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阿托品配合理气活血法治疗小儿难治性肺炎36例疗效观察
肺炎是危及小儿生命的常见病、多发病,病原以病毒和细菌为多,由于现代医学尚无特异性抗病毒药,加之抗生素的广泛使用,耐药菌株逐年增加,常用抗生素如大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类往往不能立见功效.
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成本-效果分析在3种小儿肺炎支原体感染治疗方案中的应用
本研究运用经济学的成本-效果分析法,对临床常用大环内酯类药阿奇霉素(AZM)、罗红霉素(RXM)、红霉素片(EM)治疗小儿肺炎支原体(MP)感染性疾病方案进行分析,为临床用药提供参考.
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阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床对比观察
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MP)旧称原发性非典型肺炎,近几年发病率呈上升趋势,并且各年龄段均有发病.它是由支原体感染引起间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应.MP感染一年四季均可发生,秋、冬季为主,每1~4年可引起流行.大环内酯类药是治疗本病的有效药物.以往倾向于用红霉素来治疗,近年来新的大环内酯类药物相继问世,使临床疗效大大提高.阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物.为比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应,收集本院2007年1月至2008年12月收治的支原体肺炎患者100例,按照入院前后次序随机分成2组,分别应用阿奇霉素治疗和红霉素治疗,比较2种方法的治疗效果和不良反应,现报告如下.
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小儿肺炎支原体肺炎应用大环内酯类抗生素治疗的效果分析
目的 研究小儿肺炎支原体肺炎应用大环内酯类抗生素治疗的效果.方法 选取2014年3月至2016年1月我院收治的72例肺炎支原体肺炎患儿,在征得患儿家长同意后,按照奇偶原则将72例患儿分成对照组和试验组,每组36例,分别用红霉素和阿奇霉素治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 治疗后,对照组总有效率低于试验组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中,相对于红霉素而言,阿奇霉素疗效更为理想,可靠性与安全性均较高,其临床使用和推广价值更高.
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大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎患儿治疗中的应用效果
目的 探讨大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎患儿治疗中的应用效果.方法 选取2017年2月至2018年2月收治的52例支气管肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组26例.对照组给予红霉素治疗,试验组给予阿奇霉素序贯法治疗,比较两组临床治疗效果及并发症发生情况.结果 试验组临床治疗总有效率为94. 73%,明显高于对照组的73. 08%,差异有统计学意义(P<0. 05).试验组不良反应发生率为11. 55%,明显低于对照组的46. 15%,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 阿奇霉素作为大环内酯类新型抗生素,应用于婴幼儿支气管肺炎患儿的治疗,疗效显著,且不良反应较少.
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深圳市住院病人抗结核相关抗菌药物应用调查
目的 了解深圳市综合医院和结核病专科医院二线抗结核药物(second line anti-Tbdrug,SLD)相关的抗菌药物使用情况,为其合理应用和科学管理提供可靠依据.方法 调查2008年深圳市3家综合医院住院部呼吸内科、消化内科和泌尿内科3个科室245例病例,和1家结核病专科医院96例肺结核住院病例.均按不同科室内住院号顺序依次抽取病案资料查阅,分别记录使用的是SLD相关抗菌药物种类和时间段,并统计分析.结果 综合医院,仅15.9%的病例有抗菌药物药物敏感试验,59.6%的病例使用过SLD相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类居多,占49.8%,其次是大环内酯类,占9%;氟喹诺酮类的使用大多集中于左氧氟沙星和莫西沙星,而大环内酯类多集中于阿齐霉素和克拉霉素;呼吸内科应用较多,占75.1%.结核病专科医院96例肺结核病例中,65例为单纯肺结核病例,52%的病例合并使用SLD相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类使用多;31例合并其他细菌感染的肺结核病例,均使用了抗菌药物,且81%未做药物敏感试验,以氟喹诺酮类多,占89%.氟喹诺酮类应用均以左氧氟沙星为主;氨基糖苷类抗菌药物应用较少.结论 深圳市结核病专科医院存在较严重的结核病不规范治疗现象;综合医院和专科医院住院病例抗菌药物以经验用药为主,并均存在氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物过多应用的现象.
