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性交过频不利受孕
受孕是指男方的精子与女方的卵子在女性生殖道内相遇结合、进而发育成受精卵并进一步发育的过程.决定受孕的因素之一是精液及精子的质和量.而性交频繁又是影响精液和精子质量的重要原因.性交过频可因每次性交射出的精液量少、精子密度低、精子发育不全、活力不足而影响受孕,甚至可引起女方免疫性不孕.
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长效雄激素与孕激素合用抑制精子发生的剂量研究
目的:观察人体对于醋酸甲孕酮(DMPA)与十一酸睾酮(TU)注射液合用的耐受程度,对安全性做出评估以及观察精子发生对DMPA与TU不同剂量合用的反应,推荐临床应用剂量配伍和注射间隔.方法:25例年龄25～45岁的正常男性志愿者,筛选合格后纳入该项临床试验.受试者随机分成5组,每组5例,包括4个剂量配伍试验组(A组:300 mg DMPA+1 000 mg TU, B组:150 mg DMPA+500 mg TU,C组:150 mg DMPA+1 0 00 mg TU,D组:300 mgDMPA+500 mg TU)和1个1 000 mg TU单用对照组.整个试验周期为56 周,由8周的对照期、24周的抑制期及24周的恢复期组成.各组受试者每2个月接受指定的剂量配伍注射,并定期进行随访.结果:25名受试者均可耐受上述剂量注射、无严重不良反应.仅对照组1例未达到无精子症,其余均达到无精子症.在抑制期,各组平均血清睾酮(T) 浓度在正常范围内显著增加,各组平均血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平显著降低,在恢复期内三者均逐渐恢复到基线水平;各试验组血红蛋白浓度在正常范围内增加;血清高密度脂蛋白在正常范围内降低.结论:DMPA与TU不同剂量配伍以2个月间隔注射均能有效地抑制中国人的精子发生,达无精子症水平.注射剂量可耐受 ,且无严重不良反应.推荐低剂量(150 mg DMPA与500 mg TU合用)为扩大临床试验或避孕有效性临床试验剂量.
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睾丸热压内裤抗生育效果的初步实验:附11例报告
目的 观察睾丸局部热压对成年男性精子及性激素分泌的影响. 方法 11例已育成年健康男性志愿者, 穿43℃睾丸热压内裤(THSU),每周连续2 d穿2次,每次穿50 min,3个月为1个实验周期.在实验前、实验中和实验后分别取精液和血液,常规方法 分析精子功能参数、低渗肿胀实验(HOST)和精子染色质扩散(SCD)实验;化学发光免疫分析法测定血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)含量.THSU实验前的相关指标作为自身正常对照,停止实验后连续观察3个月(11例)和6个月(9例). 结果 THSU实验前精子密度、活动率(a+b+c级)、畸形精子、HOST和SCD精子DNA完整比率分别平均为(85.8±19.7)×106/ml、(46.7±17.9)%、(35.7±7.9)%、(65.1±11.5)%和(86.7±10.3)%, THSU实验2个月后, 上述各项指标明显改变,3个月后分别平均为(8.7±6.6)×106/ml、(18.2±7.2)%、(53.6±5.2)%、(15.6±8.2)%和(26.2±6.7)%,与实验前比较均有显著性差异(P<0.01);停止THSU实验2、3和6个月后,上述各项指标又恢复到实验前水平.血清T、FSH、LH实验前、中、后均无明显改变. 结论 THSU作为男性避孕方法 具有一定前景.
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十一酸睾酮酯注射液避孕有效性的多中心II期临床研究
目的对十一酸睾酮酯(TU)注射液的安全性、避孕有效性和可复性进行临床多中心评估. 方法本研究采用WHO规定的监测指标,是一个前瞻性、开放式和多中心的临床II期男性激素避孕药有效性试验.308名年龄25～45岁的正常男性志愿者,筛选合格后被纳入此项临床试验. 结果 9名受试者在6个月的抑制期内未能达到无精子或严重少精子症,其原发避孕失败率为2.9 /100人年.296名受试者进入避孕有效期.除1名受试者因精子反跳其配偶发生妊娠外,无精子或严重少精子症的受试者配偶未发生妊娠.6名受试者发生精子反跳,导致的继发避孕失败率为2.3/100人年.避孕总失败率为5.2/100人年,避孕有效率为94.8%.除20名受试者因失访退出研究外,其余受试者在恢复期内精子均达到基础值水平或正常参考值范围. 结论每月注射500 mg TU能够有效地抑制中国人的精子发生,无严重不良反应.
