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服降压药常见的问题
降压药需终身服用吗?方教授说,高血压患者一般须终身治疗,若自行停药,其血压迟早将恢复到治疗前水平.但患者的血压若长期得到控制,可以小心、逐步地减少服药次数或剂量,但患者在这样做时应十分仔细地监测血压.少数轻度高血压患者经认真的非药物治疗如限盐、运动、减肥后,血压可维持在正常水平,有可能很长一段时间不需药物治疗.一些继发于某种疾病(如嗜铬细胞瘤)的继发性高血压患者在去除原发病后可能得到治愈.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察
近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰 竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的 疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β 1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1 对象与方法1.1 治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张 剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35~73岁,平均58岁;心衰病程1~5 a。 心功能(按NYHA分级)Ⅳ级7例;Ⅲ级29例。冠心病9例,高血压动脉硬化性心脏病12例,扩张 型心肌病7例,风湿性心脏病5例,老年退行性瓣膜病3例。1.2 治疗方法:36例均经常规应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄,在此基础上加用小剂量美托洛尔,首次剂 量为6.25 mg,每日2次,1周后将剂量逐渐增加至12.5~25 mg,每日2次。监测血压、心 率、以心率不低于50次/min,收缩压不低于90 mm Hg为限,连续治疗6~8周。
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HELLP综合征剖宫产麻醉一例
患者,女,年龄33周岁,妊娠39周;入院诊断为先兆子痫,Hellp综合症;术前血小板计数为15 X10E9/L.单活胎.术前经解痉、扩容、降压等治疗,入手术室时血压接近正常,入手术室后建立无创监测、吸氧、局麻下行颈静脉或锁骨下静脉穿刺置管,同时行桡动脉穿刺置管连续监测血压.
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家庭自测血压在临床和科学研究中的价值
高血压病人的血压资料来源有3种途径:医生办公室所测血压(诊所血压,OBP)、家庭自测血压(HBP)、动态血压(ABP).用水银柱血压计测量的OBP是目前高血压诊断和治疗的"金标准",但它不能反映高血压患者24小时血压情况,而且有20%~30%的"白大衣高血压"(WCH)和8%~12%"隐性高血压"(MH),ABP和HBP则弥补了OBP的许多不足,但普遍使用ABP耗资巨大,因此近许多高血压指南均鼓励高血压患者自我监测血压,认为它对高血压诊断、监测治疗反应可提供有意义的资料.但HBP的正常值是多少?诊断WCH和MH的价值如何?怎样科学运用和分析这些HBP资料以指导高血压的诊疗以及在临床试验中的应用?这些问题仍有许多争论.
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无痛人工流产围手术期护理体会
2010~2011年收治无痛人工流产患者100例,采取丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,经过细心护理,效果满意.现总结报告如下.临床资料100例患者自愿要求行无痛人工流产术,均给予心电监护仪连续监测血压、脉搏、心率、呼吸频率、血氧饱和度.摆好体位,常规消毒铺巾后,开放左或右前臂静脉,面罩吸氧(2L/分),静脉注射丙泊酚2mg/kg,芬太尼1μg/kg,待睫毛反射消失后开始手术,如果手术患者出现体动反应时,静脉追加丙泊酚0.6mg/kg,麻醉满意后手术医师实施人工流产术.
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高血压病的护理体会
高血压病是一种常见病,多发病,其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床症候群.高血压的病因不明,可能与年龄、职业、家族遗传、食盐量以及体重因素有一定的关系.高血压的病程较长,具有缓慢进行性发展,对于心、脑、肾重要器官有损害,严重影响了患者的生活质量.高血压病患病率高,2006年心血管年度报告目前全国高血压患者约2.0亿[1].高血压又是常见病之一,与脑卒中、冠心病、糖尿病密切相关.许多患者对高血压病存在有错误认识,无症状就不服药,或者不能坚持规律性服药随意中断,有些患者长时间服药不监测血压,这种不正确的认识和做法所造成的危害已经超过高血压病本身,因此对高血压病患者进行全面系统的治疗以及精心的护理,对减少并发症控制病情、提高生活质量有重要的意义.
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老平腹型紫癜1例误诊分析
病历资料患者,女,50岁.因上腹疼痛半月余,加重6天入院.入院前半月因高脂饮食后出现上腹部疼痛不适,疼痛呈阵发性,进食后加重,向右腰背部放射,伴纳差、乏力、嗳气,余无特殊.曾在当地治疗无好转.6天来腹痛加剧,呈阵发性绞痛,难于忍受,于2005年收住.既往有高血压病史2年,不规则服药,未监测血压.
