6例,显效9例,好转14例,无效1例。第2周治愈16例,显效11例,好转3例,无效0例。第3周治愈24例,显效5例,好转1例,无效0例。治疗起效时间为1d~4d,平均2.1d。患者与医生评价耐受性一致,2例一般,余均为好。患者用药后未出现红肿、瘙痒、刺痛等不良反应。疗效见表1。
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皮质类固醇药物在自身免疫性疾病中的应用
所有的皮质类固醇药物均为糖皮质激素的化学同系物.常用的药物有泼尼松(prednisone)和泼尼龙(hydroprednisone).它们与可的松、氢化可的松的区别在于在甾环1、2位置上增加一个双键.泼尼松必须通过11-酮基变成11-羟基转化为泼尼松龙后才有活性.泼尼松和泼尼松龙的活性是氢化可的松的3~4倍(见表1).泼尼龙6-α位甲基化后即成甲泼尼龙(Methylprednisolone),后者的活性是氢化可的松的5~6倍.1 皮质类固醇药物在自身免疫中的作用皮质类固醇药物通过调节淋巴细胞的再循环,导致暂时性低淋巴细胞血症.它们还能引发淋巴细胞的死亡.皮质类固醇药物重要的免疫抑制作用是:抑制细胞因子和效应分子的产生,从而抑制T细胞活化.这-点和环孢素极为相似,但两类药物发挥药效的胞内机制截然不同.
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派瑞松治疗35例皮炎湿疹疗效观察
我科于1999年5~7月用派瑞松治疗35例皮炎湿疹患者,并进行了临床观察及实验室检查,现将结果报告如下.1 资料及方法1.1 临床资料:35例门诊患者,男17,女18;年龄平均43岁(7~72岁);其中急性湿疹1例,亚急性湿疹11例,慢性湿疹13例,神经性皮炎7例,接触性皮炎1例,脂溢性皮炎1例,自身敏感性皮炎1例;病程平均2.90±4.58年(1周~20年),患者1个月内均未接受全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗,1周内未使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇药物.
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达力士搽剂治疗头部银屑病35例疗效观察
银屑病是皮肤科的常见病.丹麦利奥公司生产的达力士软膏,为非皮质类固醇药物,广泛用于临床,外搽治疗银屑病疗效良好.头部是银屑病好发部位,且较顽固不易治疗,软膏制剂使用不方便.因此,丹麦利奥公司开发生产出达力士头皮搽剂.达力士搽剂内含卡泊三醇(原名钙泊三醇,浓度50μg/mL ),具有抑制角质形成细胞增殖、促进角质形成细胞成熟分化和抑制皮损局部炎症反应的作用.我们中国医学科学院皮肤病研究所、江苏省人民医院皮肤科、南京市鼓楼医院皮肤科、南京铁道医学院附院皮肤科等单位用此搽剂治疗了35例头部银屑病患者,获得较好疗效,现将治疗结果总结如下.
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难言之痒--念珠菌阴道炎
在外企做营销工作的佳佳今年28岁,结婚一年了.为了工作,她和先生约定,暂不想要孩子,婚后一直服用避孕药.但近出差回来后,突然感到外阴部阵阵钻心的瘙痒,排尿时阴道有灼痛感,让她坐卧不安.于是到医院检查,发现感染上了生殖器念珠菌病.佳佳很是着急,自己一向洁身自好,怎会感染上这样的病呢?医生告诉她,你不必为此病而感羞愧,在世界上有数以百万计的妇女患念珠菌性阴道炎,仅英国,1980年的发病人数就有3500多例.近年来,随着抗生素和皮质类固醇药物的普遍应用,阴道念珠菌感染正在逐渐增多.
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皮质类固醇药物在盘状角膜炎治疗中疗效观察
由于抗生素及皮质类固醇药物的广泛应用,细菌性角膜炎已明显减少,而单疱病毒性角膜炎发病率相对日渐明显,已经成为常见的感染性角膜病变.随其发病率和致盲率上升,逐渐引起人们重视.盘状角膜炎属单疱病毒性角膜炎的一种临床类型.
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氟康唑与克霉唑联用治疗念珠菌性阴道炎疗效观察
念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎.近年来随着抗生素及皮质类固醇药物的普遍应用,该病有上升趋势.据统计,70%的妇女一生中患过一次念珠菌性阴道炎,约10%的妇女阴道有念珠菌[1].近年来,我院门诊采用氟康唑与克霉唑联用治疗念珠菌性阴道炎,取得满意效果,现总结如下.
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糖尿病性黄斑水肿的治疗进展
糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者视力下降的主要原因之一,其发病机制推测为血-视网膜屏障破坏及细胞因子的共同作用.临床上一直探索更为有效的治疗方法,本文就糖尿病性黄斑水肿的治疗现状及发展趋势作一综述.
关键词: 糖尿病性黄斑水肿 激光光凝 皮质类固醇药物 抗血管内皮生长因子复合物 玻璃体切割