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少弱精患者染色体与内分泌异常70例分析
少弱精是男性不育的主要原因之一,而不育男性中染色体异常的发生率显著高于正常人群,有报道染色体异常占男性不育的18%～20%[1].作者对少弱精与染色体异常及内分泌之间的关系进行了分析.一、资料与方法自1999年3～8月在我院不育门诊及生殖医学中心就诊的男性不育患者中,经精液常规检查(按WHO1990年诊断标准)精子密度<20.0×106/ml、a级运动<25%或a+b级运动<50%为少弱精症患者共70例,年龄26～40岁,进行外周血染色体核型检查,其中61例作了卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)三项测定,本实验室正常参考值分别为1～8 IU/L、2～12 IU/L、6.94～46.8 nmol/L.另9例因已在外院作了内分泌检查,拒绝再次检查,未将其内分泌结果纳入分析.
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未婚男性精子密度的变化分析
临床实践表明,男性在不生殖时期,其精液分析结果可有相当大的波动,但波动范围值国内外文献报道较少.为了解精液中精子密度的变化情况,本文对61名,22～30岁供精者的925次精液检查进行了回顾性分析,现报告如下.
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他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较
枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症.2008年1月～ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择男性少弱精子症患者200例,平均年龄27.5(21～ 45)岁.纳入标准:①婚后同居且性功能正常;②未采取任何避孕措施1年以上女方未孕;③女方妇科检查生育能力正常;④精液常规检查符合少精、弱精子症的标准(精子密度＜ 20×106/ml,精子活动力a级精子＜25％,a+b级精子＜50％);⑤抗精子抗体(AsAb)阴性;⑥卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)血清水平均在正常范围或略低;⑦未发现其他精子生成障碍及其他引起男性不育的相关病史.将200例患者随机分成A、B两组,每组100例.
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精子密度的数据转换在精液分析中的应用
目的:研究与精子密度统计分析结果密切相关的数据分布问题,以及对结果分析的影响.方法:取自世界卫生组织多中心男性激素避孕临床研究课题的正常男性精液样本数据,对精子密度数据的统计学分布曲线形态进行了分析.结果:证实精子密度原始数据的分布为一较平坦、右偏的非正态分布曲线,同时建立并验证了对数转换是将精子密度数据转换成正态分布数据的有效方法.结论:通过对数转换可使精子密度数据符合参数检验法对数据分布的要求,可利用此类统计方法分析精子密度对数转换数据的均数间统计学差异.
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河南省育龄男性精液质量调查分析
目的:了解河南省育龄男性精液质量现状.方法:随机取集2008年7月～2010年7月到郑州大学第三附属医院人类精子库志愿供精人员及河南省、地市妇幼保健院进行婚前体检和孕前体检的4052名正常育龄男性进行问卷调查,并采用计算机辅助精液分析系统进行精液运动指标分析.结果:4052名志愿者的精液量为2.60±1.39ml,精子密度为(57.85±24.19)×106/ml,a级精子百分率为(29.87±16.01)％,(a+b)级精子百分率为(51.28±22.15)％,正常形态精子百分率为(11.42±4.11)％；精液各项参数正常1254例(30.95％),异常者2798例(69.05％).豫南地区育龄男性中,吸烟、饮酒、高温洗浴的人数低于河南省其他地区(P＜0.05),其精子密度、精子活动力优于河南省其他地区(P＜0.05).结论:男性生殖健康应引起全社会的广泛关注,不良生活习惯和环境污染可能是影响育龄男性精液质量的重要因素.
