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结核病治愈后抗结核抗体在体内持续时间的临床观察
目的探讨结核病治愈后抗结核抗体在体内持续的时间.方法 ELISA法以PPD为包被抗原,每隔3个月检测治愈时血清抗结核抗体呈阳性的肺结核病人血清抗结核抗体1次,连续18个月.结果每隔3个月抗结核抗体阳性人数逐渐下降,12个月时下降明显,从9个月时的109人(63.0%)下降到21人(12.1%),与健康对照组间差异显著(P<0.05);15个月时阳性人数11人(6.4%),与健康对照组间差异不显著(P>0.05).结论肺结核病治愈后抗结核抗体呈阳性的病人其特异性抗体阳性持续时间一般为12~15个月,Ⅳ型结核治疗前病灶范围广,治愈后以增殖性病灶为主的患者持续的时间较长.
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斑点金免疫渗滤试验对结核性胸膜炎的诊断价值
为探索抗结核抗体(TB-Ab)检测对结核性胸膜炎的临床价值,我们自1997年应用金桥生物技术交流中心提供的斑点免疫金渗试验法检测结核性胸膜炎患者胸水及血清中特异性IgG抗体,评价其临床诊断价值.
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吸毒肺结核病例的PPD、抗结核抗体和痰涂片结果的观察
吸毒肺结核患者临床表现多不典型[1],对诊断常带来困难和延误治疗.本文通过对比吸毒和非吸毒肺结核患者PPD皮试、血清结核抗体、痰涂片阳性率的差异,探讨不同检验方法在吸毒肺结核患者中的意义.
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类风湿性关节炎患者结核感染筛查方法研究
目的 研究类风湿性关节炎患者结核感染筛查方法.方法 对80例类风湿性关节炎患者进行结核抗体试验、结核菌素PPD皮试试验、抗酸染色和痰培养、X线胸片检查.结果 PPD皮试检测与胸片、抗酸染色和痰培养检出率有显著性差异(P<0.05),与结核抗体检测的阳性率比较无显著性差异(P>0.05).结论 PPD皮试检测和DIGFA结核抗体检测可用于RA患者结核筛查.
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中药治疗肺含铁血黄素沉着症1例
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(-),血红蛋白102g/L,血白细胞11.7×109/L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×109/L,血沉30mm/h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(-),DNA(-),RF1∶32(+);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(-);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50%,淋巴细胞10%,嗜中性细胞40%,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(-);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(-);BALF培养:B群溶血性链球菌占60%,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
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三种检测方法在肺外结核病诊断中价值的探讨
目的 探讨结核分枝杆菌DNA检测、血清结核抗体检测及结核菌素试验3种方法在肺外结核诊断中的价值.方法 采用病例对照研究方法,将所观察对象分为两组,非结核病组121例及肺外结核病组132例,各组诊断采用双盲法,且有可比性.对非结核病组的血标本或痰标本及肺外结核组血标本或/和结核性胸膜炎的胸水标本、结核性腹膜炎的腹水标本、结核性脑膜炎的脑脊液标本和泌尿系结核的尿液标本、部分颈淋巴结结核干酪坏死分泌物标本进行PCR扩增及ABI-7 300仪器荧光检测结核分枝杆菌DNA定量.应用统计学分析敏感性、特异性.对所选病例均同时做血清抗结核抗体检测及结核菌素试验.结果 结核杆菌DNA检测肺外结核病的敏感性34.85%、特异性85.12%;血清抗结核抗体敏感性62.88%、特异性52.07%;结核菌素试验敏感性65.15%、特异性65.15%.结论 结核分枝杆菌DNA分子生物学检测技术快速准确、特异性高、假阴性低、需时短,缩短了肺外结核诊断的检测时间,为早期诊断、早期治疗提供有效支持.血清结核抗体检测及结核菌素试验的敏感性和特异性均较高,阳性结果提示感染结核分枝杆菌.3种方法是诊断肺外结核病必要的辅助方法.
