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湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗糖尿病足23例效果研究
糖尿病足溃疡是糖尿病的主要并发症之一。大面积的皮肤溃疡创面的存在,可影响机体代谢、营养和免疫功能,所以如何尽早封闭创面、促进创面愈合,就成了临床治疗的难题和临床研究的重要课题。近年来,糖尿病足的治疗方法分为药物保守治疗、保肢手术治疗、介入治疗和截肢治疗。我院自2006年以来在采用经皮腔内血管成形术(P T A )治疗糖尿病合并远端足趾溃疡及坏疽的基础上,于2008年开始用湿润烧伤膏治疗糖尿病下肢溃疡的换药方法。通过对2013年2月至2014年2月23例糖尿病足对比,密切观察湿润烧伤膏结合 PTA治疗糖尿病足合并远端足趾溃疡效果和优点,同时实施了有效的护理干预措施。取得了满意效果。现报告如下。
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下肢静脉性溃疡的治疗
目的:评价治疗下肢静脉性溃疡的有效方法.方法:1993年1月-2002年4月,共收治患者198例,共204条下肢.通过静脉造影确定属单纯性大隐静脉曲张47条患肢,溃疡多发于内踝部,倒流的大隐静脉直接与溃疡相接连,少数溃疡于胫前区,且有曲张浅静脉通入溃疡底部.属深静脉倒流和回流障碍者157条患肢,于小腿下段均有倒流交通静脉与浅静脉相通.除根据各种病变类型施行相应手术外,对溃疡主要是切断与其相通的浅静脉和交通静脉.结果:全组204条下肢平均随访69.5个月,6条下肢溃疡复发,检查发现均为与其相关的倒流静脉未全部处理有关,再次手术后18个月内无复发;其他198条下肢均无复发.结论:定位与溃疡有关的倒流静脉,并予以切断是取得满意疗效的关键.
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深静脉血栓形成患者的临床护理
资料与方法2007年7月~2009年6月收治深静脉血栓23例及深静脉血栓形成综合征52例合并下肢溃疡者5例,其中男62例,女13例,年龄35~68岁,平均49.5岁.
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关于下肢溃疡护理的探究
本文通过对下肢溃疡的172例患者进行有效的健康指导,强化对患者的饮食调护与心理护理,促进患者患肢末梢血液的循环,使用0.1%浓度的雷夫努尔纱布加中成药对患肢进行外敷或者对患肢进行浸泡的方法,对下肢溃疡患者的健康指导以及护理方法进行探究.使得下肢溃疡的172例患者张共有136例患者病愈出院,有36例患者好转.由此可以证明防止下肢溃疡的关键是健康指导、控制血糖以及细心的患部护理.
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地龙粉加三联疗法治疗下肢溃疡43例
我院自1990年~1998年,用地龙粉加三联疗法治疗下肢溃疡43例,效果满意.现报道如下:
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四妙散辨证加减治疗下肢溃疡经验介绍
"四妙散"是在经典名方"二妙散"基础上加牛膝、薏苡仁而成.元·朱丹溪<丹溪心法>卷四,以黄柏(炒)、苍术(米泔浸,炒)等量组方谓之"二妙散",治筋骨疼痛因湿热者.[1]明·虞抟<医学正传>卷五加川牛膝为黄柏四两(切片,酒拌略炒)、苍术六两(米泔浸一、二宿,细切焙干)川牛膝(去芦)二两谓之"三妙丸",治湿热下流,两脚麻木,或如火烙之热.[2]清·张秉承<成方便读>卷三又增薏苡仁,乃成"四妙散".
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电针加TDP治疗臁疮60例
1 临床资料60例病人均为我院2004年5月-2006年5月门诊患者,其中男32例,女28例;年龄25~71岁;病程2个月~10年.其中56例病人均接受过不同程度治疗,有12例曾痊愈后复发,大多数病例病情慢性反复发作,其中6例下肢溃疡腐烂严重,蕴脓较多,痛痒难忍,所有病人均合并下肢静脉曲张.排除合并糖尿病及偏瘫等疾病患者.
