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男性免疫性不育症与抗精子抗体关联385例的临床分析
夫妇同居一年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育.男性不育症是由一种或多种疾病造成的.WHO根据病因将男性不育症分为16类,近年来,随着免疫学检验技术的迅猛发展,免疫性因素成为研究重点,目前认为是导致不孕不育的重要免疫性因素,据WHO估计,在育龄夫妇中免疫性不育约占10%~30%,主要是由抗精子抗体(AsAb)引起[1,2].结合临床病例对血清AsAb与男性免疫性不育症的关系进行研究.
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解析男性不育症精液检验和血清中抗精子抗体的关系
目的 对男性不育症精液检验和血清中抗精于抗体的关系进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2011年1月-2013年11月同我院收治的临床确诊男性不育患者187例,对其分别展开精液检验和血清中抗精子抗体检测,并将患者按照抗精子抗体检测结果分成抗体阳性组和阴性组,而后对这两组患者的精液检验结果进行对比分析.结果 本组187例患者中,抗精子抗体阳性者54例,阳性率为28.88%;阳性组患者精子密度、精子活动率以及精子活力均较阴性组低(P<0.05),而精子畸形发生率则高于阴性组(P<0.05).结论 抗精子抗体与精子密度、精子活动率以及精子活力、精子畸形之间存在显著的相关性,因此及时检测不育症患者精液和抗精子抗体对于临床诊断以及指导治疗具有重要意义,值得关注.
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输精管结扎后小鼠睾丸热休克蛋白表达
目的:探讨热休克蛋白70 (HSP70)在输精管结扎术前后小鼠睾丸中的表达.方法:60只昆明小鼠行双侧输精管结扎术,并设30只假手术小鼠为对照组.分别于术后1、2、3个月观察.睾丸组织行常规制片后进行免疫组化染色检测HSP70的表达,小鼠血清采用精子凝集和精子制动试验进行抗精子抗体检测.结果:在结扎组及对照组睾丸生精细胞中均有HSP70表达.对照组与结扎术后2个月组HSP70表达水平均较低,两者之间无显著差异;结扎术后2个月组及3个月组与对照组及结扎术后1个月组相比,HSP70表达水平显著上升(P<0.01).结论:输精管结扎术后一段时间内,睾丸的生精过程经历从抑制到恢复正常的变化.这一变化可能与HSP70相关.
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子宫内膜热休克蛋白表达与不明原因不育症的相关性研究
目的:探讨不明原因不育症与热休克蛋白(HSP)表达的关系.方法:对72例不明原因不育症(不育症组)和34例(对照组)子宫内膜作常规染色,行组织学分类;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清抗精子抗体(AsAb);免疫组织化学染色(S-P法)标记HSP70和HSP90 α在子宫内膜中的表达.结果:HSP70阳性表达在不育症及对照组子宫内膜分别为65%及38%(P<0.05);血清AsAb阳性及阴性患者中分别为81%及30%(P<0.01).HSP90 α阳性表达在不育症及对照组子宫内膜分别为54%及47%(P>0.05);血清AsAB阳性及阴性患者中分别为69%及24%(P<0.01).结论:不明原因不育症患者子宫内膜HSPs的高表达可能是一种自身免疫应激反应.
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肥胖及超重不孕妇女抗精子抗体的评价
目的 通过观察肥胖及超重不孕妇女血清抗精子抗体(ASA)水平,探讨 ASA是否介导了肥胖不孕妇女的生育力下降. 方法 收集 2017 年 2~12 月于深圳市龙岗区妇幼保健院生殖内分泌科就诊的 190 例不孕妇女为研究对象,按照体重指数(BMI)不同分成 3 组:体重正常组(A组):BMI≤24 kg/m2,90 例;超重组(B组):24 kg/m2<BMI<28 kg/m2,62 例;肥胖组(C组):BMI≥28 kg/m2,3 8 例.采用间接免疫珠试验(iIBT)检测 3 组患者血清标本中 ASA-IgG和 ASA-IgA水平,以黏附免疫珠的活动精子数>50%为阳性,20%~49%为弱阳性,<20%为阴性,观察各组患者 ASA-IgG 和 ASA-IgA 的阳性率. 结果 A组 90 例患者中检出 1 例 ASA-IgG阳性者,阳性率为 1.1%;B、C组中未检出 ASA-IgG阳性者.A、B和 C组分别检出 2 例、1 例和 1 例 ASA-IgG 弱阳性者,弱阳性率分别为 2.2%、1.6%和 2.6%,3 组弱阳性率比较无显著差异(P>0.05).3 组均未检出 ASA-IgA阳性者. 结论 ASA不是介导肥胖不孕妇女生育力下降的主要因素.