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颅内霉菌感染1例
患者男,31岁.以头痛伴发作性意识丧失、肢体抽搐1年余入院.既往患者曾被诊断为"粟粒性肺结核","结核性脑炎",给予抗结核治疗.出院后继续服药,症状未见明显好转.脑脊液常规检查及生化检查均为阴性;多次抗结核抗体试验阴性,PPD试验阴性;痰真菌培养连续3次结果阳性,为热带念珠菌.MRI检查:于矢状位、轴位、冠状位均见两侧大脑半球、两侧小脑半球及蚓部多个大小不等、散布的类圆形或有浅分叶的异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI亦呈低信号,病灶周围可见范围较广的水肿带环绕,增强后病灶边缘呈不均匀环状强化.脑室、脑池无明显扩张,中线结构无移位,MRI诊断为颅内多发脓肿(见图1,2).
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Felty综合征出现IgG双克隆轻链(IgG-κ/IgG-γ)异常M蛋白一例
患者男,44岁.主因"多关节肿痛3年余"于2011年5月入我院.患者于3年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛,伴晨僵,无腰背痛,无发热、皮疹、口干、眼干等不适.查体:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压105/60 mm Hg,体重60 kg.贫血外观,皮肤无皮疹,双侧颌下淋巴结肿大.甲状腺不肿大,心肺诊查正常.腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,腹肌硬,全腹无压痛及反跳痛,肝脾检查不理想;肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性.血常规示:WBC 1.88×109/L,RBC 3.42×1012/L,Hb99 g/L,PLT 70×109/L,镜检未见浆细胞.肝功能:ALT 88 U/L,AST 108 U/L,TP 96.6 g/L,ALB34.9 g/L,A/G0.6.免疫球蛋白系列:IgG 35.3 g/L、IgM 5.28 g/L、IgA 3.17 g/L、κ轻链6.35 g/L、λ轻链3.99 g/L.血清蛋白电泳:ALB 38.00%,α1 2.40%,α2 5.70%,B 6.20%,y 47.70,A/G0.61.RF:429.0 IU/ml,hs-CRP9.66mg/L.血沉124 mm/1 h.免疫固定电泳:在IgG、κ和γ轻链的泳道上均出现浓集蛋白带,见图1.骨穿示骨髓增生活跃,粒、红系增生活跃,粒系占41.5%,红系占34.0%,部分成熟红细胞呈缗钱状改变,浆细胞占1%,可见个别幼稚淋巴细胞,单核细胞未见异常.自身抗体:ANA(+),滴度1:10000.肝炎系列、HLA-B27、抗结核抗体、心肌酶谱、血糖、尿常规、便常规均回报正常.X线示:未查见溶骨性病变的部位,但有双手、双腕骨质改变.腹部超声示:脾肿大.腹部CT示:肝右叶后上段囊肿,脾大.胸、腰、骶MRI示:未见明显异常.结合以上检查考虑为Felty综合征.
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发热、淋巴结肿大及静脉血栓形成的原发性心包间皮瘤一例
患者男,21岁.因反复咳嗽伴发热4月余,胸闷气短并发现心包积液2个月,双下肢水肿2周收入我院.患者自发病以来体重减轻约5 kg.既往体健.否认结核病史及接触史,无石棉接触史.入院体检:消瘦,左颈部可触及约1 cm大小淋巴结.双下肺叩诊浊音,心界左大,肝下界位于肋缘下2 cm处,双足轻度可凹性水肿.入院后检查:ESR 140mm/1h.抗结核抗体、T3、T4、促甲状腺素、甲状腺免疫球蛋白、抗核抗体、类风湿因子、抗环胍氨酸肽抗体、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗Sm抗体、双链DNA抗体均阴性.超声心动图:心包内实质性异常回声.浅表淋巴结B超示:双颈部、双腋下多发淋巴结肿大.
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抗结核抗体与结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用
目的 分析结核病诊断中抗结核抗体、结核感染T细胞斑点试验的应用意义,为临床结核病诊断提供参考依据.方法 随机选取2014年10月-2015年10月医院收治疑似肺外结核患者90例,其中确诊结核病患者60例(结核组),非肺结核患者30例(非结核组),分别采用结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测90例患者,并对结果进行对比分析;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 结核组患者T-SPOT.TB试验和抗结核抗体检测灵敏度分别为78.33%、38.33%,T-SPOT.TB试验和抗结核抗体特异度分别为90.00%、83.33%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);结核感染T细胞斑点试验结果显示,阳性与阴性患者的斑点数检出存在一定差异,但是差异无统计学意义(P<0.05);抗结核抗体联合结核感染T细胞斑点试验的准确率显著高于单一检测(P<0.05).结论 相对于与结核抗体检测而言,结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异度较高,两者联合的检测准确率明显高于单一检测,对临床结核病诊断具有较高的应用价值,值得临床推广应用.
