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腹壁切口严重感染和裂开的处理
腹壁切口非感染性裂开进行及时早期缝合的处理方法早已被外科医生所接受,但对化脓性感染性切口在拆开切口清创排脓后进行早期全层缝合对大多数外科医生来说是不易被接受的.缝合方法全麻、硬膜外麻或静脉氯胺酮麻醉,麻醉持续30分钟即可,腹壁肌肉完全松弛.有腹膜裂开的病例,用张力线包括腹膜在内将全层腹壁缝合,针距1 5~2 0cm,2~3针之间填入细纱条引流.腹膜无裂开的病例,缝针深达腹膜外即可,针距3 0~3 5cm,每两针之间填入细纱条引流.缝合时进针好距伤口边缘2 5~3 0cm.术后24~48小时,根据引流物的多少决定是否更换引流纱条,更换原则是由深逐次变浅,一般换3~5次即可不再填入引流纱条.12~17天可拆除张力线,伤口愈合.
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共享资源力求高效--邢台市第三医院整体改扩建工程
河北省邢台市第三医院整体改扩建项目总建筑面积约10万平方米,建设床位1000张,分两期建设。一期工程主要包括建筑面积为27450m2的医技部、59500m2的住院部以及2300m2的急诊部;二期工程主要为18000m2的门诊部。通过对一期建成工程的实验性运行,可拆除影响二期门诊建设的原有建筑,如内外科病房楼等,待工程主体全部竣工后,拆除原有门诊楼。在不影响医院正常运营的前提下,如何使工程合理有序是重点。
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腹壁外可拆除的隔离腺窝法耻骨上前列腺切除术
我院自1992年8月~1999年12月,在70例耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)中,应用Malament 的腹壁外可拆除的隔离腺窝法,既能防止大出血,又能预防术后膀胱出口梗阻,效果满意.报告如下.
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复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的观缭
目的 观察复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法 对63例(68眼)原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术(传统小梁切除术加前房穿刺联合丝裂霉素C及可调节缝线).术后随访3月~1年,观察前房形成、视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 术后前房形成、眼压控制均取得满意的效果.结论 复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼控制眼压好,维持功能性滤过泡效果好且并发症发生率低.
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完全可拆除调节缝线在小梁切除术中临床应用
目的 探讨完全可拆除巩膜瓣调节缝线在小梁切除术中的临床应用效果.方法 对拟行小梁切除术的青光眼63例(80眼)随机分为两组:观察组(A组)29例(40眼)行完全可拆除巩膜瓣调节缝线的小梁切除术;对照组(B组)34例(40眼)行常规小梁切除术.术后观察前房情况、滤过泡形态、眼压、视力及并发症.随访3~6个月.结果 A组:未拆除调节缝线前无浅前房发生,拆除后发生浅前房7眼(17.5%),B组浅前房9眼(22.5%),两组差异无统计学意义(x2 =2.83,P>20.05).功能性滤过泡形成:A组33眼(82.5%),B组28眼(70.0%),差异具有统计学意义(x2=7.65,P<0.05).眼压:术后3个月、6个月,A组眼压控制较好,两组眼压下降比较差异具有统计学意义(t=2.536,2.489,P<0.05).术后视力:早期A组视力恢复较好,组间差异具有统计学意义(x2=8.94,P<0.05).术后两组主要并发症为脉络膜脱离,B组3眼(7.5%)发生角膜缘切口漏.结论 完全可拆除巩膜瓣调节缝线应用于小梁切除术,降低了术后早期并发症,提高了中远期手术疗效.
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眼部皮肤裂伤可调整缝线连续皮内缝合法
目的 观察可调整可拆除缝线连续皮内缝合法在眼部皮肤裂伤应用的效果.方法 2014年6月至2014年11月采用可调整缝线连续皮内缝合法对22例(22眼)双眼水平方向或斜向眼睑及眉弓皮肤裂伤进行一期清创缝合.结果 22例均一期愈合,眼睑裂伤10例,眉弓裂伤12例,缝合后换药时调整缝线松紧度者8例(占36.36%);随诊半年未遗留明显瘢痕,外表平整,皮下无硬块或结节,颜色与正常皮肤一致.结论 眼睑及眉弓裂伤在外伤后及局麻后伤口局部肿胀,伤口对合的缝线松紧度难于准确估计,而可调整皮内连续缝合法可取得较好的效果.
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管状视野晚期青光眼复合式小梁切除术的效果观察
目的 探讨管状视野晚期青光眼复合式小梁切除术的效果.方法 对78例(93眼)晚期原发性青光眼行复合式小梁切除术,术中应用0.2 mg/mL的丝裂霉素及巩膜瓣可拆除缝线技术.结果 术后平均随访18月(7~60月),术后6月眼压<21 mmHg者86眼(92.47%),眼压<15 mmHg者72眼(77.42%)(1 mmHg=0.133 kPa),无严重术中术后并发症发生.结论 复合式小梁切除术是治疗管状视野晚期青光眼的有效方法,能较好地保存残存的视功能.
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腹壁外可拆除的膀胱颈荷包缝合预防膀胱颈梗阻的疗效
随着耻骨上经膀胱前列腺切除术(STP)的广泛应用,STP术后膀胱颈梗阻(BNO)的发生率越来越高,其原因可能是缝合膀胱颈口过紧所致.我院从1992年8月~1999年12月采用STP治疗前列腺增生(BPH)50例,均应用腹壁外可拆除的膀胱颈荷包缝合法预防术后BNO,效果可靠,现报告如下.
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可拆除双活结无张力荷包缝合法在耻骨上前列腺切除术中的应用
我院从1988年至今共行耻骨上经膀胱前列腺切除术300例(部分为笔者在外院所做),其中1994年以后所作的30例在术中应用了可拆除双活结无张力膀胱颈荷包缝合法,取得满意效果,现报告如下.
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预置可拆除荷包缝线法在前列腺增生症手术中的应用
2001年3月~2004年5月,我们在耻骨上经膀胱前列腺增生症摘除手术中应用预置可拆除荷包缝线法治疗前列腺增生症126例,效果良好.
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锁骨骨折的治疗方法和体会
2000年8月至2007年2月期间收治锁骨骨折患者共95例,其中中段骨折为78例,外侧段骨折17例,急诊手术复位克氏针内固定术15例,克氏针内固定加钢丝内固定术18例,钢丝单纯内固定术9例,钢板内固定术25治疗效果满意,骨折愈合后取小口可拆除内固定物.
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体外自动加压接骨板治疗长骨干骨折的护理体会
四肢长骨干骨折切开复位行自动加压接骨板外固定,是我院近年来研究的一项新技术,其优点是不需要作第二次手术便可拆除钢板,从而减轻病人的痛苦及经济负担;手术中不损伤骨膜,避免了钢板直接压迫骨皮质,有利于骨折愈合;术后骨折断端可以随时自动加压,促进骨痂生长,缩短骨折愈合时间.现将护理体会分述如下.
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问题2:外固定架固定四肢骨折有哪些优点,适应证是什么?
解答: 优点: 轻便,固定可靠;手术时间短,操作简单;微创手术,不影响骨折端血供;无须二次手术,门诊可拆除;支架与骨干长轴一致,可控制的动力化设计,促进骨折愈合;一般骨螺钉为锥型螺纹设计,越旋越紧,固定可靠;羟基磷灰石螺钉可用于松质骨及骨质疏松患者固.