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颅内自发皮样囊肿破裂的MRI诊断
目的 探讨颅内皮样囊肿破裂(intracranial dermoid cyst)的特殊影像表现,提高影像诊断准确性.资料与方法回顾性分析颅内皮样囊肿破裂患者的平扫及Gd-DTPA增强扫描资料.结果 颅内中线旁含脂样成分囊性病变.结论 MRI具有多方位、多参数、多序列成像,软组织分辨率高的优点,对颅内皮样囊肿诊断的准确率高,简便易行.
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人工流产发生妊娠黄体囊肿破裂13例分析
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,如不及时诊断治疗,可危及患者生命.早期妊娠黄体血肿或囊肿破裂,尤其是在手术流产及药物流产术后较少见到,且临床上不易与异位妊娠鉴别,故常误诊为异位妊娠.现将本院收治的早孕期手术流产及药物流产致妊娠黄体囊肿破裂病例分析如下.
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序贯式胰腺囊肿胃引流术治疗假性胰腺囊肿临床疗效观察
假性胰腺囊肿多发生急性胰腺炎,占70%,另外30%发生于胰腺损伤及慢性胰腺炎。{1}胰腺炎症或外伤后,胰腺实质或胰管破裂,胰液外溢,刺激胰腺周围的腹膜,引起纤维组织增生逐渐形成囊壁,将液体包裹成囊肿。其特点是囊壁表面无上皮细胞覆盖。囊壁由纤维组织形成。囊液含蛋白质,坏死组织,炎性细胞,纤维素等。淀粉酶较高。囊肿破裂可引起腹膜炎,也可压迫胃,十二指肠及胆总管,出现恶心腹胀及黄疸。囊腔出血和胰性腹水,胰性胸水。也可发生严重感染。危机患者生命。随着近年我国国民经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,急性胰腺炎发病率明显上升,假性胰腺囊肿的发病率也呈上升趋势。是一种普外科较常见的疾病。
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细粒棘球绦虫分子生物学研究进展
细粒棘球蚴病(Echinococcosis)又称囊型包虫病(Cystic echinococcosis,CE ),是由细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus,Eg )幼虫引起的一种人畜共患寄生虫病.Eg幼虫称棘球蚴(Hydatid cyst),寄生于人体的肝、肺和脑等不同脏器,表现出不同的临床症状.若囊肿破裂入胸腔和腹腔可引起继发性感染、过敏性休克,甚至死亡.CE已成为我国新五大寄生虫病之一.
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经阴道超声在卵巢破裂与异位妊娠鉴别中的价值
卵巢破裂(包括滤泡囊肿破裂和黄体囊肿破裂)与异位妊娠均是妇科急腹症,两者在临床较难鉴别.应用阴道超声能提供鉴别依据,总结如下.
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彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用
目的:评价彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用价值.方法:超声检查125例妇产科急腹症患者,与手术及病理证实的结果进行对比分析.结果:超声诊断准确率分别为宫外孕92.7%(38/41),先兆流产100%(21/21),难免流产100%(11/11),不全流产91.7%(22/24),盆腔炎性包块66.7%(6/9),卵巢囊肿蒂扭转77.8%(7/9),囊肿破裂80.0%(4/5),滋养细胞疾病100%(5/5).结论:彩色多普勒超声是诊断妇产科急腹症简便、易行、准确的方法.
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超声诊断妇科急腹症的应用价值
目的:探讨超声诊断在妇科急腹症的应用价值.方法:应用超声对399例妇科急腹症进行诊断并经临床或手术证实.结果:超声诊断正确率92.3%,其中宫外孕、炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、卵巢囊肿破裂分别为90.7%、93.3%、63.4%、80.1%、78%.结论:超声诊断在妇科急腹症中占重要地位,其声像图有相似之处,需结合临床进行分析和鉴别.