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AIH治疗失败后行IVF-ET患者卵泡液中抗精子抗体和抗心磷脂抗体表达情况及妊娠结局
目的 探讨夫精人工授精(AIH)治疗失败后行IVF-ET患者,卵泡液中抗精子抗体(AsAb)和抗心磷脂抗体(AcAb)表达情况及妊娠结局.方法 回顾性分析2014年1月~10月在我院生殖中心AIH≥3次失败后行IVF-ET的79个周期,其中30个周期行IVF-ET后无优质胚胎移植或未妊娠者纳入A组,49个周期行IVF-ET后成功妊娠者作为对照B组,比较两组临床资料、获卵、受精及优质胚胎情况;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组卵泡液中AsAb和AcAb的表达.结果 两组年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、激素等临床资料比较,差异均无统计学意义 (P>0.05).A组受精率和优质胚胎数显著低于B组 (P<0.01);A组平均获卵数和卵裂率低于B组,但差异无统计学意义 (P>0.05).卵泡液中AsAb和AcAb在A组阳性率均显著高于B组(P<0.01).结论 AIH≥3次未妊娠后行IVF-ET卵泡液中AsAb和AcAb阳性表达,可能影响受精、优质胚胎形成和胚胎种植生殖环节.
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混合抗球蛋白反应试验与宫腔内人工授精妊娠率关系的研究
目的 探讨精子混合抗球蛋白反应(MAR)检测在宫腔内人工授精(IUI)治疗中的意义.方法 在进行IUI治疗之前常规进行MAR检测,根据MAR检测结果分为两组,<10%组和10%~50%组.比较两组间的精子浓度、前向运动精子数、精子正常形态率、临床妊娠率等方面有无显著性差异.结果 两组间精子浓度、前向运动精子数、精子正常形态率、临床妊娠率等比较均无显著性差异(P>0.05).结论 当精子MAR检测结果<50%时,患者采用IUI治疗是有效的,MAR检测结果并不影响IUI治疗的有效性.
关键词: 混合抗球蛋白反应试验 抗精子抗体 人工授精 -
不育妇女与支原体、衣原体感染及抗精子抗体关系
近年来,支原体(mycoplasma)、衣原体(chlamydia tranydia, CT)作为一种性传播疾病(STD)的病原体,其发生率有逐年上升的趋势,它们不仅造成广泛的生殖道感染 ,也导致不育.精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫产生抗精子抗体(AsAb),所致人类免疫性不育.作者对116例不育妇女及60例有正常生育力妇女作溶脲脲原体(ureaplasma urealyticum, UU)和人型支原体(mhominis Mh)、CT、AsAb进行临床对比研究.一、材料和方法1.对象来源:来自我所不孕门诊,不育组妇女116例.其中原发不育57例,年龄21~39岁, 婚后同居两年以上,未采取避孕措施;继发不育59例,年龄23~40岁,末次足月产或流产后两年以上未孕.同时选择行人工流产术的健康妇女60名作为正常对照组,所有病例均进行详细的病史询问,妇科检查无阴道炎及宫颈炎.2.标本采集及测定方法:抽取空腹静脉血各2 ml,分离血清-20℃备用,UU+Mh采用间接血球凝集试验测定,试剂由首都儿科研究所提供;AsAb采用经典明胶凝集(GAT)和精子制动(SI T)试验检测.CT采用棉拭子擦拭宫颈柱状上皮细胞(月经期禁用),以英国Unipeth公司生产的单克隆抗体作快速免疫检测[1].3.数据采用SPSS统计软件进行χ2检验及Logistic回归分析.
