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隆鼻假体,孰好孰坏?
硅胶硅胶隆鼻材料为高分子硅化物,也就是我们俗称的“硅胶”,但是不同于我们生活中所用到的硅胶材料,而是专用于医疗性的硅橡胶制品.医疗性的硅胶有耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸,不会和人体组织长在一起,是目前隆鼻手术中应用多、效果较好的一种材料.
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腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用
腹腔镜手术因损伤小、痛苦小、恢复快、出血少及无明显瘢痕,已成为异位妊娠的常见术式。现就我院2009年1月至2012年3月应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠361例进行总结分析,研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的临床效果。
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体外循环开心手术中应用米力农效果探讨
米力农(milrinone)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂之一,具有正性肌力和扩张末梢血管作用.作为强心药物,在治疗重症心功能不全和低心功能开心手术中的作用已被确立.但在开心手术后低血容量状态下,由于其强烈的末梢血管扩张作用,有时可引起血流动力学不稳定.本研究的目的是通过给予充足的前负荷下,体外循环(CPB)中应用米力农,分析术后血流动力学变化的特点.
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腹腔镜输卵管妊娠保守性手术应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤临床观察
输卵管妊娠约占异位妊娠的95%[1],越来越多的患者要求微创手术保留输卵管,以维系生育功能及保护卵巢的生理功能.腹腔镜下清除胚胎组织及孕囊后,切开部位及管腔多渗血明显,止血困难,如镜下缝合则时间长,且易误缝管腔;反复电凝则易损伤组织,降低术后生育功能,且有残留滋养细胞导致持续性异位妊娠(PEP)可能[2].笔者在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX),效果显著,报告如下.
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宫腔镜宫内异物取出术57例手术方法及术中监护探讨
宫内异物残留可因异物的不同,引起子宫出血、无月经、不孕、腹痛等症状,传统经宫颈钳取或刮取异物的方法为盲视手术,准确性差,取出率低,且取出困难时易造成组织损伤.宫腔镜手术中应用超声或腹腔镜监护,提高了手术的安全性.超声的介入兼有导向和监护作用,提高了宫内异物取出的成功率,减少了受术者的创伤和痛苦.现将经宫腔镜宫内异物取出术(TCRF)及术时的监护情况报告如下.
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DGD-300系列高频电刀几例特殊故障的分析检修
高频电刀在外科手术中应用越来越广范,国产电刀中,贝林DGD-300系统电刀是其中较有代表性的一种,现将本人在实践中遇到的几例特殊故障提供给同行以作维修参考.
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急性血液稀释自体输血在普胸手术中的观察
目的:观察普胸手术中应用急性血液稀释(ANHD)的安全性及有效性.方法:麻醉诱导后,用16G静脉留置针穿刺输入乳酸林格氏液补充禁食所需液量,做好加压输液的准备,同时在严密检测下,用ACD保养液血袋经肘前静脉进行采血,采血量为总血量的20%(总血量按70ml/kg体重计算),所采血液按先后顺序编号,并置(25℃)室温保存,回输时后放出的血先输,在采血时输液速度为采血速度的的2~3倍,手术开始前采完,AN-HD后,手术失血时,静脉继续补充失血的Haemaccel(海脉素),同时适量补充平衡液,待Hb降至80g/L时,或肺切下后回输自体血,返病房前输完.
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镇痛泵在外科手术中应用的护理体会
疼痛是手术后患者受到手术伤害刺激后的一种反应,术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题.因此,疼痛治疗成为围手术期治疗的重要组成部分.切口持续的疼痛,紧张、焦虑的心理,既影响休息,又易发生一系列的病理生理改变,影响患者的康复.我院2007年2月~2010年10月对810例术后患者使用镇痛泵进行疼痛治疗,均收到较满意的临床效果,有效地解决了手术后患者的疼痛问题,保证患者的休息和康复,同时也无明显的不良反应,现将该泵的应用护理及并发症护理体会介绍如下.
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剖宫产术中温盐水冲洗腹腔对产后出血的影响
产科出血为孕产妇死亡的第1位死因,产后出血又是产科出血的主要死亡原因,因此产后出血一直是产科防治的重要课题.我院对剖宫产术中有出血高危因素的孕产妇,手术中应用温盐水反复冲洗腹腔,促进子宫收缩,防治产后出血临床效果显著,现报道如下.
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3 L脑科粘贴手术巾在卵巢癌大量腹水患者手术中的应用
卵巢癌大腹水患者在行卵巢癌减灭术的过程中,常因大量腹水及血性分泌物渗出吸引不及时而污染手术切口及其周围敷料,容易造成切口感染;而腹水中带有大量癌细胞,也会造成腹壁种植.为此,我们采用一次性3L脑科粘贴手术中应用于卵巢癌减灭术中的大量腹水及血性分泌物的引流,收到良好效果.
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一次性使用密闭式水封瓶在HIV/AIDS手术中的应用
世界卫生组织的艾滋病防治机构规定:HIV/AIDS手术患者术中使用的手术物品应为一次性用物,术后焚烧处理.但受多因素的影响,尤其是经济因素的影响,许多基层医院达不到此要求,特别是吸引装置中的储液瓶,仍然使用的是反复清洗,多次使用的玻璃储液瓶.这种储液瓶应用在HIV/AIDS手术中,存在着术后处理费时费力且不彻底的弊端.现在,我科将一次性使用密闭式水封瓶替代玻璃储液瓶在HIV/AIDS手术中应用,取得满意效果.
