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湿润烧伤膏联合莫匹罗星治疗糖尿病足23例效果研究
糖尿病足溃疡是糖尿病的主要并发症之一。大面积的皮肤溃疡创面的存在，可影响机体代谢、营养和免疫功能，所以如何尽早封闭创面、促进创面愈合，就成了临床治疗的难题和临床研究的重要课题。近年来，糖尿病足的治疗方法分为药物保守治疗、保肢手术治疗、介入治疗和截肢治疗。我院自2006年以来在采用经皮腔内血管成形术（P T A ）治疗糖尿病合并远端足趾溃疡及坏疽的基础上，于2008年开始用湿润烧伤膏治疗糖尿病下肢溃疡的换药方法。通过对2013年2月至2014年2月23例糖尿病足对比，密切观察湿润烧伤膏结合 PTA治疗糖尿病足合并远端足趾溃疡效果和优点，同时实施了有效的护理干预措施。取得了满意效果。现报告如下。
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地奥思明治疗烧伤后早期水肿的临床研究
烧伤后由于皮肤组织在内的等多种组织被破坏,从而释放出大量炎性介质,导致烧伤局部以及全身组织水肿.组织水肿后,微血管及微循环出现不同程度的障碍,创面处组织供血、供氧明显减少,致使组织代谢物质及炎症介质长期堆积,进一步加重创面损伤,致使创面加深,影响创面愈合[1].因此如何改善烧伤后微循环障碍是烧伤治疗中一个重要的课题.地奥司明片可以有效地治疗痔疮术后水肿在内的多种水肿.是否对烧伤后水肿有治疗效果,还未见报道.我科对2008年8月至2011年8月收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤的成年患者进行分组治疗,探讨地奥司明对烧伤后早期水肿的治疗临床疗效,现报告如下.
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中药与高锰酸钾溶液熏洗坐浴预防痔术后并发症的效果比较
痔是一种常见的多发病，手术是有效的治疗方法。由于肛门局部的解剖因素，对疼痛极度敏感；痔结扎术后易引起淋巴及静脉回流障碍形成水肿加重疼痛，为此，探讨既能预防感染，又能有效缓解疼痛、防止水肿、促进创面愈合的坐浴新方法尤为必要。本研究采用中药（本科室协定方）坐浴减轻了患者疼痛，减少了肛门水肿，取得了较好的效果，现报告如下。
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解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症随机平行对照研究
[目的]观察解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将108例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组54例高锰酸钾0.5g溶于温水2500mL,15～20min/次,2次/d,早晚超声雾化熏洗仪熏洗.治疗组54例解毒生肌方(苦参、黄柏、黄连各30g,大黄60g,当归、赤芍、乳香制、没药、地榆、槐花、白芷、黄芪、延胡索各15g,五倍子、枯矾、朴硝各30g,冰片5g),1剂/d,水煎500～1000mL,15～20min/次,早晚超声雾化熏洗仪熏洗.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、时间指标(疼痛、创面渗血、创面水肿消失,新生上皮显露、创面愈合)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,显效18例,有效15例,无效1例,总有效率98.15％.对照组痊愈13例,显效11例,有效21例,无效9例,总有效率83.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).各项时间指标治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症疗效显著,值得推广.
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冰黄凝胶烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究
目的:观察冰黄凝胶烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合影响.方法:采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型,实验组创面外用冰黄凝胶烫伤膏,通过伤后不同时间点创面取材,检测创面组织新生毛细血管数目,创面组织含水量,创面愈合率及组织病理学变化,以湿润烫伤膏做阳性对照,基质乳膏做阴性对照.结果:烫伤创面外用冰黄凝胶烫伤膏后创面新生毛细血管数目和创面愈合率均高于烫伤对照组,而创面组织含水量低于烫伤对照组.结论:冰黄凝胶烫伤膏可减轻烫伤创面早期水肿,促进烫伤创面愈合.并且对于创面修复过程肉芽组织中新生毛细血管数量与形态具有良好的调节作用.
