首页 > 文献资料
-
妇科腹部术后下肢深静脉血栓形成的相关因素与护理
深静脉血栓形成(DVT)是手术后常见的并发症,它的形成是由于血栓脱落致血液运行障碍,从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列症状和体征[1].一旦发生可引起相关器官组织的功能障碍,导致肺静脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果.通过对24例DVT的病人进行观察和护理,分析发病的相关因素,提出了相应的护理措施.
-
AngioJet机械血栓清除治疗老年患者下肢急性深静脉血栓
目的:探讨机械血栓清除治疗老年患者急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用及效果分析.方法:收集2015年3月 ~2016年10月天津市第一中心医院血管外科42例老年急性下肢DVT患者的临床资料,均行AngioJet机械血栓清除血栓,术后均常规抗凝6~12个月,比较手术前后患健侧大小腿周径差,随访过程中依Villalta评分标准评估血栓后综合征的发生及分级.结果:所有患者均成功穿刺并行AngioJet机械血栓清除治疗,术后大小腿患健侧周径差明显小于术前(P<0.01),术后患者均无严重并发症;术后随访(20~28)个月,随访期间1例患者出现血栓复发,4例患者出现轻度血栓后遗症.结论:AngioJet机械血栓清除可迅速清除血栓,恢复血流,针对老年患者急性下肢深静脉血栓治疗安全有效,并发症少,预防血栓后遗症中期效果较好.
关键词: 老年患者 急性深静脉血栓形成 AngioJet机械血栓清除 血栓后遗症 -
骨关节手术后VTE预防经验浅谈
静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism, VTE)为血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。其包括深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pul-monary embolism, PE)两种形式,为长期卧床及外科手术后患者常见的并发症。DVT的并发症危害严重,部分患者可出现血栓后遗症(post-thrombotic syn-drome, PTS)而致下肢溃疡、坏死及色素沉着,此外有部分患者会出现肺动脉高压,严重的可出现PE,死亡率极高,占住院患者死亡率的5%~10%。近年来VTE越来越受到各科医师的重视,其预防理念也随着研究的深入和新型药物的出现而不断更新或调整,治疗方案也从初的积极尿激酶链激酶溶栓+滤器转变为积极有效的抗凝治疗。文献报道未采用抗凝等干预的人工关节置换患者的术后DVT发生率为50%~60%,即使采用预防性抗凝治疗的患者,术后DVT的发生率也有15%~20%[1-4]。
-
股总静脉成形联合静脉腔内治疗下肢深静脉血栓后遗症合并巨大溃疡一例
患者,男性,48岁.因双下肢肿胀20余年,加重伴双小腿皮肤溃疡18年于2010年3月4日入院.患者于20年前无明显诱因出现双下肢肿胀,逐渐出现小腿浅静脉显露、迂曲,2年后出现小腿皮肤破溃,曾在当地医院多次诊治,疗效不佳,溃疡面积逐渐增大.
-
综合介入治疗左髂股静脉陈旧性血栓的疗效初步分析
左髂股静脉血栓是下肢深静脉血栓中一种常见类型,因得不到及时诊治,成为陈旧性血栓,从而导致一系列血栓后遗症,给患者带来诸多痛苦和负担.我科2007年3月至2009年5月,对17例左髂股静脉陈旧性血栓患者进行了综合介入治疗,取得一定疗效.现总结报道如下.
-
下肢深静脉血栓形成的诊断与导管溶栓进展
据统计,在普通人群中每年深静脉血栓的发病率为67/10万[1,2].尽管大多数患者能够得到及时治疗,但是仍有1%~8%的患者死于DVT引起的肺栓塞[3~5],而其他患者也会发展为远期的并发症,如静脉血栓后遗症(40%)[6]、慢性血栓性肺动脉高压(4%)[7].
-
AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓形成
目的:探讨AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用及效果.方法:将79例急性下肢DVT患者回顾性分为两组,其中42例行AngioJet机械血栓清除,37例行导管接触性溶栓(CDT),术后均常规抗凝6个月~1年,比较两组手术前后患健侧大、小腿周径差.结果:79例均成功穿刺并行手术治疗,AngioJet组治疗后大腿患健侧周径差为(1.8±1.5)cm,小腿患健侧周径差为(1.7±1.2)cm;CDT组治疗后大、小腿患健侧周径差分别为(2.7±1.7)cm、(2.6±1.4)cm,两组治疗后大、小腿患健侧周径差比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢DVT形成疗效满意,预防血栓后遗症中期效果较好.
