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糖耐“秘籍”易误事
糖耐“秘籍”误区多网络上有孕妇网友们互相传授避免多次抽血检查糖耐量的“秘籍”:“喝完糖水不能坐着,要多走动,好爬楼梯,这样血糖就正常了”;“抽血前三天别吃主食,血糖准保没事”;“复查一次‘糖筛',别轻易查‘糖耐',孕妇的四管血,好珍贵的”;“我在早孕期吃得太多了,以后就自己控制饮食就行了,用不着抽几次血查血糖”.作为医生,看着这些“秘籍”,我真是急在心里!实际上,以上“秘籍”有很多误区:1.在喝糖水之后活动,确实能够降低血糖的水平,但那样就会导致检查结果不真实,不能很好地反映孕妇身体的血糖状态,导致误诊误治,延误治疗.2.抽四次血的总量一共只有8 ~1 0ml,而人体循环中的血容量大约4000ml,检查抽血的总量仅占人体血容量的千分之二,不会对人体造成损害.
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极易误诊的强直性脊椎炎
门诊镜头回放——33岁的朱先生是一位强直性脊椎炎患者.那日,朱先生步履蹒跚地走进诊室,身体几乎呈90 °的驼背畸形.朱先生从16岁起先后出现脚踝、膝关节疼痛,下腰部和颈椎隐痛,并伴有僵硬感及活动不灵活,先后按"风湿"、 "腰肌损伤"和"颈肌炎"治疗,却久治无效.直到腰骶部疼痛加重,活动受限,朱先生才来到大医院就诊,确诊为强直性及脊柱炎(AS),终因延误治疗,落下了终身残疾.
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“乳痈”治疗以消为贵
急性乳腺炎表现为一侧或两侧乳腺红肿、乳汁不通,患者自感畏寒、发热,患侧乳房红、肿、热、痛等症状.一般疾病早期均能消散,延误治疗极易感染化脓;早期及时就诊,可免切开引流之苦.哺乳期母亲断奶时应该逐渐减少哺乳次数,慢慢过渡,切勿断奶过于急骤,引发急性乳腺炎.
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老年不典型急性心肌梗死32例临床分析
急性心肌梗死(AMI)是老年人的常见病,其病情重,并发症多,预后差,病死率较高.典型的老年AMI诊断不难,但许多老年患者临床表现不典型,被误诊、漏诊而延误治疗.我院自1988年12月~1998年10月收治老年不典型AMI32例,现分析如下.
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可回收食管覆膜内支架治疗自发性食管破裂
自发性食管破裂(SRE)是发病率很低的胸外科急症,因病情变化快而且复杂,常常被误诊、漏诊,延误治疗而导致死亡。我院2009年1月至2015年4月共收治SRE患者12例,均采用可回收食管全覆膜支架腔内微创置入成形封堵术,取得良好的临床治疗效果。现报告如下。
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无痛苦胃镜的临床应用分析
胃镜是上消化道疾病检查的必备设备,也是大部分上消化道疾病诊断的金标准。长期以来患者对胃镜检查怀有恐惧心理,不愿检查或不敢检查,使本该早期诊断的疾病延迟诊断,延误治疗。我院自2009年5月开展无痛胃镜检查以来,克服了普通胃镜检查的不适感,消除了患者的恐惧感,提高了患者的依从性,取得了良好的疗效,现报告如下。
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中枢型脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折后严重的并发症之一.典型的FES临床上并不多见,以中枢神经系统症状为主要表现但胸片无"暴风雪样"改变的FES往往与颅脑损伤难以鉴别.因此而影响和延误治疗的情况常有发生.通过文献复习并结合我科1 a内所见的3例讨论如下.
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内科急诊急性腹痛诊治分析
急性腹痛是内科急诊常见的症状,是由腹内病变或腹外脏器、全身性疾病所引起,其特点是发病急、进展快、病情变化多,病因复杂.涉及内科、普外科、胸外科、泌尿外科及妇产科等多个科室.一旦诊断不及时,延误治疗,会带来严重的后果.本文就我院2011年6月至2012年6月诊治的112例急性腹痛的患者资料分析如下.
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通心络胶囊对无症状性脑梗死患者血液流变学的影响
近年来随着CT及磁共振成像(MRI)检查的广泛应用,无症状性脑梗死(ACI)检出日益趋多.由于ACI无明显的神经系统症状和体征,临床上易漏诊而延误治疗.若不经治疗,ACI可发展为多灶性脑梗死、血管性痴呆,给社会和家庭带来沉重的负担,故对ACI进行深入研究,及早采取防治措施,具有重要意义.本研究观察ACI患者血液流变学变化,并探讨通心络胶囊的临床治疗作用.
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浅谈高血压脑出血病的护理体会
高血压动脉硬化是脑出血常见的原因,脑实质动脉上的微型动脉瘤破裂是出血的病理基础,它发病迅速,病情复杂严重,如延误治疗或处理不当可导致死亡.因此,早期手术治疗高血压脑出血是降低病死率的关键.