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清凉促愈膏促进感染性创面术后愈合的临床研究
为观察清凉促愈膏在肛瘘、肛旁脓肿术后创面换药中的治疗效果,将120例肛瘘、肛旁脓肿手术后患者随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组采用清凉促愈膏换药,对照组采用凡士林换药.结果显示:治疗组在术后分泌物、术后疼痛、创面愈合时间等方面优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结果表明:清凉促愈膏具有明显的消除水肿、抗炎、促进创面愈合,缩短了术后恢复时间,进一步证明中医药的优势,对人体未发现毒副作用及过敏反应,是一种值得推广的换药方法.
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激光照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果观察
目的:探讨激光照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果.方法:选择笔者所在医院肛肠外科2013年3月到2013年11月住院的痔疮术后患者100例,随机分为观察者和对照组各50例,对照组术后采用TDP治疗方法,观察组在常规治疗的基础上辅以激光照射治疗,两个疗程后,分别观察两组患者创面疼痛、水肿愈合情况以及创面愈合的时间.结果:与对照组相比,观察组患者疼痛情况、水肿情况明显缓解,创面愈合时间明显缩短.结论:通过SUNDOM半导体激光治疗仪照射能明显减轻患者的疼痛以及水肿现象,并大大缩短了创面愈合时间.
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腹部手术后并发肠瘘的临床治疗分析
目的 观察不同方法 治疗腹部手术后并发肠瘘的临床疗效.方法 选取40例腹部手术后并发肠瘘患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组20例.对照组患者给予直接手术治疗,试验组患者给予清创、负压引流、控制腹腔感染、营养支持等治疗7d后再进行手术治疗.观察两组患者的下床时间、肠功能恢复时间、住院总时间、第7天创面愈合情况、临床治愈率.结果 治疗后,试验组患者下床时间、肠功能恢复时间、住院总时间短于对照组(P<0.05);试验组患者第7天创面愈合情况优于对照组(P<0.05);试验组患者临床治愈率高于对照组(P<0.05).结论 腹部手术后并发肠瘘术前1周给予清创、引流等保守治疗后再行手术,相比于直接手术治疗,可缩短患者恢复时间,提高治愈率,值得临床推广.
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封闭式负压吸引技术与常规换药治疗骨科创伤及感染创面的临床效果对比
目的 研究封闭式负压吸引技术与常规换药治疗骨科创伤及感染创面的临床效果.方法 选取我院于2015年12月至2017年2月收治的60例骨科创伤感染患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,各30例.对照组行常规换药处理,观察组行封闭式负压吸引技术处理,对比两组临床治疗总有效率、并发症发生率及平均创面愈合时间.结果 观察组治疗总有效率(96.67％)高于对照组(70.00％),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率及平均创面恢复时间明显优于对照组(P<0.05).结论 骨科创伤感染患者采用封闭式负压吸引技术治疗效果确切,优于常规换药,值得临床推广.
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DQP-1型电动取皮刀有效性和安全性的临床验证
目的 探讨DQP-1型电动取皮刀临床应用的安全性及有效性.方法 将120名符合入组条件的患者随机分为试验组(DOP型电动取皮刀组)和对照组(8821000型电动取皮机组),根据试验设定的有效性和安全性指标评价两者的有效性和安全性.结果 有效性指标中,两组仅在创面出血量方面具有统计学差异(P＜0.05);全部受试者在整个临床验证过程中均未出现不良状况.结论 DQP-1型电动取皮刀能够安全、有效地运用于烧伤及整形等外科手术的表层皮片和中厚皮片的切取.
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富血小板血浆(PRP)促进创面愈合的研究进展
创面愈合方法一直是医学界研究的重要问题,如果患者的创伤面较大,便会使治疗周期变长、治疗费用较高,病人的身体与精神受到双重损害,而富血小板血浆中具有多种健康生理状态的基因,其能够用来修复创伤.因此,本文对创面愈合的研究现状进行分析,同时,剖析了PRP促进创面愈合的机制,如调节创面炎症反应、调节创面细胞增殖与血管化、抗感染作用,并提出PRP对创面的治疗作用.在此基础上,希望本文能推进创面愈合的研究,使更多的创伤人群获益.
