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“被癌症”可否获赔?
案情回放初次检查"被癌症"2010年3月,62岁的金阿姨因下颚下颈部肿大疼痛,去某医院就诊,被诊断为"甲状腺瘤".在住院治疗中,医院为其做了双侧甲状腺部分切除加峡部切除术.按照医院的惯例,被切除的组织都要进行病理切片检查,金阿姨当然也不例外.该医院对其手术后的病理切片检查报告为:单侧甲状腺乳头状癌.为消除金阿姨的心理顾虑,医院还特别告诉她,手术处理得非常彻底,未发现扩散症候,应该不会复发的.尽管如此,金阿姨及家人的心理负担还是相当沉重,因为这个诊断毕竟是被人们认为不可治愈的癌症啊!谁知道是否已经扩散或者将来有可能扩散呢.出院时,经该医院建议,金阿姨又购买了甲状腺片等好几种治病药.虽然已经被手术治疗,可那段时日里,金阿姨无时不刻不生活在癌症的阴影里,不能自拔.茶饭无味,夜不能寐,一年下来,她人瘦了一圈.
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癌症自愈之谜
有少数癌症患者,虽未经任何治疗却能够自然痊愈,这并非天方夜谭.据报道,一位肝癌患者,剖腹探查时见肝上长有8厘米×7.5厘米的肿块,未能手术切除.仅取部分组织活检,诊断为原发性肝细胞癌.该病人因种种原因未进行抗癌治疗,随访患者15年,后经各项检查证实肝癌已自行消失.无独有偶,一位经病理切片检查确诊的乳腺癌病人,患者拒绝任何治疗,后来该病人屡发疟疾,乳房肿块也逐渐缩小,多年以后,乳腺癌也未复发或转移.
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如何提高冷冻切片在保乳手术中的速度和效率
随着医学的发展,肿瘤切除术的方式方法发生了很大的变化.对乳腺癌患者,我院自1998年开始便采用保乳手术方法,每例患者术中一般要送10~20份组织做冷冻切片,以确定手术切除边缘是否还有癌细胞残留、可疑病灶有/无上皮重度不典型增生和前哨淋巴结是否有癌转移等,多时1天做冷冻切片检查的组织多达65份.
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美国史坦福大学外科病理实验室见闻
有幸于2000年11月再度访问阔别18年之久的该校外科病理实验室.除当年4位著名教授犹在,余皆更换了新人,足见其人才的流动性.随着近年来病理专业的不断发展,与当年相比,人员与面积均倍增,全科人员40余位,尚不包括眼科病理与尸检.该室分别拥有神经、皮肤、淋巴结、妇产科及其他各科诊断病理、细胞学、免疫组化、分子病理、电镜等,均为教授级学科带头人主持工作.冷冻切片室紧邻手术室,有3台LEICA 1820型冷冻切片机,专职技师与副教授级医师值班,对肿瘤手术标本的切缘,几乎全部进行冷冻切片检查,并同时进行肿瘤印片细胞学检查,报告时间平均15分钟.外科标本取材室,对送检小标本几乎全部包埋(如子宫内膜或前列腺搔刮术标本),略大者分别每隔0.5~1cn取材,块数不等,总之,取材数量远比国内多.
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真两性畸形伴睾丸曲细精管内生殖细胞肿瘤一例
患者社会性别为女性,15岁. 患者自幼阴蒂肥大,近1年多来阴蒂进行性增大,长出胡须及阴毛半年.于2004年3月5日入院.患者出生后发现外生殖器畸形,表现为女性阴唇和男性阴茎.染色体检查为:46XY,83%,46XX,17%.3岁时将外阴整形为女性.父母体健,非近亲结婚.体检:外生殖器畸形,阴蒂肥大似阴囊样,其内未触及睾丸.大阴唇包绕阴道及尿道开口.阴阜部阴毛密集,呈男性分布.B超和CT检查:左卵巢肿块.剖腹探查发现双侧腹股沟管内无鞘状突及输精管和睾丸结构.盆腔中见子宫和双侧卵巢、输卵管.左卵巢旁见一2 cm×3 cm大小肿块.术中冷冻切片检查为睾丸组织和少量小细胞巢.右侧卵巢旁见一0.5 cm×0.5 cm大小结节,冷冻切片观察为纤维组织和少量小腺管,未见性腺结构.根据本例患者对社会性别的要求,术中保留双侧卵巢组织和子宫.
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甲状腺混合性髓样乳头状癌一例
患者男,51岁,发现颈部肿块1年,近期明显增大于2007年11月28日入院.体检:右颈部可触及2cm×2cm肿块,随吞咽上下活动.临床诊断:结节性甲状腺肿.行甲状腺次全切除术,术中冷冻切片检查发现双侧甲状腺多发性结节,其中2个结节较硬,灰白色,界限均清楚.冷冻切片诊镲断:双侧结节性甲状腺肿伴乳头状癌.进而行淋巴结清扫术,术后伤口愈合良好,现进一步随访中.
