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供精人工授精随访管理经验
随着人类辅助生殖技术的不断发展,供精人工授精(AID)成为治疗男性不育症的手段之一.卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》规定实施AID的随访率必须是100％,来自同一名自愿供精者的精液至多只能供5名妇女妊娠.为了保护母婴健康,维护后代的合法权益,避免近亲结婚对后代和他人造成重大影响,及时做好AID术后的随访工作,就显得尤为重要.现将本中心2010年4月～2011年6月随访工作的管理经验总结如下.
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未婚男性精子密度的变化分析
临床实践表明,男性在不生殖时期,其精液分析结果可有相当大的波动,但波动范围值国内外文献报道较少.为了解精液中精子密度的变化情况,本文对61名,22～30岁供精者的925次精液检查进行了回顾性分析,现报告如下.
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75例供精者精液细菌学分析
目的:建立精液标本采集、菌落计数、分类培养、鉴定和杂菌污染判断等相对较为完整的精液细菌培养方法,了解供精者精液中细菌菌落数及其分布情况.方法:对61例精液进行细菌菌落计数,75例精液进行需氧菌及厌氧菌的分类培养.结果:7例精液被杂菌污染,占11.2%;在未被杂菌污染的精液中,90.7%的精液有细菌生长,其中7.4%的精液菌落数＞104CFU/ml.细菌分类培养发现精液中以棒状杆菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、溶血葡萄球菌、微球菌为主,分别为68.0%、29.3%、20.0%、10.7%、9.3%、8.0%;另外,还培养出缓症链球菌、大肠埃希氏菌、消化链球菌、肺炎克伯雷氏菌、松鼠葡萄球菌、铜绿假单胞菌等精液中稀有细菌或致病菌.结论:精液中细菌常规培养的阳性率高,细菌种类多.
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初筛实验室在筛选合格捐精者中的作用
根据卫生部2001年2月颁布的<人类精子库管理办法>及2003年修改的<人类精子库技术规范>,人类精子库必须向用精单位提供检验合格的精液,对供精者的严格筛查成为人类精子库提供合格、安全精液标本的前提和保障.为此,我们在筹建精子库期间特设立了人类精子库初筛实验室,已工作实践两年多,本文进行回顾总结与从事生殖医学工作同仁交流.
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供精辅助生殖技术电脑管理系统的开发与应用
为探索符合国家卫生规范要求的供精辅助生殖技术(供精人工授精和供精试管婴儿)实施的具体程序和方案,我们对这一技术程序进行数据化电脑管理,并根据实际操作经验编写了一套管理软件系统.该系统不但可以进行数据的录入、导入、导出和相关资料的查询以及打印报表等其他操作,而且通过选择查询、条件查询、计算查询等简单查询和交叉表查询、参数查询、SQL参数查询等有机结合,可动态控制供精者与受孕妇女数量,使之符合规范要求.
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浅谈人类精子库实验室人员的安全问题及防护对策
近半个世纪以来男性生殖健康面临挑战,男性不育发生率有增加的趋势,据统计,男性因素所致不育约占50%[1,2],而不能治疗者占男性不育的2%～3%[3],其中多数只能通过人类精子库提供的供精者冷冻精液达到生育目的.人类精子库的设立为有资质的生殖中心提供了保障,也为不孕夫妇带来了希望.
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指纹识别技术在人类精子库中的应用
目的:将指纹识别技术运用在人类精子库中,实现精子库严格的保密制度和对供精者的严格管理.方法:采用我国自行研制具有自主知识产权的、嵌合TouchSec指纹识别技术和先进指纹算法的指纹仪,在此基础上根据精子库实际需要进行二次开发,从而形成指纹识别技术在精子库管理中的运用方案.结果与结论:指纹识别技术,作为为理想和实用的生物识别技术之一,在识别、认证身份时起着重要作用.利用指纹识别系统对供精者、存精者和精子库内的工作人员分别进行管理,结合精子库电脑管理系统的运行,有利于保证相关信息的严格保密和限制一个供精者只在一家精子库供精.