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女性生殖器结核38例分析
目的探讨女性生殖器结核的临床特点和诊治依据,避免误诊. 方法回顾分析38例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过. 结果入院初诊生殖器结核或结核性腹膜炎19例,诊断准确率50%;5例剖腹探查病理确诊,2例腹腔镜检查确诊,4例经活检病理证实,27例诊断性抗结核治疗确诊,确诊后治疗效果满意. 结论女性生殖器结核临床表现多样,需综合分析病史、症状、辅助检查,提高诊断准确率.
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抗结核抗体检测肺结核
目的探讨抗结核抗体检测在肺结核诊断中的临床意义,提高肺结核的诊断率.方法对162例活动性肺结核患者与166例非活动性结核患者进行抗结核抗体检测,活动性肺结核患者中涂阳与涂阴患者分组.分别用TB-Check-1一步免疫层析法进行抗结核抗体检测,分析比较组间的抗结核抗体阳性率和抗结核抗体联合痰涂片检查对活动性肺结核患者的诊断符合率的影响.结果活动性肺结核组的抗结核抗体阳性率显著高于非活动性肺结核组;活动性肺结核中涂阳与涂阴组间抗结核抗体阳性率无显著差异;抗结核抗体联合痰涂片检查特异性诊断符合率达56.8%,高于痰涂片诊断符合率30.9%.结论抗结核抗体检测可提高活动性肺结核的诊断率,抗结核抗体联合痰涂片检查提高特异性诊断符合率;抗结核抗体检测对痰涂阴性肺结核的诊断具有重要的临床意义.
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三种方法联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨胸水和血清ADA (腺苷脱氨酶)联合胸水抗结核抗体检测对结核性胸水的诊断价值.方法 对40例结核性胸腔积液和32例恶性胸腔积液患者血清ADA和胸水ADA以及胸水中抗结核抗体IgG进行检测.结果 结核性胸腔积液抗结核抗体TB-Ab阳性率为65%,胸水ADA>45U/L者34例,阳性率85%,显著高于恶性胸腔积液组.差异具有显著性(P<0.05).90%结核性胸膜炎患者胸水ADA/血清ADA比值>1.0.联合三种检测法敏感性及特异性可高达97.%和96.88%.结论 胸腔积液ADA水平和抗结核抗体检测联合胸水ADA/血清ADA比值的检测,对结核性胸膜炎的诊断有重要的临床价值,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率.
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咳嗽痰血双侧胸腔积液
病历摘要患者,女,35岁,从事饮食业工作.因反复咳嗽、咳痰、痰血1个月,于1998年12月1日入院.病人1个月前咳嗽、咳黄痰、痰中带血为铁锈色芝麻到绿豆大小的血块,无发热、胸痛,服抗生素后黄痰转白色,但仍有痰血.1周前拍片提示双侧少量胸腔积液,两肺可见小斑片影.当时一侧胸穿抽出800 ml黄色液体,胸水中WBC 2.59×109/L,RBC 0.40×109/L,白细胞分类多个核0.85,蛋白62 g/L,LDH 322 U/L,胸水浓缩找结核菌(-),胸水细菌培养(-),血及胸水的抗结核抗体(-),OT 1∶10 000(-),胸水沉淀涂片:找到大量淋巴细胞及部分中性粒细胞.经正规抗生素治疗后症状及胸片无好转.
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骨髓增生异常综合征转纯红细胞再生障碍一例
患者,男,65岁.1998年7月18日因面色苍白、乏力入我院.患者有烟酒嗜好36年,家族史无特殊.入院查体:重度贫血貌.全身皮肤黏膜无出血点、斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺无明显异常,肝脾无肿大,心电图、超声心动图及腹部B超正常.血脂、尿酸、空腹血糖、肝肾功能、血胆红素均正常,乙肝病毒血清学指标、甲肝抗体、丙肝抗体、抗结核抗体、抗核抗体谱(ANA、SM、RNP、SSA、SSB)、铁四项、尿含铁血黄素、大便潜血结果均阴性.