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延误治疗致股骨头坏死因果关系鉴定1例
1. 1 简要案情 某男 , 62岁 ,某年6月17日在帮别人建房拆模板过程中右髋部受伤 ,伤后到医院门诊拍片检查提示右股骨颈骨折 ,建议其住院治疗 ,但该患者未住院 ,自行回家用草药外敷 (具体不详).因病情不见好转于同年6月22日到某医院住院治疗 ,但患者拒绝配合医方治疗 ,强烈要求出院.后一直到同年12月11日才去某医院住院行右髋关节置换手术等治疗后出院.某司法鉴定所对其受伤致残程度按照 GB18667 -2002 《道路交通事故受伤人员伤残评定》 标准评定为Ⅸ级、 Ⅹ级伤残.现某法院委托本中心对该患者本人延误治疗行为对其后来所行右髋关节置换手术之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定.
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浅谈导致精神科护理过程中护理安全问题的因素及对策
护理安全是精神科护理工作的重要组成部分,也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节.精神障碍病人因受症状支配,常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为,护理人员稍有不慎,就可出现意外,乃至危及病人生命.本文回顾性分析我院自2010年1月至2011年2月期间收治的121例精神患者的临床资料,就精神科护理过程中护理安全可能发生的因素及对策进行简要的分析.1 病人自身及病人家属1.1 病人自身1.1.1 病人精神症状导致的安全隐患.有些患者在病态思维的支配下会出现各种各样的胡思乱想,如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感等,进而出现一系列自杀、逃跑、伤人、毁物等异常过激行为.1.1.2 躯体疾病的安全隐患.如突发脑血管意外,急复症等疾病不能向医务人员正常反映,延误治疗,或年老体弱,机体功能衰退,失去自我安全防范的患者,容易产生病人摔倒受伤.
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老人看病别听"忽悠"
春节晚会赵本山<卖拐>和<卖车>的小品,将范伟"忽悠"得令人捧腹大笑,其所揭示的道理不言而喻!许多老年人去就医看病时被"忽悠",这不仅浪费钱财,更甚者就是延误治疗抢救时机,或加重病情,当今这种惨痛的教训是屡屡发生.那么为什么老年人易上当受骗呢?
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21例淋巴结瘘型气管支气管结核临床分析
淋巴结瘘型气管支气管结核是由胸内淋巴结结核穿透气管、支气管壁形成的一类较为特殊的气管支气管结核.其临床症状无特异性,影像学也容易误诊、漏诊.国内外对这一疾病的报道较少,并由于延误治疗或治疗不当导致肺不张、气道狭窄、支气管结核播散等并发症,严重者甚至危及患者生命.现就我院2009年6月至2013年6月收治的21例经病理检查确诊的淋巴结瘘型气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析,以提高对此疾病的认识及诊治水平.
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吸毒肺结核病例的PPD、抗结核抗体和痰涂片结果的观察
吸毒肺结核患者临床表现多不典型[1],对诊断常带来困难和延误治疗.本文通过对比吸毒和非吸毒肺结核患者PPD皮试、血清结核抗体、痰涂片阳性率的差异,探讨不同检验方法在吸毒肺结核患者中的意义.
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海洛因依赖的肺结核患者的胸部X线特点
海洛因依赖者患肺结核时症状较重、病情发展较快、合并症多[1],临床特点不典型,常常延误治疗而加重病情.本文通过对比吸毒和非吸毒患肺结核的胸部X线改变,从而研究海洛因依赖者患肺结核的胸部X线特点.
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肺泡灌洗液分析在肺结核与肺癌诊断上的意义
临床确诊肺结核与肺癌的可靠依据是查到结核菌和癌细胞,但痰检阳性率低.给临床诊断工作带来很大困难,易使患者延误治疗.为提高结核菌和癌细胞阳性率,我们对57例疑患肺结核或肺癌或待查患者行肺泡灌洗液进行分析.现报告如下.
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腹部结核的CT表现与鉴别
肺外结核占所有结核病的5%~20%,其发生与患者免疫力低下有关.尽管腹部结核占肺外结核的12%,占结核总数的3%左右,但死于腹部结核的患者总数却占死于结核病总数的5%左右[1-2].腹部结核因其表现形式复杂、临床常无特异性症状和体征、缺乏无创的特异性检查手段,常易误诊,多数需剖腹探查或出现并发症经手术证实.因此,腹部结核的早期诊断常需要依靠影像学检查.笔者旨在通过结合我院诊治的患者资料和文献复习,提高腹部结核的影像认识水平和诊断意识.一、肝结核(tuberculosis of the liver)尸检粟粒结核中约80%~100%的患者肝脾受累及,约5%的肺结核伴有肝脾结核.临床上肝脾内病灶的检出率很低,直到肝脾内病灶出现钙化时才考虑结核的可能[3-4],这显然会延误治疗.肝结核的临床症状和体征无特异性.
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18例宫角妊娠的诊断及处理
宫角妊娠多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂出血,将严重威胁妇女的生命,如果未得到早期诊断,将延误治疗[1].本文对本院收治的宫角妊娠病例进行临床总结,以期提高宫角妊娠早期诊断及治疗水平.
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3例大网膜粘连综合征诊治分析
大网膜粘连综合征是由于手术感染或创伤使大网膜与盆腔脏器或切口处腹膜发生炎症粘连,以后纤维收缩,大网膜变短,将横结肠或胃部向下牵引而引起的一系列症候群[1].既往由于对此类病例国内文献报道较少,加之认识不足、体检又缺乏阳性体征,故常误诊而延误治疗.现将本院近期收治的3例分析报告如下.