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静脉性溃疡的现代概念及中医药研究现状
静脉性溃疡是继发于下肢静脉疾病的晚期并发症,国际心血管外科协会将下肢溃疡归属于静脉疾病Ⅲ级病变[1].据国外统计其发病率占人群的0.5%~1.5%[2],国内统计约占静脉疾病的1/4[3],是当前医学界关注的疑难病之一.今将近年来对其研究进展综述如下.1 静脉性溃疡的现代概念早在古希腊时期,Hippocrates即认识到小腿溃疡的发生与浅静脉曲张有关,提出"静脉曲张性溃疡”的概念.后来Homans等认为与下肢血液淤滞,静脉血氧含量降低有关,又称之为"淤滞性溃疡”.自20世纪80年代以来,许多学者通过系统的研究,产生许多新的认识[4].孙氏等[5、6]通过造影及瓣膜解剖和物理性能的研究,认为下肢静脉功能不全分为深静脉倒流和回流障碍性疾病两大类,原发性深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成是常见的静脉功能不全性疾病,浅静脉曲张和下肢溃疡的发生不过是上述疾病的临床表现而己.Gay首先经过一系列尸体解剖发现,溃疡肢体常存在深静脉损害和腓肠肌交通支静脉功能不全.此后很多学者的研究验证了这一结论[7].国内金氏等[8]通过临床和静脉造影也证实静脉性溃疡多是由下肢深静脉及交通支瓣膜功能不全所致.浅静脉曲张与否并不是溃疡发生的关键,故将"静脉曲张性溃疡”、"淤滞性溃疡”代之以"静脉性溃疡”的概念[7].
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对糖尿病患者足溃疡病理生理、分类及治疗的回顾
概述对于糖尿病患者来言,下肢溃疡是常见的并发症.本文回顾了糖尿病足溃疡的发病机制,讨论足部溃疡的评估方法及个体化佳治疗的策略.
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祛腐生肌膏治疗糖尿病下肢溃疡的疗效观察
目的 探讨祛腐生肌膏治疗糖尿病下肢溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析该院介入科2016年1—6月收治的46例糖尿病下肢溃疡患者,随机分为治疗组与对照组.两组均予糖尿病常规基础治疗,治疗组25例,用祛腐生肌膏纱布换药;对照组21例,用凡士林纱布换药.两组患者每日上午换药1次,4周为1个疗程,观察2个疗程后两组创面愈合情况.随访2个月后统计两组患者愈合时间长短.结果 治疗组溃疡平均愈合速度快于对照组,治愈率及总有效率高于对照组,随访2个月结果显示治疗组愈合时间明显少于对照组,两组组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 祛腐生肌膏治疗糖尿病下肢溃疡临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
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糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告
患者,男性,62岁.因患糖尿病6年,左小腿溃疡11个月于1987年3月人院.查体:体温36℃,脉搏80次,呼吸20次,血压150/100mmHg.一般情况好,颈部淋巴结无肿大.胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结,左腋下可触及3.5cm×2cm肿大淋巴结,质中等,边界清楚,与皮肤无粘连.心、肺检查无异常,肝、脾不肿大,腹水征(-).右大腿近腹股沟处可触及17cm×13cm肿块,表面凹凸不平,边界清楚,轻触痛.右下肢凹陷性浮肿,右小腿中部内侧可见14cm×12cm×0.5cm溃疡,创面有较多脓苔及不健康组织,病灶边缘外翻呈荷叶状,质硬易出血.足背动脉搏动好.实验室空腹血糖133mg/dl,血沉30mm/h,Hb 12g,WBC 4 400,N 0.69,L 0.27,PC 16.6万,肝功、碱性磷酸酶及磷酸肌酸激酶正常.B超示胆囊结石(多发).
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糖尿病足溃疡的现代敷料应用选择
糖尿病足溃疡及其导致的截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因之一.有数据显示,约15%糖尿病患者在他们的病程中会发生下肢溃疡[1-2],估计每年发病率为0.5%~3.0%[3-4],其中7%~20%的糖尿病足溃疡患者需要截肢,而糖尿病患者下肢截肢中则有85%是由足溃疡引起的[5-6].糖尿病足溃疡是难治性创面的一种.随着科技的发展和人们对糖尿病足溃疡认识的深入,出现了应用于各种不同状态创面的敷料,面对各种不同材质的现代敷料,许多未经专业培训的医务人员可能会感到无所适从,只好继续应用传统方法治疗,这也是众多现代敷料不能普及的原因之一.
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羟基脲致踝部溃疡误诊为糖尿病足一例并文献复习
羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂,是目前治疗骨髓增殖性疾病的常用药物,其作用机制为阻止核糖核苷酸还原为脱氧核糖核苷酸,干扰嘌呤及嘧啶碱基生物合成,选择性地阻碍DNA合成,导致S相细胞死亡[1]。羟基脲致皮肤溃疡极其罕见,早在1985年由Stahl和Silber[2]发现在使用羟基脲治疗慢性髓性白血病的患者身上出现下肢溃疡。2006年1月美国食品药品监督管理局发布声明,在羟基脲说明书中正式增加皮肤血管毒性的警告[3]。对于长期口服羟基脲的糖尿病患者出现下肢溃疡的诊治,目前尚无相关报道。我院内分泌科近期诊治了1例因服用羟基脲治疗血小板增多症导致踝部溃疡误诊为糖尿病足的患者,现结合文献报告如下。
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中西医结合治疗下肢溃疡的临床进展
目的 本文主要观察在中西医结合治疗下肢溃疡的临床治疗情况.方法 通过对本市某医院的160例慢性下肢溃疡患者,所接受的中西医结合治疗方法,观察治疗后的情况,以及中医证候积分、患者评价.结果 经过中西医的治疗之后,痊愈率达到了21.89%.总体有效达到了86.23%.患者的创面平均愈合率达到了(50.33±11.27%)痊愈患者的平均愈合时间在(10.23士6.35)天.患者的中医症状积分显著下降(P<0.01).结论 经过数据观察,可以看出中西医结合治疗确实对下肢溃疡患者的临床症状产生了积极影响.
