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无痛苦胃镜的临床应用分析
胃镜是上消化道疾病检查的必备设备，也是大部分上消化道疾病诊断的金标准。长期以来患者对胃镜检查怀有恐惧心理，不愿检查或不敢检查，使本该早期诊断的疾病延迟诊断，延误治疗。我院自2009年5月开展无痛胃镜检查以来，克服了普通胃镜检查的不适感，消除了患者的恐惧感，提高了患者的依从性，取得了良好的疗效，现报告如下。
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探讨使用无痛苦胃镜进行检查的临床意义
目的:探讨临床上无痛苦胃镜检查的效果及临床意义.方法:选取60例需做胃镜检查的患者,观察组用丙泊酚及芬太尼静脉麻醉下进行胃镜检查,对照组使用常规检查,监测两组患者的生命体征及不良反应和舒适度.结果:观察组在检查过程中出现流涎、恶心呕吐及咳呛的例数明显比对照组的少;且观察组在检查中的感觉舒适度上明显好于对照组;在检查中的SBP、DBP、HR、SpO2,观察组患者有下降趋势,对照组患者均有升高;经相应的胃镜检查后,观察组的精神情绪状态的评分明显低于对照组;两组患者在操作上无明显差异.结论:无痛苦胃镜检查,具有不良反应少,患者的舒适度高,且在检查中患者的血压心率等不但不会出现应激性升高,且患者的苏醒时间短,检查后情绪稳定等优点,值得在临床上使用.
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瑞芬太尼联合异丙酚在无痛胃镜中的应用
目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛苦胃镜检查的临床疗效.方法:瑞芬太尼5μg/ml,异丙酚的浓度为5 mg/ml.开始胃镜检查前给氧,然后在5～10 s内给予患者静脉注射0.1 ml/kg瑞芬太尼,然后经静脉缓慢注射稀释后的异丙酚,观察疗效.结果:经临床验证瑞芬太尼联合异丙酚后无痛效果好,并有降低并发症的作用.结论:瑞芬太尼联合复合异丙酚后效果比较显著,缩短了患者的苏醒时间,降低了术中体动的发生率,可临床推广应用.
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无痛胃镜临床应用体会
目的：探讨无痛胃镜检查对上消化道疾病诊断及治疗的优越性。方法分析应用丙泊酚行静脉麻醉下胃镜诊治术150例（无痛组）胃镜完成情况、操作时间、不良反应、患者满意度，与随机同期常规胃镜诊治术5000例(对照组)比较。结果1、无痛组患者感觉满意150例(100%)对照组满意48例(48%)，无痛组满意度显著高于对照组(P<0.01)。2、无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率、胃镜复诊率与对照组之间没有显著性差异(P>0.05)。3、无痛组患者血压、心率增长均较常规组显著减少，两组无一例严重并发症。结论无痛胃镜诊治术本是一种安全、舒适的现代内镜诊治手段，值得临床推广应用。
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胃镜专用麻醉面罩在无痛苦胃镜中的应用分析
无痛苦胃镜术在临床上已开展多年,所用药物主要是丙泊酚,起效快,苏醒快且无蓄积等特点,被广泛应用.但其有明显的呼吸循环抑制作用,成为无痛苦胃镜术中的大安全隐患.我科研发出实用型胃镜专用麻醉面罩,应用于预防和处理无痛苦胃镜术中的呼吸抑制,取得满意效果,现报告如下.
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无痛苦单人结肠镜检查体会
肠镜检查是确诊肠道疾患简单、有效的方法.普通肠镜检查给患者带来不同程度的腹胀、腹痛、便意等不适,在精神上造成很大压力,因此,有不少人畏惧这种检查,致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊,而延误了佳治疗时机.为了减轻患者的痛苦,使检查更加人性化,我科在无痛苦胃镜的基础上开展了无痛苦结肠镜的检查及治疗,患者只要在检查前接受小剂量的丙泊酚注射液便可很快进入安静浅睡眠状态,从而消除了传统肠镜检查给患者带来的恐惧心理和不良刺激,有利于检查和治疗.
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无痛苦胃镜的临床应用
无痛苦胃镜是近年从国外引进的一项新技术,我院于2002年8月20日至2003年1月29日应用该技术共行胃镜检查和治疗术1 060例,取得满意效果,现总结如下.