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转用于医疗领域的美国宇航技术
记得是将近30年前的1976年,笔者作为研究生物医学工程的医学情报人员,曾受命参与一次保密性极强的技术性政治任务,为某重要患者研制一种可连续监测血压,而又不致影响其睡眠休息的新型血压计.我的责任是寻找相关的技术情报资料.我想,要论技术先进性,恐怕要从美国宇航局(NASA)入手,看看他们都采用了哪些先进的技术手段.事实上,临床所用的电子监护系统,初即是用来监测宇航员生理状态的技术装置.
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吃三多防四病
按照民间节气的说法,“立冬”意味着冬天的来临,从这一天开始,“北风吹、气温低、雪花飘”的景象陆续上演.从立冬到冬至的45天非常关键,是在为对抗“三九天”养精蓄锐.预防 四种疾病易高发心脑血管疾病:一到冬天,患心梗、心绞痛、中风、心肌梗死的病人就会增多,寒冷刺激会使人交感神经异常兴奋,造成心脏收缩力增强,导致血压不稳,引起急性并发病.所以,高血压患者在冬天更要坚持服药,按时监测血压.
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爱护心脏就是爱护生命 科学家谈护心的新措施
一位科学家说得好:心脏是人体的发动机,爱护心脏就是爱护生命.但遗憾的是,造物主却偏偏弄出一个冠心病来和我们纠缠,迫使我们苦心与其周旋,不容有丝毫懈怠,诸如限吃高胆固醇食物、定期监测血压与血糖、与香烟"拜拜"等.尽管如此,我们中的不少人还是"在劫难逃".原因何在?
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咪唑安定在急诊产科麻醉中的临床观察
1资料与方法剖宫产手术100例,年龄22~35岁,体重52~75 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无长期使用镇静药,无呼吸循环及神经系统疾病史,所有产妇均未使用其他术前给药.产妇进入手术室,首先建立静脉通道,监测血压、血氧饱和度、HR、心电图、常规面罩吸纯氧(1~2)L/min.麻醉医生先给产妇肌肉注射咪唑安定5 mg,术者常规消毒,铺单,一切准备妥当,予以实施局部浸润麻醉,常用药2%利多卡因20 mL加0.375%布比卡因5 mL,加生理盐水稀释至(80~100)mL.5 min后开始手术,通常在15 min内取出胎儿,随后,根据产妇镇静程度,予以静脉小壶追加咪唑安定(0.025~0.070)mL/kg.在取出胎儿前后,观察产妇情绪变化、镇静程度、对疼痛刺激的感知等不良反应,并给予相应的处理.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中应用
本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中的麻醉效果及其对呼吸循环的影响.现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选择无其他合并症的关节脱位病人40例,ASAⅠ级.男16例,女24例,年龄8-56岁之问,体重16-74kg.1.2麻醉方法术前肌注阿托品0.5mg,入室后取平卧位,开放静脉通路,输入乳酸钠林格注射液250ml后,静脉注入2%利多卡因1-2ml,丙泊酚1.0-1.5mg/kg,(每10秒约20-40mg),氯胺酮0.5mg/kg,保留自主呼吸并面罩吸氧.用多功能监护仪持续监测血压.心率.心电图和呼吸.记录丙泊酚及氯胺酮用量及术后不良反应.操作中根据患者反应情况决定是否追加药量.
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俯卧位蝶型托手架的制作与应用
俯卧位手术中应用脊柱手术架摆放体位时,头部、躯干、下肢均能妥善摆放,唯独无上肢摆放装置,而上肢又是开放静脉通道及监测血压的唯一部分,如果不能正确摆放,直接影响手术的正常进行,给患者造成身心痛苦,给护理工作增加难度,为了解决这一难题,我科自2003年10月自行设计了俯卧位蝶型托手架,完成205例手术,得到了患者及术者的充分肯定,现介绍如下.
