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肺栓塞:需长期抗凝治疗
我长期患有高血压、冠心病.两年前,又患肺动脉血栓栓塞,当时经溶栓治疗后,长期口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林片治疗,同时坚持口服降压药物和调节血脂药物.近数日,我总感觉上楼时气短、呼吸不畅,但没有明显喘息、胸痛,为了进一步明确诊治,我到医院呼吸科门诊求治.医师在完成体格检查后,建议我住院治疗,并再次予以尿激酶溶栓治疗,随后还要让我接受长期的抗凝治疗.请问,肺栓塞患者需要接受长期抗凝治疗吗?为什幺?
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低分子肝素联合阿司匹林治疗急性期脑梗死疗效观察
目的:观察低分子肝素联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:将100例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组予低分子肝素钙联合阿司匹林治疗,对照组单纯予口服阿司匹林治疗.治疗期间两组均予扩血管、活血化瘀、保护脑细胞等药物治疗.结果:治疗组总有效率98.00%.对照组总有效率80.00%,两组总有效率对比,差异显著,P<0.05.治疗前两组神经功能评分对比,无显著差异,P>0.05;治疗后两组神经功能评分对比,差异明显,P<0.05;治疗前后各组神经功能评分对比,差异明显,P<0.05.治疗前两组血液流变学检测结果比较差异不明显,P>0.05;各组治疗前后对比,差异显著,P<0.05;治疗后两组各项指标比较,差异显著,P<0.05.结论:低分子肝素联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效确切,它们联合应用在治疗急性脑梗死中,在改善凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原含量等方面,临床疗效明显优于对照组,且用药安全,是治疗急性脑梗死的一线药物.小剂量阿司匹林与低分子肝素联合治疗进展性脑梗塞安全有效,效果优于单用阿司匹林的常规治疗.
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阿司匹林片联合东菱克栓酶治疗突发性耳聋临床观察
目的:讨论阿司匹林片联合东菱克栓酶治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:选择2010年4月至2012年4月间,来我院就诊的70例突发性耳聋患者,随机分为两组,治疗组采用阿司匹林片联合东菱克栓酶治疗,对照组东菱克栓酶治疗,15天后比较疗效.结果:治疗组总有效率为91.4％,对照组的总有效率为77.1％,治疗组疗效明显优于对照粗,p ＜0.05,具有统计学意义.结论:阿司匹林片联合东菱克栓酶治疗突发性耳聋,药效稳定,疗效显著.
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心房黏液瘤致高度窦房传导阻滞1例
病历资料患者,女,72岁,因"阵发性心悸、胸闷3年,加重便晕厥1小时",2011年4月12日收入院.患者3年前于生气或情绪激动时出现心悸、胸闷,有时伴有头晕,不伴头痛、发冷发热、恶心呕吐、大小便失禁及肢体运动感觉障碍,曾在当地医院诊断为"病态窦房结综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病",给予单硝酸异山梨酯缓释片20mg,2次/日;阿司匹林片100mg,1次/日;心宝丸3粒,3次/日治疗,症状减轻.3年间先后4次出现上述表现,均经服药和休息后症状消失.1小时前患者再次于生气后出现心悸、胸闷,且出现晕厥倒地1次,10余秒钟后苏醒.未曾诊治,急送我院.既往个人史无殊.体格检查:T 36.5℃,P 96次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg.
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左冠状动脉起源于右冠状动脉窦一例
患者女,63岁,主因发作性心悸、胸闷10余年,再发加重4 d,为进一步明确诊断于2012年1月13日入住我院.患者近10年来间断出现心悸、胸闷症状,偶伴烧灼感,无明显胸痛,情绪激动时诱发,平时一般活动无发作,每次持续20 min至半小时不等,曾在某外院诊断为"冠心病-心绞痛",间断口服"阿司匹林片、异山梨酯、美托洛尔"等药物治疗,症状仍有发作.4 d来因与家人生气上述症状再发,较前发作频繁且性质严重,故来我院.既往史:"高血压"病史多年,长期口服"利舍平"等降压药物,未监测血压.否认糖尿病史,无食物及药物过敏史,无烟酒嗜好.家族中其母亲5年前因"冠心病"猝死.
