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甲状腺肿瘤,“一刀切”、不当回事都不可取
王宇医生忠告:甲状腺疾病的患者既不能满脑子想着“恐癌”、“一刀切”;也不能不当回事,满不在乎同样不可取.配合医生的诊断,规范化治疗才是正确的做法.王宇医生建议:生活中若出现不明原因的声音嘶哑、呼吸困难、颈部肿块等情况时,应该及时去医院进行诊断,明确病情,规范治疗.
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左腮腺结核1例
患者,女,57岁.因发现左颈部肿块3年余,加快生长2周入院.于2006年11月21日人院.患者3年前无意中发现左颈部有一黄豆大小肿块,质韧,可活动,无压痛.当时无其他伴随症状,未在意.
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神经鞘瘤误诊淋巴结结核1例
1 临床资料患者,76岁.因右颈部肿块10余年,渐进性增大伴疼痛2个月入院.患者自述右颈部肿块10余年,初始约枣核大小因无明显不适,故未诊治.近2个月来,无诱因致该肿块逐渐增大,伴疼痛,尤以触及时疼痛明显,且向右耳及右侧头皮放散.追问病史:40年前患者曾有"结核性胸膜炎",治愈.进入老年后先后患高血压病、多发性脑梗塞、脑萎缩.此次肿块增大伴疼痛,在当地某三甲医院以"淋巴结炎"住院治疗,2周不见好转,肿块未见缩小遂考虑淋巴结核转入我院.
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颈部肿物误诊分析
目的提高颈部肿块的确诊率.方法采用回顾性分析的方法,将临床诊断与病理诊断进行分析比较.结果 93例患者,21例的临床诊断与病理诊断不符,误诊率为22.6%.易发生误诊的颈部肿块分别是淋巴结结核、淋巴结转移癌、淋巴瘤.结论详细的临床资料与辅助检查结合有助于提高确诊率.
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血清学检测证实天津市首例猫抓病一例报告
患儿女性,9岁,因发热、左颈部肿块,于2006年10月28日到天津市儿童医院就诊.6 d前患儿左颈部出现肿块,逐渐增大并伴疼痛,3 d后出现发热,体温38℃,持续24 h后自行降至正常,之后再次发热1 d,高达40℃,伴寒战,故到医院就诊.入院查体:体温38℃,左颈部可触及3 cm×4 cm大小淋巴结,质韧、触痛,表皮不红,无破溃和流脓,无波动感,颈部活动受限.
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甲状腺癌的中医内治法
本病在中医学属于“石瘿”、“肉瘿”等范畴,临床上可分为肝郁气滞、痰湿凝聚、气血两虚三型.痰湿凝聚[症状]胸闷痰多、肢体倦怠、胃纳不佳、颈部肿块质硬,不随吞咽上下;舌质淡暗,苔白腻、脉滑或濡细.
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甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例
患者女,68岁.发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难.查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5cm×4cm肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4cm×3cm,小者lcm×lcm,质硬,界不清.CT和B超检查提示为甲状腺肿块.临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移.术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连.
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甲状旁腺癌1例
患者女性,50岁.发现左侧颈部肿块逐渐增大6个月,近半个月偶有吞咽梗噎入院.B超示左侧甲状腺占位病变.查体:左侧甲状腺外下方触及5cm×4.5cm肿块,质硬,活动度差,界限清,不随吞咽活动.化验结果:PTH、血钙高,血磷低,3、T4及TSH正常.以甲状腺瘤、甲状腺癌?行切除术.术中见肿瘤与食管、气管上端有粘连,其余部分界限清楚.术后好转出院.
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纵隔巨大支气管囊肿1例
患者女性,23岁.无诱因呼吸困难一年,夜眠时仰卧明显,侧卧缓解.发现左下颈部肿块2个月.查体:发育正常,营养差,颈部无抵抗,气管左偏,胸骨上凹和左侧锁骨上凹消失,有一肿块膨出,左偏、质韧、表面光滑、无压痛、不活动,不随吞咽上下移动,无血管杂音.CT示纵隔巨大囊性占位,直径约20cm,左侧肺组织膨胀不全.
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左颈部囊性畸胎瘤1例
患儿男性,2个月.左颈部肿块2个月.查体:肿瘤上自左颊部下至锁骨上区,左自左耳垂下右至对侧颌下区.大小15cm×10cm×6cm,质软,界限清;活动度尚可,体位移动试验(+),有逐渐长大的趋势.MRI示巨大囊性肿瘤.手术切除.
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甲状腺腺脂肪瘤一例
患者女,58岁.因发现颈部肿块20余天,于2003年3月17日入院.入院前患者在颈前扪及一黄豆大小肿块,质中,未治疗.后肿块体积增大,来院就诊.体检:浅表淋巴结未及肿大,颈前甲状腺肿大,颈前正中及右侧可见肿块,大小1.5 cm×1.0 cm.界清,质中,活动可,无压痛,可随吞咽上下活动.B超提示:甲状腺峡部偏低回声肿块,甲状腺肿大,右甲状腺囊性结节.临床诊断:结节性甲状腺肿.患者在颈丛阻滞下行峡部腺叶加右侧甲状腺叶切除术.术后标本送病理检查.
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甲状腺混合性髓样乳头状癌一例
患者男,51岁,发现颈部肿块1年,近期明显增大于2007年11月28日入院.体检:右颈部可触及2cm×2cm肿块,随吞咽上下活动.临床诊断:结节性甲状腺肿.行甲状腺次全切除术,术中冷冻切片检查发现双侧甲状腺多发性结节,其中2个结节较硬,灰白色,界限均清楚.冷冻切片诊镲断:双侧结节性甲状腺肿伴乳头状癌.进而行淋巴结清扫术,术后伤口愈合良好,现进一步随访中.