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聚合酶链反应与抗结核抗体联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义
结核分支杆菌的细菌学检查是结核病病原学诊断的直接证据.但由于检出率低,远不能满足临床需要.而聚合酶链反应(Polymerase chain reacition,PCR)技术对诊断结核病具有敏感、特异和快速的优点,但也有一定的局限性.结核性胸膜炎是以痰菌阴性为主,依赖胸积液的生化及细胞学的诊断.为了进一步提高结核性胸膜炎的诊断率,探讨PCR与抗结核抗体(Against tuberculosis antigen,ATA)联合检测在结核性胸膜炎诊断上的意义,我们对61例结核性胸膜炎的胸水标本和34例非结核性胸膜炎的胸水标本采用PCR方法及ATA检测进行对比研究,现将结果报道如下.
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聚合酶链反应与抗结核抗体对肺结核的诊断意义
在结核病传统实验室诊断方法中,抗酸染色镜检阳性率仅30%左右,痰培养虽可靠,但耗时较长.目前利用各种免疫学手段测定患者体液中抗结核分枝杆菌抗体的方法日渐完善,成为结核病血清学辅助诊断指标之一[1].而近年来,聚合酶链反应(PCR)发展迅速,已广泛应用于临床.本文对抗结核抗体(TB Dot)单项检测、PCR单项检测以及2种方法联合检测在肺结核诊断中的作用进行比较,结果报告如下.
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血清抗结核抗体筛检消化疾病患者结核杆菌感染的临床意义
目的:研究不同结核杆菌抗原在消化疾病患者中的感染状况及检测抗结核抗体的临床意义.方法:检测23例结核病和425例消化疾病患者血清中3种抗结核抗体阳性率,并与结核菌素试验和红细胞沉降率(ESR)检查结果进行比较.结果:结核病和消化疾病3种抗结核抗体联合检测阳性率分别是60.9%和21.6%,二者差异显著(P<0.01),消化疾病与结核病比较,除息肉无显著差异(P>0.05)外,其余各病均差异显著(P<0.01).在抗结核抗体阳性者中,38例结核菌素试验者22例阳性,与抗结核抗体阳性一致率为57.9%;94例ESR检查者37例增快,与抗结核抗体一致率为39.4%.结论:联合检测多种血清抗结核抗体是筛检消化疾病患者结核抗原感染的辅助诊断手段.
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肺结核患者中T-SPOT.TB、抗结核抗体的临床价值
目的::探讨结核感染T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、抗结核抗体在肺结核患者中的临床价值。方法:对泰兴市人民医院127例肺结核进行回顾性分析,用抗酸染色法查抗酸分支杆菌,利用T-SOPT.TB检测结核感染T细胞,金标法检测抗结核抗体。结果:共127例肺结核患者中痰涂片阳性患者68例(51%),痰涂片阴性者59例(49%),结核感染T细胞阳性的97例(76.3%),其中菌阳患者中阳性57例(84%),菌阴患者中阳性40例(68%)。抗结核抗体阳性者103例(81%),菌阳患者中阳性60例(88%),菌阴患者阳性43(73%)。结论:结核感染T细胞检测、抗结核抗体在结核患者中有较高的敏感性,菌阳患者中阳性率较菌阴患者高。
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结核菌素皮试和血清抗结核抗体检测在初治涂阴活动性肺结核诊断中的运用
目的 探讨结核菌素皮试(PPD皮试)和血清抗结核抗体(PPD-IgG)检测在初治涂阴活动性肺结核诊断中的合理运用.方法 对2004年至2005年间住院治疗的107例患者入院时进行的PPD皮试和PPD-IgG等资料进行回顾性分析.结果 初治涂阳组和初治涂阴组PPD皮试强阳性率分别为9.3%和9.8%,同时出现PPD强阳性和PPD-IgG阳性,涂阳、涂阴肺结核组分别只达4.7%(2/43)和2.4%(1/41).结论 以PPD皮试阳性(无需强阳性)和PPD-IgG阳性作为诊断初治涂阴活动性肺结核的辅助指标较为符合临床实际.