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手术室医院感染及控制措施
手术室感染的来源空气污染:空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌,带菌微粒可直接进入切口,或先落到器械敷料等而后污染切口.人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因.如大手术、危重急救患者手术人员流动,导致空气的流动性增大而增加手术感染机会.所以手术室应严格控制人员流动,减少无关人员,出入手术间一律走侧门,尽可能减少手的触摸,鉴于手术中观摩的需要,每个手术间只限两人参观.特殊感染手术禁止无关人员出入,手术人员一律按要求着装,头发不能外露,不允许携带与手术无关的任何物品,特别是手机应严禁入内.
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重复使用特殊污染物品的清洗消毒方法
目的 控制院内感染,提高医疗护理质量,在诊疗和护理的操作过程中,避免交叉感染.方法 将临床科室使用后的被特殊污染的器械、物品浸泡于有效氯浓度为500 mg/L 84消毒液中30 min,再根据物品的清洗难度,选择手工清洗和机械清洗.结果 通过消毒后再清洗的器械物品,经检测结果表明,清洗质量合格率达98%以上.结论 特殊污染物品消毒后再清洗,能有效提高清洗质量,保证了灭菌物品安全.
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外科提示牌的制作与应用
为了保证患者和医护人员的安全,保证外科患者顺利度过围手术期,2008年8月至今我科开始使用提示牌,收到良好效果.现报道如下.1.制作:将指示牌分类制作.(1)特殊感染(如绿脓感染),保护性隔离,跌倒/压疮高危,特殊体位,肠外营养及膀胱冲洗指示牌,重要仪器路径指示牌如抢救车、完好备用仪器指示牌,将其打印成红色黑体初号字体制作成指示牌,在指示牌上打一小孔以便悬挂.(2)各种检查提示牌如空腹抽血及术前检查前禁食禁饮;请您回病房后速与护士联系等,用有机透明玻璃制作成13 cm×10 cm的台卡.将打印成黑体初号字体并夹于两块有机透明玻璃中.
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CO2激光治疗咽角化症
资料:85例患者,男性45例,女性40例,年龄15~40岁.症状为咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感、轻微疼痛、咳嗽、声音嘶哑和口臭等.检查可见两侧扁桃体及其他淋巴组织表面散布有乳白色或黄白色,头尖似钉或如碎片状的角化物.角化物根部与其周围组织粘着牢固,不易拔除.其质坚硬,强行拔出,常留一出血创面.患者经药物治疗和其他方法治疗均不理想,病理切片检查排除了肿瘤和特殊感染.
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围产期超声监测胎儿心脏多发横纹肌瘤一例
孕妇,女,27岁,孕1产0,身体健康,无特殊感染史,无遗传病史,无服药史,孕28周在我院做彩超,胎儿未发现明显异常,孕39周(2011年10月25日)在我院做产前超声检查,使用仪器GE-V730,探头频率3.75 MHz,超声显示:宫内妊娠,单活胎,头位,头颅光环完整,双顶径93 mm,股骨径长74 mm,胎儿心胸比例增大,心率142次/min,于胎儿心脏四腔切面观:左、右心室内见数个大小不等的较强回声光团附着于室间隔及左右室壁,突入心腔,大的32 mm ×29 mm(图1),随着心脏的舒缩,异常团块无明显运动.左心室流入道无异常(图2).
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洁净手术间开展烧伤合并特殊感染手术的护理体会
在烧伤的救治过程中,各类手术已成为烧伤常见的治疗措施,对于手术室的环境质量有着非常高的要求,尤其在进行烧伤合并特殊感染的手术时对于各项消毒、隔离净化措施的要求更加规范、严格,在这种特殊情况下,手术室规范化护理流程操作和手术室人员的慎独精神就成了减少和避免手术室交叉感染具有非常重要的意义.
