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体外受精-胚胎移植后异位妊娠的病因分析
随着辅助生殖技术的开展,异位妊娠的发病率亦明显增高.现将本院生殖所2004至2005两年来实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫外孕的发生情况作一总结分析供临床参考.
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经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的临床观察
经阴道注水腹腔镜(THL)是将微型内窥镜经阴道后穹隆置入盆腔,以生理盐水作为膨胀介质,观察盆腔解剖、卵巢及输卵管病变的微创诊断和治疗方法,是检查女性不育患者盆腔的佳方法.本院对不孕症患者实施THL联合宫腔镜检查,获得满意效果,报告如下.
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腹腔镜手术与经腹手术治疗输卵管性不孕的效果分析
输卵管性不孕在不孕因素中占很高比例,在亚洲占不孕总数30%~40%[1],在我国其近年有增加趋势[2,3].本文对本院诊断为输卵管阻塞性不孕患者经腹或腹腔镜手术治疗的临床资料进行分析,探讨输卵管病变分级及不同手术方式的治疗效果.
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宫腔镜联合腹腔镜手术诊断不孕症的价值分析
目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术诊断女性不孕症的临床价值。方法:2011年3月-2014年3月使用宫腔镜联合腹腔镜手术诊断女性不孕症患者452例,其中278例原发性不孕,174例继发性不孕,对其就诊资料进行分析与回顾。结果:本组452例患者均行宫腔镜联合腹腔镜手术诊断,由于输卵管原因病变208例(46.0%),发病率高;其次是子宫内膜异位136例(30.0%);子宫异常72例(15.9%);少为卵巢异常36例(8.0%)。本组研究中由于输卵管原因不孕居于首位。结论:宫腔镜联合腹腔镜进行不孕症的诊断治疗,将两者各自的优势都在极大程度上发挥出来,不仅拓展了内镜手术治疗不孕症的范围,而且能够将诊断与治疗集为一体,避免开腹手术,手术时间短、损伤小、出血量低、术后恢复快、并发症少等优点都展现出来,值得临床推广应用。
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输卵管性不孕与抗精子抗体的关系
目的研究血清抗精子抗体(AsAb)与输卵管性不孕的关系.方法采用联免疫吸附技术(ELISA)检测2124例不孕妇女血清AsAb,对AsAb阳性组和阴性组分别采用一步免疫层析法检测沙眼衣原体(CT),采用聚合酶链反应(PCR)技术检测解脲支原体(UU),采用常规妇科检查及阴道涂片检查阴道炎及宫颈炎,采用子宫输卵管造影或腹腔镜检查输卵管.结果 AsAb阳性组输卵管病变占36.2%(261/721),宫颈炎占41.6%(300/721),明显高于AsAb阴性组(5.49%,8.55%);输卵管病变组AsAb阳性率(77.2%,261/338)明显高于正常对照组(7.6%,50/656).结论 AsAb的产生与上生殖道炎症尤其是输卵管病变有密切的关系,因此对不孕症患者应常规检查AsAb,对妇科检查排除宫颈炎而AsAb阳性者有必要做子宫输卵管检查,发现问题同时对症进行抗炎和免疫治疗.
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腹腔镜输卵管切除术后异位妊娠八例分析
近年来,随着腹腔镜技术的广泛应用,因异位妊娠或输卵管病变而切除输卵管的患者多采用腹腔镜微创手术方式完成.为探讨腹腔镜输卵管切除术后异位妊娠发生的高危因素及临床特点,现对我院自2007年1月以来收治的腹腔镜输卵管切除术后异位妊娠8例进行回顾性分析,以期对手术操作、早期诊断及预防提供帮助.
