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大隐静脉分段结扎治疗小腿溃疡的疗效分析
我院采用大隐静脉分段结扎的治疗方法,解决下肢浅静脉曲张,改善了下肢血液循环,从而治愈小腿溃疡,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:2000-2009年采用大隐静脉分段结扎术治疗345例,男性221例,女性124例,年龄21~89岁,平均49岁.患者主要表现为患肢胀痛、患肢小腿浅静脉隆起、扩张,卷曲成团或呈囊状;小腿下段、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡.溃疡面积0.5 cm×0.5 cm~7.6 cm×6.9 cm;溃疡部位自内踝至小腿中下段.溃疡存在时间18 d至26年.
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Carnation红光治疗仪联合生长因子治疗小腿溃疡56例疗效观察
目的:探讨红光治疗与TDP灯(特定电磁波治疗器)治疗慢性小腿溃疡的效果.方法:56例慢性小腿溃疡患者随机分为两组,(1)观察组(红光治疗仪联合生长因子):生长因子凝胶均匀外涂于创面,5min后用红光治疗仪照射局部创面,照射距离为10-15cm,照射时间15-20min,2次/日,照射后将生长因子涂于创面,暴露创面,每晚用单层纱布包扎,避免受压,7d为l疗程.(2)对照组(普通TDP灯(特定电磁波治疗器)联合生长因子组):涂生长因子,TDP灯烤患处,距离以患处温热而无烧灼感为度,照射时间为15-20min,2次/日,灯烤后暴露创面,每晚将生长因子涂于创面,用单层纱布包扎,避免受压,7d为l疗程.结果:观察组治愈23例,显效及无效5例,治愈率82.1%,显效率96.6% ;对照组治愈11例,显效及无效17例,治愈率39.3%,显效率64.3%;经统计学处理有显著性差异(P=0.048<0.05).结论:红光治疗仪联合生长因子治疗慢性小腿溃疡,能加速创面愈合,减轻患者痛苦,缩短住院时间.
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活血化瘀法治疗静脉曲张性小腿慢性溃疡疗效观察
目的 观察活血化瘀法治疗静脉曲张性小腿慢性溃疡的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组,治疗组45例,予以自拟臁疮方加减内服及西药治疗;对照组35例,予常规西药治疗,疗程均为4周.比较治疗效果及术前创面改善平均时间、切口感染率.结果 治疗效果及术前创面改善平均时间、切口感染率均优于对照组.结论 活血化瘀法治疗静脉曲张性小腿慢性溃疡临床疗效确切,值得临床推广应用.
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活血消痰法治疗感染性皮肤病举隅
目的 观察活血消痰法治疗难治性感染性皮肤病的疗效.方法 采用活血消痰法配合清热解毒和清热利湿法分别治疗疖和小腿溃疡.结果 1例疖和1例小腿溃疡均治愈.结论 活血消痰法治疗难治性感染性皮肤病疗效良好.
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不同疾病共患小腿溃疡ICD编码的主要病因选择
探讨不同疾病共患一个症状的ICD-10编码.在多个诊断中没有一个疾病描述更为突出作为并发症的病因时,这时要分析该并发症的性质、症状,选择临床表现接近、病情严重和现时还要接受治疗的原发疾病作为主要情况进行编码.
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静脉性溃疡的现代概念及中医药研究现状
静脉性溃疡是继发于下肢静脉疾病的晚期并发症,国际心血管外科协会将下肢溃疡归属于静脉疾病Ⅲ级病变[1].据国外统计其发病率占人群的0.5%~1.5%[2],国内统计约占静脉疾病的1/4[3],是当前医学界关注的疑难病之一.今将近年来对其研究进展综述如下.1 静脉性溃疡的现代概念早在古希腊时期,Hippocrates即认识到小腿溃疡的发生与浅静脉曲张有关,提出"静脉曲张性溃疡”的概念.后来Homans等认为与下肢血液淤滞,静脉血氧含量降低有关,又称之为"淤滞性溃疡”.自20世纪80年代以来,许多学者通过系统的研究,产生许多新的认识[4].孙氏等[5、6]通过造影及瓣膜解剖和物理性能的研究,认为下肢静脉功能不全分为深静脉倒流和回流障碍性疾病两大类,原发性深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成是常见的静脉功能不全性疾病,浅静脉曲张和下肢溃疡的发生不过是上述疾病的临床表现而己.Gay首先经过一系列尸体解剖发现,溃疡肢体常存在深静脉损害和腓肠肌交通支静脉功能不全.此后很多学者的研究验证了这一结论[7].国内金氏等[8]通过临床和静脉造影也证实静脉性溃疡多是由下肢深静脉及交通支瓣膜功能不全所致.浅静脉曲张与否并不是溃疡发生的关键,故将"静脉曲张性溃疡”、"淤滞性溃疡”代之以"静脉性溃疡”的概念[7].