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过敏性紫癜心脏表现一例
患者男性,16岁.双下肢紫癜7 d,抽搐4 h.9 d前因患"上感"服用阿司匹林片0.6 g, 连用2次,7 d前双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑,先从踝关节附近,后逐渐延及臀部,伴双侧膝关节疼痛,在当地诊为"药物过敏性紫癜",用强的松、息斯敏及维生素C治疗,紫癜未消退 ,4 h前突然发生四肢抽搐,意识丧失,历时半分钟,按"癫痫"给予安定10 mg静注,抽搐反复发作3次,又用鲁米那治疗无效,急诊入院.既往体健.查体:体温37.2℃,脉搏120 次/min,呼吸22次/min,血压90/75 mmHg(12/10 kPa),急性病容,神清,双下肢及臀部见散在瘀点、紫癜,大小不等 ,大多呈紫红色,略高出皮肤,间有褐色消褪表现,对称分布,偶有痒感.双肺听诊正常, 心律不规则,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.余无异常.入院后再次发生抽搐,意识丧失, 心电图示室性心动过速与心室扑动交替,予利多卡因0.1 g静脉注射,心电图仍示室性心动过速,继用利多卡因0.1 g,继之出现心室扑动、心室颤动,立即以300 J功率非同步直流电除颤一次,转为窦性,但为二度Ⅰ型,输注地塞米松10 mg等,4小时后发生频发室早,呈二联律,继用利多卡因和硫酸镁,室早消失,一天后房室传导阻滞消失,P-R间期正常,节律整齐.查心肌酶谱均正常,心脏多普勒超声检查示心脏结构正常.此后心电监护及心电图均正常.5天后紫癜消失,共住院8天痊愈出院.经随访患者2年健康.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合阿司匹林片治疗心肌缺血的临床研究
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合阿司匹林片治疗心肌缺血的临床疗效及安全性.方法 将78例心肌缺血患者随机分为对照组39例和试验组39例.对照组予以阿司匹林每次50 mg,bid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液每次80 mg,qd,静脉滴注.2组患者均持续治疗2周.比较2组患者的临床疗效、心功能指标和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为89.74％(35例/39例)和71.79％ (28例/39例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的左心室射血分数分别为(59.22±4.87)％和(50.45±4.28)％,左心室舒张内径分别为(40.67±3.78)和(46.62±3.37) mm,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗期间,2组患者均未发生药物不良反应.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合阿司匹林片治疗心肌缺血的临床疗效确切,其能显著改善患者的心功能,且安全性较好.
关键词： 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 阿司匹林片 心肌缺血 安全性 -
替格瑞洛片联合阿司匹林片治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究
目的 观察替格瑞洛片联合阿司匹林片治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性.方法 将170例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组85例和试验组85例.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前,对照组予以氯吡格雷每次300 mg,qd,口服+阿司匹林每次300 mg,qd,口服;试验组予以替格瑞洛每次180 mg,qd,口服+阿司匹林每次300 mg,qd,口服.2组患者术前均治疗7d.PCI术后,对照组予以氯吡格雷每次75 mg,qd,口服+阿司匹林每次100 mg,qd,口服;试验组予以替格瑞洛每次90 mg,qd,口服+阿司匹林每次100 mg,qd,口服.2组患者术后均治疗1年.比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为94.12％(80例/85例)和81.18％(69例/85例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出现皮肤瘀点、恶心和呕吐等药物不良反应,对照组出现便秘、紫癜、腹泻和恶心等药物不良反应.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为4.71％和5.88％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替格瑞洛片联合阿司匹林片治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率.