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烧伤特殊感染的管理与控制
烧伤病区是医院感染的高发区域,烧伤病程中有明确的感染期,易引起一些特殊性细菌及病毒的感染,特别是近年来鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等特殊细菌感染比例逐渐增加,因此,近年来我科在控制特殊感染方面采取了有效的、切实可行的管理措施,取得了较好的效果.
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颊脂垫移转修复老年人颊粘膜缺损
颊部深度粘膜缺损多见于损伤、肿瘤术后及特殊感染等。小面积的缺损可以直接拉拢缝合,但大面积的缺损往往给修复带来一定困难,尤其是对于伴有多种疾病的老年人,手术应简单易行。笔者做了20侧头部尸体解剖,对带蒂颊脂垫的应用解剖进行了较系统的研究。1994年以来,应用带蒂裸露的颊脂垫移植修复60岁以上老年人颊粘膜缺损20例,取得良好效果。
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慢性根尖周炎治疗后瘘管不愈的原因分析
慢性根尖周炎通过根管治疗后大多能彻底治愈,但也有少数病例久治不愈,窦道或瘘管持续存在.导致这一状况的原因很多,常见的包括有遗漏根管、根管清理不彻底、根尖封闭不密合、根裂以及根尖周存在特殊感染等,下面结合3例典型病例做一浅显分析.
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重症肝病合并特殊感染患者的护理
重症肝病患者由于肝功能衰竭而导致免疫功能低下、营养不良,加之接受侵入性诊疗操作较多及交叉感染等诸多因素的影响,其感染发生几率明显高于普通患者,院内感染发生率为后者的5~10倍[1].我院重症肝病科自2009年2月至2010年7月共收治特殊感染患者10例,现将护理体会报告如下.
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氨基糖苷类抗生素不良反应
氨基糖苷类抗生素系指分子结构中含有1个氨基醇环和1个或多个氨基糖分子,由配糖键相联接的一类药物.自20世纪40年代问世以来,这类抗生素由于对多数需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核分支杆菌有较强的抗菌活性,价格便宜,故在肺部感染中一直占有较重要的地位.但是,它们存在剂量依赖性的毒性反应,近年来在临床应用中受到一定的限制.然而,对于一些严重感染及特殊感染(如结核病),氨基糖苷类药物仍是首选.本文重点介绍一下氨基糖苷类抗生素的不良反应及其防治.
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肺部感染的病原学诊断
随着人群老龄化、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛运用和器官移植等免疫抑制宿主(ICH)的不断出现,复杂及难治性下呼吸道感染呈明显上升趋势,感染的病原微生物呈现多样化和复杂化,耐药菌显著增加,经验性抗生素治疗遇到了严峻的挑战肺部感染病原学诊断的重要性已日益明显,尤其在难治性、特殊感染中是必不可少的.
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洁净手术室特殊感染手术间的感染控制与管理
目的:优化特殊感染手术间的流程设计,规范手术室特殊感染手术管理。方法规划方案,拟定管理流程。结果特殊感染手术间的基础设施科学合理,感染手术的管理流程更加规范。结论手术室加强对特殊感染患者手术的感染控制和管理,保护了手术患者和工作人员的安全健康,有效地控制了医院感染的发生。
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特殊感染患者手术配合的护理
手术室是感染发生的高危科室之一,担负着对患者进行手术和急危重症患者的抢救任务.因此其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果.感染严重者可危及患者的生命.做好特殊感染(乙肝、丙肝、梅毒、AIDs、破伤风、气性坏疽等)手术的手术护理配合尤为重要.现将我院2008年1月-2009年5月129例特殊感染患者的手术护理体会报道如下.
