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梅毒实验室诊断及评价
梅毒是由苍白梅毒螺旋体(TP)引起的一种性传播疾病.为了确立早期梅毒诊断指标及寻找指导临床梅毒治疗效果评价的指标,本研究采用目前临床上检测梅毒常用的RPR试验、TPPA试验及先进的免疫印迹(WB)法,来分别检测3种不同抗体即拟心磷脂抗体、苍白螺旋体菌体抗体及特异性抗原抗体,为临床早期梅毒诊断及疗效观察提供参考依据.同时对5年来诊治的梅毒患者血清抗体的变化情况进行分析.
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心磷脂抗体与缺血性脑血管病
目的建立测定血清心磷脂抗体(A-CL)的方法,研究A-CL与缺血性脑血管病的关系. 方法建立心磷脂抗体的ELISA检测方法,对42例健康者和85例缺血性脑血管病、其他神经系统疾病患者血清A-CL(IgG、IgM)进行测定. 结果 51例缺血性脑血管病中,11 例A-CL IgG 阳性,5例A-CL IgM 阳性,脑出血及其他神经系统疾病均为阴性. 结论心磷脂抗体与缺血性脑血管病密切相关.
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中青年脑梗死病因的多因素分析
1 对象和方法 1.1 研究对象 : 脑梗死患者97例,其中男73例、女24例,年龄26～50岁,平均45.4岁.全部病例符合全国第四届脑血管病会议诊断标准,并经头颅CT或MRI证实,排除罹患风湿免疫性疾病、心源性脑栓死、严重心肝肾疾患、反复感染者、近3个月内使用激素和免疫抑制剂者、长期服用氯丙嗪和酚噻嗪类药物者以及经DSA证实为脑血管畸形者,女性患者需排除近2个月服用雌激素者.健康体检者63例,其中男40例、女23例,年龄34～50岁,平均43.9岁.两组间性别比与年龄比较无统计学意义(P>0.05).
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高血压和心磷脂抗体致中青年脑梗死的交互作用分析
目的 研究高血压与心磷脂抗体共存时,对中青年脑梗死患者的致病作用.方法 采用成组配比的病例对照研究,收集病例组和对照组的资料,进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析及两因素交互作用研究.结果心磷脂抗体与高血压作为中青年脑梗死的危险因素,存在协同交互作用,二者交互作用超额危险度为6.7,交互作用归因比为52.3%.结论 心磷脂抗体和高血压是中青年脑梗死的独立危险因素,二者共存致中青年发生脑梗死的危险性大干单因素的作用.
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以头痛、复视为主症的自发性颈动脉海绵窦瘘1例分析
病例：患者，女，56岁，以“头痛10余天，加重3天伴复视3小时余。”入院。入院查体：神清，BP：150/90mmHg，言语清晰，对答切题，左眼睑下垂，眼球无明显突出，眼结膜无充血，视力、视野正常，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射正常，眼球活动正常，双眼向右注视时视物成双，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力、腱反射正常对称，四肢肌力Ⅴ级，双下肢跖反射消失，病理征（-），指鼻试验（-），跟膝胫试验（-），昂伯氏征（±），感觉检查正常。颈软，布、克氏征（-），听诊心率74次/分，心律齐，未及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性?音，腹软，无压痛及反跳痛。住院经过：患者入院后眼科会诊，检查眼压、眼底、眼科B超、视力等正常，考虑存在屈光不正。查头颅CT：未见异常；头颅MRI和MRA示未见异常；生化全套示TRIG：2.24mmol/L，CHOL：5.76mmol/L，风湿四项示CRP：12.09mg/L，余阴性；超敏CRP：12.9mg/L；血沉、传染病四项、血凝全套、心磷脂抗体、抗CCP抗体、ENA多肽抗体均示正常。患者经检查全脑血管造影术示左侧颈内动脉海绵窦瘘，给予左侧颈动脉压迫，减少瘘口血流促其愈合，激素抑制炎症反应，青霉素及头孢曲松钠抗感染治疗，同时给予维生素B1、腺苷钴胺等神经营养，及对症治疗后，患者头痛缓解，复视症状改善出院。