关键词： 替格瑞洛片 阿司匹林片 老年急性ST段抬高型心肌梗死 安全性 -
HPLC法检查阿司匹林及阿司匹林片中的游离水杨酸
目的:建立HPLC法检查阿司匹林及阿司匹林片中的游离水杨酸.方法:以十八烷基硅烧键合硅胶为填充剂,甲醇-水-冰醋酸(8:4 : 1)为流动相,检测波长302nm.结果:水杨酸在0.13～5.01μg·ml-1(r=0.99996)的浓度范围内线性关系良好;阿司匹林中水杨酸的方法平均回收率为101.0%,RSD为1.64%(n=6);阿司匹林片中水杨酸的方法平均回收率为99.83%,RSD为1.75%(n=6).结论:本方法快速、准确,可用于检查阿司匹林及阿司匹林片中的游离水杨酸.
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蒙脱石散致速发型过敏反应1例
病例:患者,女性,66岁,主诉因头晕、视物不清10余天,行走不稳1天于2011年入院.既往甲亢10余年,已经治愈,患高血压病4年余,高收缩压180mmHg(1mmHig=0.133kPa),自行服用降压药物(具体不详),血压控制相对平稳,在正常范围.冠心病、稳定性心绞痛3年,现口服药物,未再有心绞痛发作,否认糖尿病史及药物过敏史.入院诊断:脑梗死、冠心病、高血压病3级.入院后给予肠溶阿司匹林片、奥扎格雷钠抑制血小板聚集,口服阿托伐他汀钙稳定斑块,静脉滴注肌氨肽甘营养脑神经,红花注射液活血化瘀,羟乙基淀粉20氯化钠液扩容等药物治疗.
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小剂量阿司匹林片对盐酸氟桂利嗪药代动力学的影响
目的 测定小剂量阿司匹林片对盐酸氟桂利嗪药代动力学的影响. 方法 5名健康志愿者随机交叉单剂量口服72mg盐酸氟桂利嗪或25mg阿司匹林和72mg盐酸氟桂利嗪后,用高效液相色谱法测定血浆中盐酸氟桂利嗪浓度,分别计算药代动力学参数.结果 口服72mg盐酸氟桂利嗪或25mg阿司匹林和72mg盐酸氟桂利嗪后,主要药代动力学参数经统计学比较,2组无显著性差异.(P＞0.05).结论 小剂量阿司匹林片对盐酸氟桂利嗪的药代动力学无显著性影响.
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浅谈药剂学PBL教学案例的设计与实施
PBL教学强调学生自主学习能力的培养,相关的理论研究和实践活动在我国医学院校逐渐普及,但在药剂学课程中的应用报道仍较少.本文针对药剂学片剂章节内容宽广、传统课堂教学师生压力较大的现状,以“阿司匹林片”为例,展示了PBL教学案例的设计与实施流程,探讨了案例设计原则和实施注意事项,意在深入体会PBL教学案例的特点和教学模式,以便在药剂学教学中更有效地应用.
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阿司匹林致过敏性紫癜1例
患者,女,63岁.因头痛、乏力6天,加重伴全身皮肤瘀斑、呕血4天,于2000年7月5日入院.患者于入院前6天因着凉发热、头痛、乏力不适,在当地卫生所诊断为"上呼吸道感染",予阿司匹林片1.0 g,1日3次口服,2天后忽然出现臀部散在性皮肤紫癜,约4.5 cm×2.5 cm不等,形态不规则,双侧对称,渐累及颜面、四肢等.且呕咖啡色物.入院查体:体温38.7℃,血压18/9 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),神清,精神差.全身皮肤粘膜广泛出血点、瘀斑,表面略高出皮肤,呈密集粟粒样,压之不褪色,无触痛.结膜出血,唇粘膜血疱,束臂试验阳性.颈软,心肺未见异常.