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腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术的术中配合
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术已被越来越多的妇科医生和患者所采用和接受.卵巢畸胎瘤囊肿内多含有毛发、骨质及黏稠的脂质,在行剥除术时很容易破裂,其内容物散布盆腔可能发生术后化学性腹膜炎,这可能与术后发热和肠梗阻及腹膜上的肉芽肿沉积物和粘连形成有关.[1,2]因其固体成分多,导致从很小的腹腔镜手术切口取出困难.我院对腹腔镜下行卵巢畸胎瘤剥除术的手术方式进行了改进,较好地解决了囊肿破裂污染盆腔和取出困难这两个技术难题.近半年来共施术20例,鉴于该手术术中配合对手术成功或顺利与否有重要影响,现将手术中的护理配合体会总结如下.
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外伤致先天性胰腺囊肿破裂一例
先天性胰腺囊肿本已少见,而外伤致先天性胰腺囊肿破裂者就更罕见,目前国内文献尚未见报道.现将我院收治的1例报告如下.
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先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例
病人,女,25岁.因第二胎孕38周,突发上腹部疼痛3 d,伴阴道流血半天入院.既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史.腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴畏寒,发热.
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肾包虫囊肿14例报告
肾包虫囊肿临床少见,若治疗不及时可造成肾功能丧失或囊肿破裂播散,或发生过敏性休克.我院1980至2000年间共收治各类包虫病635例,其中肾包虫囊肿14例,占2.2%,报告如下.资料和方法本组14例,男9例,女5例.年龄9~52岁,平均38岁.左肾8例,右肾6例.单房多囊型10例,单房单囊型4例.14例中3例破入肾盂肾盏,3例并发感染,1例病肾毁损.临床表现为肾区肿块和胀痛8例,发热、腰痛3例,血尿及尿中有白色碎片1例,肾绞痛2例,4例有不同程度高血压.尿常规检查正常4例,有脓血尿8例,2例见子囊和头节.14例B超检查10例表现为圆形或类圆形母囊暗区,内含多个大小不等的圆形暗区及光环,形成"囊中子囊"征象,4例为肾内孤立的类圆形液性暗区,出现"双壁征".11例Casoni试验阳性.14例作IVU检查,10例表现为肾盂肾盏受压变形,3例囊肿破入肾盂肾盏,造影剂进入囊肿,呈多数小圆形充盈缺损,并见肾盂内小充盈缺损,1例病肾不显影.4例CT检查为圆形或
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重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿内出血的诊治
急性出血坏死性胰腺炎(ANP)后假性胰腺囊肿内出血为临床少见并发症,发病隐匿,临床表现不典型,一旦处理不及时致囊肿破裂会引起致命性的腹腔内大出血而导致患者死亡[1].我们回顾性分析武汉协和医院胰腺中心10例ANP后假性胰腺囊肿内出血患者的临床资料,就诊断要点和治疗原则进行讨论.
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腹腔镜下标本袋内剥除卵巢成熟畸胎瘤32例临床分析
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要方式[1].但在剥除卵巢成熟畸胎瘤过程中一旦发生囊肿破裂,其内容物在腹腔内扩散可能造成腹膜刺激征和肉芽肿形成[2].对本院采用腹腔镜下卵巢畸胎瘤标本袋内剥除的患者32例进行回顾性分析,以探讨腹腔镜下防止术中畸胎瘤内容物扩散的有效方法.
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妇科急性盆腔痛的病因
学习目的:●了解盆腔痛的病理生理过程.●根据临床特征进行鉴别诊断.病因包括:异位妊娠,经间痛(mittelschmerz),卵巢囊肿破裂、扭转、出血,急性盆腔炎,流产,子宫肌瘤变性,外伤等.
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小儿大网膜囊肿破裂的诊断与治疗
目的探讨小儿腹部外伤引起大网膜囊肿破裂的诊断与治疗.方法回顾性病例分析.结果①大多数患儿年龄在5岁以下(89%);②均有不同程度的腹部外伤史;③术前确诊率低;④急腹症出现早晚与所受外伤程度及囊肿本身解剖特点有关.结论外伤是小儿大网膜囊肿破裂的原因之一,详细追问病史,仔细检查,彻底手术治疗是临床治疗成功的关键.