-
腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变
1996年7月-2000年6月,我院应用腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变18例(19条肢体),获得满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女8例。年龄31~60岁,平均45岁。病程4~25年,平均11年。病因:下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)13例,下肢深静脉血栓后遗症2例,先天性下肢深静脉无瓣症3例(4条肢体)。主要临床表现依次为:患肢浅静脉曲张、小腿沉重、胀痛100%,足靴区或踝部色素沉着92%,小腿水肿69%,小腿慢性溃疡52%,溃疡史2个月~5.5年。1.2特殊检查1.2.1下肢静脉压测定(AVP)11条肢体术前作下肢静脉压测定,方法经足背静脉直接穿刺接压力传感器测量直立位时静脉压。平均值:静息状态压力13.9kPa,活动后平均下降至10.6kPa(正常AVP<5.3kPa)。1.2.2下肢深静脉顺行造影本组19条肢体术前均行下肢深静脉顺行造影检查,有3种表现特征:①造影剂经深静脉向大隐静脉逆流,小腿浅静脉早期显影,并明显扩张迂曲,深静脉系统全程通畅,明显扩张,股腘静脉几乎与髂静脉相等,均呈直管状异常轮廓,显示瓣膜失去正常对称膨出的竹节状形态,做Valsalva试验时瓣膜下无透亮区,或造影剂密度仅减低,可见明显造影剂逆流,提示原发性深静脉瓣膜功能不全。②浅静脉曲张,早期显影,深静脉通畅,但呈直管状,较扩张,无瓣膜影痕迹及竹节样膨出影,Valsava试验造影剂直泻倒流,提示下肢先天性深静脉无瓣症。③浅静脉表现同前,深静脉系统全程通畅,深静脉扩张,管壁直管状,僵硬,管内壁不均匀或充盈不均,显示管壁瓣膜被破坏,无明显瓣膜影,造影剂由股总静脉向远侧直泻倒流,提示深静脉血栓后遗症(Ⅲ型)。
-
经足背静脉顺行造影在评估静脉瓣功能中的价值
目的:评估经足背静脉顺行造影法在下肢深静脉性病变中对静脉瓣受累情况的检出敏感性。方法对29例患者共33肢下肢静脉用套管针穿刺患侧足背静脉并固定,手推注入碘海醇8~12 ml/次,数字化多用途X线透视摄影系统( TU-51DR)透视监控,采集图像。根据对比剂回流情况依次松解患肢止血带并做Vasalvas试验,4帧/s采集图像。依次获得单侧下肢静脉形态、血液回流状况以及静脉瓣功能的实时动态数字化图像。结果造影成功率100%,下肢深静脉血栓性后静脉瓣功能不全18肢(54.5%),原发性下肢深静脉瓣功能不全4肢(12.1%),交通支瓣膜功能不全及单纯性下肢浅静脉瓣功能不全6肢(18.2%),造影正常者5肢(15.2%)。结论经足背静脉止血带分段束缚下肢静脉造影法对评估下肢静脉性病变中静脉瓣功能简便、可靠,值得临床推广应用。
-
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成20例
下肢深静脉血栓(DVT)发病率逐年增多,可以导致肺梗塞,威胁病人生命,或形成静脉血栓后遗症严重影响下肢功能.手术可使DVT发生的机会明显增加,近年来由于剖宫产率的增高,下肢静脉血栓形成屡见不鲜,故预防及早期诊治剖宫产术后DVT具有重要的临床意义.
-
髂静脉压迫综合征
初系统阐述髂静脉压迫综合征的是30多年前的Cockett和Lea Thomas[1]。他们通过静脉造影和手术探查的方法对患有髂股静脉血栓和严重血栓后遗症的病人进行研究,发现在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位,静脉腔内容易血栓形成,并且已形成的血栓难以再管化复通,从而引起下肢和盆腔的静脉回流障碍,产生一系列临床症状和体征,因此又称为Cockett综合征。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压,成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一,而且可继发髂股静脉血栓形成,也是静脉血栓好发于左下肢的潜在的主要因素[1~3]。因此,髂静脉压迫综合征的诊断和治疗具有重要的临床意义。本文将就此作一综述。
-
剖宫产术后21例下肢深静脉血栓临床分析
深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是妊娠期的严重并发症之一,产后多见.目前我国尚无DVT发病率的确切统计资料,但临床报道有逐年上升的趋势,国外有统计资料表明妊娠期妇女DVT发病率是非妊娠期4倍.DVT形成是指血液在深静脉不正常的凝结,造成血液回流障碍,好发于单侧下肢,其发病率约为上肢的10倍.肺栓塞是下肢深静脉血栓形成的急性并发症,是临床猝死的常见原因之一,而远期并发症--血栓后遗症对患者的劳动能力及生活质量影响较大,因此,已引起临床工作者的重视.本研究总结分析了我院1994~2004年剖宫产术后21例DVT患者资料,对发生原因、治疗及预防等方面进行了探讨.
