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体外受精-胚胎移植中应用两种不同长方案的临床效果分析
长方案控制性超排卵(COH)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中常用的促排卵方法,但该方案中降调时间多久可获得较高的妊娠率尚无定论.我们将注射人绒毛膜促性素(hCG)日激素水平、垂体促性腺激素(Gn)时间和总量、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率作为观察指标,探讨长方案中短效曲普瑞林降调时间长短对IVF-ET结局的影响.
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输卵管积水处理方式与卵巢的反应性及 IVF 妊娠结局的关系
研究证实输卵管积水与体外受精一胚胎移植（IVF-ET）中低着床率及妊娠失败相关，而且超促排卵可加重输卵管积水，目前多主张在进入 IVF 周期前对输卵管积水进行预处理，以提高 IVF 成功率。但采取哪种积水处理方式以及不同处理方式对超促排卵中卵巢反应性及妊娠结局的影响，一直存有争议。本文旨在探讨输卵管积水的处理方式对改善 IVF 的妊娠结局的重要意义。
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经阴道超声监测下取卵术的手术配合及护理
体外受精-胚胎移植技术,是治疗不孕症的先进技术,临床上主要包括控制性超排卵,取卵术和胚胎移植三部分,其中关键之一是取卵术.现将我院2005年至2006年1 522个周期经阴道取卵术的手术配合体会及护理经验介绍如下:
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卵巢基质动脉血流测定及其与体外受精-胚胎移植结局的关系研究
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization,IVF-ET)周期中卵巢基质动脉血流对卵巢反应性的预测价值及与优质胚胎发生情况、临床妊娠结局的关系.方法 选取于我院生殖医学科首次行IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者85例,运用无创经阴道彩色多普勒超声成像技术检测控制性超促排卵(C0H)周期用药第1天(D1)卵巢基质动脉血流的阻力指数(RI)、收缩期峰值(PSV),观察Gn用量、获卵率、优质胚胎率及临床妊娠结局间的相关性.根据获卵总数将病人分为正常反应组(获卵数5～15枚间)47例及高反应组(获卵≥15枚)38例;根据优质胚胎率分成A组(优质胚胎率0～49.99％)49例、B组(优质胚胎率50.00％ ～100.00％)36例;根据临床妊娠结局分为妊娠组40例、未妊娠组45例,比较各组间卵巢基质动脉血流的RI、PSV的差异.结果 卵巢高反应组较正常反应组PSV高、RI低(P<0.05);正常反应组优质胚胎率高于高反应组(P<0.05).按优质胚胎率分组看,各组间卵巢血流参数无显著差异(P>0.05);按妊娠结局分组看,妊娠组与非妊娠组卵巢各血流参数无统计学差异(P>0.05).结论 卵巢基质动脉血流RI、PSV对于卵巢反应性有预测价值,单用卵巢基质动脉血流参数对于胚胎质量预测价值不大,且其与妊娠结局无明显相关性.
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辅助生殖技术与女性生殖系统肿瘤的关系及其辩证思考
辅助生殖技术给不孕患者带来了希望,为肿瘤患者保留了生育能力,另一方面也可能导致女性生殖系统肿瘤和一系列伦理学问题.因此,用哲学的观点客观地看待辅助生殖技术与女性生殖系统肿瘤发生风险之间的关系,将有助于临床医生进一步提高辅助生殖技术安全性的认识,选择佳的促排卵方案.
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整合素β3和细胞间隙连接蛋白43与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系
目的:探讨子宫内膜整合素β3、细胞间隙连接蛋白43表达水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系,进而分析其与子宫内膜容受性的相关性.方法:前瞻性收集了IVF/ICSI-ET病例36例,其中11例临床妊娠者作为妊娠组,25例未妊娠者作为非妊娠组.于黄体中期取内膜,应用单克隆抗体免疫组化方法检测子宫内膜整合素β3和Cx43表达情况.结果:妊娠组与非妊娠组子宫内膜腔上皮整合素β3表达的HSCORE平均分数分别为0.55(0.00～1.60)和0.07(0.00～1.10),差异有显著性(P=0.02);而子宫内膜腺上皮整合素β3表达比较,两组之间差异无显著性;子宫内膜间质细胞和上皮细胞中Cx43表达在两组均未发现统计学差异.结论:子宫内膜腔上皮整合素β3表达水平可能与体外受精-胚胎移植妊娠结局有相关性.
关键词： 整合素β3 细胞间隙连接蛋白43 体外受精一胚胎移植 妊娠结局 -
体外受精-胚胎移植中医辅治方案的构建
1978年人类第一例体外受精后代在英国诞生以来及随后建立的超排卵技术,不孕症的治疗便有了突破性的进展.在后来短短20年间,以体外受精一胚胎移植(IVF-ET)为代表的辅助生殖技术,已发展成为生殖医学的重要组成部分和临床治疗不孕症的常规手段之一.
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体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析
[目的]探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局.[方法]收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者,行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期,其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期(Ⅰ组),有卵巢巧克力囊肿者51个周期(Ⅱ组),Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵(Ⅱa)组,另外29周期则采用超长方案(Ⅱb组),收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者(共58周期)作为对照组(Ⅲ组),进行回顾性分析.[结果]Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组(P＜0.05);I组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异;Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿,其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢.[结论]累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应:体外受精一胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法.
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体外受精--胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析
目的:探讨体外受精、胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素、诊断及治疗.方法:回顾性分析1999年3月至2001年3月体外受精一胚胎移植后临床妊娠的179人中发生宫内宫外同时妊娠的4例患者.结果:4例患者在明确诊断后行患侧输卵管切除术,术后3例宫内继续妊娠,1例难免流产.结论:体外受精-胚胎移植后,宫内宫外同时妊娠的发生率增加,尤其是既往有异位妊娠史及输卵管积水患者.加强B超监测有助于早诊断、早治疗.
