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ERG 相关融合基因在前列腺癌早期诊断中的应用
高级别前列腺上皮内瘤(high grade prostatic ;intraepithelial neoplasia ,HGPIN )是前列腺癌(prostatic cancer ,PCa )癌前病变的唯一形态表现[1]。穿刺活检诊断为 HGPIN 的患者存在以下3种情况:①已经伴发 PCa ,因未穿刺到癌变部位而漏诊;②在一定时期会发展为 PCa ;③不会进展为PCa 。对于前2种情况,重复穿刺是必要的,而对于第三种情况却是不必要的。遗憾的是,目前尚缺乏有效的病理形态学指标进行有效甄别[2]。近年来,分子病理学飞速发展,为恶性肿瘤的早期诊断提供了依据。新研究发现,ERG 相关融合基因对诊断 PCa 具有高度的特异性,不少证据证实其在 PCa的早期诊断中具有重要的潜在价值[3]。我们前期采用 ROC 曲线确立了 ERG 相关融合基因畸形率诊断 PCa 的佳阈值为1.6%。本研究按照此阈值将首次穿刺诊断为 HGPIN 的患者,分为阳性组和阴性组,比较2组患者终发现 PCa 的概率,希望能为改变现有 HGPIN 重复穿刺策略提供一定的参考。
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超声导向穿刺诊断非典型肝占位病变的应用分析
目的 探讨对肝占位的非典型病变于超声导向下进行穿刺诊断的临床价值.方法 对我既往治疗病例自2007年1月~2010年1月以来,于B超室检查的7例肝占位的非典型病变患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均经超声导向下进行穿刺诊断.结果 在本组的7例患者中,有2例为原发性肝癌,有1例为转移性肝癌,有1例为血管瘤,有1例为肝脂肪瘤,有1例为肝囊肿,有1例为肝脓肿.其中2例患者行手术治疗后得到病理证实;另外5例患者应用CT检查与肝动脉的造影检查,并予以大于6个月的临床随访均得到确诊.经统计,本文穿刺活检患者,其阳性的符合率达到88.2%.结论 对肝占位的非典型病变于超声导向下进行穿刺诊断,安全可靠,应予推广.
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肺穿刺诊断包虫病1例
患者男性,28岁.X线透视发现肺内有一5 cm×6 cm包块.行右肺穿刺活检术,进针时有包膜抵抗感,用力刺入有落空感,抽出无色透明清亮液体70 ml,内含多枚针尖大小灰白色颗粒状物.液体沉淀离心后,将颗粒状物石蜡包埋,切片,HE染色.镜检为细粒性棘球蚴原头节(图1,2).
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细针穿刺诊断窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例
患者男,22岁。持续低热伴颈部包块2个月,经抗生素治疗无效于1998年7月8日入院。体检:一般情况好,双侧颈部颌下和锁骨上淋巴结肿大,小者约2 cm×2 cm×1 cm,大者约3 cm×2 cm×2 cm。质硬,无压痛。双腋下及双腹股沟淋巴结未见明显肿大。为明确病变性质,应临床医生要求作颈部包块细针穿刺检查。
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颈部淀粉样瘤一例
患者女,39岁.因右颈部肿物6年于2006年1月入院.患者曾多次在外院就诊,穿刺诊断提示为结核,给予抗结核治疗,无明显疗效.体检:右锁骨上肿物约15 cm×10 cm,活动度尚可,质硬,边界清楚,无明显压痛.X线:右锁骨上可见软组织影,内见钙化灶.
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甲状腺滤泡癌的分子生物学研究进展
甲状腺癌是常见的一类发生在内分泌腺的恶性肿瘤,其常见类型为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma),甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma)次之.典型的甲状腺滤泡癌易于诊断.多年来研究表明甲状腺滤泡癌与乳头状癌,在病因、形成机制、生物学行为及预后上都有很大差别.另外,甲状腺滤泡癌在冷冻切片、细针穿刺诊断中,常常不易与良性的甲状腺滤泡型肿瘤--甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)相鉴别.特别是微小浸润型滤泡癌很难从细胞形态和结构上与腺瘤区别.这些一直给病理临床工作者带来很多困扰.随着分子生物学的发展,甲状腺滤泡癌的研究取得了一定的进展,这对于帮助了解此种肿瘤以及诊治都开辟了较广阔的前景.
