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自然周期取卵术中多次卵泡冲洗的价值
目的 探讨自然周期取卵术中卵泡冲洗的价值. 方法 回顾性分析2010年6月～9月间采用自然周期行辅助生殖技术(ART)治疗获单卵的患者,对取卵术中卵泡冲洗次数与获卵率之间的关系,以及所获卵母细胞的受精状况、胚胎发育情况进行分析研究. 结果 (1)卵泡冲洗1～3次时,可以采集到74.2％的卵母细胞,卵泡冲洗4～10次,可采集到96.7％的卵母细胞,卵泡冲洗次数＞10时,可采集到另外3.3％的卵母细胞.(2)冲洗1～3次所获卵母细胞与冲洗4～10次及＞10次所获卵母细胞的受精率(78.7％、63.0％、50.0％)、优胚率(73.4％、76.5％、100.0％)相比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 卵泡冲洗次数增加可以显著提高获卵率,并且所获卵母细胞在受精及胚胎发育方面无显著性差异.因此,在自然周期取卵术中卵泡冲洗是很有必要的.
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静脉复合麻醉取卵术中卵泡液丙泊酚浓度对妊娠结局的影响
目的:观察在静脉全麻取卵术中卵泡液丙泊酚浓度的变化及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:研究对象为2011年3～l2月在天津医科大学总医院生殖医学中心行经阴道超声引导下取卵的体外受精(IVF)和卵胞浆单精子注射(ICSI)的患者.静脉复合麻醉(A组)81例,静脉缓慢注入芬太尼0.05 mg和丙泊酚2mg/kg,以丙泊酚8～12mg/(kg·h)静脉维持;对照(B组)30例,术前静脉注射哌替啶50mg.取卵术毕留取所有患者卵泡液和静脉血浆,用高效液相色谱仪检测患者卵泡液和血浆丙泊酚浓度,观察卵泡液、血浆丙泊酚浓度与麻醉时间的关系,比较A、B两组及不同卵泡液丙泊酚浓度组获卵率、受精率、卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率、出生缺陷率.结果:麻醉持续时间为6 ～35(19.04 ±9.87) min,卵泡液中丙泊酚浓度与麻醉持续时间呈正相关关系(r =0.981,P＜0.05).A、B组及不同卵泡液丙泊酚浓度组获卵率、受精率、卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率、出生缺陷率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卵泡液丙泊酚浓度随麻醉时间延长而增加,丙泊酚浓度在0.002 ～0.460(0.125±0.062)μg/ml范围内不影响IVF-ET的妊娠结局,但仍建议静脉全麻取卵术中尽量缩短麻醉时间,控制丙泊酚使用剂量.
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不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道穿刺取卵术
目的 观察比较不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道穿刺取卵术的效果. 方法 204例经阴道穿刺取卵术的患者,分为2组(n=102):芬太尼50 μg复合丙泊酚组(A组)和芬太尼100 μg复合丙泊酚组(B组)实施静脉麻醉.记录2组患者手术情况、手术过程中不良反应和不同体重及麻醉时间对药效学的影响. 结果 2组病人麻醉时间,手术时间,丙泊酚总用量,手术结束至病人离开时间,术后患者满意度,麻黄碱和阿托品的使用差异无统计学意义(P＞0.05).B组脉搏血氧饱和度(pulse orygen saturation,SpO2)＜95%和辅助呼吸的发生率较A组高,体动的发生率较A组低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).体重40～54 kg的患者B组收缩压(systolic blood pressure,SBP)＜90 mmHg、SpO2＜95%、辅助呼吸的发生率较A组高,而体动的发生率较A组低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).麻醉时间在16～20 min的患者丙泊酚总用量A组多于B组(P＜0.01). 结论 在经阴道超声取卵术麻醉中,芬太尼100 μg复合丙泊酚麻醉与芬太尼50 μg相比,抑制体动的效果好,但发生呼吸抑制的例数较多.临床使用中,可根据患者的体重和卵泡数量的多少决定芬太尼的用量.推荐在体重小于55 kg或卵泡数目少,预计麻醉时间少于15 min的情况下使用芬太尼50 μg;体重55 kg以上或卵泡数目多,预计麻醉时间长于15 min的情况下,使用芬太尼100 μg.