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颅颌面部发育不对称多发畸形1例
患儿,女,4岁,汉族.主因面部不对称,腭部裂隙4年于2005年5月11日以"先天性软腭裂"收住院.4年前患儿出生时即被发现其面部两侧不对称,无左耳廓及外耳道,悬雍垂裂开,不能吮乳,面部不对称随其生长发育愈发严重.既往体健.患儿足月顺产,其母妊娠期间无特殊感染及不适.家族中无类似患者,无其他遗传病患者.临床检查:全身情况,意识清楚,智力正常.心肺肝脾未见明显异常,脊柱四肢无畸形,活动自如,肛门、外生殖器未见异常.口腔颌面外科检查:头稍偏向左侧,面部两侧不对称,左侧睑裂稍小并向下倾斜,正视前方时眼球向外上转,眼睑可闭合,视力弱.左侧面中三分之一,下三分之一均小于对侧,颧面部低平,左耳无耳廓及外耳道,下颌角角度大,升枝、颏部短小,左侧口角偏向外上方,苦笑时更甚.
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洁净手术室特殊感染手术管理方法分析
洁净手术室是感染的高危科室之一,其担负着对进行手术的急危重患者的抢救任务,因此,其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果[1]。随着现代外科手术技术的日益复杂和医院感染控制理论的深入发展,对特殊感染患者术前、术中、术后的处理要求也越来越严格,特殊感染的有效控制被提到了更高的位置。现笔者将该院洁净手术室特殊感染手术的管理方法总结报道如下。
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特殊感染的颅内多发病灶1例
近年来,随着影像学技术的发展以及人们健康意识的提高,颅内多发病灶的发现率也呈上升趋势。临床上的颅内多发病灶以胶质瘤、转移瘤和中枢神经系统感染较为多见[1]。其中中枢神经系统感染中又以病毒感染居首位,结核菌和隐球菌感染也有所增加[2],所以,此类疾病也越来越受到人们的重视。因为病毒、结核菌、隐球菌、细菌、真菌等各种病原一旦造成感染往往后果严重,致残或致死率较高,而且各种病原体的感染途径、发病机制及病理生理过程千差万别,具体处理措施也各有不同,所以对颅内多发病灶的鉴别,特别是中枢神经系统感染的鉴别至关重要。除去病原体检查之外,许多专家提出了各种各样的鉴别指标[3-7],包括 CT、磁共振、脑脊液检查、血清特异蛋白及免疫指标等,但因为种种原因,在临床上仍然有一些患者难以终确诊,给治疗造成较大困难[8,9]。对此类患者的诊治无疑困难重重,我院神经外科曾诊治特殊类型感染的颅内多发病灶1例,预后良好,报告如下。
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消毒供应中心的职业安全与防护措施
消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门.因此消毒供应中心的职业安全防护是管理的重点之一.1.消毒供应中心存在的职业危险因素1.1 生物因素(1)回收的器械中有大量的微生物污染,特别是被含有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、梅毒及特殊感染的病原体所污染.(2)在清洗、器械、物品等操作过程中部分微生物会扩散至空气中形成气溶胶,若人员保护措施不当易被吸入而危害健康[1].
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儿科院内感染116例临床分析
文献报道[1]国内医院内感染的发生率为 9.72%,免疫系统疾病患者医院内感染的发生率较高,可达 12.69%,院内感染这一特殊感染形式引起了临床多学科的关注.其不但延长患者住院时间,增加住院费用,而且增加患者痛苦.如何预防和减少小儿院内感染的发生是儿科工作的重点课题.本文对我院 2000年 8月~2002年9月发生的小儿院内感染者116例(121例次)进行分析,旨在探讨院内感染发生的相关因素和防范措施.
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沐浴用塑料筐在清洗眼科手术器械中的应用
我院手术室于2011年5月开始使用酸性氧化电位水系统清洗器械,在工作中发现如下问题:①眼科手术时间短,手术量大,每台手术器械少,如白内障超声乳化手术只需十几分钟,器械只有8件,容易造成多台器械亟待清洗,清洗系统使用不充分,浪费时间.②眼科器械精密锐利,多台器械同洗易损坏.③特殊感染如蜡样芽孢杆菌、真菌等感染的器械需单独处理,清洗过程中没有明显标志,容易造成混淆.