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隆胸术后腋窝淋巴结聚硅酮性淋巴结病一例
患者女,39岁.两年前患者发现左侧腋窝处无明显诱因出现无痛性包块,抗炎治疗无效于2001年10月15日入院.体检:腋下扪及数个肿块,约指头大小,质中、活动,无压痛及红肿等现象,同侧乳房无明显异常.术中见肿大淋巴结6枚,直径0.5~3.0 cm,切面灰白及灰黄色,质细嫩,临床诊断:腋窝淋巴结转移性黏液腺癌?术中选淋巴结3枚送病理冷冻切片检查.
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子宫炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,19岁.因"阴道淋漓出血50d"来院就诊.患者于2011年1月31日无明显诱因出现阴道淋漓出血,服用益宫颗粒、消结安胶囊1周后血止,于2011年3月2日再次出血不止,有血块,无腹痛,遂收入院治疗.妇科检查:盆腔可触及一球形肿物,如孕4个月大小,中度压痛.妇科B超检查:子宫体积增大,形态不规则,大小约10.8 cm×8.7 cm×8.6cm,子宫前壁肌层内可见9.3 cm ×7.7 cm的偏高回声区,呈分叶状,无明显包膜,无明显环绕血流,其内部可见分支状血流,将子宫内膜向后推移,厚度约0.7 cm.双侧附件区未见异常回声.遂行子宫病灶挖除术+盆腔粘连分解术,术中见子宫底前壁肌层内约9 cm×8 cm的病灶,向外呈菜花样突起并与大网膜粘连,向内突向宫腔,未穿透子宫壁,病灶与周围肌层之间可用电刀分离,无包膜,摘除病灶送冷冻切片检查.术中冷冻切片检查回报:梭形细胞肿瘤伴黏液变性,平滑肌瘤可能,待石蜡确诊.
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乳腺手术中细胞印片的病理诊断价值
手术中快速病理诊断方法包括冷冻切片、快速石蜡切片和细胞学诊断.由于冷冻切片机设备的不断改进,使冷冻切片质量有了保证,加上具有操作时间短等优点而被广泛应用.快速石蜡切片由于操作步骤较烦琐、时间较长而很少被应用.细胞印片技术操作简单,在更短时间内即可对所送标本做出定性诊断.我们通过对772例术中乳腺标本分别进行细胞印片和冷冻切片检查,并对二者进行比较,探讨细胞印片法在乳腺肿块中的应用价值.
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B型超声诊断阴道前壁囊肿1例
患者女性,46岁.1年前同房时感阴道不适,伴有夜间尿频、尿急.近3个月来,同房后阴道出血,并发现肉眼血尿.妇科检查:外阴正常,阴道畅.宫颈有小赘生物0.5cm×0.5cm×0.2cm.宫体及双附件正常.扪及阴道前壁中上段局部隆起,边界欠清楚,约3cm×2cm×1cm,张力不大.诊断:(1)阴道前壁或阴道下方囊肿;(2)宫颈息肉.考虑息肉引起出血,将宫颈息肉摘除.B超检查:膀胱中度充盈,宫颈下方阴道前壁见3.6cm×2.9cm×1.9cm的椭圆形液性暗区,边界清晰,包膜完整,包膜的局部与膀胱壁紧密相连,其壁间组织回声不均匀,相对偏厚.阴道结构被挤压在后方(图1).提示:(1)阴道前壁囊肿;(2)膀胱后壁局部回声不均匀.手术所见:行阴道前壁囊肿剥除术.术中由于囊壁组织较脆而破碎,流出清亮液体.剥除全部囊肿壁,见部分囊壁较厚达3mm,送冰冻切片检查示"良性囊肿".术中见囊肿约4cm×3cm×2cm.放置金属导尿管探查尿道完整,但壁极薄,膀胱无明显损伤.术后膀胱功能恢复欠佳.病理报告:符合尿道上皮囊肿.后诊断:阴道前壁尿道上皮囊肿.
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CO2激光治疗咽角化症
资料:85例患者,男性45例,女性40例,年龄15~40岁.症状为咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感、轻微疼痛、咳嗽、声音嘶哑和口臭等.检查可见两侧扁桃体及其他淋巴组织表面散布有乳白色或黄白色,头尖似钉或如碎片状的角化物.角化物根部与其周围组织粘着牢固,不易拔除.其质坚硬,强行拔出,常留一出血创面.患者经药物治疗和其他方法治疗均不理想,病理切片检查排除了肿瘤和特殊感染.
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保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义
目的:探讨保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义.方法:对20例胃上部及胃体部癌行保留胰腺的脾动脉干及脾切除术以期预防性清扫第10及第11组淋巴结的患者进行了前瞻性地研究.结果:20例术中清扫出第10及第11组可疑转移淋巴结平均6枚/例,术后病理切片检查有11例患者第10组淋巴结有癌转移(22/60),有9例患者第11组淋巴结有癌转移(20/56),其中有6例患者第16a1、16a2组淋巴结有癌转移.无胰瘘及其他并发症发生.结论:胃上部及胃体部癌转移至第10及第11组淋巴结的机会较大,对肿瘤直径>5 cm的患者,应常规预防性清扫上述两组淋巴结.