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精子库供精志愿者初步分析
目的:探讨分析供精志愿者的特征.方法:通过网络宣传、健康教育讲座、沟通与学生积极等方式招募供精志愿者51名.结果:招募社会人员10人(19.61%);大学生41人(80.39%),其中大学医学专业38人.精液常规分析合格14人(27.45%);冷冻复苏合格8人(15.69%);筛查完全合格6人(11.76%),其中5人为大学生.结论:在校大学生是供精志愿者主要来源,供精志愿者完全筛查合格率不高.
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1627例供精者筛查结果分析
目的:分析供精者状况,为人类精子库的基本操作和技术规范的修订提供参考依据.方法:对我库2001年12月～2003年12月间筛查的1627例供精者的临床资料进行回顾性分析.结果:筛查1627例中准合格者574例,筛查准合格率35.28%;冻存6个月后复检血HIV的合格者322例,筛查合格率19.79%.结论:人类精子库供精者筛查程序中精液质量、细菌培养二项指标不合格率高达78.0%,为提高筛查合格率、缩短筛查周期,建议列为实验室检查的初筛指标;精液冻存6个月能再次复检血HIV的仅占筛查者的19.79%,在保护供精者隐私权的同时,为提高人类精子库库存冻精的临床利用率、减轻库容负荷,寻求技术支持和政策支持.
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720例大学生供精志愿者精液参数分析
目的 了解现阶段年轻健康男性大学生精液的质量.方法 对人类精子库720例大学生供精志愿者进行精液分析.结果 444例(61.7%)达到WHO的标准,其中104例(14.4%)符合人类精子库的标准.276例(38.3%)未达到WHO的标准,其中精液量不达标(＜2ml)21 8例,占79.0%,密度不达标(＜20×106/ml)30例,占10.9%,活力不达标(a+b＜50%且a＜25%)53例占19.2%,密度、活力均不达标4例,占1.4%.结论 现阶段年轻健康大学生精液的质量半数以上符合WHO标准,对未达标者,其原因有待进一步调查.
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120例行体外受精胚胎移植术患者的临床护理与体会
体外受精- 胚胎移植术(In Vitro Fertilization and Embryotransfer,IVF-ET) 是指将罹患不孕症患者的卵子与供精者的精子取出体外,使其在体外受精后,待分裂成胚胎后再移植到母体子宫内的辅助生殖技术[1].IVF-ET包括超促排卵、取卵术和胚胎移植三个阶,技术操作复杂,全程有效护理是IVF-ET 成功的重要保障[2].
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宫腔内人工授精术患者的护理
人工授精是伴随不孕症的治疗而诞生的,作为辅助生育技术已在世界上得到广泛应用,成为治疗不孕症的重要手段之一.人工授精技术是指通过非性交的方法将丈夫或供精者精子置于女性生殖道内,使精子与卵子自然结合形成受精卵而达到妊娠目的的一种辅助生殖新技术[1].
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浙江省人类精子库供精者精液参数及精子耐冻性变化分析
目的 了解供精者捐精过程中精液参数、精子耐冻性变化以及为人类精子库实验室质量控制提供部分依据;方法 13261份精液样本均来自2006年9月至2010年12月浙江省人类精子库的1513例合格的供精者,年龄20～42周岁,职业以学生为主,对所有精液标本进行精液常规分析;达到冷冻标准的精液标本进行冷冻及冷冻复苏后精液常规分析.结果 1513例供精者中,每次捐精均合格的为343例,占22.7%;每次捐精(至少连续3次)均不合格的为68例,占4.5%;捐赠精液至少一次不合格的为1102例,占72.8%.捐赠的13261份精液中,有10158份冷冻复苏后达到外供标准,占76.6%;不合格的捐赠精液为3103份,占23.4%,其中,未达到冷冻标准的为1565份,占所有捐赠精液的11.8%;冷冻复苏后未达到外供标准(不耐冻精液)为1538份,占所有捐赠精液的11.6%.结论 人类精子库供精者每次捐赠的精液不仅精液参数变化较大,其耐冻性变化也很大;所捐赠的精液不合格比例较高.
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精液初筛合格供精者750例染色体分析
目的 探讨染色体检查在精子库筛选供精者中的作用.为预防供精人工受精后染色体病患儿的出生提供依据.方法 采用外周血淋巴细胞培养,常规制备染色体,应用G显带技术进行核型分析.结果 750例精液初筛合格的供精者染色体中,发现5例异常,发生率为0.666%.还发现各种类型的染色体多态55例,发生率为7.334%.结论 供精者即使精液初筛合格,经过染色体检查也能发现染色体异常患者,这对预防供精人工受精后染色体病患儿的出生有着重要意义.
