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外阴严重感染的古稀老人
近日,我接诊了一位病情复杂的老年患者.这位患者姓李,今年73岁了.近来,李老太发现"私处"上长了个大小约3cm的肿物.由于觉得难以启齿,她没有到医院接受治疗,而是在家自行外敷了药膏.不料,一天后,肿物面积已达手拳大小,并且破溃,流出了黄色液体,伴恶臭味.李老太的子女们了解情况后,十分着急,带着她辗转于多家医院,均未得到明确的诊断,医生们纷纷表示"不排除恶性肿瘤的可能".后,他们找到了我.
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微波联合亚甲蓝治疗在骨髓抑制期急性白血病患者肛周感染的临床应用
感染是白血病常见的并发症和主要死亡原因之一.近年来,通过多种强力化疗,使急性白血病诱导缓解率有明显提高.但继猛烈化疗后,多出现骨髓抑制或(和)白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,患者机体免疫力低下,机体抵抗力下降,从而易引起全身各种严重感染.在骨髓抑制期,当白细胞<1.0×109/L时,肛周微小破溃或护理不当都极易引起肛周感染,甚至形成脓肿和窦道,致使肛周红肿、伴有严重的疼痛感、坐卧不安,恐惧排便等,治疗也颇为困难,若不及时控制感染可导致病情恶化甚或诱发败血症而危及生命,影响着病情与预后.
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重组人粒细胞集落刺激因子治疗药物性急性粒细胞缺乏症21例
药物性急性粒细胞缺乏症(简称急粒缺)是临床上较常见的 急危重症,起病急骤,发展迅速,常并发严重感染,病死率较高。我院5 a来用重组人粒细 胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗本症21例,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:21例急粒缺均为我院1995年1月至2000年1月收住的病例,男8例,女13例 ,年龄16~63岁,中位年龄30岁。诊断及疗效标准按张之南[1]的《血液病诊断及 疗效标准》,发病时外周血中性粒细胞(PMNs)绝对计数<0.5×109/L,并除外放/化疗后 及其他原发疾患引起者,发病前有明确服药史。1.2 病因及发病时间:引起急粒缺的药物:他巴唑9例,安痛定、安乃近各2例,氯氮平、 氯丙嗪、抗菌优、甲硝唑、氯霉素、消炎痛、萘普生、雷米封各1例,发病时间为服药后2~ 40 d。1.3 临床表现:所有患者均有高热、畏寒,全部病例均有感染表现,多数病例有2个以上 部位感染,其中化脓性扁桃体炎8例,急性咽喉炎4例,肺部感染、肠道感染各3例,泌尿系 感染、败血症各2例,颈部皮肤蜂窝组织炎1例,合并霉菌感染6例,咽峡坏死、口腔溃疡各3 例。1.4 实验室检查:入院时白细胞均在0.2~2.0×109/L之间,大多数在1.0~2.0×1 09/L之间,中性粒细胞PMNs绝对计数低于0.2×109/L者12例,其余在0.2×109~0 .5×109/L之间。骨髓象均呈粒系增生严重受抑或显著成熟停滞,且粒系中易见空泡及中 毒颗粒,仅个别病例示三系造血细胞均极度减低。
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血必净注射液治疗全身炎症反应综合征16例疗效评价
全身炎症反应综合征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,可由感染引起,也可由非感染因素(如胰腺炎、严重创伤、烧伤等)所致,是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的病理生理基础,全身炎症反应综合征(SIRS)的表现越强烈,发生严重感染和(或)感染性休克的可能性越大.血必净注射液具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能的作用,现将我科2010-2011年应用血必净治疗SIRS患者情况报告如下.
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析
急性呼吸窘迫综合征(A RDS )是由严重感染、休克、创伤等引起的以呼吸窘迫、重度低氧血症为主要表现的急性缺氧性呼吸衰竭,系临床较常见的病死率极高的危重症[1]。足月新生儿ARDS 报道较少,其高危因素与较大儿童及成人有所不同。现将2011年1月至2013年4月我院收集的足月新生儿A RDS病例分析如下。
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肠外肠内营养在重症急性胰腺炎的分期应用
重症急性胰腺炎(SAP)早期由于全身性炎症反应综合征(SIRS),往往可导致腹腔与全身严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],重视和加强合理的营养治疗对于改善预后具有十分突出的作用.