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抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕不育相关性分析
目的 分析抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕不育的相关性.方法 选取本院2013年6月至2015年5月收治的96例不孕不育患者作为研究组,选取同期进行检查的120例健康者作为对照组,对比两组抗精子抗体和抗子宫内膜抗体阳性率.结果 研究组患者的抗精子抗体检出率为25.00%(24/96),抗子宫内膜抗体阳性率为9.38%(9/96);对照组分别为4.17%(5/120)和0.00%(0/120),两组比较差异显著(P<0.05);研究组中不孕患者和不育患者的阳性检出率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕不育之间具有一定的相关性.
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血清、精液抗精子抗体检测方法评价
免疫性不育是男性不育的重要病因之一,而抗精子抗体(AsAb)检测是诊断免疫性不育的主要方法.AsAb检测方法可分间接法和直接法,间接法是检测患者血清中抗体,目前普遍使用的是酶联免疫吸附试验(ELISA);直接法是检测精液中精子膜表面结合的AsAb,其方法有精子凝集的显微镜观察法、混合抗球蛋白反应试验(MAR)和免疫珠试验(IBT),其中MAR和IBT为世界卫生组织(WHO)推荐方法,是诊断AsAb引起男性免疫性不育的金标准[1].为评价ELISA法和精子凝集显微镜观察法的诊断结果,本文对524例男性不育症患者进行了相关的检测和分析.
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解脲支原体感染与血清中抗精子抗体相关性分析
国内外研究者认为生殖道炎症、损伤、梗阻是产生抗精子抗体的主要原因[1].解脲支原体(UU)感染泌尿生殖道继发不孕不育,近年呈上升趋势.
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淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的效果观察
近年来国内各大医疗及科研单位采用丈夫或男性第三者淋巴细胞皮内注射主动免疫方法治疗原因不明复发性流产( URSA),本所采用此方法进行了治疗,并观察其临床效果.1对象与方法1.1对象与标准1.1.1主动免疫组选择2006年6月~2011年1月来本所诊治的URSA患者62例,均经过详细询问病史及系统检查.对象平均年龄29.98( 21 ~ 43)岁.2次流产31例,3次流产21例,4次流产10例.妊娠<12周自然流产56例,妊娠≥12周流产6例.无死胎、死产及活产史.夫妻染色体正常,女性生殖道无畸型,抗人白细胞抗原I类(HLA -I)抗体检测阴性,内分泌激素指标正常,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂酶抗体均阴性,TORCH检测均阴性,女方血型为O型查抗体效价.男女双方均无生殖道感染,男性精液正常,男方无抗精子抗体.
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他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较
枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症.2008年1月~ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择男性少弱精子症患者200例,平均年龄27.5(21~ 45)岁.纳入标准:①婚后同居且性功能正常;②未采取任何避孕措施1年以上女方未孕;③女方妇科检查生育能力正常;④精液常规检查符合少精、弱精子症的标准(精子密度< 20×106/ml,精子活动力a级精子<25%,a+b级精子<50%);⑤抗精子抗体(AsAb)阴性;⑥卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)血清水平均在正常范围或略低;⑦未发现其他精子生成障碍及其他引起男性不育的相关病史.将200例患者随机分成A、B两组,每组100例.
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精子表面抗精子抗体与不育男性精液参数的临床分析
目的:探讨精子表面抗精子抗体(AsAb)与精液主要参数的相关性.方法:使用安科公司MAR法(混合抗球蛋白反应试验)AsAb检测试剂盒进行精子表面AsAb检测,讨论观察组、对照组精液检测参数与AsAb的相关性.结果:不育组282例共检出AsAb阳性56例,阳性率达19.86%.抗体结合部位以头部为主,占46.4%.经相关分析,精液中AsAb的存在与精子密度、精子活率、精子活力(a级+b级)呈负相关(P<0.05).结论:精子表面AsAb检测阳性时,可导致男性生育能力低下或不育.