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超声探讨体外受精-胚胎移植患者左右侧卵巢差异
左右侧卵巢存在血管分布和毗邻器官不同的解剖学差异,以往研究[1-2]发现,右侧卵巢窦卵泡数(antral follicle count,AFC)及优势卵泡数优于左侧卵巢,子宫输卵管造影也显示左侧卵巢周围炎、输卵管病变的发生率高于右侧。本研究分析体外受精--胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕者促排卵治疗过程中左右侧卵巢体积及卵泡数,探讨左右侧卵巢反应的超声学差异。
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腹腔镜术后辅助中药及理疗治疗输卵管性不孕症274例分析
输卵管病变是女性不孕的重要原因之一,约占25%[1].腹腔镜作为一种微创手术,具有创小、术野清楚等优点,用于治疗输卵管性不孕,对于恢复输卵管形态、解剖与生理功能,提术后妊娠率起着重要作用.本文对四川大学华西第二医院2005年1月至2006年12月行腔镜手术治疗输卵管性不孕的274例患者进行回顾性分析.
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输卵管病变与子宫内膜异位症:基础研究与临床
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是一种常见的良性炎性疾病,与女性不孕症密切相关.EM可通过多种机制影响输卵管的形态和功能.在结构方面,EM可导致输卵管阻塞、造成多种输卵管微小病变,并可致输卵管微观结构改变.在功能方面,EM改变纤毛摆动频率,并使输卵管内液成分异常,导致输卵管运输功能障碍;在EM患者中,精子与输卵管上皮相互作用异常;输卵管内异症的存在也影响输卵管功能.本文综述EM对输卵管形态与功能的影响.
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输卵管性不孕的治疗
输卵管性不孕治疗方案的选择,应综合考虑患者年龄、卵巢功能、输卵管病变类型及严重程度,是否合并男性不孕因素及社会经济条件,根据患者实际情况为其选择适宜的治疗方案.
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腹腔镜在输卵管因素不孕症中的临床应用
目的 探讨腹腔镜在诊治输卵管因素不孕症中的应用价值.方法 对23例不孕症患者采用腹腔镜检查术分析输卵管性不孕的主要原因,同时进行腹腔镜下盆腔粘连分离、伞端成形或输卵管造口术,美兰输卵管通液术.结果 23例患者均于腹腔内发现病变并实施手术操作.23例中双侧输卵管阻塞2例(8.69%),单侧输卵管阻塞7例(30.43%),双侧输卵管积水合并伞端闭锁10例(43.48%),腹茧症2例(8.69%),输卵管发育异常2例(8.69%).其中全部病例均有不同程度的盆腔粘连,术中发现子宫小肌瘤2例,子宫内膜异位症4例.经治疗后17例双侧输卵管通畅(73.91%);3例一侧通畅(13.04%).至今,共妊娠7例(30.43%)结论腹腔镜检查术可清楚地了解盆腔内情况,发现病变并同时进行治疗,腹腔镜手术是女性输卵管性不孕症诊治的重要手段,治疗输卵管性不孕,特别是远端阻塞者再通率高、创伤小、疗效肯定,值得推广应用,是不孕症诊治的理想途径.
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输卵管性不孕症的病因及诊断治疗的研究进展
输卵管疾病是造成妇女不孕主要的原因,据统计约占不孕妇女的25%~50%,且发病率呈上升趋势[1].输卵管病变主要表现为输卵管非特异性慢性炎症,造成输卵管结构和功能的损害.近年来,针对输卵管不孕症病因及诊断治疗的研究有了新的进展,综述如下.
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腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响
目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育状况的影响,寻找提高术后宫内妊娠率的方法.方法 对208例有生育要求的输卵管妊娠并存输卵管病变患者(研究组)经腹腔镜保守性手术治疗,与同期行患侧输卵管切除的78例并存输卵管病变患者(对照组)进行比较分析,观察术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率情况.结果 随访2年,研究组术后宫内妊娠106例(50.96%),对照组18例(23.08%).两组术后宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.01).既往盆腔炎、术前血HCG水平、异位妊娠史、既往输卵管手术史、患侧及对侧输卵管不通是影响术后宫内妊娠率的影响因素.结论 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠并存输卵管病变微创、安全,术后宫内妊娠率高,预防盆腔炎症,术中积极处理盆腔粘连及输卵管病变,是提高患者术后宫内妊娠率的重要手段.