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无痛苦胃镜1359例的麻醉处理
随着人们物质生活水平的改善和对生活质量要求的提高,患者对于医疗服务中减轻疼痛的要求也愈来愈高,涉及的范围也日趋广泛.近年来对于各项内窥镜检查和治疗,尤其是常用的消化内镜"无痛"已成为患者能接受该项检查或治疗的首要条件,这给以"起效迅速苏醒快"为优势的静脉麻醉开辟了新的业务空间.我院2008年4月至2010 年12月共完成无痛苦胃镜检查 1359例, 消除了患者在检查操作中的痛苦,方便了胃镜操作,降低了胃镜诊治诱发心、肺、脑意外的发生率,提高了胃镜诊治术安全度,取得了医患双方满意的效果.
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西藏高原地区无痛苦胃镜检查过程中不良反应发生情况及危险因素分析
目的 观察西藏高原地区行无痛苦胃镜患者检查过程中不良反应发生情况,分析主要不良反应发生的危险因素.方法 810例消化道不适患者,静脉缓慢注射芬太尼1 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg麻醉后行无痛苦胃镜检查,记录不良反应发生情况,采用多因素logistic回归分析主要不良反应发生的危险因素.结果 检查中血氧饱和度(blood oxygensaturation,SpO2)水平[(90.20±0.33)％]低于检查前[(98.30±0.52)％](P＜0.05),检查后恢复至检查前水平;检查前、中、后平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[(93.80±10.20)、(87.30±8.50)、(91.60±9.60)mm Hg]、心率[(72.80±13.60)、(66.60±11.80)、(71.20±12.70)次/min]、呼吸频率[(18.50±4.60)、(16.90±3.90)、(17.80±4.20)次/min]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);检查中发生低氧血症59例(7.3％),一过性呼吸抑制12例(1.5％),呛咳2例(0.2％),头晕3例(0.4％);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟≥10根/d且烟龄＞20 a(OR=4.36,95％CI:2.168～8.779,P=0.000)、饮酒≥40 g/d且饮酒史＞10 a(OR=11.95,95％CI:5.174～27.602,P=0.000)、体质量指数≥30 kg/m2(OR=10.04,95％CI:5.439～18.522,P=0.000)、丙泊酚用量≥160 mg(OR=2.70,95％CI:1.560～4.679,P=0.000)是检查中发生低氧血症的危险因素.结论 西藏高原地区行无痛苦胃镜患者检查过程中主要的不良反应为低氧血症,吸烟≥10根/d且烟龄＞20 a、饮酒≥40 g/d且饮酒史＞10 a、体质量指数≥30 kg/m2、丙泊酚用量≥160mg是其发生的危险因素.
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无痛苦胃镜检查并发症临床分析
目的探讨联合应用小剂量芬太尼和异丙酚行无痛苦胃镜检查中并发症的预防和治疗.方法对3 180例应用异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉后进行胃镜检查,并观察和治疗出现的并发症.结果静注芬太尼和异丙酚后受检者血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降,但绝大多数在正常范围内,无须处理;有6例发生心动过缓,经静注阿托品后心率均恢复正常;1例出现呼吸暂停,经面罩加压给氧后恢复正常;血氧饱和度一过性下降3例,加大氧流量后或不需处理,即可自行恢复正常;咳嗽152例,经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会咽软骨和喉头后咳嗽病例明显减少;有1/3的病人诉注射部位疼痛,后我们先注射利多卡因1 ml后此症状消失.膈肌痉挛5例,持续2～5 min可自行缓解.结论异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉用于胃镜检查是一种安全有效的方法.科学的防治措施是检查成功和减少并发症的关键.
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无痛苦胃镜在基层医院开展的临床体会
目的:讨论无痛苦胃镜在临床的应用.方法:观察ASAI-Ⅱ级行全麻无痛苦胃镜患者50例,在静脉麻醉下生命体征的变化,对内镜插入刺激的耐受性.药物的副作用,以及丙泊酚首次剂量及总量的探讨.结果:患者均顺利完成胃镜检查,麻醉及检查前后生命体征变化无显著性差异(P>0.05).结论:无痛苦胃镜易发生下颌松弛,可能出现短暂性呼吸暂停.要重视呼吸系统的管理.但合理运用静脉全麻药,掌握其特性对无痛苦胃镜来说,仍然是安全、有效、可行的.