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以偏瘫为首发症状的低血钾1例报告
患者男,31岁.因右侧肢体麻木、无力4小时于2003年12月31日晚11点入院.患者5小时前与朋友聚餐,曾饮白酒约25ml,餐后约1小时自觉右侧肢体麻木、无力,到某诊所治疗拟诊脑血管意外(脑梗死?).给予血塞通600mg静脉滴注,肠溶阿司匹林片100mg口服.病情无好转,右侧肢体无力加重,行走时摔倒急送入本院.患者既往身体健康,无甲状腺功能亢进症、高血压及糖尿病病史.查体:抬入病房,体温36℃、脉搏58次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg,神志清,对答切题,双瞳孔直径3.5mm,等圆等大,对光反射灵敏,口角无歪斜,舌居中,颈无抵抗,甲状腺无肿大,无血管杂音,双肺无异常,心率58次/分,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹部无异常.右侧上肢肌力1级,右下肢肌力0级,腱反射消失,浅感觉正常.
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他汀类药物治疗后疑似引起肌病1例
1病历摘要
患者吕某，女，78岁，2013年1月18日主诉突起双下肢活动障碍半天急诊入院。入院前半天患者在家坐位起立时突感双下肢无力，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物4～5次，非喷射性，伴头痛，无发热、肢痛，无明显胸闷、胸痛。入院查体：T 36.8℃，脉搏70次/min，呼吸18次/min，血压240/120mmHg。患者神志清楚，鼻唇沟对称，双瞳孔等大，直径3mm，对光反应灵敏，颈无抵抗，伸舌居中，两肺未闻及啰音，心界不大，心率82次/min，房颤律，无明显病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢未见肿大。肌力：左上肢V-级，手指持物无力，左下肢Ⅲ级；右上肢V级，右下肢0级，双侧巴氏征可疑阳性。双足背动脉搏动减弱，右侧难以扪清。既往史：高血压病；脑梗死，遗留左侧肢体活动不便；高脂血症史6年。入院前1个月检查发现冠心病、心房颤动、双下肢动脉硬化性闭塞症。后坚持服用阿司匹林片0.1g，缬沙坦胶囊80mg，硝苯地平控释片30mg，每日1次；阿托伐他汀片20mg，每晚1次。急诊心电图，示心房颤动、ST-T改变。急诊头颅CT，示右侧额叶颞枕顶部、左侧半卵圆中心多发低密度影，考虑脑梗死，部分软化，脑老年性改变。入院初步诊断：混合性脑梗死；双侧下肢动脉硬化性闭塞症；高血压3级（极高危）；高脂血症；冠心病，心房颤动，心功能Ⅱ～Ⅲ级。 -
负荷量替格瑞洛改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注的临床研究
目的 探讨术前负荷量替格瑞洛对改善急性心肌梗死患者经皮冠脉介入(PCI)术后心肌灌注的作用.方法 选取2015年6月—2016年6月焦作市人民医院收治的PCI术后急性心肌梗死患者120例,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例).两组患者于PCI术前30 min嚼服阿司匹林片,0.3 g/次,对照组在此基础上嚼服硫酸氢氯吡格雷片,600 mg/次,治疗组在阿司匹林片基础上嚼服替格瑞洛片,180 mg/次.两组患者均于术中动脉鞘推注低分子肝素钠注射液1000 U/kg,同时静脉持续泵入盐酸替罗非班注射液10μg/L,持续24~36 h.两组患者PCI术1周后均长期皮下注射低分子肝素钠注射液5000 U/次,对照组患者在此基础上长期口服阿司匹林片100 mg/d联合硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d,治疗组在此基础上长期口服阿司匹林片100 mg/d联合替格瑞洛片90 mg/d.比较PCI前后两组患者心肌血流灌注指标、超声心动图指标、血清单核细胞趋化因子1(MCP-1)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平以及主要心脏不良事件(MACE)发生率和不良反应率.结果 PCI术后,治疗组TIMI 3级57例、TMPG 3级54例,分别明显多于对照组的42例和40例,且治疗组无复流/慢血流比例显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).PCI术后,治疗组患者左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDd)水平明显降低,左心室射血分数(LVEF)水平升高,同组PCI术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且PCI术后治疗组超声心动图指标明显优于对照组(P<0.05).PCI术后,两组患者血清MCP-1、HMGB1水平均显著降低(P<0.05);且治疗组上述血清MCP-1、HMGB1水平明显低于对照组(P<0.05).治疗组随访期间MACE发生率显著低于对照组,且治疗组MACE总发生率和不良反应总发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前负荷应用替格瑞洛抗栓治疗能有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注及心功能,具有一定的临床推广应用价值.
