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妇科阴道炎症灌洗治疗护理
由于女性阴道防御机能减弱,产生阴道内乳酸杆菌大大减少,非乳菌酸杆菌类厌氧菌数量增加,pH＞4.5,发现线索细胞.对阴道炎感染患者治疗进行分析,认为护理是一个重要环节,在阴道炎灌洗过程中,注意做好患者心理护理和卫生指导是十分重要的.
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重症COPD采用经气管镜吸痰和灌洗治疗预后观察
目的:探讨重症COPD患者采用气管镜进行吸痰及灌洗治疗的临床疗效及预后.方法:对照组患者建立人工气道后给予常规机械通气;研究组患者在实施上述治疗基础上,每周给予2至3次支气管镜检查,根据检查结果确定是否实施吸痰及灌洗治疗,观察并记录两组患者治疗前后体内血气变化、留管时间及神志完全恢复时间,给予统计学分析,得出结论.结果:经治疗后两组患者血液中PaCO2、PaO2、PIP、pH值均较治疗前有所改善,且研究组患者改善程度更为明显,研究组患者经治疗后神志完全恢复时间及留管时间均显著少于对照组,两组患者对比结果具有统计学意义(P<0.05).结论:重症COPD患者在实施机械通气常规治疗基础上,给予支气管镜吸痰及灌洗联合治疗,可显著提高患者临床疗效,缩短患者治疗时间.
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VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损
目的:探讨应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损的疗效.方法:自2011年以来,我院应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损30例,治疗方法:1.术前常规行创面分泌物细菌培养及药敏实验,根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗2.术中彻底清创,清除坏死骨组织及炎性肉芽组织3.创面安置VSD负压材料,冲洗口外接带有敏感抗生素的生理盐水,持续抗生素灌洗5～7天,负压封闭引流8～10天4.应用局部皮瓣转移修复足踝部创面.结果:30例患者随访时间8个月,感染均已控制,感染部位达到临床愈合.结论:本组患者在剖面分泌物细菌培养和药敏实验的指导下,全部采用一期VSD联合敏感抗生素冲洗,二期采用非主干血管带蒂皮瓣修复组织缺损,彻底治愈足踝部感染性创面.
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奥林巴斯150胃镜送水送气故障及维修
送水送气故障主要有喷嘴堵塞、水气管堵塞和送水送气不畅.1喷嘴、水气管堵塞1.1堵塞原因(1)先端部不小心与硬物碰撞导致喷嘴变形;(2)使用内镜后没有立即清洗;(3)脏物凝固在喷嘴里和水气管道里;(4)消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜;(5)消毒液使蛋白质凝固阻塞喷嘴和水气管;(6)擦试镜面时方向错误;(7)棉纱或纸碎塞在喷嘴里;(8)清洗消毒时,使用有问题的清洗附件;(9)使脏物随灌洗送到内镜中.
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泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的临床分析
目的:探究泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的临床效果分析.方法:选取我院在2016年6月至2018年2月收治的28例双眼都患有泪小管炎的患者,随机分为对照组和研究组,每小组14例.对照组采用的是传统的泪道探通术灌洗治疗泪小管炎的方法,研究组采用的是泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的方法,对比两者之间的治疗效果.结果:研究组患者的治疗效果要显著优于对照组(P<0.05).结论:使用泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的效果要优于单纯采用泪道探通术灌洗治疗泪小管炎的患者 ,可以在临床上大面积推广使用.
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有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患儿的临床效果
目的 探究有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患儿的临床效果.方法 选取医院2015年3月至2018年4月诊治的100例重症肺炎患儿,随机分为试验组和对照组,每组50例.对照组实施常规治疗方案,试验组则在对照组的基础上加入有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗,比较两组临床治疗效果、总氧疗时间及并发症发生情况.结果 试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组总氧疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患儿能够提高临床治疗效果,改善患儿的通气状况,减少并发症的发生.