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俯卧位蝶型托手架的制作与应用
俯卧位手术中应用脊柱手术架摆放体位时,头部、躯干、下肢均能妥善摆放,唯独无上肢摆放装置,而上肢又是开放静脉通道及监测血压的唯一部分,如果不能正确摆放,直接影响手术的正常进行,给患者造成身心痛苦,给护理工作增加难度,为了解决这一难题,我科自2003年10月自行设计了俯卧位蝶型托手架,完成205例手术,得到了患者及术者的充分肯定,现介绍如下.
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带袋式手术薄膜的临床应用
手术薄膜在外科手术中应用广泛,根据手术部位、切口的大小不同.手术薄膜规格也不同,临床常用的规格45 crn×45 cm,20 cm× 30cm,这些薄膜广泛用于胸腔手术、腹腔手术和四肢手术的切口保护,减少皮肤铺巾的程序,节省了时间,但这些手术薄膜的不足之处是对于剖宫产、腹水的手术不能收集从切口溢流出切口处的液体、血液.造成溢出液污染手术野周围的无菌布单和手术人员的手术衣,甚至手术台周围的地面都受到污染,给手术中的无菌管理带来难度.
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综合性手术室实行相对专科化管理的体会
质量管理是护理管理的核心[1].随着现代外科学技术的专业化发展,许多高精设备及新技术在外科手术中应用,手术室护理人员的手术配合面临着新的挑战.改变传统的随机式手术配合安排,向专科化发展,提高护理质量,势在必行.我院手术室是一个综合性手术室,如何对手术室护士进行专科技术培训,使手术室护理人员的手术配合能力保持与外科手术技术向高精尖同步发展,自2003年开始对手术室护士实行相对专科化的管理,现将管理实践与体会总结如下.
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全方位型腹部手术牵开器的使用
过去的腹部手术常需要第2、第3助手长时间持续牵拉牵开器、拉钩等暴露术野,既费力也费时,存在使用复杂、妨碍操作、显露不充分等缺点[1].为此我们经过多方面的尝试,于2003年开始在腹部手术中应用佛山市第一人民医院研制的全方位型腹部牵开器(见图1),收到良好的效果.
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一种电刀笔筒在手术中的应用
随着高频电刀在外科手术中应用的普及,安全问题一直是我们关注的焦点.电刀笔在术中处于持续或间断工作状态时,其笔头有不同程度的余热残留,或因电刀笔手控开关失灵或脚踏开关失控而引发异常放电时,将导致手术野皮肤的意外灼伤,甚至手术巾的烧毁.1997年以来,我们使用了电刀笔保护装置--电刀笔筒,经12000余例手术病人应用,未有因上述原因而致的烧伤情况发生,临床效果非常满意.1 制作电刀笔筒为元毒硬塑优质绝缘体,上缘长4 cm,宽2 cm,下缘长3 cm,宽1 cm,高12 cm,上缘为钩形,便于固定(如图).经环氧乙烷灭菌,消毒有效期为二年,(该产品由苏州新区勤鑫医用导管厂生产,并附在该厂生产的一次性吸引管包装袋内).
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骨外固定技术在肢体重建与延长手术中的应用
骨外固定技术近年来在下肢肢体畸形重建领域的应用逐渐成熟并成为主导的核心技术,对肢体重建和延长,骨不连和骨缺损,复杂性骨折以及手足畸形等矫正都具有良好的临床疗效。根据Wolff定律和Ilizarov张力-应力法则,持续稳定的牵伸可以激活骨组织和软组织细胞的再生。骨外固定可以为牵伸的过程提供稳定性和力学支撑作用,是现今常用的肢体重建与延长技术。笔者回顾了骨外固定技术在肢体重建和延长手术中应用的相关文献,并对其疗效进行综述。
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微创技术在骨外科的应用
微创技术在骨科手术中应用早、效果突出.微创外科(minimally invasive surgery,MIS)的真正意义在于减少外科所带来的局部或全身性伤害,减轻患者痛苦.
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软组织疼痛理论与临床诊疗技术
软组织损害性疼痛是慢性颈背腰腿痛病中的主要病症.我国学者宣蛰人对人体软组织疼痛作了40余年系统研究,创立了脊柱椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说,对传统的单纯机械性压迫致痛学说提出挑战.他通过多节段腰椎板切除术椎管内软组织松解手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察.证实单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛,而是产生麻木或麻痹,并无腰腿痛征象.只有当神经根鞘膜外和硬膜外脂肪组织存在无菌性炎症反应病变,才会诱发下肢疼痛.这种现象为大量的临床病例和实验研究所证实.此学说还阐述了软组织疼痛的原发性和继发性发病因素的病理过程.原发性发病因素是急性软组织损伤后遗或慢性软组织损害引发的疼痛反应.继发性发病因素主要是肌肉挛缩,由此引发神经损害及神经支配失调、脊椎骨关节三者之间发生复杂的生物力学与神经生理学效应,形成广泛的慢性顽固性疼痛.
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手术中应用自体血液回收机存在的问题与对策
自体血液回收机能够及时地提供完全相容、常温的专门型血液,对缓解血源紧张和避免异体输血中常见的发热、过敏等不良反应有很大的帮助 [1];自体血可以有效防止异体输血的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病的可能传染,因此在手术室得到了普遍应用.目前,对手术室如何应用自体血液回收机及其优点的报道较多[2-4],但对可能出现的问题及如何处理的报道较少.我院自1998年使用自体血液回收机用于外科手术近700例,现将使用中遇到的问题及其对策报告如下.