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电针在取卵术中辅助镇痛作用及对杜冷丁不良反应的影响
目的:观察电针在取卵术中辅助镇痛的效果,并对杜冷丁不良反应的改善作用进行观察,为电针在取卵术中的应用提供科学、有效的临床依据.方法:将134例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的门诊患者随机分为针药组和药物组,每组67例.两组患者均于术前30 min肌肉注射杜冷丁50 mg,针药组注射杜冷丁后给予针刺百会、疼痛穴(右)、三阳络(右)、足三里(右)及耳穴子宫(右耳),得气后在疼痛穴和三阳络行电针刺激,至取卵手术结束.药物组注射杜冷丁30 min后进行取卵手术.观察两组患者术中的疼痛等级和疼痛积分,记录术中及术后1h、2h不良反应发生情况.结果:针药组镇痛优良率为97.0％(65/67),药物组为92.5％(62/67),组间镇痛疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；针药组在疼痛等级和疼痛积分方面明显优于药物组(均P＜0.05)；针药组术中眩晕、出汗、恶心等不良反应发生例数明显少于药物组(均P＜0.05)；术后1h针药组眩晕、恶心、腹痛例数少于药物组(均P＜0.05),术后2h眩晕、恶心、呕吐、腹痛例数少于药物组(均P＜0.05).结论:在B超引导下的经阴道取卵术中,电针在术中辅助镇痛效果好,并在缓解杜冷丁术中及术后不良反应方面有明显的作用.
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IVE-ET助孕中单个卵泡取卵术中及术后的护理
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,对单个卵泡发育的患者,经阴道穿刺取卵顺利与否是影响IVF-ET成功的关键.本文介绍了促排卵周期及自然周期形成单个卵泡患者取卵术前的准备、经阴道穿刺取卵术中的护理及术后并发症的预防等方面护理的主要内容和要求.
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两例患者取卵术后膀胱出血致血凝块填塞的护理
体外受精胚胎移植( IVF-ET)过程中常规的取卵方法为阴道超声引导下穿刺取卵。经阴道超声监测取卵术操作简单、方便，获卵率高，患者痛苦较小，易为患者接受。但由于操作中带有一定的盲目性，操作不当或当盆腔内器官解剖位置有变异时，易伤及邻近的肠管、膀胱、子宫、输尿管及血管等，从而导致瘘管发生或者大出血，严重时危及生命[1]。取卵术中损伤膀胱，可引起膀胱出血，而一旦血块填塞就会导致排尿困难和尿潴留。同时血块刺激膀胱收缩而引起剧烈腹痛，使患者极度恐惧、痛苦。血凝块填塞一般通过下腹部叩诊或泌尿系超声及CT等检查可发现[2]。传统治疗方法是在麻醉下切开膀胱或经内窥镜清除血块，但此方法不仅加重病情，而且会增加患者痛苦及经济负担[3]。2012年1月1日—2015年12月31日，在我科室接受体外受精胚胎移植5254例患者中发生膀胱出血并引起膀胱内血凝块填塞2例，及时发现给予紧急处理和有效护理措施，收到较好的效果，现总结如下。
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异丙酚静脉麻醉下经阴道取卵术的观察及护理
目的观察异丙酚在B超引导下经阴道取卵术的作用.方法对50例在异丙酚静脉麻醉下行取卵术的病人进行观察和护理.结果异丙酚能有效地减轻病人疼痛,增加其耐受性,保证手术的顺利进行.结论异丙酚是一种新型快速短效静脉麻醉药,并发症少,临床价值显著,应加以推广应用.
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妊娠率与取卵术中音乐疗法的相关性研究
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术妇女,经阴道B超穿刺取卵术中应用音乐疗法,对临床妊娠效果的影响.方法 将400例经阴道B超穿刺取卵术患者随机分为音乐组290例,对照组110例,分别于取卵术中应用和不用音乐疗法比较两组的临床妊娠率.结果 音乐组临床妊娠率为38.3%[1],护理组为26.2%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在取卵术中应用音乐疗法,显著提高了体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术妇女临床妊娠率.
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经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理
体外受精--胚胎移植技术,是现代治疗不孕症的先进技术,临床上主要包括促超排卵,取卵术和胚胎移植三部分.而护理则贯穿整个治疗过程,每个环节都对后的成功产生影响,其中关键之一是取卵术.阴道B超引导下经后穹窿穿刺取卵术是将体内发育成熟的所有卵子取出至体外,并迅速送入实验室进行培养,使它们获得与体内相类似的生存环境.