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鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病的诊断和治疗进展
近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病的发病率在许多国家均有升高的趋势.鸟-胞内分枝杆菌复合群(Mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC)属于非结核分枝杆菌,易引发MAC肺病.但由于该病的临床表现和影像学缺乏特异性,往往容易造成漏诊、误诊,同时在治疗上也面临疗程长、易反复、易耐药等问题.作者对MAC肺病的诊断及包括大环内酯类在内的一线治疗药物的研究进展进行综述,初步评价大环内酯类药物用于MAC肺病治疗的价值.
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社区获得性肺炎应用阿奇霉素治疗的可行性研究
目的:分析社区获得性肺炎应用阿奇霉素治疗的可行性.方法:收治社区获得性肺炎患者74例,随机平分为两组.对照组采用头孢呋辛钠抗感染治疗.治疗组采用阿奇霉素抗感染治疗.对比两组的疗效和安全性.结果:阿奇霉素治疗组治愈25例(67.57%)、有效6例(16.22%),治疗总有效率83.78%.对照组治愈16例(43.24%)、有效4例(10.81%),治疗总有效率54.05%.阿奇霉素治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组.所有患者均未发生严重药物不良反应.两组不良反应发生情况接近.结论:社区获得性肺炎应用阿奇霉素治疗可行,该药的疗效和安全性可靠.
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小儿支原体肺炎320例临床观察
目的:探讨大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎临床疗效.方法:将320例支原体肺炎患儿随机分为甲、乙两组各160例,甲组采用阿奇霉素静滴,乙组采用红霉素静滴.结果:甲组临床疗效高于乙组,不良反应明显低于乙组.结论:阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的首选药物.
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肺炎支原体实验室检测的方法及临床意义
肺炎支原体(MP)无细胞壁外层为细胞膜,主要通过呼吸道传播,它不仅引起多种呼吸道疾病,还可导致肺外其他系统的多种并发症[1].肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面,并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜,继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死.诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤.呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用,但不够牢固.因MP缺乏细胞壁只对大环内酯类、四环素类等抗生素较为敏感,对常规治疗肺炎的抗生素耐受,而MP感染与病毒及细菌感染引起的呼吸道感染表现难以区别,为避免滥用抗生素,实验室诊断显得尤为重要.现将常用肺炎支原体实验室检测的方法及临床意义分述如下.
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健康人携带金黄色葡萄球菌耐药表型及基因型研究
目的 调查我国健康人携带的金黄色葡萄球菌药物敏感性及大环内酯类耐药基因分布情况.方法 应用E-test方法,对2009-2011年收集的100株健康从业人员携带菌株进行16种抗生素的药物敏感性分析,以D试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.采用spa分型对上述菌株进行分型分析.利用PCR检测基因:甲基化酶[erm(A),erm(B),erm(C),erm(F),erm(T),erm (Y),erm(33)和erm(G)]、ATP结合转运蛋白[msr(A)和msr(D)]、主要易化子[mef (A)]、酯酶[ere(A)]及磷酸化酶[mph(C)],并与猪来源菌株38株(31株MRSA,7株MSSA)和患者来源MRSA菌株20株进行比较.结果 健康人群携带菌株对红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为52%和27%.克林霉素诱导耐药率为29%.共鉴定35个spa型别,其中51.0%的spa型别为t189、t571、t002、t796、t437、t034和t701.52株健康人菌株主要携带erm(C) (57.7%)和erm(B)(34.6%),95.0%的临床分离菌株携带erm(A),100.0%猪鼻拭子分离菌株均携带erm(C)菌株.结论 携带erm(C)和erm(B)耐药基因的大环内酯类耐药菌株在健康人群中广泛存在,这些耐药基因在金黄色葡萄球菌中呈散在克隆传播.