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胃镜检查中异丙酚与咪唑安定联合应用的疗效
胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要但多数受检者认为是一次痛苦经历,常因痛苦紧张而拒绝必要的检查治疗或复查而延误疾病的诊断,为解决因胃镜检查给患者带来的痛苦和恐惧.自2003年7月～2005年6月,我院消化科联合应用异丙酚和咪唑安定后行胃镜检查(简称无痛苦胃镜),取得了较好的疗效,现报告如下:
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无痛苦胃镜下氩气刀治疗胃息肉疗效与安全性分析
随着内镜技术的发展,目前大部分胃息肉可以在胃镜下切除并治愈.内镜下氩气刀息肉切除术是一种安全有效的治疗方法,但仍有一定的并发症发生率,一般为0%～24%.主要包括胃肠胀气、纵膈及皮下积气、疼痛、慢性溃疡、狭窄、出血、透壁烧伤综合征、穿孔及死亡等[1].造成并发症发生原因除了操作技术以外,很大程度上与患者的术中配合有关.为了减少低氩气刀切除胃息肉的并发症,本研究进行了无痛苦胃镜下和普通胃镜下氩气刀切除胃息肉的对比研究,现报道如下.
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400例静脉麻醉在胃镜检查及治疗中的应用
我院2002年6月～2003年3月开展无痛苦胃镜检查治疗400例,与常规胃镜检查治疗对比,有明显的优越性,现报道如下.
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疣状胃炎内镜治疗1532例临床分析
目的 探讨疣状胃炎相关因素及治疗方法.方法 在内镜下使用高频电凝治疗技术、氩离子凝固术,以1s～3s/次的时间分别施以高频电凝治疗、氩离子凝固治疗,所有患者治疗3个月后进行临床随访及内镜复查,收集1532例患者资料进行回顾性分析.结果 治疗3个月后,依据疗效判断标准:治愈率高频电凝治疗组达到83.87％,APC治疗组达到96.29％,患者临床症状均明显改善.结论 幽门螺杆菌(he picobacter pylori,H.pylori)感染是疣状胃炎的主要病因,高频电凝治疗技术和APC技术治疗疣状胃炎具有安全、有效、操作方便、组织损伤小、复发率低等优点,值得临床推广应用.
关键词： 高频电凝治疗技术 氩离子凝固术(aPc) 无痛苦胃镜 疣状胃炎 疗效 -
无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉84例体会
目的:探讨异丙酚静脉麻醉下无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉的方法及疗效.方法:对84例上消化道息肉患者采用异丙酚静脉麻醉下,在电子胃镜下用微波治疗仪进行烧灼治疗.结果:除3例因息肉较多,需再行第二次治疗外,其余病例均一次微波治疗成功,胃镜复查息肉完全消失,术中患者无恶心呕吐,胃、十二指肠无频繁蠕动,术后患者对治疗过程无记忆,不给患者留下恐惧心理,无出血、穿孔等并发症发生.结论:无痛苦胃镜下治疗上消化道息肉,患者无痛苦、恐惧感,无恶心、呕吐,无胃十二指肠的频繁蠕动胃镜下病灶观察清楚,治疗时定位准确,无临近正常组织损伤,是治疗上消化道息肉的一种有效的方法,尤其实用于不能配合者的治疗.
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中、老年患者应用丙泊酚联合芬太尼行胃镜检查90例报告
目的 探讨中、老年患者应用丙泊酚联合芬太尼进行无痛苦胃镜检查的安全性和有效性.方法 选取90例自愿接受无痛苦胃镜检查的中、老年患者,按照年龄分为老年组43例和老年前期组47例,术中均给予丙泊酚加芬太尼进行静脉麻醉.比较两组麻醉药物剂量以及检查的安全性和有效性指标.结果 所有患者均成功完成胃镜检查,老年前期组患者丙泊酚的剂量大于老年组P＜0.05,而芬太尼用量在两组中无差异.两组血压、心率在给药后有一过性下降,但很快自行恢复,且前后比较无统计学差异P＞0.05;全程血氧饱和度平稳,给药前后无差异.两组患者均未出现严重不良反应,术后满意度分别为老年组100%和老年前期组97.18%.结论 丙泊酚联合小剂量芬太尼应运于中、老年患者胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法.