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腹部手术后肠外瘘20例治疗体会
肠外瘘是腹部手术后常见并发症,一旦发生,如处理不当,将引起严重感染、水电解质紊乱,危及患者生命,我们于2006年1月至2011年1月共治疗腹部手术后肠瘘20例,疗效满意,报告如下.
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氧氟沙星与丹参注射液存在配伍禁忌
临床中不断使用一些新药,但是某些新药在"静脉药物配伍禁忌表”中不能查到.如氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,对革兰氏阳性菌、阴性菌群、大肠杆菌及葡萄球菌等引起的严重感染均有效.临床应用较多,如病人合并动脉硬化性疾病时常联合使用丹参注射液.
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重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗胃溃疡
哈药集团技术中心1 前言重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(英文名称:Recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,简称rhGM-CSF)作为九十年代以来高新技术生物工程产品,具有促进骨髓粒系造血的恢复,升高外周血白细胞数的作用,现已广泛应用于白血病及肿瘤病人的大剂量放化疗,严重感染等白细胞减少性疾病的治疗.
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血栓素A2、前列环素与急性肺损伤
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由创伤、严重感染、烧伤、休克等多种非心源性致病因素导致,多种炎性介质及效应细胞介导的,并呈级联放大的瀑布样炎症继发性弥漫性肺实质损伤.ALI和ARDS同属急性呼吸衰竭的范畴,是临床常见的呼吸系统急危重症[1].ALI时合成释放大量的花生四烯酸代谢产物,其中主要的是血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2).近年来国内外研究表明TXA2-PGI2失平衡在ALI和ARDS的发生、发展中起着关键作用.本文对TXA2、PGI2与急性肺损伤的关系进行综述,试图阐明其在急性肺损伤发生发展中的作用、研究进展,并提出防治本症的有效措施及方法.
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8例宫颈妊娠的保守治疗报告
宫颈妊娠是异位妊娠中罕见、危重,且处理较困难的类型,若发生严重感染及大出血,常需切除子宫甚至危及生命.因此提高对宫颈妊娠的认识,早期诊断,提供适合的保守治疗,对提高患者的生存质量有重要意义.本文对12年来本院收治的8例宫颈妊娠诊治情况作一回顾分析.
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1例Omenn综合征合并伯基特淋巴瘤报道
Omenn综合征是罕见的严重联合免疫缺陷疾病(SCID)谱中常染色体隐性遗传病.多数Omenn综合征患儿由RAGl/RAG2基因突变导致部分V(可变区)、D(高变区)、J(连接区)重组异常导致[1].该病的早期临床表现为红皮病、腹泻、反复严重感染、肝脾和淋巴结肿大,生长迟滞,常伴嗜酸性粒细胞与IgE升高,可伴血细胞减少.国外文献报道其发病率为1/50万~1/10万,Puzenat E[2]等报道男女发病比例约为1∶1[2].Omenn综合征的诊断除典型的临床表现与实验室检查外,主要依赖基因(RAG基因突变)检测.目前,国内文献报告甚少,现将我院2014年6月收治的1例Omenn综合征患儿的临床资料报道如下.