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阴道超声引导下穿刺取卵术后腹腔内出血的临床分析
目的 探讨阴道超声引导下穿刺取卵术(简称取卵术)后腹腔内出血的高危因素、诊断及临床转归.方法 回顾性分析11例取卵术后腹腔内出血患者的临床资料.结果 11例患者中,5例既往有盆腔手术史,3例取卵手术史,2例异位妊娠保守性治疗史.患者术后均有腹胀、腹痛、乏力,症状出现时间均在术后12 h内,平均为(5.91±3.23)h.平均出血量为(1 829.09±673.64) ml.出血量与体质指数、获卵数均无相关性(P＞0.05).出血量与超声下盆腹腔液性暗区无相关性(P＞0.05).11例患者均保守治疗成功.结论 盆腔手术史、取卵史和异位妊娠保守治疗史为取卵后腹腔内出血的高危因素.取卵后腹腔内出血多数发生在取卵后12h内.
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宫内妊娠合并异位妊娠3例
一、病例摘要例1: 女,30岁,结婚6年,同居未孕,2002年5月子宫输卵管碘油造影示:双侧输卵管通而欠畅.末次月经:2003年3月20日.2003年4月11日行取卵术;4月13日行胚泡移植(3个);6月24日超声检查:子宫66 mm×61 mm×53 mm,宫内见一胚囊39 mm×39 mm×20 mm,内见胚芽长13 mm,见心管搏动,左宫角(间质部)见一胚囊23 mm×23 mm×24 mm,内见胚芽长10 mm,见心管搏动;当日18:50行剖腹探查术.
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经阴道超声监测下取卵术的手术配合及护理
体外受精-胚胎移植技术,是治疗不孕症的先进技术,临床上主要包括控制性超排卵,取卵术和胚胎移植三部分,其中关键之一是取卵术.现将我院2005年至2006年1 522个周期经阴道取卵术的手术配合体会及护理经验介绍如下:
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阴道超声引导穿刺取卵术的并发症及处理
自1985年发展出现代标准的取卵方式,经历了自开腹手术-腹腔镜手术-阴道超声引导取卵术的发展阶段.各个时期的主要并发症包括出血、感染及脏器损伤,还包括附件扭转及麻醉意外.经过时代的发展以及手术操作者经验的不断积累,对于并发症的处理也多从积极处理转变为可观察保守治疗.该文主要针对阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术的并发症及其防治进行详细叙述.
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舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果
目的 观察舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果.方法 选择2011年7月～2012年6月深圳市罗湖区人民医院生殖医学中心未开展舒适护理模式的704例取卵患者为对照组,2012年7月～2013年6月已开展舒适护理的765例患者为观察组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予舒适护理.进入周期时及取卵术后发放问卷,采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑评分、简化舒适状况量表(GCQ)进行舒适度评分及满意度调查表进行患者对护理满意度评分.结果 进入周期时对照组焦虑评分为(60.21±6.34)分,观察组为(60.64±6.41)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);取卵术后,观察组焦虑评分[(51.45±4.78)分]低于对照组[(43.28±4.02)分],两组比较差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),两组取卵术后焦虑评分均低于进入周期时,差异均有统计学意义(P＜0.05);取卵术后观察组患者生理、精神心理、环境、社会4个维度的舒适度得分[(3.02±0.25)、(3.46±0.17)、(3.16±0.43)、(3.27±0.26)分]均高于对照组[(2.96±0.14)、(3.01±0.21)、(2.98±0.35)、(3.04±0.38)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组护理非常满意及满意率均明显高于对照组,而不满意率低于对照组,组间率的差异具有高度统计学意义(x2=53.11,P＜ 0.001).结论 经阴道超声引导下取卵术中实施舒适护理能缓解患者的焦虑情绪,增加患者的舒适感,同时有利于提高护理满意度.