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系统性红斑狼疮合并中央性前置胎盘1例
1病例报告
患者，35岁，G5P0，因“停经35^+3周，产检异常半天”于2013年1月24日11时入院。既往有孕中期难免流产4次。孕4月查B超提示胎盘前置状态，之后产检B超均提示胎盘覆盖宫颈内口。患有系统性红斑狼疮10余年，长期规律服药，泼尼松片10mg 口服1/日，阿司匹林片50m g 口服1/日，羟氯喹片1片/日（5次/周间隔2天重复）。今来我院产检，查胎心监护NST（+/-）收住入院。入院诊断：孕5产0孕35^+3周L O A待产、中央性前置胎盘、系统性红斑狼疮、珍贵儿、胎儿窘迫？。入院后完善各项检查，无明显异常，尿蛋白阴性，免疫学心磷脂抗体、抗双链D N A抗体、血补体C3水平正常。1.25起停用阿司匹林片，1.28孕36周在全麻下子宫下段剖宫产术，以L O T位分娩一男婴，重2450g，Apgar评分10分，转NICU监护治疗，胎盘附着于子宫右后壁及前壁，完全覆盖宫颈内口，粘连予人工剥离，术中出血800m l，查血红蛋白77g/L，予输红细胞2单位，围手术期予氢化可的松静脉滴注，术后予抗感染及缩宫治疗，恢复良好。出院诊断：G5P1孕36周LOT早产难产活婴、中央性前置胎盘伴粘连、系统性红斑狼疮、珍贵儿、产后出血。 -
良性颅内压增高与心磷脂抗体关系的临床研究
目的 探讨心磷脂抗体(ACA)与良性颅内压增高(BIH)之间的关系及其临床意义.方法 对27例BIH患者和30名健康对照组采用ELISA法检侧ACA-IgG及ACA-IgM,根据检测结果将BIH组分为ACA(+)组和ACA(-)组,并对两组之间抗凝治疗的疗效进行比较.结果 BIH组血清中ACA-IgG、ACA-IgM的阳性率均明显高于对照组(P<0.01);ACA阳性患者经抗凝治疗颅内压较快恢复正常,与ACA阴性患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心磷脂抗体与BIH密切相关,抗凝治疗在一定程度上可改善其预后.
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土鳖虫对血虚小鼠红细胞免疫功能的实验研究
目的:研究土鳖虫对环磷酰胺致小鼠"血虚"模型红细胞免疫功能的影响,为探讨"虚-瘀"及活血化瘀机理提供新思路和途径.方法:腹腔注射环磷酰胺0.01 g/kg建立小鼠"血虚"动物模型,观察土鳖虫对实验动物红细胞免疫粘附功能指标的影响.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测血清抗心磷脂抗体(ACA),ACA-IgG、ACA-IgA和ACA-IgM含量.造模前后称体重,解剖分离心、肝、脾、肺、肾、胸腺各脏器称重,计算脏器系数.给正常小鼠ig土鳖虫,观察其对血清锌、钙水平的影响.结果:环磷酰胺(0.01 g/kg)ip小鼠,随着"血虚"模型的形成,小鼠的红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)下降,血清抗心磷脂抗体(ACA)ACAIgG、ACAIgA含量明显升高,体重下降及脾脏,胸腺重量减轻.土鳖虫(25 g/kg )ig能提高"血虚"小鼠RBC-C3bRR,降低血清ACAIgG、ACAIgA水平,能纠正环磷酰胺引起的体重下降及增加脾脏及胸腺免疫器官的重量,土鳖虫(25 g/kg)ig正常小鼠可升高血清锌、钙的水平.结论:土鳖虫通过提高红细胞CR1活性,增加红细胞免疫粘附功能,抑制血清ACA水平,血清中锌、钙含量的升高,可作为药物"生物药效探针".