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胸骨后甲状腺肿内的T细胞性淋巴瘤一例
患者男,78岁.结肠癌术后半年,发现颈部肿块伴呼吸困难2个月,于2007年1月入院.体检:左颈前区肿块直径约4.5 cm,随吞咽上下活动.B超示:甲状腺左叶混合性团块.
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颈部复发性滤泡树突状细胞肉瘤伴肺转移一例
患者男,48岁.因左颈部肿块半年于2010年3月2日入院.患者6年前无明显诱因出现左颈部包块,当时行左颈部肿块手术切除术,术后病理示:滤泡树突状细胞肉瘤.术后只行放疗,左颈部未发现肿块.半年前患者发现有左颈部肿块,先后行3次化疗(异环磷酰胺+达卡巴嗪+表阿霉素等),左颈部肿块缩小不明显而入院.体检:颈软,左颈部有一3.0 cm×3.0 cm ×2.5 cm大小肿块,无压痛,左侧颈静脉充盈,气管居中,双肺呼吸音粗,有肺呼吸音低,双肺可闻及明显干湿性啰音及哮呜音,前胸壁多发迂曲扩张静脉丛,脾肋下2横指,墨菲征阴性,双下肢水肿.入院辅助检查:胸部CT示:纵隔内占位性病变,考虑肿瘤伴两肺多发转移、后纵隔受侵.腹部B超示:脾肿大.完善术前常规检查后再次行左颈部肿块区域清扫术.
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软组织动脉瘤样囊肿一例
患者女,9岁.咽部疼痛20 d,发现右侧颈部肿块7 d,右侧咽后壁肿块4 d于2001年3月8日入院.体检:右颈深上部有一1.5 cm×2.0 cm肿块,活动,质中,轻度压痛,右侧咽柱被推向前内,鼻咽部向右后方膨起,右侧扁桃体被推向前方.CT示鼻咽右后方见一软组织块影,约10.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,周围带有不均匀强化,中心为低密度影,肿块周围软组织肿胀,肌间隙不清,右侧颈血管鞘向外推移,咽腔变窄,邻近骨质无破坏.术中见肿块从鼻咽右后壁舌根平面的咽侧壁膨起,质硬,无波动感,切开见咽后右侧间隙中多个淋巴样组织结节,与周围筋膜黏连,肿块为囊性,内为黑褐色液体,与周围骨骼无关.
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间变性淋巴瘤激酶阳性的大B细胞淋巴瘤一例
患者男,32岁.因左颈部肿块伴低热2个月于2008年5月入院.体检:双侧腋下、腹股沟淋巴结肿大.CT示双侧颈部、腋下、腹股沟多发肿大淋巴结.骨髓活检及实验室检查未见特殊.遂行左颈部淋巴结切取活检.病理检查:淋巴结一枚,大小2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm.镜下观察:淋巴结内肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长方式,由免疫母或浆母样细胞组成,具有圆形淡染的核,显著中位核仁,胞质丰富,嗜双色性.
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肺血栓栓塞症合并脾栓塞一例
患者男,45岁,因发现左侧颈部肿块1月,呼吸困难4 d收住入院.1月前患者自行发现左侧颈部有一黄豆大小肿块,活动,无触痛,逐渐增大至核桃大小.4 d前感胸闷,气促,无畏寒、发热及咳嗽咳痰等.
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彩色多普勒对颈部肿块的术前应用价值
目的:探讨彩色多普勒对颈部肿块的术前应用价值.方法:对14例颈部肿块患者进行术前彩色多普勒检查.观察肿块二维超声表现及彩色多普勒血流;患侧颈总动脉压迫训练后测定健侧颈内动脉及双侧椎动脉的大血流速度及速度时间积分,计算每分血流量及流速和流量增加率,并与手术结果对比.结果:颈部常见各种肿块超声表现有所不同.健侧颈内动脉及双侧椎动脉较压迫训练前血流速度及血流量显著增加(P<0.01).结论:应用彩色多普勒方法可诊断颈部肿瘤和判断侧支循环建立状况,可基本替代颈动脉造影的检查.
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甲状腺淋巴瘤超声表现1例
患者男,43岁.发现左颈部肿块2个月.临床触诊:左甲状腺可及直径4 cm肿块,质硬,活动差.超声检查:甲状腺光点增粗,内部回声欠均匀,左侧甲状腺外周见27 mm×48 mm低回声团块,外侧边界清,内侧与甲状腺组织分界模糊,内部可见少量彩色血流信号,团块与甲状腺关系密切(图1).
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甲状腺岛状癌超声表现1例
患者男,73岁.因发现右侧颈部肿块1个月就医.查体:患者右侧甲状腺肿大,质地坚硬,活动度差,与周边组织界限不清.颈部超声检查:右侧甲状腺肿大,失去正常形态,整体呈低回声占位,大小约4.3 cm×3.8 cm,内部回声不均,呈条索状改变(图1A),内部血流丰富,呈火海状(图1B),RI:0.58,颈动脉旁周边可见肿大淋巴结(图2A),弹性超声显示呈红色,提示质地坚硬(图2B),甲状腺左叶未见异常.超声提示:甲状腺右叶占位伴周边淋巴结肿大.遂行针刺活检,病理诊断:见肿瘤细胞,倾向腺瘤.1周后手术予以甲状腺切除术,术后病理:上皮来源恶性肿瘤,符合岛状癌表现,伴淋巴结转移.