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胆囊切除影响消化功能吗
目前大部分临床胆囊结石的患者面临着"摘胆"与"保胆"的不同医学观点左右摇摆,和由此引起的胆囊摘除后对人体消化功能影响的一系列问题,促使我们进一步解读胆囊结石的成因和手术带来的利与弊.
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疼痛消失危险犹存
吴老师今年72岁了.二十多年前,吴老师患了胆囊结石,经常右上腹疼痛,因为工作很忙,她坚持没有做手术.在一次很严重的发作后,经过好几天的治疗,症状渐渐缓解.
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小切口胆囊切除术治疗病毒性肝炎患者胆结石的临床疗效研究
目的 了解小切口胆囊切除术治疗病毒性肝炎患者胆囊结石的临床效果.方法 将2012年3月-2013年12月到新疆医科大学第一附属医院(以下简称我院)采取小切口胆囊切除术治疗的36例胆囊结石伴病毒性肝炎患者作为研究组.选择同时期到我院采取传统开腹切除术治疗的38例胆囊结石伴病毒性肝炎患者作为对照组,对比分析两组治疗效果.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率.与对照组比较,上述观察指标均有统计学差异(P<0.05).结论 通过本次研究结果的分析可知,采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石伴病毒性肝炎,安全且有效,手术出血量小,可降低并发症发生率,值得在临床中应用和推广.
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老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例分析
目的 探讨老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌的发病特点,提高胆囊癌预防和治疗效果.方法 回顾北京军区总医院肝胆外科1997年1月-2010年5月老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例(胆囊癌组),选择同期单纯胆囊炎胆囊结石手术患者25例作为对照组.从年龄、病程、体质量减轻和癌抗原19-9检测数据、结石类型、黄疽、腹痛、发热、上腹涨满、胆囊萎缩和胆囊壁增厚及标本的病理等方面进行数据分析.结果 与对照组比较,胆囊癌组病程延长[(11±3.1)年vs (3±1.2)年],体质t减轻明显[(12±2.4)kg vs (3±0.5)kg],癌抗原19-9明显增高[(322±102)ng/ml vs (52±2 )ng/ml],黄疽(37.9% vs12.001b)、胆囊萎缩(44.8% vs 12.0%a)、胆囊壁增厚(51.7% vs 32.0%)的发生率明显高,腹痛症状发生率(31.0% vs 92.0%)明显低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).术前CT及B超检查对诊断胆囊占位有明显作用.术后病理显示,肿瘤组瘤旁胆囊影膜及黏膜下慢性炎症明显,胆囊壁内大量纤维组织增生炎性细胞侵润明显,异型增生和围手术期并发症较对照组明显增多.结论 老年患者胆囊炎胆囊结石癌变率高,临床症状不典型,术后并发症多,应早诊断、早治疗.
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老年人胆囊结石病与代谢综合征的相关性研究
目的 研究老年人胆囊结石病与代谢综合征(MS)的相关性.方法 收集2006年1月~2012年1月成都军区总医院1480例老年人体检资料,统计胆囊结石患病率,分析胆囊结石病与MS的相关性.结果 1480例资料中,胆囊结石患者108例,患病率7.30%; MS患者210例,患病率14.19%.体质量指数、高血脂和高血糖均与胆囊结石病相关.结论 MS在胆囊结石发病机制中具有重要作用.
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腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析
目的 探讨和评价腹腔镜微创保胆取石术治疗老年患者胆囊结石的临床应用价值.方法 选择2006年1月~2011年12月采取经腹腔镜保胆取石手术治疗老年胆囊结石的患者42例,观察术后并发症和远期疗效.结果 全部病例顺利实施手术,平均手术时间75 min,平均住院时间9.2 d.术后1个月腹部B超复查,所有病例结石均已取净,术后出现各种并发症共11例(26.2%),术后4例发现结石复发,累计胆结石复发率9.5%.结论 老年胆囊结石患者应用腹腔镜微创保胆取石术,术后并发症较少、程度轻,且可保留有功能的胆囊,具有临床推广价值.但结石复发仍然是一个值得重视的问题.
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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较
2005年1月至2008年2月,对采用腹腔镜治疗的54例胆囊结石继发胆总管结石患者,比较分析腹腔镜下经胆总管切开T管引流和胆管一期缝合2种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值.