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未成熟网织红细胞指数IRF与不良妊娠结局发生的相关性研究
目的：观察未成熟网织红细胞指数（ IRF）水平与各种不良妊娠结局发生的相关性以及IRF偏低者比率与TORCH阳性、心磷脂抗体（ ACA）阳性相关性，从而探讨将IRF指标用于早期预测妊娠不良结局发生的意义。方法采用XE-2100型流式细胞术自动计数成熟网织红百分比（ RET ）及其亚群。酶联免疫吸附法（ELISA）检测ACA，TORCH。结果先兆流产组、胚胎停育组、妊高症组与正常妊娠组差异非常显著（P＜0．01），胎盘提前老化组与正常妊娠组差异也有显著性（P＜0．05），而胎儿畸形组与正常妊娠组差异无统计学意义（P＞0．05）。不良妊娠组IRF偏低者比率与TORCH阳性和ACA阳性均有明显相关性（ P＜0．01），而正常妊娠组与正常对照组IRF偏低者比率与TORCH阳性和ACA阳性均无明显相关性（P＞0．05）。结论 IRF与除胎儿畸形外的不良妊娠结局有关，联合IRF与TORCH及ACA检测对不良妊娠结局的诊断和预后监测更有参考意义。
关键词： 未成熟网织红细胞指数 不良妊娠结局 ToRCH 心磷脂抗体 -
他克莫司致严重贫血1例
患者女,27岁,于2009年11月无诱因出现全身浮肿,尿量减少人院.无发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等.查体:轻度贫血貌,血压130/80 mmHg,心率90次/min,颜面双下肢轻度浮肿.余无异常.辅助检查生化:尿素氮20.4 mmol/L,肌酐196 (u)mol/L;血清蛋白电泳(-);免疫:补体C30.28 g/L;抗核抗体3.4+,抗双链DNA+,ENA谱(-),髓过氧化物酶抗体0.60,蛋白酶3抗体72.90,心磷脂抗体5.80;血常规:白细胞8.0×109/L,红细胞3.82× 1012/L,血红蛋白116 g/L,红细胞压积0.35%,网织红细胞22.3‰,血小板226×109/L;尿常规:PR04+,RBC4+,WBC+;尿蛋白定量1.58g/24 h.
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抗-ANCA、抗-ACA、抗-MPO、抗-PR3在原发性小血管炎中的临床应用价值
目的 分析原发性小血管炎患者中,中性粒细胞质抗体(抗-ANCA)、心磷脂抗体(抗-ACA)、髓过氧化物酶抗体(抗-MPO)、蛋白酶3抗体(抗-PR3)的结果,探讨其在原发性小血管炎患者中检测的临床价值.方法 收集54例送该中心诊断为原发性小血管炎患者的血清和20例健康对照组血清,采用间接免疫荧光法使用德国欧蒙试剂检测抗-ANCA,采用酶联免疫吸附法使用德国AESKU试剂检测抗-ACA,采用免疫印迹法使用德国欧蒙试剂检测抗-MPO和抗-PR3.结果 在54例原发性小血管炎患者中,抗-ANCA的阳性率为50%,抗-ACA的阳性率为52%,抗-MPO的阳性率为11%,抗-PR3的阳性率为9.26%,抗-ANCA与抗-ACA联合检测的阳性率为100%,抗-ANCA与抗-MPO、抗-PR3联合检测的阳性率为50%.结论 抗-ANCA、抗-MPO、抗-PR3在原发性小血管炎患者中具有重要的检测意义,其与抗-ACA联合检测,能提高原发性小血管炎的诊断敏感性.
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心磷脂抗体检测孕妇妊娠时胎儿流产的临床观察
妊娠不足28周、胎儿体质量不足1000 g而终止妊娠称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。自然流产的发病率占全部妊娠的15％左右，多数为早期流产。还有两种特别流产类型：稽留流产和习惯性流产。本科几年来通过抗心磷脂抗体（ACA ）胶体金法，对250例孕妇妊娠患者进行检测，现报道如下。
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妊娠自然流产合并血小板减少及其免疫相关性疾病分析
目的 探讨妊娠期合并血小板减少以及妊娠合并血小板减少中发生自然流产与妊娠相关免疫疾病的关系.方法 对55例妊娠期后血小板减少的孕妇进行回顾性分析.结果 妊娠后血小板减少患者中心磷脂抗体(ACA)阳性和妊娠相关性血小板减少(PAT)占主要部分.55例患者中自然流产率为40%,PAT组与合并免疫相关疾病组的自然流产率没有统计学差异.结论 妊娠期的免疫异常可能是导致妊娠期血小板下降及自然流产的根本原因.
关键词： 妊娠 血小板减少 自然流产 心磷脂抗体 妊娠相关性血小板减少 -
不育抗体检测结果分析
目的 了解抗精子抗体(Anti-sperm antibody,ASAb)、抗子宫内膜抗体(Anti-endomertrial antibody,EMAb)、抗心磷脂抗体(Anti-cardiolioin antibody,ACAb)在不孕不育患者中的阳性率.方法 将11984例样本用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法进行检测.结果 男性ASAb阳性率11.13%,女性ASAb阳性率10.97%,EMAb阳性率6.47%,ACAb阳性率7.22%,三种抗体中的任意两种抗体阳性率4.36%,三种抗体阳性率3.49%.结论 ASAb、EMAb、ACAb在不孕不育患者中的阳性率高,可能是导致患者不孕不育的重要因素之一.