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长效醋酸甲孕酮用于男性避孕的药代动力学及抑制精子发生的剂量研究
比较两种剂量长效醋酸甲孕酮(DMPA)用于男性避孕的药代动力学特性以及抑制精子发生的效果,推荐进一步临床试验配伍剂量和注射间隔.方法:将筛选合格的正常志愿者30名随机分成3组(每组10名),A组150mg DMPA+1 000mg十一酸睾酮酯(TU);B组300mg DMPA+1 000mgTU;C组单独注射1 000mg TU(为对照组).A和B组受试者按要求接受指定的配伍剂量注射.注射前后每周静脉取血,直至8周,进行血MPA测定.然后,受试者继续每8周接受指定的配伍剂量或TU单独注射,直至完成24周的治疗期,并按要求定期随访进行精液分析及其它安全性指标监测,后完成24周的恢复期随访.结果:受试者的各项参数在各组内均匀分布.尽管B组较A组有相对较高的血药浓度,但药代动力学的各项参数在两组之间无显著性差异.A、B和C组抑制精子发生起效时间分别为80±5d、83±8d和92±6d,各组间没有统计学差异.尽管合用组比单用组有更持久地抑制精子发生的趋势,但各组之间没有统计学差异.合用组能更加有效地抑制促性腺激素的分泌,与单用组之间有显著性差异;促性腺激素的抑制程度与配伍中DMPA的剂量无关.结论:A与B组在药代动力学的各项参数与抑制精子发生的疗效上无显著性差异.150mg DMPA与1 000mg TU或更长效的雄激素联合应用可能成为2～3个月肌肉注射一针的男性避孕药的佳剂量组合.推荐使用低剂量DMPA配伍TU进行临床避孕有效性的研究.
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输精管重复畸形致绝育失败1例
资料:39岁.2002年9月5日在本所行双侧输精管结扎术,术中顺利,术后情况正常.2002年12月2日受术者遵医嘱回本所复查.阴囊检查:睾丸大小无改变,张力正常;双侧附睾较术前无明显膨大,无触痛;双侧输精管可触及约0.3cm3手术结节,无压痛,近睾段输精管无明显增粗.精液常规检查:精子密度为15.6×109/L.嘱继续避孕3个月后复查.术后6个月受术者未遵医嘱回所复查.
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CASA检测补-氯合剂治疗少精子症及精子活力低下疗效分析
我所于1998年8月～2000年6月在原有研究［1］的基础上，对32例原因不明的少精子症、弱精子症、液化时间过长伴少弱精子症采用中药补中益气汤加氯底酚胺治疗，治疗前后采用CASA-SS3.0型计算机辅助精子检测系统检测，其结果经统计学分析，疗效显著，现报告如下。1 对象及方法1.1 对象 本组32例，年龄25～47岁，平均30.2岁，婚后1～5年未育者25例，6～10年未育者6例，10年以上者1例。32例患者平素体健，性生活正常，配偶经妇科检查均未发现异常。查体：1例左侧睾丸发育异常，1例左段睾丸处有3.5 cm×4.5cm硬结，其余30例第二性征、生殖器均正常，睾丸和附睾正常，无结节，无精索静脉曲张。1.2 检测方法 32例均采用CASA-SS3.0型计算机辅助精液自动检测系统对其治疗前后的精液进行自动化检测［2］。治疗前精子密度小于2千万/ml的4例，活力小于50%者20例，前向运动的精子（A类或B类）小于50%者28例，液化时间超过30min的11例。1.3 治疗方法
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益肾生精饮治疗少、弱精症临床观察
男子不育症中,少精、弱精症的治疗是当今医学界的难题之一,目前国内外均无特效药物.2009年6月～2011年6月采用中药制剂益肾生精饮治疗少精弱精症,疗效较满意.现总结报告如下.资料与方法诊断标准:少、弱精子症病例的选择,WHO称少精子症,其标准是精子计数(密度)低于20×106/ml,和(或)1次射精总的精子数低于40×106者.活动力评判a级精子少于25%或a+b级少于50%者为弱精子症.精子密度及活动力同时符合少精子症和弱精子症为少弱精子症.
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促精宝胶囊治疗弱精症临床疗效观察
目的 观察促精宝胶囊对男性弱精症的治疗效果与其安全性.方法 将396例弱精症患者随机分为两组,各198例.治疗组服用中药复方提取物促精宝胶囊治疗,对照组口服复方玄驹胶囊与维生素E胶囊,两组均治疗3个月.比较两组之间治疗后的效果,观察精子活力与精子密度等方面的差异;同时观察健康组服用促精宝胶囊后的有关生理指标变化情况.结果 经3个月治疗,治疗组与对照组精子活力、精子密度治疗后检查结果与治疗前比较,差异皆有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组显效率、有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);安全性观察指标与观察前比较,差异无统计学意义.结论 促精宝胶囊治疗男性弱精症疗效确定,未见明显毒副作用.
