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极易误诊的强直性脊椎炎
门诊镜头回放——33岁的朱先生是一位强直性脊椎炎患者.那日,朱先生步履蹒跚地走进诊室,身体几乎呈90 °的驼背畸形.朱先生从16岁起先后出现脚踝、膝关节疼痛,下腰部和颈椎隐痛,并伴有僵硬感及活动不灵活,先后按"风湿"、 "腰肌损伤"和"颈肌炎"治疗,却久治无效.直到腰骶部疼痛加重,活动受限,朱先生才来到大医院就诊,确诊为强直性及脊柱炎(AS),终因延误治疗,落下了终身残疾.
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特拉唑嗪联合松花粉治疗慢性前列腺炎临床观察
慢性前列腺炎(chronic prostatitis )是以下尿路症状和膀胱生殖区及腰骶部疼痛不适为主要表现的临床症候群,是男性的常见疾病之一。前列腺炎可发生在儿童至老年人群,但在25~35岁以及50~65岁的人群中具有更高的发生率,并且具有发病率随年龄增长而逐渐增高的规律[1],部分前列腺炎可能使患者生活质量受到严重影响[2],由于前列腺炎是多种复杂的诱因和原因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综复杂的病理变化,且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样,致许多医生在临床治疗慢性前列腺炎时感到棘手。本研究以特拉唑嗪联合松花粉治疗慢性前列腺炎,疗效满意。现报告如下。
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绝育术后慢性盆腔疼痛腹腔镜检查96例分析
本文收集1986年6月~1999年6月,96例输卵管结扎术后并发盆腔疼痛者的腹腔镜检查资料,分析如下.一、临床资料96例对象均为输卵管结扎术后,其中在县级以下单位施术者82例,占85%;县及市级医院施术者14例,占15%.绝育术时年龄平均32.5±3.3(22~39)岁,症状出现距绝育术时间为9个月~12年,平均为3.1±1.8年.全部病例均下腹疼痛,其中伴有腰骶部疼痛32例,性交痛28例,大腿牵引痛16例.在96例中,月经量增多12例,痛经21例,植物神经功能紊乱38例.
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自凝刀射频与波姆光治疗宫颈糜烂疗效观察
宫颈糜烂是妇科门诊常见病,占已婚妇女的半数以上[1],临床表现白带多下腹或腰骶部疼痛,盆腔沉重感,不孕等,是宫颈癌高危因素之一(宫颈糜烂2.5%发展为宫颈癌)[1].笔者在临床上观察到:波姆红光治疗中重度宫颈糜烂或颗粒型及乳头型宫颈糜烂疗效不很理想,为探索宫颈糜烂理想的治疗方法,现将我院自2007年4月-2008年12月采用自凝刀射频治疗宫颈糜烂158例,与2004年3月-2006年11月波姆光治疗宫颈糜烂142例的疗效进行比较,结果:自凝刀射频治疗轻中重度宫颈糜烂患者治愈率分别为:100.00%、98.55%、98.18%.波姆光治愈率分别为94.44%、87.78%、32.50%,结论:自凝刀射频治疗宫颈糜烂疗效确切,操作简单,值得推广,现报告如下.
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中西医药物结合治疗慢性盆腔炎
资料与方法2006~2007年诊断为慢性盆腔炎患者90例,年龄21~56岁,平均34岁,病程1~15年.均有不同程度的下腹及腰骶部疼痛或下腹坠胀感,在劳累、性交及月经前后加剧.其中白带增多50例,月经量增多及月经失调25例,低热、易感疲倦43例,子宫呈后位、压痛、活动受限28例,附件增厚压痛63例,盆腔内可触及囊性肿物20例,B超检查示盆腔少量积液36例.这些患者中有的可同时合并上述几种症状.
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聚焦超声治疗宫颈糜烂98例
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变.宫颈糜烂的主要临床症状为阴道分泌物增多、腰骶部疼痛和性交后接触性出血等,积极有效治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌,改善性生活质量有积极意义.本院对98例宫颈糜烂患者采用聚焦超声治疗方法,取得较满意临床效果.现报告如下.