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明胶/白芨胶-微米三七海绵材料对创面愈合影响的实验研究
目的：将微米三七赋以新型复合材料载体，制作出一种新型止血材料，并通过理化试验初步评估其性能及生物相容性。研究该材料对大鼠背部创伤模型愈合的影响，探讨其促进创面愈合的机制。方法应用高能球磨法制备超微米级的三七粉，与明胶、白芨胶按一定比例通过冷冻干燥法制备出可降解的复合性海绵。经过常规理化分析及溶血率测定，证实具有良好的生物相容性。选取SPF级健康SD雄性大鼠60只，将其随机分为空白对照组（A组）、明胶海绵组（B组）、明胶/白芨胶海绵材料组（C组）和明胶/白芨胶-微米三七海绵材料组（D组），各15只。先制备全层皮肤缺损的大鼠动物模型，再分别用无菌纱布、明胶海绵、明胶/白芨胶海绵材料（不载有微米三七）、明胶/白芨胶-微米三七海绵材料覆盖创面，并分别于术后第3、7、14天测量伤口面积并取材（每组每次各取5只），计算各组的创面愈合速率，并用免疫组织化学染色（SABC法）检测各组干预措施对创面组织VEGF（血管内皮生长因子）的表达情况。结果明胶/白芨胶-微米三七海绵材料的理化性能符合创面敷料基本要求，具有组织相容性；各组在术后第3、7天的创面愈合速率差异均有统计学意义（P<0.05），在第14天，各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；各组各时间点VEGF的阳性表达差异均有统计学意义（P<0.05），其中材料治疗组创面肉芽组织中VEGF阳性表达显著性升高。结论明胶/白芨胶-微米三七海绵可作为一种新型创面止血敷料，它具有良好的组织相容性、制备工艺简便、成本低等特点。通过动物模型实验初步证实该材料可促进创面的愈合，其作用机理可能与促进创面VEGF的高表达相关。
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鼠表皮生长因子(mEGF)促进烧伤深度创面愈合的临床效果观察
目的在132例249处深Ⅱ°、混合度烧伤创面、韧厚皮供皮区及植皮创面上使用表皮生长因子,观察其对不同深度创面愈合的促进作用.方法在烧伤创面坏死组织彻底清除、创面清洁、无炎性分泌物后,测量皮岛密度.应用浓度为1000-1250单位/毫升的表皮生长因子,初3天每日用药1次,以后每36h用药1次.植皮手术时,在受伤创面与移植皮片之间、供皮区创面与异位皮之间应用表皮生长因子.48h后在皮片间隙继续应用表皮生长因子,直至创面愈合.结果Ⅲ级皮岛密度(皮岛素＞5个/cm2)和植皮创面用药后愈合速度快,仅需5-6天;Ⅱ级皮岛密度(皮岛数3-4个/cm2)创面愈合约7-8天;Ⅰ级皮岛密度(皮岛素＜3个/cm2)创面和供皮区创面愈合稍慢,约10天左右.结论在不同皮岛密度的深Ⅱ°、混合度和植皮及供皮区创面上使用表皮生长因子,可以明显加速创面愈合进程,愈合后的皮肤质量很好.
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湿润烧伤膏合外用溃疡散用于肛瘘术后换药促进创面愈合疗效观察
目的:分析研究肛瘘手术以后采用湿润烧伤膏联合外用溃疡散对创面表面愈合的临床治疗效果.方法:随机抽取肛肠科进行肛瘘手术患者140例,分为试验组和对照组.对照组采用凡士林纱条治疗,试验组采用湿润烧伤膏联合外用溃疡散治疗,对两组治疗效果进行对比分析.结果:试验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肛瘘手术以后创面换药采取湿润烧伤膏联合外用溃疡散,获得显著的临床治疗效果,患者疼痛明显减少,生活质量得到保证.