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重症结核性脑积液患者脑脊液灌洗置换治疗的疗效观察
目的 探讨脑脊液灌洗置换疗法对重症结核性脑积液的疗效,并对其可行性及安全性进行评估.方法 对确诊的35例重症结核性脑膜炎合并脑积液患者行侧脑室外引流术,灌洗置换的17例为治疗组,未灌洗置换的18例为对照组.治疗组在对照组治疗方案的基础上用代脑脊液行脑脊液灌洗置换治疗,并对两组脑脊液、影像学检查及临床疗效进行比较,治疗组同时观察治疗时的不良反应,所有患者随访6个月.结果 治疗组和对照组治疗和随访期间1、3、6个月各项观察指标结果如下,脑脊液压力:治疗组(170±22) mm H2O、(185±21)mm H2O、(182±23)mm H2O;对照组(202±22)mm H2O、(211±24)mm H2O、(188±21)mm H2O;两组比较随访1、3个月脑脊液压力差异有统计学意义(t值分别为-3.329、-2.436,P值均＜0.05).白细胞:治疗组(74±13)×106/L、(58±13)×106/L、(39±10)×106/L;对照组(115±16)×106/L、(85±10)×106/L、(55±12)×106/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.190、-5.173、-5.173,P值均＜0.001).蛋白含量:治疗组(0.52±0.32)g/L、(1.00±0.41)g/L、(0.45±0.28)g/L;对照组(0.89±0.45)g/L、(2.02±0.67)g/L、(0.75±0.45)g/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.407、-3.247、-2.434,P值均＜0.05).葡萄糖含量:治疗组(2.47±0.58) mmol/L、(2.38±0.50) mmol/L、(2.56±0.52) mmol/L;对照组(2.16±0.54) mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.12±0.51)mmol/L;两组比较随访3、6个月差异有统计学意义(t值分别为-2.468、-2.476,P值均＜0.05).氯化物含量:治疗组(119±15)mmol/L、(128±17)mmol/L、(129±16)mmol/L;对照组(110±14)mmol/L、(115±18)mmol/L、(124±17)mmol/L;两组比较随访3个月差异有统计学意义(t=-2.441,P＜0.05).两组患者自出院之日起随访6个月时,治疗组临床治愈6例,有效7例,死亡4例;对照组临床治愈5例,有效6例,死亡7例.治疗组平均脑脊液灌洗置换次数为6.5次,出现不良反应3例次,表现为短暂寒战、一过性发热、抽搐,经过对症处理消失.结论 脑脊液灌洗置换治疗重症结核性脑积液简单易行,安全可靠,疗效较好,有进一步探讨的必要.
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锁骨骨折内固定术后感染的原因分析及治疗策略
目的：探讨锁骨骨折术后感染的原因及防治方法。方法：2003年1月-2013年1月收治锁骨骨折术后发生感染患者52例，分别采用钢板、弹性髓内钉、克斯针、螺钉或钢丝固定，对其感染原因分析，得出防治方法。对锁骨骨折术后感染病灶行彻底清创，负压或灌洗引流，及时拆除内固定，必要时更换外固定，皮瓣覆盖创面等治疗。结果：通过病灶清除、负压或灌洗引流、拆除内固定、更换固定方式、皮瓣覆盖创面等治疗，感染均得到控制，平均拔管时间23天。结论：锁骨骨折手术后感染原因较多，应积极预防，早期发现，及时行病灶清创、引流、拆除内固定、更换固定方式及皮瓣覆盖创面等治疗方法，及时控制感染。
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低位结肠疾病急诊一期切除吻合术的护理
目的:总结低位结肠疾病急诊一期切除吻合术的护理及预防并发症的方法.方法:对21例急诊一期切除吻合术的护理进行回顾性分析.结果:21例患者急诊一期切除吻合术20例达到满意效果,仅1例发生吻合口瘘,经非手术疗法治疗术后1个月痊愈,满意率95.2%,疗效可靠.结论:充分的术前准备,术中结肠清洁灌洗,积极的术后监护处置,对保证患者手术顺利、预防和减少并发症的发生有重要意义.
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封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染
目的:探讨封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染的临床疗效.方法:自2010年3月至2015年6月,采用封闭负压引流联合灌注冲洗治疗10例四肢骨折内固定术后感染患者,男7例,女3例;年龄11～58岁,平均34.4岁;病程1～8个月,平均4.8个月.尺桡骨骨折术后感染4例,胫腓骨骨折术后感染3例,跟骨骨折术后感染2例,股骨骨折术后感染1例.10例中开放性骨折术后感染8例,闭合性骨折术后感染2例.采用封闭负压引流联合灌注冲洗,结合全身及局部抗生素使用,换药或植皮.观察感染创面控制愈合速度和时间、负压封闭引流敷料(VSD)更换次数及原感染灶有无复发等.结果:所有患者术后感染得到控制,伤口换药或植皮后愈合,无骨髓炎并发症发生,治疗时间29～45 d,平均38.4 d;更换VSD的次数1～4次,平均2.2次.10例患者均获得随访,时间1年,未见复发.结论:封闭负压引流联合灌注冲洗技术治疗四肢骨折术后感染能有效促进感染伤口的生长和愈合,缩短愈合时间,是治疗四肢骨折内固定术后感染的有效方法.