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一次性无菌纱布在24h动态血压监测中的应用
24h动态血压监测能准确地反映患者日常生活中昼夜的血压变化规律,对临床诊断和治疗高血压具有重要指导意义,现在临床广泛应用。动态血压监测时血压计袖带要长时间缚于患者上臂外侧,尤其在炎热的夏季,袖带直接缚于肌肤表面,患者不断排出的汗液及体表携带的菌群易污染袖带,成为医院感染的隐患,且袖带多为牛筋尼龙材质,患者出汗后易致皮肤过敏产生湿疹,患者不易耐受,导致监测血压的失败。我科采用一次性无菌纱布做血压计袖带内衬,经临床应用,效果良好。现介绍如下。
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对高龄患者病号服的改进
在对高龄患者的护理过程中,发现传统病号服存在着两大弊端,其一是在护士进行治疗时不便操作,如需经三角肌注射药物或经外周静脉、中心静脉置管PICC输液的高龄患者,穿脱衣袖不方便,且易造成患者受凉;需定时监测血压的患者,因受衣袖的阻碍影响测量的准确性;慢性肾功能衰竭的高龄患者需长期血液透析而留置的动静脉瘘因受衣袖的阻碍,血流缓慢,可能影响透析效果,甚至内瘘血栓形成[1].
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高血压患者自行血压检测对治疗效果的影响
高血压发病率在我国呈现逐年增高,良好的血压控制可降低40%的脑卒中和15%的心肌梗死危险度[1].有报道高血压患者血压计持有率低,仅占高血压患者的15%,而血压计持有者中自我监测血压方法符合要求占持有者的13%[2].这显著影响了高血压患者自行血压检测并服用降压药的治疗效果.我院指导原发性高血压患者自行血压检测,并与未自行血压检测组比较发现,患者自行血压检测对治疗效果有显著影响,现报告如下:
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肱动脉与足背动脉血压值的对比研究
动脉血压是临床检查循环系统机能的重要指标,也是临床上常用的一项护理技术操作.动脉血压测量的位置常为上肢肘窝的肱动脉与下肢腘窝的腘动脉,实际工作中在遇有双上肢外伤或双上肢行透析治疗等无法通过双上肢肘窝进行肱动脉测量血压的病人时,护理人员常用足背动脉监测血压的波动情况.
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脑出血的低温治疗一例
患者男,36岁,主因突发头晕、意识不清30h于2013年1月13日入院.入院前30h上班时突发头晕,在送医途中出现意识不清,急诊头颅CT检查(发病3.5 h)显示脑干出血(桥脑和中脑)出血量约8ml.意识障碍进行性加重,呈昏迷状态,压眶无反应,当时双侧瞳孔直径3.0 mm,光反射灵敏,呕吐3次(非喷射性,呕吐胃内容物),体温迅速升高,高达41.1℃(发病9h),给予退热和抗炎等治疗无好转.因呼吸减弱和血氧饱和度进行性下降,SO2持续<90%,予气管插管和机械通气,为进一步诊治收入ICU.既往高血脂6年.吸烟10余年(20支/d);饮酒5~6年(1~2次/周).否认高血压病史,但一直未监测血压.入院查体:T 39.7℃,P 134次/min,R18次/min(机械通气),BP 229/150 mm Hg.中昏迷,压眶无反应.双瞳孔不等大(右侧直径3.0 mm,左侧2.5 mm),对光反射消失.
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从壁内血肿至主动脉夹层破裂并巨大血肿一例
患者男,38岁,因"胸腹痛22 h"于2010年9月30日第一次入院,既往有"高血压病"病史6~7年,一直未正规服用降压药物,未规律监测血压.入院查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 16次/min,BP 181/93 mm Hg(左右上肢),神志清楚,精神一般,双肺听诊呼吸音略粗,左肺底可闻及少量细湿啰音,心率56次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音.
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左冠状动脉起源于右冠状动脉窦一例
患者女,63岁,主因发作性心悸、胸闷10余年,再发加重4 d,为进一步明确诊断于2012年1月13日入住我院.患者近10年来间断出现心悸、胸闷症状,偶伴烧灼感,无明显胸痛,情绪激动时诱发,平时一般活动无发作,每次持续20 min至半小时不等,曾在某外院诊断为"冠心病-心绞痛",间断口服"阿司匹林片、异山梨酯、美托洛尔"等药物治疗,症状仍有发作.4 d来因与家人生气上述症状再发,较前发作频繁且性质严重,故来我院.既往史:"高血压"病史多年,长期口服"利舍平"等降压药物,未监测血压.否认糖尿病史,无食物及药物过敏史,无烟酒嗜好.家族中其母亲5年前因"冠心病"猝死.