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浅谈导致精神科护理过程中护理安全问题的因素及对策
护理安全是精神科护理工作的重要组成部分,也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节.精神障碍病人因受症状支配,常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为,护理人员稍有不慎,就可出现意外,乃至危及病人生命.本文回顾性分析我院自2010年1月至2011年2月期间收治的121例精神患者的临床资料,就精神科护理过程中护理安全可能发生的因素及对策进行简要的分析.1 病人自身及病人家属1.1 病人自身1.1.1 病人精神症状导致的安全隐患.有些患者在病态思维的支配下会出现各种各样的胡思乱想,如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感等,进而出现一系列自杀、逃跑、伤人、毁物等异常过激行为.1.1.2 躯体疾病的安全隐患.如突发脑血管意外,急复症等疾病不能向医务人员正常反映,延误治疗,或年老体弱,机体功能衰退,失去自我安全防范的患者,容易产生病人摔倒受伤.
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支气管哮喘患者的自我效能感、控制感与机体健康状况的相关性研究
目的 探讨哮喘患者的自我效能感、控制感与机体健康状况的关系.方法 采用一般自我效能感量表(GSES)、内控性、有势力的他人及机遇量表(IPC量表)和健康状况调查问卷(SF-36中文版)对190名住院哮喘患者进行了调查分析.结果 ①哮喘患者的GSES及IPC量表中的I分量表得分均显著低于常模,而IPC量表中的C分量表得分则显著高于常模.②单因素相关分析显示:哮喘患者的一般自我效能感及控制感均与SF-36中的多个方面存在显著的相关.③多元逐步回归分析显示:一般自我效能感对躯体健康有预测作用,而有势力的他人及一般自我效能感对精神健康有预测作用.结论 哮喘患者的自我效能感、控制感等应对资源是影响机体健康状况的重要的心理因素.
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控制感与主观幸福感关系的研究
目的 考察控制感与主观幸福感之间的关系.方法 用Levenson IPC量表和主观幸福感量表,对277名大学生进行调查,研究控制感与主观幸福感之间的关系.结果 内控与主观幸福感有非常显著的正相关,他控和机控与主观幸福感有显著的负相关.内控被试比外控和机控被试在主观幸福感上要明显地强.结论 内控的人比外控和机控的人有更高的主观幸福感.
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人际信任在性别属性上的差异
目的:本研究立足于人际信任的角度考察女大学新生是否更倾向于信任他人,为维护女大学生身心健康提供理论和实证支持.方法:使用人际信任量表(Interpersonal Trust Scale),采取横断面调查的方法对贵州3所高校1142名大一新学生进行问卷调查.结果:男生和女生的人际信任得分有显著差异(t=-3.07,df=1140,P<0.01),女生的人际信任得分显著高于男生.结论:女生更倾向于相信外人,支持了研究假设.产生这种现象的原因是由女生独特的控制感和认知风格导致的.
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控制感、社会支持对中考备考学生身心状况的影响研究
对呼和浩特市172名初三学生以升学考试压力为应激源,探讨控制感、社会支持对中考备考学生身心状况的影响.研究结果显示:初三学生的控制感、社会支持对其身心健康有显著影响.内控性的初三学生,其身心健康和社会性健康都较好;外控性的学生,社会性健康水平较低.获得高客观性支持的或主观感受到社会支持较高的初三学生以及善于利用社会支持的学生,其身体健康、社会性健康和控制感都较好.
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青少年体像障碍与控制感的相关研究
目的 研究青少年体像障碍与生活事件、自我控制、人际控制感之间的关系.方法 用体像障碍自评量表和青少年生活事件量表、控制圈对200名大三学生和180名高三学生实施测量.结果 ①高中生的体像障碍严重程度显著高于大学生.②大学生个人实力感、人际控制感得分与体像障碍各维度具有高相关;高中生控制感得分与体像障碍得分之间的相关不显著.③大学生生活事件与个人实力感能有效预测体像障碍;"丧失因子"可以预测体障.结论 高中生体像障碍比大学生严重;负性生活事件与自我控制感可以预见体像障碍的程度.
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控制感在应对过程中的作用--一个关于应激应对风格的模式
1. 控制感对个体的积极作用心理学家长期以来认为控制感是人类的一个基本的内在动机.这种动机表现在人类希望能够通过自己的行为预知和改变环境;希望行为能够产生自己渴望得到的结果[1,2].在与外界环境交往时,这种动机如果得到满足,个体将体验到控制感的存在.相反,个体将感到对外界没有控制,即个人的行为不能影响外界环境的变化.