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动物源性生物敷料的研究进展
烧伤、创伤、溃疡等造成的皮肤损伤患者数量庞大,若创面不能及时覆盖,将造成体液丢失、感染、疼痛、伤口经久不愈,并可能形成严重疤痕乃至残疾.随着科学技术的发展,人们对敷料的要求也不仅仅局限于对于伤口的覆盖,敷料更应该辅助伤口的愈合.与其他材料敷料相比,动物源性生物敷料与创面相容性更好,能与创面紧密连接,保持湿润,缩短修复时间,促进伤口的修复.本文就动物源性生物敷料,尤其是猪源性生物敷料分类、特点、应用及研究进展进行综述.
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3期褥疮护理的体会
临床资料患者,男,30岁,2年前因开矿被石头砸伤致高位截瘫,于2008年12月3日因"双侧臀部溃烂、流脓"1日收住.入院时一般情况差,被动体位,双下肢不能活动,肌张力明显下降,部分肌萎缩,右侧臀部6cm×6cm面积大小,破溃,周围组织部分变黑,痂及中央分泌脓性物,左侧8cm×6cm大小,皮肤破溃,部分流脓,四周少许组织变黑,肿胀,渗出明显.予以病人保留导尿,定时翻身,垫气圈,保持皮肤干燥,清除局部创面坏死组织,增进营养,经过40余天护理,患者创面愈合.
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戊二醛致术后局部皮下水肿
戊二醛是一种新型高效、低毒的消毒剂,主要用于畏热医疗器械的灭菌,灭菌后的医疗器械必须用灭菌蒸馏水将残留在器械上的戊二醛冲洗干净.因戊二醛对人体组织、黏膜皮肤均有刺激和固化作用,伤口接触戊二醛可影响愈合过程,所以,切勿将残留戊二醛带入伤口.我院曾发现5例术后病人切口局部皮下严重水肿,有2例皮下组织出现固化,导致创面愈合缓慢,经分析,认为属手术器械上残留戊二醛所致.
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β-葡聚糖对创面愈合过程中细胞作用的研究进展
β-葡聚糖是一种由β-糖苷键连接D-葡萄糖单体组成的多糖,其来源丰富、结构多样,具有多种生理功能.目前对其降血脂、降血糖、抗肿瘤、抗感染、免疫调节等功能有很多报道,但对其促进创面愈合的作用尚无系统报道.本文通过查阅近年来国内外相关文献,对β-葡聚糖促进创面愈合的作用进行总结.文献分析表明,β-葡聚糖能够刺激巨噬细胞、成纤维细胞、角化细胞以及淋巴细胞等重要细胞,使其活化、增殖、迁移,并释放多种细胞因子,从而增强细胞功能,有助于抗炎抑菌、胶原合成、肉芽组织生长、创面再上皮化及创面愈合后的改建,从而促进创面的愈合.本文主要阐述了β-葡聚糖对创面愈合过程各类细胞的作用并系统地总结其对整个创面愈合过程的影响,为揭示其促进创面愈合的细胞学机制提供了理论基础和依据.
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糖尿病足的药浴疗法
糖尿病足是糖尿病患者因血管和神经病变造成的供血不足,并伴有感染.其特点是创面愈合缓慢,甚至迟迟无皮肤生长的现象.此病常见于Ⅱ型糖尿病患者,发展快,病情重,治疗颇为棘手.临床观察发现,药浴疗法对糖尿病足有较好的疗效.
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中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床观察
目的 观察中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床疗效.方法 将60例肛周脓肿、肛瘘术后患者随机分为2组,治疗组30例运用祛腐生肌法换药,即在换药初期应用生肌红粉膏纱条换药,待腐肉脱落、创面红活后改用生肌玉红膏纱条换药.对照组30例始终使用生肌玉红膏纱条换药.疗程均为4周.结果 治疗组痊愈28例(93.3%),显效2例(6.7%);对照组痊愈24例(80%),显效6例(20%).治疗组创面腐肉脱落时间、14天创面面积减小率及创面愈合天数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后初期应用生肌红粉膏换药,能明显促进感染性创面的愈合.