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骨关节手术后VTE预防经验浅谈
静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism, VTE)为血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。其包括深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pul-monary embolism, PE)两种形式,为长期卧床及外科手术后患者常见的并发症。DVT的并发症危害严重,部分患者可出现血栓后遗症(post-thrombotic syn-drome, PTS)而致下肢溃疡、坏死及色素沉着,此外有部分患者会出现肺动脉高压,严重的可出现PE,死亡率极高,占住院患者死亡率的5%~10%。近年来VTE越来越受到各科医师的重视,其预防理念也随着研究的深入和新型药物的出现而不断更新或调整,治疗方案也从初的积极尿激酶链激酶溶栓+滤器转变为积极有效的抗凝治疗。文献报道未采用抗凝等干预的人工关节置换患者的术后DVT发生率为50%~60%,即使采用预防性抗凝治疗的患者,术后DVT的发生率也有15%~20%[1-4]。
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湿润烧伤膏治愈糖尿病下肢溃疡1例报告
糖尿病下肢溃疡是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡形成和(或) 深部组织的破坏,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿糖患者致残死亡的重要原因之一,主要临床表现为下肢溃疡和坏疽.国内糖尿病患者并发足坏疽的病例约占糖尿病足患者的0 9% ~1 7%,60岁以上的老年糖尿病患者并发糖尿病足坏疽的约占2 8% ~14 5%.通过全身综合治疗联合外用湿润烧伤膏(MEBO) 治疗1例糖尿病并发左胫前感染病例,取得了较好的疗效,现报道如下:
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间歇性充气加MEBO治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察
目的:讨论治疗下肢静脉曲张性溃疡的有效方法.方法:自2005年1月至2007年5月采用间歇充气与湿润烧伤膏(MEBO)联合,治疗下肢静脉曲张性溃疡26例,29个创面.充气疗法用DL-1200K型空气波压力治疗仪实施.结果:水肿消退明显,溃疡创面平均愈合时间为31.5±9.9d.结论:间歇性充气与MEBO联合利于肿胀肢体静脉回流,促进创面愈合.
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湿润烧伤膏治疗大隐静脉曲张合并溃疡临床体会
目的:观察大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合湿润烧伤膏(MEBO)治疗下肢静脉曲张合并溃疡的治疗效果.方法:对36例下肢静脉曲张性溃疡的患者,先进行下肢曲张静脉分段结扎术,然后对溃疡面充分清创,外涂湿润烧伤膏,无菌纱布包扎,每天换药2次.结果:36例患者治疗4周后,34例均痊愈或好转,有效率达94.5%.结论:采用大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合MEBO治疗下肢静脉曲张合并溃疡疗效确切,效果满意.
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MEBO治疗下肢静脉逆流性皮肤溃疡疗效观察
目的:探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗下肢静脉逆流性皮肤溃疡的临床疗效.方法:对1998年以来收治的50例下肢静脉逆流性皮肤溃疡,采用局部应用MEBO治疗,其中6例配合自体点状植皮手术,同时对原发病病因对症治疗.结果:50例病人,经过4周到8周的治疗,有效率达100%.皮肤瘢痕轻微,功能和结构接近正常,预后良好.结论:MEBO局部治疗下肢静脉性溃疡,疗效显著,病程短,方法简单,便于推广.
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湿润烧伤膏与中药内服治疗下肢静脉瘀血性溃疡疗效观察
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)外用,配合中药内服治疗下肢静脉瘀血性溃疡的疗效.方法:对42例不同原因所致下肢静脉瘀血性溃疡患者,均采用外涂MEBO暴露治疗;结合中药辨证分型治疗:湿热瘀阻型,以四妙勇安汤加味;气虚血瘀型,以丹参通脉汤和肾气丸加减,水煎,每日一剂,早、晚分两次服用.结果:42例病人治愈34例,好转6例,无效2例,总有效率95.3%.结论:湿润烧伤膏治疗下肢静脉瘀血性溃疡,能明显控制创面感染,改善局部血运,促进肉芽组织与皮肤再生,对血运障碍而致的顽固性溃疡疗效显著,明显优于传统疗法.