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一般自我效能感、控制感与实习护生心理健康状况的相关性研究
目的 探讨一般自我效能感、控制感对实习护生心理健康状况的影响.方法 采用一般自我效能感量表(GSES)、内控性、有势力的他人及机遇量表(IPC量表)和症状自评量表(SCL-90)对226例实习护生的自我效能感、控制感及心理健康状况进行测评.结果 实习护生的GSES及IPC量表中的Ⅰ分量表的得分均低于常模,差异有统计学意义(P<0.05).SCL-90的总分以及强迫、人际关系敏感、焦虑、恐怖4个因子的得分均高于全国常模且差异有统计学意义(P<0.05);实习护生的一般自我效能感及控制感均与SCL-90中的多个方面存在显著的相关.一般自我效能感、机遇及内控性对实习护生的心理健康状况有预测作用.结论 实习护生的自我效能感、控制感是影响其心理健康状况的重要因素.
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精神病患者暴力行为的护理干预
精神病患者产生暴力行为的主要因素是患者的精神症状和强迫住院治疗.命令性幻听、议论性幻听、被害妄想、幻视、被控制感、紧张兴奋和意志行为障碍是造成冲动行为的主要精神症状.精神分裂症患者大部分都缺乏自知力,因此拒绝就医,更不能接受住院治疗,多数患者是由家属哄骗而住院的,再加上不适应陌生的住院环境,当家属强迫住院时,就对家属和医务人员甚至病区的病友产生不满和敌对情绪,如处理不当极有可能发生攻击或暴力行为.预测发生暴力行为是十分困难的,这就要求护理人员要具有敏锐的观察力,对疑有暴力行为者要善于发现、及时制止.现就精神病患者暴力行为的护理干预谈几点体会:
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氯氮平合并氯米帕明治疗1例精神分裂症疗效观察
1病例患者男,47岁,医学本科,因凭空视物﹑闻语,被控制感23年入院.患者23年前无明显原因突然称看到天空中有许多绿光,头脑中莫名其妙出现许多声音,经常见到鬼神,渐渐感到有一股力量控制支配着他;曾先在一家精神病院住院,诊断为精神分裂症,服用氯丙嗪﹑氯氮平﹑奋乃静﹑利培酮﹑奥氮平等药物治疗,患者幻听﹑幻视﹑被控制感一直未消失,在家多次出现服药自杀行为,后到我院治疗,氯丙嗪每日1 000 mg,氯氮平每日600 mg,利培酮每日5 mg,阿立哌唑每日30 mg,单用甚至联用数种抗精神病药效果均不理想,患者经常感到有一股力量在头脑中乱骂乱说,周围的许多人变成类似图像的东西在遥远的天空到处游荡.
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245例抗菌药物使用情况分析
合理使用抗菌药物已成为广大医药卫生工作者的共识,随着新的抗菌药物的不断研究上市,以及应用范围的扩大,使用抗菌药物的频率在增大,用药时间在延长,对控制感染发挥了积极作用.但是近年来,也出现了许多细菌耐药的问题,以及抗感染药物的过度使用导致的药源性损害,为此卫生部及省卫生厅也下达了"抗菌药物使用管理办法",许多医院也出台了相关的管理规定,但不合理使用抗菌药的现象,仍大量存在.为此,结合我院使用抗菌药的情况,进行分析.
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手术室器械集中管理存在的问题及对策
供应中心是医院控制感染发生的重要科室之一.其工作质量的高低,直接影响医院外科系的发展及医疗、护理,科研的进行.因此,消毒供应中心与手术室情同姐妹般是难分难解的.现将我院多年来两科室工作中存在的问题及对策与各位同仁探讨如下:
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攀钢集团总医院手术室护士工作疲劳程度、压力源与控制感相关性分析
目的 探讨攀钢集团总医院手术室护士工作疲劳程度、压力源对控制感的影响.方法 选取医院在2014年1-12月间的97名手术室护士,采用疲劳评定表、压力源量表和控制感量表进行匿名问卷调查.结果 手术室护士中出现疲劳状态的比例达81.44%,且女性护士,年龄越大,收入、受教育程度越高和正式职工的疲劳程度越严重(P<0.05).手术室中感到压力的比例达78.35%,且压力感随着收入的增长呈上升趋势(P<0.05),本科学历、正式职工、年轻和年长护士的压力感较高(P<0.05).护士的控制感随着年龄和收入增长而呈下降趋势(P<0.05),实习护士和低学历护士具有较高的控制感(P<0.05).手术室护士的疲劳程度、压力感与控制感三者间存在相关性.结论 该院管理部门需对手术室护士的工作疲劳和压力源进行针对性地干预,使护士能够自我控制和自我调节以适应紧张的工作环境,增强其控制感,提高护理质量.
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能级原理在医院感染管理中的运用及作用
医院感染管理是医院管理的重要组成部分,是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染现象,运用相关的理论和方法对医院感染进行分析综合,提高工作效率,控制感染发生.能级原理作为现代管理学的一条重要原理,其独有的以人的能力为核心的管理方法和管理手段运用于医院感染管理将会起到积极的作用.