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小剂量氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在取卵术中的临床应用
目的 观察小剂量氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于取卵术的临床效果及可行性.方法 选取100例行经阴道超声引导取卵术患者,随机分为PK、P两组,分别给予小剂量氯胺酮复合异丙酚或异丙酚静脉麻醉.记录MAP、HR、SpO2及注射痛发生、意识消失时间、麻醉效果、异丙酚用量、病人苏醒时间、术后疼痛、取卵率、妊娠情况.结果 两组SpO2、MAP均较术前有所下降,且PK组下降幅度较P组小.病人苏醒时间、取卵率、妊娠情况方面两组相似,其它方面PK组优于P组.结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于取卵术临床效果满意,减少了异丙酚用量且对IVF-ET终结局无不良影响.
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有效沟通在阴道超声引导下取卵术的应用效果
目的 探讨在取卵过程中进行全程有效沟通的临床效果.方法 选取2015年4月天津市中心妇产科医院生殖医学中心收治的240例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)进行取卵的患者进行研究,随机分为两组:观察组(120例)在进行常规护理的基础上,加强与患者的全程有效沟通;对照组(120例)选择常规护理,比较两组患者的情绪稳定率,手术配合度及护理满意度.再将观察组的患者按照体重指数(BMI)分为正常体重组(BMI＜23,81例)和超重组(BMI≥23,39例),比较两组患者的情绪稳定率,手术配合度及护理满意度.结果 观察组患者的情绪稳定率,手术配合程度及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中正常体重组患者的情绪稳定率、手术配合度及护理满意度略高于超重组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理人员在取卵术中加强全程有效沟通可缓解患者不良情绪,促进手术安全,且超重患者可能需要更多的有效沟通,为手术的顺利进行保驾护航.
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异丙酚在经阴道穿刺取卵术中的应用
异丙酚是一种新型超短效的静脉全麻药,由于其具有起效快、时效短、苏醒迅速且完全的特点,特别适合用于短小手术.青岛市计划生育研究所--家恩助孕中心,自2000年起将异丙酚应用于第二代人工受精技术中的经阴道穿刺取卵术中,取得了满意的效果.
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腹带在体外受精-胚胎移植取卵手术中应用的效果观察
目的:观察腹带在经阴道B超引导下穿刺取卵术中的作用.方法:将125例体外受精-胚胎移植患者随机分为观察组56例和对照组69例,观察组在取卵过程中加用腹带,对照组在取卵过程中不采用腹带.观察比较两组患者术中疼痛程度、出血情况、卵巢活动度及取卵难易度.结果:观察组患者疼痛程度、卵巢活动度、取卵难易度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组出血情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:取卵术中腹带的应用可以减轻患者疼痛,降低卵巢活动度,降低取卵难度,但对减少出血无明显作用.
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IVF取卵术中无尘大孔巾的制作与应用
层流净化手术室空气环境的洁净度是影响医院感染和交叉感染的重要因素之一,研究表明[1],空气中浮游的细菌(包括病毒)大多数黏附于粉尘载体上,很少单独存在,空气中的浮游菌与大气中≥0.5μm的粒子在数量上大约有1∶10万的比例,也就是说空气中的粉尘多,细菌就会多。生殖中心采卵室要求达到万级标准,参照空气洁净的级别与相关细菌浓度标准：颗粒数≤350×103个/m3,浮游菌≤150个/m3,沉降菌≤5个/30 min或≤5个/90 min。因此,层流手术室对工作流程的设计管理及入室人员、物流、环境行为规范进行了严格管理。但是仍然避免不了手术开始前铺巾与手术结束后拆巾扬起的粉尘。为了避免铺巾拆巾时粉尘飞扬而降低空气洁净度,我们于2013年6月设计了一种使用方便、结构简单且减少铺巾步骤的无尘大孔巾,经实践验证效果满意,现报道如下。
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取卵术患者异丙酚麻醉时卵泡液异丙酚浓度的变化
异丙酚静脉麻醉是经阴道B超引导下穿刺取卵术的主要麻醉方法[1-3].实验研究显示,大鼠卵母细胞在含高浓度异丙酚(10μg/ml)中孵育30 min时,成熟率降低[4];在含异丙酚浓度≥0.4 μg/ml的培养液中孵育60 min后,卵母细胞受精融合率降低[5].本研究拟观察取卵术患者异丙酚静脉麻醉时卵泡液异丙酚浓度的变化,为异丙酚用于经阴道穿刺取卵术静脉麻醉的安全性研究提供依据.