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盆腔瘀血症用“行气祛瘀汤”
盆腔瘀血症是妇科的一种常见病.主要症状有:下腹及腰骶部疼痛,乳房胀痛,性感不快和白带过多等.发生盆腔血症的原因有:由于女性盆腔器官的解剖特异性,容易造成静脉血流缓慢,形成盆腔静脉瘀滞.或由于体质虚弱,血管壁弹性纤维减少,盆腔静脉管壁容易扩张而形成瘀血.或久立、重体力劳动、腹泻、便秘、剧烈咳嗽等,都可使腹压增大,造成盆腔瘀血的机会就多.早婚,早孕,多产也容易引起盆腔瘀血.其他如慢性子宫颈炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病均可引起盆腔充血,久而久之可促使盆腔瘀血症的发生.
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中医推拿对治疗痛经有很好的作用
妇女在经期和经期前后,小腹和腰骶部疼痛难忍,甚至出现虚脱状态,随月经周期而发作,造成精神紧张,影响工作和学习者,称为痛经.祖国医学认为,痛经的主要原因有:妇女在身体虚弱时受到风、寒、湿斜的侵袭,造成气滞血瘀,气血动行不畅,经络受阻,致使月经排出困难,不通则痛故发生行经疼痛.
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青少年腰椎间盘突出症治验1例
病例,男,16岁,学生.于2003年3月12日初诊主诉腰痛,双下肢疼痛,久坐站立时腰骶部疼痛加剧,睡时平卧疼痛减轻,活动受限半年余.
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扶正通痹汤治疗强直性脊柱炎86例
采用自拟扶正通痹汤治疗强直性脊柱炎,获得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组86例中男76例,女10例;年龄18~39岁;病程5月~15年;有家族史者69例.受累关节分布情况:腰骶部疼痛86例,颈部29例,胸及背部32例,髋关节功能障碍18例,外周关节受累60例,病变者发于外周关节25例.实验室检查情况:血沉增快42例,血红蛋白降低30例,HLA-B27阳性85例.
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骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例
患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),后确诊为:巨大脊索瘤.
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参附四物薏苡仁汤加脐疗治疗痛经80例
笔者自1998年3月~1999年6月间,用参附四物薏苡仁汤为主配合脐部中药外敷治疗原发性痛经80例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料本组80例患者,均以经期前后或经期出现下腹部及腰骶部疼痛为主证,或伴有月经质、色、量的改变,以及痛剧而出现脾胃失调或昏厥等.年龄小16岁,大28岁,已婚18例,放环6例,有人流史9例,病程0.5~9年.80例患者均按卫生部1993年颁发"中药新药治疗痛经的临床研究指导原则"的诊断标准要求,经妇科及B超检查,排除盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤以及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的病人.临床能配合本方案治疗的,纳入治疗观察对象.
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临床病例讨论(step by step)——骨痛、慢性肾衰、M蛋白血症
1病例分析患者,女性,59岁.因"骨痛7年余,发现肾功能不全5年余"入院.2002年起患者无明显诱因出现双侧季肋部疼痛,后进展为腰骶部疼痛,外院查腰椎MRI未见明显异常,间断对症止痛治疗.
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以痛经表现的子宫海绵状血管瘤1例
患者女,41岁.因痛经12年,症状加重2年入院.患者既往月经正常,近12年来经期感下腹部及腰骶部疼痛,近2年疼痛逐渐加剧伴晕厥,影响正常工作,每次行经均需注射"阿托品”等方能缓解.妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈下唇轻度糜烂,宫体后屈、后倾Ⅲ°,质硬,增大约9cm×6cm×6cm,活动差,后穹隆可触及一约1.5cm×1cm的结节,质硬,触痛,双侧附件正常.