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系统性红斑狼疮合并中央性前置胎盘1例
1病例报告
患者，35岁，G5P0，因“停经35^+3周，产检异常半天”于2013年1月24日11时入院。既往有孕中期难免流产4次。孕4月查B超提示胎盘前置状态，之后产检B超均提示胎盘覆盖宫颈内口。患有系统性红斑狼疮10余年，长期规律服药，泼尼松片10mg 口服1/日，阿司匹林片50m g 口服1/日，羟氯喹片1片/日（5次/周间隔2天重复）。今来我院产检，查胎心监护NST（+/-）收住入院。入院诊断：孕5产0孕35^+3周L O A待产、中央性前置胎盘、系统性红斑狼疮、珍贵儿、胎儿窘迫？。入院后完善各项检查，无明显异常，尿蛋白阴性，免疫学心磷脂抗体、抗双链D N A抗体、血补体C3水平正常。1.25起停用阿司匹林片，1.28孕36周在全麻下子宫下段剖宫产术，以L O T位分娩一男婴，重2450g，Apgar评分10分，转NICU监护治疗，胎盘附着于子宫右后壁及前壁，完全覆盖宫颈内口，粘连予人工剥离，术中出血800m l，查血红蛋白77g/L，予输红细胞2单位，围手术期予氢化可的松静脉滴注，术后予抗感染及缩宫治疗，恢复良好。出院诊断：G5P1孕36周LOT早产难产活婴、中央性前置胎盘伴粘连、系统性红斑狼疮、珍贵儿、产后出血。 -
通心络治疗不稳定型心绞痛中高危组疗效观察
目的观察通心络治疗不稳定型心绞痛中高危组的临床效果。方法选择152例不稳定型心绞痛中高危组患者随机分为两组，对照组口服异山梨酯片10m g，3次∕日，阿托伐他汀钙片20m g∕每晚，肠溶阿司匹林片急性期给予150mg-天，3天后改为100m g∕天，研究组在对照组的基础上给予通心络胶囊3粒∕次，一日3次口服，一月后观察两组综合疗效、症状及体征改善情况。结果治疗组，症状改善的有效率为92.33%，对照组为70.27%，两组比较有显著差异，（p<0.05）。心电图检查治疗组有效率为84.62%，对照组为62.16%，两组比较有显著差异（p<0.05）。结论通心络治疗不稳定型心绞痛中高危组疗效显著。
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奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死的疗效.方法 选择符合标准的急性期脑梗死患者180 例,随机分为奥扎格雷钠治疗组90 例,对照组90 例,治疗组静点奥扎格雷钠,80mg/ 次,2 次/d; 对照组口服拜阿司匹灵200mg,1 次/d,均治疗14 天,14 天后均改为口服拜阿司匹灵100mg,每天1 次.采用NIHSS评分进行疗效评定.结果 奥扎格雷钠治疗组28 天后NIHSS 评分结果优于对照组,未发现明显副作用.结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效明显,安全可靠.
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阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死18例
目的:探讨阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效.方法:选择48h内进展性脑梗死患者36例,随机分为两组,对照组18 例,口服阿司匹林片100mg,1次/d,注射血栓通450mg静滴1次/d;治疗组18例,在对照组治疗基础上应用低分子肝素钙5 000U,皮下注射,2次/d,连用7d,两组均14d为1个疗程.结果:治疗组与对照组相比治疗效果显著,且治疗组神经功能缺损评分显著下降,有显著性差异(P＜0.01),且未发现明显不良反应.结论:阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死是安全有效的.