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宫腔镜检查治疗妇科病的术中配合
宫腔镜手术在我国始于1990年,由夏恩兰教授引进推广,宫腔镜手术适应症较广泛,如子宫内膜去除术、子宫内膜息肉切除术、子宫腔粘连分粘术、不孕症诊治、取环或放环术等等.该手术的问世使宫腔内良性病变和少数癌前病变及某些输卵管病变能用微创手术治疗,以保留患者子宫的生育和内分泌功能.我院于2006年4月~2006年10月施行宫腔镜检查治疗妇科各种手术共28例.
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输卵管病变超声诊断分析
由输卵管炎症引起积水、积脓是输卵管常见疾病,是导致妇女不孕原因之一,极易引起输卵管妊娠.我院应用彩色多普勒超声显像仪观察输卵管病变60例,均有手术、病理结果对照,现报告如下:
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漫谈输卵管阻塞不孕及中医的治疗
不孕症的原因虽然涉及到男女双方,但以女性自身因素所引起的不孕症为数较多,有人曾做过统计,女因性不孕约占60%.女性不孕症的因素大体包括卵巢、输卵管、子宫三个方面,其中以输卵管病变所致的不孕症为常见.
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输卵管妊娠后再次妊娠的中西医治疗体会
异位妊娠(Ectopic pregnancy)在国内外均呈急剧增长趋势, 其发病率约达2.21%, 其中输卵管妊娠常见, 约占95%左右. 输卵管妊娠的妇女不仅异位妊娠再发率较正常人高, 而且容易发生继发不孕, 其原因除原有输卵管病变未能根除外, 还可能由于术后粘连形成所致. 对于有生育要求的患者, 传统的输卵管切除术已逐渐为保守性手术和药物治疗替代. 笔者现将输卵管插管杀胚术和输卵管插管再通术结合活血化瘀中药治疗输卵管妊娠的经验介绍如下.
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宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕63例分析
不孕妇女中20~40%是由输卵管病变引起[1],对此曾通过剖腹显微手术及体外授精、胚胎移植等辅助生育技术来治疗已取得一定的受孕率.但由于技术难度大、手术创伤、费用大等难以广泛应用,我院于1997年3月至2001年10月对收治63例输卵管性不孕患者采用宫腹腔镜联合检查、手术治疗取得一定受孕率,现将其结果报告如下.
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子宫内-输卵管间质部同时妊娠诊治进展
子宫内-输卵管间质部同时妊娠(interstitial heterotopic pregnancy,IHP),是多部位同时妊娠,即多个孕卵同时种植于两个或以上不同部位(heterotopic pregnancy,HP)的种类之一[1].HP的其他种类还有:子宫内-输卵管(除间质部外)、子宫内-腹腔、子宫内-宫颈、子宫内-卵巢、双侧输卵管和极罕见的子宫内-前次剖宫产子宫下段瘢痕同时妊娠等[2].其中以子宫内-输卵管同时妊娠常见,于输卵管各部位的HP中,以间质部少见,尤以自然发生的更罕见.近年来,随着辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)的发展及因输卵管病变而作输卵管切除术的病例增加,IHP的发生率已呈上升趋势.我们系统地检索了1960年至今有关IHP的43篇国外文献,已报道的病例总数达52例,显然,这已成为并不罕见的疾病.鉴于IHP之间质部妊娠破裂出血量及死亡率是其他异位妊娠的2.5~5.0倍,加之该病早期诊断困难,往往延误治疗.为此,我们将该52例病例资料系统地加以分析总结,并结合有关文献作一综述,以期提高对该症的认识,予以早期诊治,以改善母儿预后.
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体外授精—胚胎移植后异位妊娠相关因素研究进展
近年来,随着体外授精一胚胎移植(IVF-ET)技术的蓬勃开展,IVF-ET后异位妊娠(EP)的发病率也随之升高.IVF-ET后EP发生的相关危险因素包括输卵管因素、子宫内膜异位症、授精方式、胚胎移植技术及控制性超排卵等,其中主要的危险因素是由输卵管因素引起的输卵管功能紊乱.对具有以上危险因素的患者,在行IVF-ET治疗前,应尽量减少危险因素的影响,以提高临床妊娠率,并减少异位妊娠的发生率.本文就近年来对IVF-ET后EP发生的相关危险因素的研究作一综述.