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复方鱼腥草合剂联合阿奇霉素干混悬剂治疗儿童耐药肺炎支原体肺炎临床研究
目的 评价复方鱼腥草合剂联合阿奇霉素干混悬剂治疗儿童耐药肺炎支原体肺炎(macrolide-resistant myeoplasma pneumoniae, MRMPP)的疗效.方法 将符合入选标准60例MRMPP患儿采用随机按数字表法分为2组,每组30例.对照组口服阿奇霉素干混悬剂,治疗组在对照组基础上加用复方鱼腥草合剂.2组均治疗21 d.采用ELISA法检测血清MP-IgM、IL-6、IL-10、IL-17水平,观察患儿治疗期间体温异常时间和咳嗽持续时间,记录不良反应.结果 治疗组总有效率为 86.7%(26/30),对照组为 56.7%(17/30),2 组比较差异有统计学意义(χ2=5.253,P=0.022).治疗组体温异常时间[(1.2± 0.3)d 比(3.7±2.2)d,t=6.293]、咳嗽持续时间[(7.5±2.3)d 比(14.9±3.7)d,t=9.232]均较对照组缩短(P<0.01).治疗后,治疗组血清IL-6[(14.69±8.26)pg/ml比(8.41±5.26)pg/ml,t=3.512]、IL-17[(5.61± 2.77) pg/ml 比(2.09±1.53)pg/ml,t=6.093]差值下降水平均高于对照组(P<0.01),IL-10[(6.23± 1.79)pg/ml 比(3.47±2.18)pg/ml,t=5.359]差值升高水平高于对照组(P<0.01).治疗组胃肠不良反应发生率[10.0%(3/30)比36.7%(11/30),χ2=4.565]和肝功异常发生率[6.7%(2/30)比30.0%(9/30),χ2=4.007]均少于对照组(P<0.01).结论 复方鱼腥草合剂联合阿奇霉素干混悬剂可明显改善MRMPP患儿症状、体征,缩短病程,提高临床疗效.
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中药配合大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎30例
支原体感染是学龄儿童和青少年时期常见的肺炎.2005年12月~2007年12月,作者采用中药汤剂配合大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料小儿支原体肺炎共印例,男33例,女27例,年龄7个月~10岁,其中<6岁45例,≥6岁15例.
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正气糖浆减轻大环内酯类药物不良反应36例临床观察
大环内酯类药物对支原体肺炎有良好的治疗效果,但不良反应较多.近年来,笔者应用自拟正气糖浆口服,减轻大环内酯类药物的不良反应,效果明显,现报道如下.
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小儿肺炎支原体肺炎79例临床分析
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点及治疗措施.方法 对79 例住院MPP 患儿的临床表现、实验室诊断及胸片检查、肺外并发症、治疗与转归进行回顾性分析.结果 MPP 发病率≤3 岁40 例,>3 岁39 例,肺外表现发生率17.7%;37例红霉素、阿奇霉素序贯疗法效果满意,21 例静滴阿奇霉素治愈,11 例口服阿奇霉素好转,6 例静滴红霉素联合氢考治疗,4例联合使用其他抗生素治愈.结论 中重视小婴儿发病,注意红霉素、阿奇霉素序贯疗法应用,难治性MPP 及时加用激素、丙种球蛋白.
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小儿肺炎支原体肺炎79例临床分析
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点及治疗措施.方法 对19例住院MPP患儿的临床表现、实验室诊断及胸片检查、肺外并发症、治疗与转归进行回顾性分析.结果 MPP发病率(≤)≤3岁40例,>3岁39例,肺外表现发生率17.7%;37例红霉素、阿奇霉素序贯疗法效果满意,21例静滴阿奇霉素治愈,11例口服阿奇霉素好转,6例静滴红霉素联合氢考治疗, 4例联合使用其他抗生素治愈.结论 中重视小婴儿发病,注意红霉素、阿奇霉素序贯疗法应用,难治性MPP及时加用激素、丙种球蛋白.