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B超诊断精囊多发结石1例
男性,34岁.反复出现尿频、尿痛及腰骶部疼痛7年.严重时伴血精,性交后会阴部及下腹部疼痛.当地按泌尿系感染长期治疗,症状反复加重,来我院诊治.肛门指诊:前列腺轻度增大,表面光滑,质稍硬,触痛阳性.精液常规镜检:精子数目40×109/L,活动率50%,活动度Ⅰ级,WBC 20个/HP,RBC+++.婚后9年未育.排除女方不孕.无结核病史.
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低频脉冲电穴位刺激并超短波治疗慢性盆腔炎的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料我科自2003年1月-2004年10月收治慢性盆腔炎患者148例,均经妇科临床检查、B超及腹腔镜确诊,按病程和病情随机分为两组,观察组80例,年龄19-48岁,平均33岁;病程1-10年,<1年44例,1-3年26例,>3年10例.均有不同程度的下腹坠胀疼痛和腰骶部疼痛,或伴有白带增多甚至脓性白带;性交痛4例,月经不规则,淋漓不净28例,伴继发性不孕33例,痛经3例.妇科检查,宫颈有举痛,子宫压痛,附件有不同程度的增粗、增厚,压痛或盆腔包块.实验室检查,白带白细胞增多,无特异性致病菌.B超检查示盆腔积液26例,盆腔炎性包块33例.输卵管卵巢囊肿3例.对照组68例,年龄18-47岁,平均33岁,病程1-10年,<1年38例,1-3年24例,>3年6例.均有不同程度的下腹坠胀疼痛和腰骶部疼痛,或伴有白带增多甚至脓性白带;性交痛4例,月经不规则,淋漓不净20例,伴继发性不孕18例,痛经2例.妇科检查,宫颈有举痛,子宫压痛,附件有不同程度的增粗、增厚,压痛或盆腔包块.实验室检查,白带白细胞增多,无特异性致病菌.B超检查示盆腔积液16例,盆腔炎性包块25例.输卵管卵巢囊肿3例.两组症状、体征、病程经统计学处理P>0.05,无显著性差异,具可比性.
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消糜栓辅助光谱仪治疗宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变.主要症状是阴道分泌物增多,炎症扩散后常见尿急、尿频、腰骶部疼痛、下腹坠痛,甚至造成不孕.物理治疗是常用的有效治疗方法,我院妇科门诊在物理治疗的基础上辅助局部用药,取得满意临床效果,现报告如下:
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剖宫产术后腰腿疼痛病因分析(附10例病例报道)
剖宫产术后腰腿疼痛在临床上较为常见,主要表现为腰骶部疼痛,运动后加重,伴发向下肢的放射性疼痛.由于缺少特异的诊断标准和易被误诊为麻醉相关神经损伤.如诊断不清将会影响治疗效果,2008年12月到2010年5月,我科收治剖宫产后腰腿疼痛患者10例,终确诊为骶髂关节炎,进行药物及阻滞治疗后收到良好效果.本文将对此进行病例分析,并综述此类疾病的病因.
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肝癌右髂骨翼区骨及软组织转移介入治疗一例
患者男,52岁.因"右腰骶部疼痛3个月,确诊肝癌骨及软组织转移9个月"入院.患者于2006年9月无诱因出现右侧腰骶部疼痛,向右下肢放射,行理疗治疗,效果欠佳,疼痛渐加重.2006年12月行局部MRI检查提示:右髂骨翼区软组织肿物(图1).
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CT诊断SAPHO综合征一例
患者女,65岁,因前胸壁胸锁关节处间断性疼痛15年,腰骶部疼痛2年,加重2周入院.15年前患者无明显诱因间断性出现双侧胸锁关节处疼痛伴局部轻度肿胀,肩关节活动受限逐渐加重,辗转多家医院治疗,一直未能明确诊断.2年前患者出现腰骶部疼痛;1年前患者双足底出现皮疹,被诊断为脓疱疮,当时已治愈,具体治疗药物不详.