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序贯式胰腺囊肿胃引流术治疗假性胰腺囊肿临床疗效观察
假性胰腺囊肿多发生急性胰腺炎,占70%,另外30%发生于胰腺损伤及慢性胰腺炎。{1}胰腺炎症或外伤后,胰腺实质或胰管破裂,胰液外溢,刺激胰腺周围的腹膜,引起纤维组织增生逐渐形成囊壁,将液体包裹成囊肿。其特点是囊壁表面无上皮细胞覆盖。囊壁由纤维组织形成。囊液含蛋白质,坏死组织,炎性细胞,纤维素等。淀粉酶较高。囊肿破裂可引起腹膜炎,也可压迫胃,十二指肠及胆总管,出现恶心腹胀及黄疸。囊腔出血和胰性腹水,胰性胸水。也可发生严重感染。危机患者生命。随着近年我国国民经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,急性胰腺炎发病率明显上升,假性胰腺囊肿的发病率也呈上升趋势。是一种普外科较常见的疾病。
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格列美脲与门冬胰岛素30联合治疗2型糖尿病患者疗效观察
本研究观察36例使用门冬胰岛素30联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效.现总结报告如下.资料与方法一般资料:2011年6月~2012年9月收治正使用每日2次门冬胰岛素30注射液治疗但血糖不达标的2型糖尿病患者36例,男20例,女16例,诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1].年龄41.8~68.3岁,T2DM病程5.7~10.5年,体重指数24.4~28.1kg/m2,糖化血红蛋白(HbA1c)7.6% ~11.5%.所有入选者排除严重心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者;排除严重感染、手术等应激情况及正在服用糖皮质激素等影响血糖药物者;尿酮体阳性者和磺胺类药物过敏者.
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继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析
资料与方法2003~2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症(其中皮质危象5例),男14例,女19例;年龄40-72岁(62±5.2岁),病程20天~3年.具体病因:长期应用糖皮质激素停药后10例(30.3%)、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例,有3例(9.1%)发生肾上腺危象.
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腹壁切口严重感染和裂开的处理
腹壁切口非感染性裂开进行及时早期缝合的处理方法早已被外科医生所接受,但对化脓性感染性切口在拆开切口清创排脓后进行早期全层缝合对大多数外科医生来说是不易被接受的.缝合方法全麻、硬膜外麻或静脉氯胺酮麻醉,麻醉持续30分钟即可,腹壁肌肉完全松弛.有腹膜裂开的病例,用张力线包括腹膜在内将全层腹壁缝合,针距1 5~2 0cm,2~3针之间填入细纱条引流.腹膜无裂开的病例,缝针深达腹膜外即可,针距3 0~3 5cm,每两针之间填入细纱条引流.缝合时进针好距伤口边缘2 5~3 0cm.术后24~48小时,根据引流物的多少决定是否更换引流纱条,更换原则是由深逐次变浅,一般换3~5次即可不再填入引流纱条.12~17天可拆除张力线,伤口愈合.
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重症感染的护理心得1例
近年来,严重感染成为重要的致死原因,每小时有25人死于严重感染或感染性休克.其发生与抗生素的不合理应用、医务人员缺乏交叉感染意识等有关,其治疗原则是消除病因,控制感染,抗休克,改善微循环,营养支持,积极防治并发症.今年收治重症感染患者1例现报告如下.
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Ⅱ期、Ⅲ期褥疮的护理进展
压疮又称为褥疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的局部组织溃烂坏死[1].压疮是临床常见并发症之一.压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大压疮常久治不愈,出现严重感染,全身衰竭甚至危及患者生命,压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题[2].目前,压疮医院发病率3%~14%[3].压疮的治疗压疮和护理是医护人员很棘手的问题,对此检索了近几年来有关Ⅱ期、Ⅲ期褥疮的文献资料,综述如下.
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血乳酸代谢及其清除率对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由严重感染、创伤、休克、误吸等多种肺内或肺外的严重疾病引起肺泡和肺毛细血管膜炎症性损伤,通透性升高,继发非心源性肺水肿和顽固性、进行性的低氧血症.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和ARDS是性质相同但程度不同的连续病理过程,ALI代表早期阶段,ARDS代表晚期阶段.
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小儿多系统器官衰竭的护理
多系统器官衰竭(MSOF)是指因严重感染、休克、创伤等原因造成2个及以上重要器官同时或相继发生功能衰竭的一组临床综合征.在小儿中也较常见,死亡率较高.有效的治疗和护理能显著提高MSOF小儿的生存率.我科于2003年3月~2008年3月共收治MSOF小儿16例,治疗效果较好.现把护理体会总结报告如下.