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精子形态与精子冷冻复苏率的关系研究
目的 了解精子形态与精子冷冻复苏率之间的关系.方法 135例浙江省人类精子库筛选合格的供精者精液标本,按前向运动精子冷冻复苏率分为冷冻不合格组(<60%)40例和冷冻合格组(≥60%)95例.对所有精液标本进行精子形态学分析.结果 冷冻不合格组正常形态精子百分率(23.53±4.87)%,明显低于冷冻合格组正常形态精子百分率(28.54±544)%,(P<0.01);冷冻不合格组精子头部异常率、畸形精子指数(TZI)及精子畸形指数(SDI)明显高于冷冻合格组(P<0.05);颈部及中段异常率、尾部异常率及胞质小滴两组无明显差异(P>0.05).结论 精子形态对前向运动精子冷冻复苏率有影响,正常形态精子对低温的耐受性好;头部畸形以及同时含有多种畸形的精子对低温冷冻的耐受性差.
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应用供精冷冻精液出生子代的安全性分析
目的:调查使用供精者精液行辅助生殖技术(ART)后的妊娠结局,探讨应用供精冷冻精液出生子代的安全性. 方法:2006年1月至2012年12月我院人类精子库向全国31家生殖中心提供冷冻精液,共治疗50 247个周期.统计使用供精精液行官颈内人工授精(ICI)、官腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF)及卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的子代出生缺陷发生率及自然流产率,对比不同授精方式的出生缺陷率与自然流产率的差异. 结果:使用供精者冷冻精液行人工授精39 047个周期,其中ICI周期数36 674个,临床妊娠8 612例,自然流产917例,自然流产率(＜ 28孕周)10.6％ (917/8 612);活胎数6 133例,发生出生缺陷者43例,出生缺陷发生率0.70％ (43/6 133).IUI周期数2 373个,共获得临床妊娠547例,自然流产41例,自然流产率为7.5％ (41/547);活胎数426例,发生出生缺陷2例,出生缺陷率0.47％ (2/426).使用供精者冷冻精液行IVF、ICSI治疗共计11 200个周期,其中IVF临床妊娠5 860例,自然流产456例,自然流产率7.8％ (456/5 860),活胎数5 089例,出生缺陷发生率1.08％ (55/5 089);ICSI临床妊娠350例,自然流产30例,自然流产率8.6％ (30/350),活胎数229例,出生缺陷发生率1.31％(3/229).使用供精冷冻精液出生的后代缺陷发生率显著低于我国卫生部发布的监测数据(0.86％ vs l.53％,P＜0.0I). 结论:供精冷冻精液出生子代的安全性仍在可控的范围.
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供精者筛查结果分析
人类精子库是以治疗不育症以及预防遗传病、性传播疾病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子[1].研究表明,供精者经过严格的筛查后,所提供的冷冻精液是合格的、安全的[2],这为供精人工授精或供精试管婴儿的顺利开展提供了有力的保障.然而,近年来,多省人类精子库都出现志愿者招募工作开展艰难、人数减少、合格率下降、精源短缺的现象[3].本课题旨在分析我院人类精子库供精者的筛查结果,探讨影响合格率的主要因素,为扩大供精者来源,招募工作更好地开展提供参考依据.
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精子库供精者筛选评估浅析
众所周知,精子的来源和质量是用于精子库和开展非配偶辅助生育技术所必须的基本要求,也是获得成功妊娠的保证.
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供精人工授精的随访管理及对策
供精人工授精(artificial insemination by donor semen,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注人于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术.对某些不可恢复性或无法治疗的男性不孕症夫妇来说,AID是一种不可缺少的治疗方法.根据卫生部<人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则>和<人类辅助生殖技术规范>规定,实施供精人工授精患者的随访率必须达到100%,且每一位供精者的冷冻精液多只能使5名妇女受孕.为保护母婴健康,防止出生缺陷、遗传病及血亲婚配等情况,加强对AID妊娠结局的随访和评估已成为一项紧要、迫切的任务.本文就我院行AID夫妇的随访情况、存在问题及进一步完善管理报告如下.
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197例供精人工授精患者的护理体会
供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注入于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.