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对我院48例静脉曲张并发小腿溃疡中西医结合治疗的临床分析
小腿慢性溃疡是常见的周围静脉慢性疾病之一,多发于中老年人.该病是由于下肢静脉曲张、静脉高压,导致小腿部、主要是在足靴区色素沉着,甚至形成溃疡.溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙.溃烂后疮口经久不愈,或虽已经收口,每易因局部损伤而复发.对此,笔者近年来采用中药湿敷加外科手术的方法治疗48例,获效良好,现报道如下.
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腔内微波闭合术结合中药治疗下肢静脉性溃疡
下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全并发的小腿慢性溃疡,是血管外科常见病之一,因其不易愈合,愈后易复发,在临床治疗中较为棘手.1938年Linton提出静脉高压、深静脉血倒流、浅静脉及交通静脉处理不善是溃疡形成及反复发作的主要原因[1].针对病变的交通支静脉,传统的Linton's手术由于切口长且多,常有切口延迟愈合、皮肤坏死和伤口感染等并发症[2].为避免小腿溃疡周围组织感染与循环障碍,我院于2005年以来采用在超声介导下腔内微波闭合术(endovenous microwave closure,EMC)结合中药换药治疗下肢静脉性溃疡,取得较好疗效,现报道如下.
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强氧化离子水治疗1例双小腿溃疡坏死患者的护理
2001年1月,我院收治了1例患严重心功能不全并发双小腿大面积严重溃疡坏死的患者,经过强心、利尿、减轻心脏负荷、调节酸碱平衡,配合使用强氧化离子水冲洗、湿敷溃疡坏死处等方法,取得了短期内治愈大面积皮肤溃疡坏死的良好效果,现报告如下.
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糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告
患者,男性,62岁.因患糖尿病6年,左小腿溃疡11个月于1987年3月人院.查体:体温36℃,脉搏80次,呼吸20次,血压150/100mmHg.一般情况好,颈部淋巴结无肿大.胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结,左腋下可触及3.5cm×2cm肿大淋巴结,质中等,边界清楚,与皮肤无粘连.心、肺检查无异常,肝、脾不肿大,腹水征(-).右大腿近腹股沟处可触及17cm×13cm肿块,表面凹凸不平,边界清楚,轻触痛.右下肢凹陷性浮肿,右小腿中部内侧可见14cm×12cm×0.5cm溃疡,创面有较多脓苔及不健康组织,病灶边缘外翻呈荷叶状,质硬易出血.足背动脉搏动好.实验室空腹血糖133mg/dl,血沉30mm/h,Hb 12g,WBC 4 400,N 0.69,L 0.27,PC 16.6万,肝功、碱性磷酸酶及磷酸肌酸激酶正常.B超示胆囊结石(多发).
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湿润烧伤膏治疗小腿骨折术后并发溃疡的护理体会
目的:总结湿润烧伤膏在治疗小腿骨折术后并发溃疡的临床护理经验.方法:回顾分析我科2年来对5例小腿骨折术后并发溃疡病人全程规范应用湿润烧伤膏治疗效果和护理经验,采用暴露与半暴露相结合的治疗方法,规范护理换药技术.结果:5例病人创面全部愈合,创面愈合时间短20天,长35天,创面均达到生理性愈合,无瘢痕,色素沉着变淡.结论:湿润烧伤膏治疗小腿骨折术后并发溃疡,能明显控制创面感染,改善局部血运,促进肉芽组织与皮肤再生,对血运障碍引发的顽固性溃疡疗效显著.