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12味中草药体外抗解脲支原体的药敏试验
解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)具有致病性现已得到公认[1,2].泌尿生殖道解脲支原体感染属性传播疾病之一[3],临床多采用大环内酯类和喹诺酮类抗生素治疗.由于抗生素的使用不规范,不系统,甚至于滥用,现已发现解脲支原体对抗生素产生耐药.笔者采用中药治疗泌尿生殖道解脲支原体感染,临床收到较满意的疗效.为了探求中药抗支原体的抗菌作用,笔者采用微量稀释法测定了12味中草药对7株解脲支原体标准株的体外抑制效应,旨在了解中药对解脲支原体的抑菌效果,为临床进一步开展中医药治疗泌尿生殖系支原体感染性疾病提供实验依据.
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68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析
目的 通过分析68例儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例特点,总结RMPP早期识别和综合治疗的方法.方法 2008年1月至2010年12月首都医科大学附属北京儿童医院国际部收治的资料完整的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例68例.搜集总结患者支原体抗体、C-反应蛋白、白细胞、血沉、胸片等多项实验室和影像学证据.结果 100%RMPP出现高热并逐渐出现肺部体征,部分患者出现心电图异常、肝功受损、皮疹等肺外表现.诊断RMPP后应用大环内酯类治疗2-4疗程,加用甲基泼尼松龙.重症或激素无效的给予免疫球蛋白治疗.合并细菌感染的联合应用敏感抗生素.纤维支气管镜在RMPP治疗中有一定作用.结论 早期识别对RMPP的诊断尤为重要,采取综合措施才能保证RMPP治疗效果.
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胎儿畸形与泌尿生殖道解脲脲原体感染研究
解脲脲原体是引起人类泌尿生殖道炎症的一种重要病原体,它既是引起性传播疾病(非淋菌性尿道炎、阴道炎)的病原体之一,又是引起男性前列腺炎、女性盆腔炎、羊膜绒毛炎、输卵管炎、子宫内膜炎、自然流产、早产、胎儿发育迟缓、新生儿低体重及不育不孕的常见病原体。目前通过母婴传播引起胎儿畸形的可能性方面研究报道甚少,为此本研究对16例畸形胎儿脐带血、畸形儿父亲的精液和异常妊娠产妇的宫颈粘液或阴道分泌物分别进行解脲脲原体分离,其中11例阳性。同时对畸形儿父母经血清学和染色体检查排除其它致畸因素后,对畸形儿脐带血解脲脲原体阳性者的父母采用口服大环内酯类和氨基糖甙类抗生素,结合1%灭菌乳酸液作阴道冲洗,针对解脲脲原体进行治疗。连续用药2个疗程后停药2d复查3次,每次之间间隔1~2周,待该病原体转阴后该夫妇可行再次妊娠,本研究追踪的4例再次妊娠过程和生育状况,经优生学专家检查证实新生儿发育良好,近期没有发现表形畸形和器质性、功能性异常,研究结果提示泌尿生殖道解脲脲原体感染与胎儿畸形的发生有一定关系,同时本研究建立了解脲脲原体检测手段和治疗方案,对控制该病原体引起的泌尿生殖道疾病和提高人口素质方面具有重要意义。
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2005-2008年上海分离肺炎支原体对抗菌药物的敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究
目的 了解目前上海分离肺炎支原体对常用抗菌药的敏感性,明确对红霉素耐药株的耐药机制.方法 采用微量稀释法测定102株肺炎支原体对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类的药物敏感性.对肺炎支原体核糖体23S rRNA全序列进行扩增及测序.采用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对肺炎支原体进行分型.结果 四环素类及氟喹诺酮类对肺炎支原体具有良好活性.肺炎支原体临床分离株对红霉素敏感性低,MIC_(50)和MIC_(90)均>128μg/ml.81.4%(83/102)临床株对红霉素耐药(MIC均>128 mg/L).红霉素耐药肺炎支原体均存在A2063G的核苷酸位点突变.85.3%(87/102)临床分离株属于RFLP 1型.结论 上海分离肺炎支原体对红霉素耐药率高,核糖体23S rRNA的A2063G核苷酸点突变是导致耐药的原因.