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促精汤对小鼠生精细胞凋亡的影响
目的:探讨促精汤对模型小鼠精液常规、性激素和精子凋亡的影响.方法:40只雄性小鼠用环磷酰胺60 mg·kg-1 ip 5 d造少精、弱精症模型,并随机分为模型组、促精汤低、中、高剂量组,每组10只,另设空白对照组.造模后,空.白组与模型组给予生理盐水(0.5 mL/只)灌胃;促精汤低、中、高剂量(10,5,2.5g·kg-1)灌胃,均持续30 d.采用CASA技术检测精子质量,采用酶联免疫法检测血清性激素,采用流式细胞仪检测精子凋亡率.结果:造模后模型组小鼠各级精子密度、活力和活率均明显减少(P＜0.05);促精汤各剂量组明显提高小鼠精子密度、活力和活率(P＜0.05),高剂量组已与空白组小鼠无显著性差异;造模后,血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)显著升高,促卵泡生成激素(FSH)、催乳素(PRL)无明显变化,促精汤各剂量组能明显降低LH,T,E2水平(P＜0.05),其中高剂量组已与空白组无显著差异.造模后,模型组小鼠精子凋亡显著升高(P＜0.05),促精汤各组均能降低小鼠生精细胞凋亡率,高剂量组明显,已与空白组比较无明显差异.结论:促精汤可增加各级精子密度、增强精子活力和活率,可修复睾丸病理损伤,有降低睾丸生精细胞凋亡率的作用.
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增精散治疗少精症287例
少精症界限定为精子密度低于2 000万/mL.多次精液化验精子密度低于2 000万/mL者的受孕率明显下降,可以确定为生育力低下.我们采用中医整体观念与西医少精症检测手段相结合进行临床观察,用增精散治疗少精症287例,并用枸缘酸氯米芬治疗30作对比观察,现总结如下:
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增精1号胶囊对少精子症患者精子动态及形态的影响
目的 探讨增精1号胶囊对少精子症患者精子动态及形态的影响.方法 将72例患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(31例),分别给予增精1号胶囊和五子衍宗丸口服,于服药前及服药3个月后,取精液以改良巴氏染色法将精子染色后采用WLJY-9000伟力彩色精子质检计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精子密度、活力及形态变化.结果 增精1号胶囊治疗组精子密度、活力均较治疗前明显提高(P＜0.01),精子畸形率降低(P＜0.01),且优于五子衍宗丸对照组(P＜0.01).结论 增精1号胶囊可改善少精子症患者的精子密度、活力,降低精子畸形率.
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益肾活血方对弱精子症模型大鼠精子质量的影响
目的 观察益肾活血方对弱精症模型大鼠精子质量的影响.方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组和中药高、中、低剂量组,每组10只.除正常组外其余各组大鼠灌服雷公藤多苷片20mg/ (kg·d)连续5周建立弱精子症模型.造模成功后中药高、中、低剂量组分别给予益肾活血方15、10、5g/ (kg·d)灌胃,共5周,正常组和模型组普通饲养.末次给药后取大鼠双侧睾丸称重、测量体积,双侧附睾称重,检测精子密度、精子活率及精子活力. 结果 各组大鼠精子密度差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组比较,模型组大鼠精子活率和A级、B级、A级+B级精子均明显降低(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠精子活率、B级、A级+B级精子较模型组明显升高(P＜0.05).中药低、中、高剂量组大鼠两侧睾丸重量、体积及附睾重量与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾活血方可提高弱精子症大鼠精子活力及精子活率,但不能改善精子密度,并对睾丸重量、体积及附睾组织的重量无影响.
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精浆内前列腺素D合成酶双抗体夹心酶联免疫吸附法的建立及其应用
前列腺素D合成酶(L-PGDS)是一种双功能蛋白,它能转运、催化前列腺素D的合成[1-3].我们已用真核表达了人L-PGDS[4]、制备了小鼠抗人L-PGDS单克隆抗体.本研究在此基础上,建立L-PGDS双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),分析精浆中L-PGDS与精子密度和精子活力间的相关性,以探讨L-PGDS在不同类型男性不育患者精浆内的表达差异[5].
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不育男性精浆中一氧化氮含量与精子质量的关系
一氧化氮(NO)是引起男性不育的重要因素之一,为探讨内源性NO对精子质量的影响,我们于2000年3月至7月测定了68例不育男性精浆中的NO含量,结合精子死亡率、精液粘度、精子密度、精子活力及精液中白细胞数等参数进行分析,报告如下.