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下肢静脉曲张手术治疗的经验探讨
下肢静脉曲张是常见的静脉系统疾病,随着病情进展,其易引起多种并发症,如曲张性静脉炎、皮肤湿疹、深静脉血栓、慢性静脉水肿、小腿溃疡及曲张静脉破裂出血等,所以目前提倡早期诊治。手术前一定要排除先天性深静脉缺如、深静脉梗阻或严重的动静脉瘘引起的代偿性浅静脉曲张。因一方面要了解深静脉是否通畅和深静脉瓣膜是否有反流情况,另一方面可行穿通支定位,所以术前至少要做彩超检查,必要时还要行深静脉造影检查。
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中药热罨包治疗小腿溃疡的临床疗效观察
目的:探讨中药热罨包治疗慢性小腿溃疡的临床疗效。方法将符合标准的68例患者按区组随机分成治疗组和对照组,两组均给予头孢西丁2gbid静脉滴注,连用10d,双氧水溃疡处换药,每日一次,半导体激光照射治疗溃疡面20分/次,每日1次,连续10d。治疗组在此基础上加用中药热罨包外敷,10d为1个疗程。3个疗程后对两组患者溃疡愈合情况进行评定。结果与对照组相比,治疗组临床症状明显改善,治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为73.53%,评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。表明热罨包外敷较传统治疗方法能更有效的减轻肿胀,促进溃疡面的愈合。结论在西医抗感染治疗基础上加用中药热罨包外敷治疗小腿溃疡疗效优于单纯用西医治疗,中药热罨包治疗方法简单,费用较低,具有一定的临床推广应用价值。
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治疗老年小腿溃疡验方
老年小腿溃疡大多发生在小腿的下1/3胫骨前方和踝关节的内侧.初起时大多在静脉曲张的基础上,因外伤皮肤破损,或因局部瘙痒搔抓破皮后继发感染而形成深浅大小不一的皮肤溃疡.早期创面色红痒痛,流脓渗液,日久则溃疡周围皮肤紫黑,色素沉着,严重者可损及肌肉深达骨面,常经久不愈.
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中西医结合治疗小腿溃疡36例
1997~2000年,笔者采用中西医结合疗法治疗小腿溃疡36例,取得了较好疗效,现报告如下.
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中药治疗外伤性小腿慢性溃疡76例观察
外伤性小腿溃疡是外科常见病,我科用中药治疗76例现报告如下.
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长期大量使用强的松致糖尿病性皮肤溃疡1例
1病例简介患者,男,41岁.因阴囊、左小腿皮肤溃疡半年入院.因溃疡区无明显疼痛一直未曾治疗.否认有糖尿病病史.5年前因关节炎而于村卫生室服用强的松等治疗,每日30mg服用至今.入院查体:T 37.2℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 20/11kPa.神清,略胖,心界不大,各瓣膜无杂音,心律齐.四肢关节无明显畸形.阴囊左侧有-0.5cm×0.5cm的溃疡,左小腿中下段外侧有-2.5cm×2.5cm的溃疡.无色素沉着,无静脉曲张.实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+),空腹血糖15.5mmol/L.心电图显示:心肌轻度缺血.入院诊断:继发性糖尿病;阴囊、左小腿皮肤溃疡.入院治疗:入院后在逐渐减少强的松的使用量的同时,给予内科综合治疗高血糖,应用抗生素控制感染,溃疡区每天清创换药.本例入院2周后已完全停用强的松,血糖已降至8.1mmol/L,阴囊溃疡区已基本愈合,左小腿溃疡区已有新鲜肉芽组织,然后采用局部邻位皮瓣转移修复溃疡区.10天后伤口愈合良好,拆线痊愈出院.
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1例糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗
糖尿病性骨质疏松症( diabetic osteoporosis,DOP)是由于糖尿病代谢紊乱所致的骨骼系统的严重并发症,近年来日益受到医学界的重视[1]。此类疾病并发的外伤,常常迁延不愈,是慢性伤口治疗的难点。以往的治疗方法往往仅限于对伤口的局部处理。近年来,临床多学科综合治疗团队( multi-disciplinary team,MDT)的概念逐渐兴起,人们认识到,疾病是非常复杂的,涉及多学科的问题,往往伴有全身多脏器的功能障碍,它需要多学科如外科、内科、病理科、医学影像科、营养科等多学科协作治疗,采用既高度分化又高度综合而以高度综合为主的多学科协作模式解决问题,是医学发展的趋势[2]。慢性疑难伤口是一种复杂的临床症状,其治疗需要多学科、多专业的密切配合。笔者于2011年10月在某医院伤口门诊参与了1例特殊的糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗的全过程,患者治疗效果好,伤口愈合时间短,现报道如下。
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乳香散剂治疗皮肤溃疡386例
我们采用乳香散剂治疗皮肤溃疡386例,取得满意效果.1资料与方法386例中,男297例,女89例;平均年龄(43.07±12.05)岁(3~60岁).病程20d~8个月.其中大面积烧伤愈后并发感染者270例,大隐静脉曲张并发小腿溃疡35例,静脉炎感染者20例,术后创口不愈18例,带状疱疹感染者15例,面疮10例,原因不明者18例.面积平均为(2±0.783)cm2.
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手术加中药熏洗治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡21例
目的:观察手术加中药熏洗治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡的临床疗效.方法:对21例大隐静脉曲张合并小腿溃疡患者常规行大臆静脉高位结扎加剥脱术,术后第五天开始应用中药熏洗溃疡面.结果:本组21例,19例治愈,1例好转,1例无效,治愈率90.48%.结论:手术加中药熏洗治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡疗效显著.