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细针穿刺诊断中应用细胞块的价值分析
细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)与病理组织学检查比较,其大的不同是标本量少,标本中组织学结构大部分或完全丧失,这也是造成FNA局限性大的原因[1].细胞块的应用正是为了减少细胞病理学和组织病理学之间的这种差异,提高FNA准确性而发展起来的.细胞块制作的基本原理是将液体中样品通过离心,细胞和碎片被高度浓缩后用琼脂、石蜡包埋,再做成切片.经过高度浓缩压紧,细胞和碎片形成组织学的模式.我们通过分析细胞块在细针穿刺中应用的情况,旨在进一步探讨细胞块在细针穿刺诊断中应用的价值.
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乳腺粗针穿刺活检的临床病理应用
乳腺粗针穿刺(needle core biopsy, NCB)是近年发展起来的一项乳腺活组织检查技术,主要用于影像学检查有异常(如钙化灶或团块状阴影),而临床触摸不到肿块的患者.过去,这类患者往往需要进行金属丝定位切除活检(needle localization excisional biopsy).美国1998年的一项统计显示:全美每年至少有100万人需要行乳腺活检,其中大约30万人触及不到明确肿物,这30万人术后证实70%为良性[1].如果这些患者采用粗针穿刺来替代手术活检,每年可有20万患者免受手术之苦.系列研究表明,粗针穿刺诊断的敏感性在97%以上,与术后病理或随访结果的符合率为94%[2-4],已成为临床诊断不可触及乳腺病灶的首选方法.
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超声导向穿刺诊断纵隔脂肪肉瘤1例
患者女,38岁.因胸闷、气短伴盗汗、乏力半月入院.体查:右侧胸廓略饱满;右侧呼吸音减弱,语颤减弱,双侧无胸膜摩擦感;右侧肩胛线第6肋以下呈实音,呼吸音消失.
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肝脏肿瘤的超声诊断
近数十年来,肝脏肿瘤的超声诊断,虽然已从A型到B型、彩色多普勒超声成像、声学造影、三维超声以及超声引导下穿刺诊断等各种方法的应用,迄今在临床诊断中仍是以高分辨、高灵敏度的二维超声检查为主体,二维超声仍是肝脏肿瘤诊断的基础.
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超声引导自动活检在胸部疾病诊断的应用
目的:探讨超声引导下自动活检装置在胸部疾病诊断中的应用.方法:在实时超声引导下使用18G内槽式活检针的自动活检装置对37例各种胸部病变进行穿刺诊断.结果:穿刺成功率100%,组织学确诊阳性率97.3%.结论:超声引导下自动活检装置使用18G穿刺针是诊断胸部疾病有效、安全、简便的方法,对胸部疾病的诊断提供了组织学论据,尤其是肺外周型病变鉴别诊断的佳选择.
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B超引导穿刺诊断肾包膜下出血1例
患者,男性,46岁.因左侧腰腹疼痛一月,渐加重十余天伴低热来诊.一月前,骑自行车摔伤过,当时无特殊不适,未就诊检查.
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胸腔镜切除236例单发肺结节结果分析
近年来,随着人们健康理念的提高和高分辨螺旋CT的应用,因肺部结节疾病就诊的患者越来越多.但部分单发肺部结节的诊断存在一定难度,究其原因:(1)临床上影像学发现的单发肺部结节(≤3 cm)的病因涉及数十种疾病,目前常用影像诊断性手段(包括CT、MRI、PET等)难以做到病理定性诊断;(2)肺部活检技术的局限性:人体肺脏必须随呼吸上下不停移动,特别是肺小病灶准确定位穿刺诊断更难;(3)多数肺部结节疾病无特异的血清学指标变化.微创手术技术的发展为肺部结节样病变准确诊断提供了新的诊治手段.本文就我院利用电视胸腔镜肺结节活检结果进行分析.
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超声引导下穿刺诊断腹膜后纤维化一例
患者男,69岁,因腹部隐痛1年来院就诊,查体:精神良好,双下肢无水肿,双肾区无叩痛,腹软,脐周部轻压痛,无反跳痛.血常规检查:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白100g∥L,白细胞11×109/L,嗜酸粒细胞百分比10.5%,绝对值0.9×109/L,血沉率35 mm.|/1 h.尿常规检查:白细胞(+).生化检查:碱性磷酸酶200 u/L,cAl9-9不高为10 ku/L,总胆红素为9 μmol/L.CT检查表现为胰腺下方至肾门水平于腹主动脉周围见软组织密度环绕,病灶包绕腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉,增强后见轻度强化.