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男性不育患者精浆抗弓形虫IgG抗体与精子抗体关系的研究
目的:观察男性不育患者精浆中抗弓形虫IgG抗体,及其与抗精子抗体(AsAb)的关系.方法:采用ELISA方法测定169例男性不育患者及35例正常生育男性精浆抗弓形虫IgG抗体和AsAb.结果:男性不育患者精浆抗弓形虫IgG抗体阳性率18.35%,显著高于正常生育组的2.86%(x2=5.26,P<0.05)OR为7.64;男性不育组精浆AsAb抗体阳性率为26.63%,也显著高于正常生育组(x2=11.96,P<0.01).精浆抗弓形虫抗体阳性的男性不育患者精浆AsAb的阳性率为41.94%,与精浆抗弓形虫抗体阴性组的男性不育病人精浆AsAb的阳性率23.19%相比较,差异具有显著性(x2=4.55,P<0.05),OR为2.39.结论:男性不育患者精浆抗弓形虫抗体与精浆AsAb的产生可能有着一定的关系.
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抗精子抗体研究的新进展
免疫因素尤其是特异性免疫因素在不孕症病因中占有一定比例,主要包括男性自身产生的抗精子抗体所致的少精、无精、精子活力降低,以及女性体内干扰精子在生殖道正常运行、精卵结合、受精卵着床等免疫因素.
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抗精子抗体与人工流产后继发不孕的相关因素分析
目的:探讨抗精子抗体(AsAb)与人工流产后继发不孕的关系.方法:选择非输卵管、卵巢及精液异常所致不孕夫妇80对,分为原发不孕及人工流产后继发不孕两组,应用ELISA间接法分别测定夫妇双方血清及宫颈AsAb.结果:两组男性血清AsAb无显著性差异.两组女性血清及宫颈AsAb均有显著性差异(P<0.05).结论:人体内AsAb与人工流产后继发不孕有一定关联,随着人工流产次数的增多,女性AsAb阳性率呈明显上升趋势.
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精子染色体检测的研究进展
男性不育症病因包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症及抗精子抗体所致的免疫性不育等,其中少、弱、畸形精子症患者较为多见,其染色体异常是引起不育、流产、死胎、先天缺陷、脑发育迟缓的一个重要原因[1].因为绝大多数染色体异常是在减数分裂过程中产生的,因此,直接对成熟的精子进行染色体分析,有助于发现染色体异常的机制和各种影响因素的作用,对制订相应的预防策略具有重要意义.本文对近年来精子染色体检测技术的研究概况综述如下.
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46,XX,ins(15;13)染色体核型致原发性反复早期自然流产1例
资料:林某,女,26岁,婚后两次妊娠均于孕70余天不明原因自然流产.询问病史,本人及丈夫从事教育工作,否认接触有害物质及遗传病家族史,否认近亲结婚.外院检查:抗心磷酯抗体、抗精子抗体、生殖道感染、TORCH检测均阴性,性激素测定、生殖器官发育和夫妻双方血型、染色体,以及男方精液分析等检查均为正常.于2002年6月转入本站不孕症专家门诊诊治,发现染色体核型为46,XX,ins(15;13)(15pter→15q21::13q32→13q22::15q21→15qter;13qter→13q22::13q32→13qter).该核型经湖南医科大学细胞遗传学国家重点实验室鉴定,为世界首报.
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精子抗原肽的合成及其在酶联免疫吸附法检测抗精子抗体中的应用价值
目的:以合成精子抗原肽为抗原建立酶联免疫吸附测定法( ELISA)检测抗精子抗体(AsAb).方法:通过PS3全自动合成仪合成精于肽P10G、YLP12和SP17抗原肽,经反相高效液相色谱(HPLC)纯化和质谱鉴定,分别包板制备ELISA试剂盒,并检测血清标本.结果:成功合成3种目的肽,质谱分析结果主峰分子量与理论值基本一致,HPLC结果显示其纯度为97.5%、97.78%和95.5%.以3种合成肽为抗原建立ELISA检测AsAb,与商品化试剂盒比较,均显示极好的一致性(Kappa值>0.75).结论:全自动固相多肽合成技术可用于高纯度的精子抗原肽合成,所合成的P10G、YLP12和SP17抗原肽均具有较好的抗原活性,可作为ELISA的包被抗原用于AsAb检测.