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一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损
目的评价一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损的疗效.方法 17例下肢火器伤长骨开放粉碎性骨折伴骨缺损,早期彻底清创,一期自体髂骨瓣植骨,外固定架固定,术后给予持续灌洗、抗生素治疗.结果 16例术后随访7～24个月,6～8周有骨痂形成,植骨与宿主骨愈合时间平均8个月,无骨不愈合发生.结论外固定架在四肢长骨火器性损伤骨缺损治疗中具有独特的优越性,辅以自体髂骨植骨和术后持续灌洗可以一期修复伤口污染轻、软组织缺损少的火器性损伤.
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骨水泥型全膝关节置换术中脉冲灌洗生理盐水用量的研究
目的:研究在骨水泥型全膝关节置换术(TKA)中需要多少生理盐水的脉冲冲洗能有效去除骨和骨水泥(PMMA)碎屑.方法:2007年11月至2008年11月18例骨性关节炎惠者行骨水泥型TKA,其中男6例,女12例;年龄54～77岁,平均65.1岁;病程3～9年,平均6.7年.术中用脉冲灌洗枪冲洗8次,每次1 L生理盐水.在冲洗过程中,每升冲洗完的液体分别过滤收集起来,测量其中的骨和PMMA碎屑颗粒的重量.结果:碎屑颗粒的重量从第1 L到第8 L逐步递减,明显的差异出现在第1 L与第2 L、第2 L与第3 L、第3 L与第4 L之问,从第4 L起碎屑的重量没有明显的统计学差异.结论:试验表明骨水泥型TKA术中脉冲灌洗4L生理盐水能有效去除骨和PMMA的碎屑颗粒.
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血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)
高血压性脑出血约70%～80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%～70%[2],残疾率也高.我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效.
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经纤维支气管镜灌洗吸痰法对胸部肿瘤术后排痰困难患者吸痰效果的影响
目的：探讨经纤维支气管镜灌洗吸痰法对胸部肿瘤术后排痰困难患者吸痰效果的影响。方法将60例胸部肿瘤术后排痰困难患者，按照入住ICU顺序编号，分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采取常规吸痰方法，观察组在此基础上采用纤维支气管镜灌洗吸痰，比较两组吸痰效果。结果观察组患者发生黏膜损伤7例，肺不张2例，肺部感染5例，均低于对照组的15，9，12例，差异有统计学意义（χ2值分别为4.59，4.01，4.02；P＜0.05）；观察组留住ICU时间为（6.25±2.58） d，对照组为（8.29±3.52）d，两组比较差异有统计学意义（t＝2.56，P＜0.05）；观察组每日平均吸痰（5．0±2.0）次，低于对照组的（7.5±2.8）次，两组比较差异有统计学意义（t＝3.98，P＜0.01）。结论采用纤维支气管镜灌洗吸痰与临床常规吸痰相结合的方法，可有效维持肺部的正常通气功能，减少低氧血症持续时间，降低胸部肿瘤术后并发症，缩短患者留住ICU的时间。
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两种不同温度冲洗液对胸腔冲洗的效果观察
目的 观察两种不同温度生理盐水胸腔冲洗对患者生理功能的影响.方法 将80例开胸手术患者随机分为观察组40例和对照组40例.手术结束关胸前,对照组患者用室温下生理盐水(3000±10)ml冲洗胸腔后关胸,观察组用(36±1)℃生理盐水(3000±10)ml冲洗胸腔后关胸.观察两组患者手术后后生命体征和不良反应的发生情况.结果 两组生命体征差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 用接近生理体温的36℃左右的温生理盐水冲洗胸腔,既能清洁胸腔,又可减少不良反应的发生.
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背驮式原位肝移植的手术配合
背驮式原位肝移植指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉,将获得的肝脏进行灌洗和保存;病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部,再将供肝植入受体右上腹腔[1].这是目前治疗肝脏恶性肿瘤和终未期良性肝病的重要而有效的方法[2].我院于2000年6月为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴发原发性肝癌患者成功地实施了肝移植手术,目前生活质量良好.现将手术配合总结讨论如下.