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以甲状腺肿大为首发表现的皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤一例
患者女,18岁.2003年10月11日无明显诱因出现发热,体温39℃,伴甲状腺进行性增大而住当地医院.实验室检查:血象:WBC 3.0×109/L, Hb 92 g/L, PLT 102×109/L.甲状腺功能:总T4 (TT4)196.05 nmol /L、游离T4 (FT4)31.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)<0.03 mU/L.放射计算机体层摄影(ECT)示: 右叶甲状腺明显肿大,形态异常.B超示:甲状腺右叶实性团块,性质待定.颈部肿块穿刺诊断为"亚急性甲状腺炎",给予"氯霉素、头孢哌酮钠+舒巴坦钠、利巴韦林、地塞米松"治疗10 d症状无改善.2003年10月28日转另一当地医院住院,颈部肿块穿刺活检示"亚急性甲状腺炎".
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乳腺肿块的超声诊断与细胞穿刺诊断对比分析
目的:对乳腺肿块穿刺诊断和超声诊断方法进行对比分析,对乳腺肿块诊断准确性进行探讨。方法:将我院收治的乳腺肿块患者先后接受超声诊断和细胞穿刺诊断,并将诊断结果与病理诊断结果进行对比。结果:超声诊断的符合率为86.67%,细胞穿刺的诊断符合率为80.00%,2种诊断方法的符合率之间不具有明显差异,p>0.05。结论:超声诊断和细胞穿刺诊断均能够较为准确地对乳腺肿块进行诊断,但临床诊断符合率不高,可将超声检查和穿刺检查2种方法结合起来进行综合诊断,以有效提高乳腺肿块的诊断率。
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腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤诊断中的应用
腹腔穿刺有两方面临床应用,一是诊断性,二是治疗性.腹腔穿刺诊断不清的闭合性腹部损伤、急腹症或慢性腹部疾病有腹腔出血或积液者,如肝脾破裂,包性阑尾炎穿孔,多种原因引起的腹水等 ,均有重要的诊断价值.我院2003~2007年应用诊断性腹腔穿刺辅助诊断急腹症,腹部闭合性损伤158例,经手术证实,诊断准确率在90%以上.本文就诊断性腹腔穿刺术(以下简称腹穿)的临床应用体会报告如下.
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CT下定位胸细针肺穿刺诊断周围型小肺癌
肺内周围型小病灶确诊困难,我们在CT下定位经胸细针肺穿刺诊断周围型小肺癌30例,取得了100%的阳性率,现报告如下.
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咽后壁脓肿的影像学检查结果(摘要)
自1990年开始我们通过30例拟诊为咽后壁脓肿病人的颈部B超、X线摄片及CT扫描的影像学表现,与手术所见进行对比观察。旨在评价筛选临床影像学,尤其是B超对本病的诊断价值。男18例,女12例。年龄4个月~7岁。均为单侧发病,左右无明显差别。病程短4天,长10天,平均6天。全部病例均行颈部X线摄片,B超检查。其中19例行CT检查。检查完毕后,经麻醉喉镜行咽后壁穿刺诊断,若抽吸有脓则给予切开引流。30例中经口腔切开排脓26例。脓液多达40ml,少为6ml。有4例穿刺未见脓液,其中1例临床检查咽后壁肿胀隆起,以上4例考虑咽后间隙感染,应用大剂量抗生素和适量激素治愈。
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CT引导经皮肺穿刺诊断肺孤立性病灶56例
常规检查对诊断肺部孤立性病灶有一定困难.我院从1998年起,在常规检查的基础上采取经皮肺穿刺术获取组织细胞诊断肺部孤立性病灶56例,大大提高了确诊率.1 临床资料1.1 一般情况经X线摄片、CT 扫描诊断肺部孤立性病灶56例,男38例,女18例;年龄23~76岁,平均56岁.明确诊断为肺部炎症者除外,病灶直径在1.8 cm×1.5 cm~6.4 cm×8.6 cm.常规血液检查,包括结核病(抗结核抗体测定)及肿瘤标记物指标测定,腹部 B 超检查,痰病原学及脱落细胞学检查均阴性者,若痰病原学检查为阳性,则先抗炎治疗,效果不好者再行经皮肺穿刺术.