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胆囊结石患者血清胆囊黏膜幽门螺杆菌的检测及意义
为进一步研究幽门螺杆菌(helicobacter pylori)与胆结石形成的关系,本实验通过对胆囊结石患者血清和胆囊黏膜幽门螺杆菌的检测,以明确胆囊结石患者幽门螺杆菌的感染情况,研究幽门螺杆菌与胆结石形成的关系.1 对象与方法
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保胆取石手术中几种特殊情况的处理
保胆取石术从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,只有合理处置手术中特殊情况,不断提高手术技巧,才能使保胆的成功率越来越高。现将我院在保胆取石手术中遇到的几种特殊情况及其处理方法总结如下。
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胆囊切除不置引流60例观察分析
我院从1996年3月至1999年6月,施行胆囊切除不置引流60例,并用这组病人与另一组放置引流的68例对比分析,现报告如下。1 临床资料 不置引流组(A组)和引流组(B组)所选择的病例,都是单纯胆囊结石和慢性胆囊炎而行择期胆囊切除术者。凡术中有损伤胆囊、胆汁外溢、肝床损伤出血、胆总管探查或附加阑尾切除者,均未包括在内。两组病例都按常规术式顺、逆结合法切除胆囊。B组引流方式采用一根乳胶引流管,置于胆囊床或温氏孔,从切口旁另戳孔引出腹外。引流管留置1~3 d后拔出。
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腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会
胆囊结石是外科的常见病和多发病.根据流行病学调查,其发病率在西方国家为10%~15%,我国的发病率约为4.42%~8.20%.92.4%的患者在病程中需接受药物或手术治疗[1].腹腔镜胆囊切除术因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准[1].近年来胆囊切除术后出现的各种并发症逐渐引起重视,胆囊切除术后远期胆管结石发病率和结肠癌发病率明显升高引起医学界的关注.人们在治疗胆囊结石的同时希望保留功能良好的胆囊的愿望越来越迫切.随着腹腔镜技术水平的日益提高,腹腔镜辅助保胆取石技术越来越成熟.2009年8月至2011年8月我院完成了46例腹腔镜辅助保胆取石术.报告如下.
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小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析
近年来,胆道手术日益普及,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展,医源性肝外胆管损伤时有发生,若术中不及时发现并进行正确处理,必然导致严重后果。我院1998年1月至2000年11月共行小切口胆囊切除术936例,现就其中8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1 临床资料本组男4例,女4例,年龄41~68岁,平均52岁。全部为胆囊结石非急诊手术,术中及时发现并做了相应处理,其中胆总管离断2例,胆囊管与胆总管汇合处撕裂1例,肝外胆管剪口裂伤4例,右肝管贯穿缝扎伤1例。其中2例行胆总管端端吻合,“T”形管支架引流,2例经损伤口置入“T”形管,3例行胆总管损伤处生物蛋白胶粘堵辅以远端“T”形管引流,1例行生物蛋白胶粘堵辅以预防性腹腔引流。结果术后近期均未发生胆漏,随访至今无黄疸及其他胆管狭窄的并发症。
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优化手术策略下两镜联合胆总管探查取石术在胆总管结石中48例的应用
两镜联合一步法治疗胆总管结石具有操作一次性、低花费的优点,同时缩短住院天数[1]。经验丰富的医师在探查过程中可取出90%患者的胆管结石[2]。2012年1月至2014年12月,本院为48例胆囊结石合并胆总管结石患者采用优化手术策略下腹腔镜联合胆道镜胆总管切开T 管引流手术,现报告如下。
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胆囊结石患者胆囊切除术式选择及疗效分析
胆囊结石是常见病、多发病,随着人民生活水平的提高,胆囊结石发病率有上升趋势。胆囊结石手术方式逐渐增多,包括传统胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊部分切除术、胆囊造瘘术等。但在临床上常发生胆囊切除术并发症,故认真对待每1例患者,选择合理手术方式至关重要。我院于2010-2013年收住胆囊结石患者658例,根据病情采取不同术式,取得满意效果,现报告如下。
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胆囊结石患者血清胆囊黏膜幽门螺杆菌的检测及意义
为进一步研究幽门螺杆菌(helicobacter pylori)与胆结石形成的关系,本实验通过对胆囊结石患者血清和胆囊黏膜幽门螺杆菌的检测,以明确胆囊结石患者幽门螺杆菌的感染情况,研究幽门螺杆菌与胆结石形成的关系.1 对象与方法
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腹腔镜胆囊切除术8 000例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(laparocopic cholecystectomy,LC)自1987年3月由法国里昂一位妇科医生在进行腹腔镜附件手术时联合实施以来,已成为微创外科领域的经典示范手术,更成为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的金标准.1993-2009年,笔者实施8 000例腹腔镜胆囊切除术,效果良好,报告如下.
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胆囊癌扩大根治术联合脏器切除9例分析
原发性胆囊癌是肝外胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性度高,早期缺乏特异性表现,易发生脏器直接浸润,肝门及淋巴结转移,往往合并有胆囊结石存在,因此易误诊.多数患者就诊较晚,手术切除率低,手术范围广,风险大,因此预后较差.笔者在2005年10月至2006年8月共对9例患者行手术治疗,术中表现皆不相同,手术方式也迥然相异.现报告如下.
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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较
2005年1月至2008年2月,对采用腹腔镜治疗的54例胆囊结石继发胆总管结石患者,比较分析腹腔镜下经胆总管切开T管引流和胆管一期缝合2种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值.
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胆石性肠梗阻临床诊治分析
胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻,临床罕见, 术前不易确诊,但其临床表现有自己的特点,我院1998年2月至2001年2月共收治胆石性肠梗阻12例,现就本组病例的诊断及治疗分析如下.
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胆囊结石合并肝硬变18例手术治疗体会
我院在1995-2006年共手术治疗18例胆囊结石合并肝硬变患者.现总结报告如下.