-
晚期糖基化终末产物对下肢深静脉血栓后遗症影响
目的:探讨晚期糖基化终末产物对下肢深静脉血栓后遗症的影响。方法将44例 PTS 患者设为 PTS组、30例 DVT 非 PTS 患者设为非 PTS 组及30例正常患者设为对照组,分别测定 AGEs(Advanced Glycation end products)进行比较,同时按照栓塞严重程度及血流动力学分级分别进行统计学比较。结果PTS 组、非 PTS 组、对照组晚期糖基化终末产物含量对比差异有统计学意义(P<0.05),PTS 患者下肢栓塞程度与血清 AGEs 含量成正相关, PTS 患者患肢血流动力学分级与血清 AGEs 含量呈正相关。结论AGEs 与下肢 DVT 及 PTS 的形成与预后密切相关。
-
口服曲克芦丁后肛门刺痛及渗血2例报告
1临床资料[病例1]患者,女,60岁.左下肢深青脉血栓后遗症.
-
中老年下肢多发性骨折术后并发下肢深静脉血栓的预防和护理
下肢深静脉血栓形成是中老年下肢多发性骨折术后常见的并发症.发生率为40%~70%,一旦发生可引起相关器官组织的功能障碍,导致肺栓塞深静脉血栓后遗症等严重后果.对此,我们在系统化整体护理中实施预防代于治疗,在应用抗凝治疗(低分子肝素)的同时配合加强早期的下肢功能锻炼的方法收到了明显的成效.
-
下肢慢性静脉功能不全及手术治疗
长期以来,传统的观念一直认为下肢深静脉由于瓣膜的单向开放和胸腔负压以及筋膜和肌肉的保护,足以对抗重力作用,只有在血栓形成堵塞管腔或血栓再通破坏瓣膜时才会引起下肢深、浅及交通静脉的病变,并出现下肢浅静脉曲张的表现,因此一直将下肢深静脉功能不全列为下肢深静脉血栓后遗症的同义词.
-
间歇气囊压迫在治疗急性下肢深静脉血栓中的疗效观察
目的 探讨下腔静脉滤器植入后间歇气囊压迫治疗急性下肢深静脉血栓的可行性和疗效.方法 选择60例下肢深静脉血栓经下腔静脉滤器植入的患者.按随机原则分为实验组和对照组,实验组在对照组基础上加间歇气囊压迫治疗.观察两组患者治疗前后患肢周径,血栓复发率.结果 经治疗后实验组患者大小腿周径缩小,与治疗前和对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).实验组患者血流变指标,低于治疗前和对照组(P<0.05).在随访6~12个月,患者无血栓后遗症,下肢肿胀感消失.结论 下腔静脉滤器植入后联合间歇气囊压迫治疗对于急性下肢深脉血栓治疗效果显著.
-
17例下肢深静脉血栓形成诊治分析
1810年Farriar首先报道下肢深静脉血栓形成(deep ve-nous thrombosis,DVT)1例,目前已发展为临床常见病,多发病,严重威胁患者的生命[1].一旦发生治愈困难,可引起相关器官组织的功能障碍,导致肺栓塞(PE)和深静脉血栓后遗症等严重后果.手术、严重创伤、长期卧床和/或合并高血压心血管病、高龄肥胖、内分泌代谢病的患者是高危人群.自1997年2月至2007年4月,作者收治下肢深静脉血栓形成患者17例,现对其诊断与治疗方法进行总结分析,报道如下.
-
置管溶栓联合可回收下腔静脉滤器治疗下肢深静脉血栓
局部置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓(DVT),不仅能够确实有效地清除血栓,而且能显著降低全身溶栓的出血风险,此外还可以在一定程度上保留下肢深静脉瓣膜功能,降低血栓后遗症的发生率[1].2006年8月至2008年7月,杭州市第三人民医院行下肢深静脉置管溶栓术25例,术中使用可回收滤器降低患者短期内发生肺栓塞的风险,取得较好效果,现报道如下.
-
介入及手术联合治疗下肢深静脉血栓后遗症
目的:探讨联合手术治疗下肢深静脉血栓后遗症的疗效。方法:采用腔内介入方法开通髂静脉,手术方法增加回心血流压力,以及手术方法处理曲张浅静脉及溃疡灶。结果:所有患者疗效显著,患肢肿胀消退,酸胀感减轻,溃疡愈合。结论:介入及手术联合治疗方案具有创伤小,并发症少及见效快等优点,其近期效果良好,但是患者需要良好的医从性,长期抗凝并穿着循序减压弹力袜。