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BALB/C小鼠炎症性肠病动物模型建立方法探讨
目的:对三硝基苯磺酸(TNBS)、葡聚糖硫酸钠(DSS)及恶唑酮三种外源性化学刺激物建立的BALB/C小鼠炎症性肠病(IBD)模型的特征加以比较探讨,以筛选合适的克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的动物模型.方法:将BALB/C小鼠50只随机平均分成5组,即恶唑酮组、TNBS组、DSS组、A对照组(500 mL/L乙醇灌肠)、B对照组(自由饮用蒸馏水),每组小鼠给药后观察并记录每只小鼠一般变化,实验第8 d处死全部小鼠,留取结肠标本,行病理切片检查.结果:恶唑酮组、TNBS组、DSS组小鼠给药后均出现IBD的一般表现,恶唑酮组、TNBS组及DSS组小鼠DAI计分分别较A对照组及B对照组有统计学差异(P<0.05).恶唑酮组、DSS组小鼠病理改变类似人UC病理改变,病理计分较A、B对照组有统计学差异(P<0.05);TNBS组小鼠病理改变类似人CD病理改变,病理计分较A对照组有统计学差异(P<0.05).结论:BALB/C小鼠恶唑酮致敏后灌肠及自由饮用DSS能够诱导出较理想的病理改变类似于人UC的动物模型;TNBS灌肠能够诱导出较理想的病理改变类似于人CD的动物模型.
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痰液涂片与痰液沉渣切片检查诊断肺癌的比较
痰液涂片脱落细胞检查是确诊肺癌简便的重要手段,但其阳性率较低.为了寻求更快捷准确的检查方法,近年国内一些学者用联合痰液沉渣切片和涂片两种方法诊断肺癌[1-3].我们对临床疑诊为肺癌的患者应用这两种方法行癌细胞检查,以明确这两种方法对肺癌诊断的价值.
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11年间胰十二指肠切除术196例经验
1. 临床资料:1990年1月至2001年12月,我科施行胰十二指肠切除术196例,全组男性143例,女性53例,平均年龄58.5岁(49~88岁).经病理切片检查主要为壶腹周围癌,占33.7%.全组采用全麻141例,连续硬膜外麻醉55例.作上腹部倒"T"字切口154例,右上腹"J"形切口42例.183例做经典式胰十二指肠切除,另13例做保留幽门的胰十二脂肠切除.190例做胰胃吻合,胆管-空肠吻合、胃空肠吻合,另6例作胰空肠吻合.
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细胞印片检查在乳腺癌保乳手术中的应用
保乳手术其肿块切缘必须无癌组织残留,检查方法包括细胞印片检查、冰冻切片检查和石蜡切片检查.我们用上述三种方法对68例乳腺癌保乳手术切除之肿块的上、下、内、外及底部共340处切缘进行了对比检查,比较三种方法之差异,现报告如下.
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胆总管结核一例
患者女,48岁.以"胆囊结石"入院.12年前曾行脊柱结核病灶清除术.查体:巩膜无黄染,右下腹胆囊区压痛,第十胸椎棘突旁右侧可见一长约18 cm之陈旧性切口瘢痕.入院B超显示:胆囊结石,胆总管内径1.5 cm,管腔内未见异常回声,胰头段胆总管直径0.4 cm.手术行胆囊切除术,探查胆总管发现:十二指肠上段胆总管外径1.8 cm,在十二指肠段胆总管周围有4枚直径1.0~1.5 cm的肿大变硬的淋巴结压迫,纵行切开十二指肠上段胆总管前壁0.8 cm,置入F10号胆道探子后不能通过,即置入纤维胆道镜见胆总管内无结石,管壁粘膜苍白变厚,有淡黄色粟粒状小结节附着,胆总管开口处呈裂隙状,镜触有僵硬感,钳取粘膜栗粒状结节并切取肿大淋巴结做冰冻切片检查.病理学检查:干酪样坏死伴纤维组织增生,遂行胆总管空肠Roux-en-Y吻合结束手术.术后病理学检查:(胆总管)干酪样坏死伴纤维组织增生.出院诊断:胆囊结石并胆总管结核.
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乳房穿刺组织快速冰冻切片检查的临床应用
我们尝试在超声影像引导下,以自动活检枪穿刺、获取乳房病变组织,并将获取标本立即行冰冻切片检查.现将临床开展情况总结如下.
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扁桃体骨化与软骨化-附21例报告
扁桃体骨化与软骨化比较少见,多在病理切片检查中发现.在本院2 000例扁桃体病理切片中发现有21例伴有骨化与软骨化,其中男14例,女7例;年龄25~42岁,平均年龄31岁,病史2个月至10年,平均5年.8例以反复咽部不适感就诊,13例有急性化脓性扁桃体炎反复发作病史.扁桃体Ⅱ度肿大10例,Ⅰ度肿大8例,Ⅲ度肿大3例.全部病例未伴有其它系统器质性病,均在局麻下行双侧扁桃体切除术.
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喉癌临床实践指导
[喉声门上型(NO)]病情检查·病史和体格检查·活组织切片检查·胸部X线片检查