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人生必修课:逆商
逆商的内涵相对于智商IQ、情商EQ而言,逆商AQ对大多数人来说还有些陌生.逆商指逆境商,上世纪90年代中期,美国著名学者、白宫知名商业顾问保罗·史托兹教授早提出这一概念,用以衡量人们在克服不顺境遇时的应对能力.保罗·史托兹教授将逆境商划分为四个部分,即:控制感、起因和责任归属、影响范围和持续时间.[控制感]“控制感”是指人们身陷困境时对自己信念的控制能力.让我们一起来看下面的故事.
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护士控制感对主观幸福感的影响及自尊的中介作用
[目的]探讨护士控制感与自尊对主观幸福感的影响,着重验证自尊在控制感与主观幸福感之间的中介作用.[方法]采用控制感量表、自尊量表、主观幸福感量表对西安市397名护士进行调查.[结果]护士控制感总分为17.59分±4.74分,高于非大学生成人常模11.0分±5.6分.自尊量表总分为32.12分±4.22分,高于均值20分.主观幸福感量表总分为57.25分±11.74分,其中积极情绪得分为22.07分±7.68分,消极情绪得分为15.58分±5.00分,生活满意度得分为19.59分±5.74分.不同婚姻、生育情况及聘用形式护士主观幸福感总分比较差异有统计学意义(P<0.05).护士控制感与主观幸福感呈负相关(P<0.05),自尊与主观幸福感呈正相关(P<0.05).回归分析显示,控制感能够预测自尊水平与主观幸福感,且自尊能够预测主观幸福感.结构方程模型分析显示,自尊在控制感和主观幸福感之间有中介作用.[结论]护士控制感可以影响主观幸福感,自尊在其中扮演重要的中介作用.
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西酞普兰致性欲增强一例
患者,男,74岁,因诊为焦虑抑郁状态于2012年10月25日起早餐后口服西酞普兰20 mg,第2天出现白天困倦感,第3天改为晚餐后口服20 mg,1个月后发现性欲增强,阴茎出现自行勃起,晨醒时明显,每日晨醒均发现阴茎勃起,有时合并出现遗精,每日清晨有性欲难以控制感,白天及傍晚相对较轻,性欲虽增强但可控制,服用西酞普兰前无类似症状,焦虑抑郁症状有减轻,12月20日来我科就诊,性欲增强症状持续无特殊变化,停用西酞普兰,1周后好转。
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未婚精神分裂症住院患者父母控制感的质性研究
子女罹患精神分裂症对父母是巨大的冲击,本研究采用解释现象学研究方法,对武汉市某精神卫生中心病房住院治疗的6例未婚精神分裂症患者的父母进行深入访谈、现场录音和笔录,并分析资料。结果显示未婚精神分裂症患者住院期间控制感是父母的核心情绪体验,当失去控制感时,家属会体验到恐惧、焦虑、愤怒、自责,乃至抑郁,而当具有控制感时,家属则会体验到放松。提示专业人员在临床工作中需要考虑增强患者家属的控制感,这样可以促进家属的参与性,乃至增加患者的依从性。
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中性粒细胞趋化的细胞内信号传导机制的研究进展
中性粒细胞能够感受细胞趋化物2%浓度水平的差距,并将其转化为胞内信号分子较陡的梯度,沿着此浓度梯度细胞进行定向迁徙运动,通常称之为中性粒细胞的趋化性.参与细胞这种定向移动的机制被形象地称为中性粒细胞的"罗盘"(compass)机制[1].依靠细胞内信号放大机制,中性粒细胞形成了控制感受趋化物浓度梯度的信号传导通路,并沿着趋化物的浓度持续而精确地移动,从而到达炎症局灶[2,3].
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关于老年人对生活的控制感的研究
人届老年,要面对很多生活的变化与挑战,如退休、疾病、丧偶,有些老年人能够弱化这些变化所带来的负作用,步入"成功老年化";可有些老年人则易受到伤害,步入"平常老年化".在政府不断完善社会保障制度与社区服务系统等措施的同时,学者们也把影响老年人身心健康与成功老年化的个人心理因素作为自己研究的主题.控制感(perceived control)是国外研究较多的一种心理因素,是指主体知觉到的自己能有意识地产生预期的结果、预防不好结果产生的程度[1].大量的研究表明,控制感是身心健康的重要预测源[2];而且比实际的控制能力能更好地预测身心机能[3].一些实践取向的研究者也试图通过让个体决策、承担责任、休闲教育等干预措施来提高老年人的控制感,进而改善他们的适应能力与身心健康.可见研究老年人的控制感既有理论意义又有实践意义,但我国在这方面的研究却很少.现就国外有关老年人对生活的控制感研究加以述评.