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1例结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者的护理
患者男，40岁，2006年6月因横结肠癌首次手术，此后患者多次出现腹腔、腹壁、肝脏、胸壁等处的肿瘤转移，共行8次手术及多次化疗和放疗，其中2011年手术后并发肠外瘘，持续4个月后治愈。2013年6月13日（末次手术后21个月）复查发现右侧腹壁肿块，穿刺提示“浸润性腺癌”而再次入院。进一步检查提示肿瘤贴近原肠瘘位置，与肠管关系密切。6月27日经右上腹横切口行右侧腹壁肿瘤广切术＋右侧肋软骨部分切除术＋右肝部分切除术，留置右上腹部前侧、右下侧腹引流管，切口一期减张缝合。术后第1天，右上腹部前侧引流管引出肠液300 ml，考虑肠瘘。术后1周出现高热，切口周围红肿、压痛明显，并伴脓性液流出。实验室检查：白细胞计数7.4×109／L，中性粒细胞占88％，血液培养和引流液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌，胃肠造影提示十二指肠瘘和结肠瘘并存。予抗感染、抗分泌、营养支持等治疗，将两腹部引流管自制成双套管持续冲洗，并接负压吸引。7月24日前侧引流管不通.予拔除。7月30日拔管处有肠液流出，且切口中间出现2 cm裂开，有肠液和粪便排出。采用皮肤保护贴、液体敷料、一件式造口袋等收集漏液，保护皮肤。8月8日，右下侧腹部引流管冲洗引流不.，冲洗液通过置管口外渗至周围皮肤，置管口肉芽外翻，予拔除引流管，贴造口袋。8月10日，右侧前引流管置管口闭合，胃肠造影提示十二指肠瘘已完全愈合，患者强烈要求进食，遵医嘱予半流质饮食，肛门开始排出糊状便，每日4～6次，量少。8月27日，右下侧腹引流管置管口闭合。9月1，8，15日分次切除瘘口处外翻的肉芽，瘘口周围腔隙填塞亲水性纤维银。9月28日造影提示瘘口周围腔隙粘连闭合，瘘口处排泄物减少，肛门排便每日3～4次，瘘口周围皮肤正常，继续使用皮肤保护贴和造口袋收集瘘口处排泄物，患者出院。
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持续闭式灌洗预防椎板切除后硬膜粘连
目的观察持续闭式灌洗预防椎板切除后硬膜粘连的效果.方法选成年健康新西兰大白兔30只,每只兔的背部做两处切口,分别切除L2和L6棘突、椎板,显露硬膜囊,其中一处直接缝合,作为对照组;另一处持续灌洗72 h,作为冲洗组.术后4周、8周、12周取样行大体和光镜检查,12周样本增加透射电镜检查及计算机图像分析.结果术后4周和8周样本见对照组硬膜外腔被大量瘢痕组织填充,直达肌筋膜层,瘢痕与硬膜及周围肌肉组织粘连紧密,难以剥离;冲洗组见硬膜与肌肉之间为膜性物、浸润脂肪或少量瘢痕,与硬膜无粘连或部分粘连,易于钝性分离.术后12周样本见对照组硬膜外瘢痕致密而广泛,与硬膜紧密粘连,难以区分;冲洗组硬膜外瘢痕形成少而疏松,与硬膜轻度粘连或无粘连,与对照组存在显著性差异( P<0.05).透射电镜下见,对照组硬膜外组织为致密瘢痕组织;冲洗组主要为脂肪组织,脂肪细胞间夹杂少量胶原纤维.结论兔椎板切除后持续生理盐水灌洗72 h可有效防止硬膜粘连.
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持续灌洗结合负压封闭引流后皮瓣修复治疗骨髓炎的临床价值研究
目的：：讨论持续灌洗结合负压封闭引流(VSD)后皮瓣修复治疗骨髓炎的方法和临床价值。方法：选取300例骨髓炎的患者随机分配成观察组和对照组，每组150例。观察组患者使用持续灌洗结合 VSD 后皮瓣修复治疗，对照组患者使用一般持续 VSD 后皮瓣修复治疗。结果：使用持续灌洗结合 VSD 的观察组患者预后效果明显好于使用一般持续 VSD 的对照组，观察组和对照组患者在性别、年龄、病史存在差异有统计学意义(P<0.05)，故具有可比性。结论：使用持续灌洗结合 VSD 后皮瓣修复术能够有效的促进骨科外伤感染患者的愈合减少致残率提高患者功能康复程度。
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膝关节冲洗松解及玻璃酸钠注射治疗骨性关节炎的疗效观察
目的：：探讨膝关节冲洗结合针刀松解及三氧玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。每组40例,Ⅰ组患者采用膝关节冲洗加针刀松解及三氧玻璃酸钠注射治疗,Ⅱ组患者只采用膝关节冲洗治疗。一个疗程后对两组患者疗效进行评价。结果：Ⅰ组患者的疗效优于Ⅱ组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节冲洗结合针刀松解及三氧玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效满意。