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右侧Toldt间隙联合胰后间隙入路切除腹膜后广泛复发性淋巴管瘤1例
淋巴管瘤(lymphangiomas)为淋巴道系统先天性畸形,属罕见疾病,约90%在小儿时期被诊断[1].腹膜后囊状淋巴管瘤(retroperitoneal lymphangiomas,RCL)约占总体淋巴管瘤的5%以下,成年患者RCLs多因囊肿体积增大压迫邻近脏器、囊肿破裂、囊内出血等就诊[2],可为单房或多房.由于RCLs为良性病变,因此,有文献报道穿刺抽吸、囊内药物注射等保守疗法[3,4],但保守治疗有囊肿复发、破裂、出血、感染之虞,故完整的外科手术切除仍为首选.
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上皮样囊肿破裂合并Dandy-Walker畸形误诊为脑囊虫病一例报告
病例报告:患者男性,36岁,因间断性头痛10年,加重伴恶心、呕吐20 d,于2003年7月11日入院.10年前无明原因出现额、颞部胀痛,间断发作,无明显规律,每年发作3~4次.20 d前上述症状加重,伴恶心、呕吐.头颅CT示:脑实质多发性圆点状低密度影,梗阻性脑积水.查血清囊虫抗体及抗原均为阳性.否认食用"米猪肉"史.查体:全身皮肤未触及皮下结节,神经系统查体无阳性体征.辅助检查:脑脊液糖1.5 g/L,总蛋白1.5 g/ L.头颅MRI:T1示双侧大脑半球、小脑脑沟内及脑池内散在多发分布呈圆滴状高信号影,边界清楚,双侧侧脑室前角内也见斑状高信号影;小脑下蚓部缺如,枕大池与第四脑室相通,双侧脑室、第三脑室扩大.复查血清囊虫免疫试验阴性.
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卵巢包虫病误诊为卵巢囊肿1例
1 病例报告患者27岁,未婚,浙江籍.因发现小腹包块1个月余,于2000年6月7日入院.末次月经6月2日,以往月经经期正常,量中,暗红色,时有血块,伴有痛经.一般状况良好,小腹膨隆,扪及8 cm×7 cm×6 cm 包块,软囊性感,无压痛,稍活动,其右侧可触及索状物.肝、脾未触及,血、尿常规正常.B 超:盆腔内可见11 cm×9.9 cm×9.3 cm 囊性无回声区,形态规整.妇科未做内诊.诊断为左侧卵巢囊肿,在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见子宫左侧凸出一包块约11 cm×10 cm×6 cm,表面灰白色,压之有囊性感,且大部分与膀胱、直肠粘连密切,不易摘除,剥离时囊肿破裂有清亮液体涌出约500 ml,行大部切除囊肿,残留囊肿内膜为白色.术后病理检查,诊断为卵巢包虫病.
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肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例
例1 女,63岁.右侧腰背部疼痛加重2个月余,呈持续性隐痛.体检:右肾区可触及肿物,活动轻压痛.CT检查:右肾正常部分体积明显增大,其中下份逐渐呈巨大囊样改变,大小约 16 cm×12 cm×8 cm.其内以液体密度为主,强化后肾被膜清晰、完整,囊内液体无增强,肾下极内侧实质强化明显,并与腰大肌界限模糊.右肾门上方示2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大小的肿大淋巴结,下腔静脉明显变细.CT诊断:考虑为右肾囊腺癌(图1,2). 手术:术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂,内流出120 ml暗红色液体.囊内包裹大量坏死组织,质较脆.再次分离见肿瘤与腰大肌粘连严重,边界不清,行肾脏全切.镜检:瘤细胞呈梭形、椭圆形,部分瘤细胞胞浆透明,呈双相样形态结构.病理诊断:右肾肉瘤样癌(图3).
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在卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂诊治中血清CA125测定的临床意义
目的:探讨血清CA125测定在卵巢子宫内膜异位囊肿破裂诊治中的作用。方法对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例26例及妇科急腹症病例30例进行回顾性分析。结果卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例中,血清CA125明显升高,测定值为78~987(U/ml),平均471.8(U/ml),中位数415(U/m),其均值为对照组的7.2~11.8倍。结论血清 CA125测定对于提高卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的确诊率有一定的价值。