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国产 XDH- 3型心电图机计量检定中常见故障及排除
目前在心电图检定中,国产 XDH- 3型心电图机仍占有相当大的比重。本文着重介绍该类机器常见故障及排除方法,供广大计量检定人员和维修人员参考。其它如 XDH- 3A、 XDH- 2等机型故障,也可参照本文排除。 故障 1 开机调节移位电位器,热笔无移位,打不出 1mV定标方波。 排除测机器± 10.5V,+ 25V工作电压正常, BG2、 BG3一对 3DJ6E场效应管的输出电压 D脚对地为 9V左右 (正常为 4.5~ 5V),调节 W4— 10kΩ电位器无作用,进一步查为 R27— 20kΩ电阻开路,换上同阻值电阻,调整 W4— 10kΩ电位器工作正常。
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甲状腺畸胎瘤1例
1 临床资料患儿,男,4岁,因发现颈部包块1年余,于2008年5月28日就诊于我院.包块无明显及缩小,无自觉症状,查体见颈部甲状软骨上方左侧有约2.5cm×1.5cm×1.5cm大小包块,质韧,表面光滑,随吞咽上下移动,伸舌肿块无移位.
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股骨转子部骨折264例临床分析
我院自1989年9月至1996年6月共收治股骨转子部骨折264例,采用非手术治疗111例,手术治疗153例。现分析报导如下。1 临床资料 本组264例中男133例,女131例;年龄范围42~83岁。参照改良Evans分类法[1]分颈基底部、转子间、转子下三类。颈基底部骨折27例,骨折多无移位呈外展骨折。转子间骨折分4型:Ⅰ型,转子间骨折,无移位,55例;Ⅱ型,转子间骨折伴小转子撕脱骨折,有移位,73例,以上两型为稳定型;Ⅲ型,骨折呈粉碎伴小转子撕脱骨折,62例;Ⅳ型,同Ⅲ型骨折折线,但骨折线延及转子下部,16例。转子下骨折,骨折线多自小转子向外下方,31例。Ⅲ、Ⅳ两型及转子下骨折均为粉碎性,有明显移位,属不稳定骨折。致伤原因,为高处坠落伤、汽车、摩托车、拖拉机及自行车撞伤,塌方泥石砸伤,步行绊倒等。致重伤61例,其中60岁以上老人7例,余均为青壮年。中、轻度伤203例,其中60岁以上老人144人,59岁以下36例。伴随症:本组高血压、冠心病48例,慢性支气管炎及肺气肿39例,风湿性关节炎及类风湿关节炎9例,糖尿病7例,264例中有伴随疾病者103例。
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推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983~1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
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无移位距骨骨折的诊治
1990年至1997年共收治疗35例无移位的距骨骨折,其诊疗体会总结如下:
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二分髌骨诊断与鉴别
二分髌骨临床罕见,在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易误诊为髌骨骨折,现报告一例如下: ×××,男,35岁,工人,住院号6118。因摔伤右小腿及膝部疼痛,活动受限半小时于1998年2月7日入院。半小时前,患者搭乘摩托车时不慎摔倒,被车体压伤右小腿、膝部着地,当即右小腿皮破出血、膝部疼痛,不能行走。门诊X线片示:正位右髌骨外上有近似三角形外下角稍圆钝骨块,无移位,侧位右髌骨后上有半圆形骨块阴影无移位。X线初诊意见:右髌骨骨折。在门诊行清创缝合后,拟“1.右髌骨骨折,2.右小腿皮肤挫裂伤“收住院。入院后查体:一般情况好,神清,心肺正常。右小腿中上1/3处前内侧有一长约5cm伤口,已行缝合,少量渗血,周围皮肤挫伤;右髌骨上部有压痛,轻微肿胀,无骨擦感及骨折分离间隙,膝关节被动屈伸活动正常;推压髌骨,髌股关节软骨面光滑,无摩擦音、疼痛;浮髌试验(-),髌骨折屈试验(-)[1],髌骨横向分离试验(-)[1]。因无明显骨折体征,故分别再摄双侧髌骨轴位片,X线诊断:双侧二分髌骨。
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俯卧位石膏固定在治疗下肢骨折及关节损伤中的应用
1997年6月~1999年5月,在治疗下肢骨折无移位,或轻度移位无需整复,以及膝、踝关节韧带损伤未完全断裂的病例,我科常规采用俯卧位石膏外固定的方法,共计192例,取得满意的疗效.
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三角肌前内侧入路治疗肱骨近端骨折
胘骨近端骨折为临床上常见损伤.国外大多文献认为其发生率在4%~5%,其中80%~85%为无移位或轻微移位骨折,15%~20%为移位骨折,大多需要手术治疗[1].随着患者要求的提高,内固定器材的研制,对此病认识的深入,手术治疗逐渐成为主要的手段,一般采取前方入路,实践中感到此入路解剖复杂,且外侧显露困难,受肩外侧入路的启发,自从2008年以来,采取三角肌前内侧入路治疗胘骨近端骨折,显露与固定均不困难,理报告如下.
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小脑髓母细胞瘤伴软骨分化一例
患者女,8岁.突发性头痛、呕吐6 d,于2000年12月1日入院.头痛剧烈,呕吐为非喷射性,次数多,无法进食.无晕厥、步态不稳.体检:神清,双瞳等大,对光反应灵敏.眼底检查无视神经乳头水肿及眼底出血.神经系统检查无阳性体征.入院头颅CT示小脑蚓部类圆形混杂密度影3.3cm×3.1 cm×3.0 cm,第四脑室受压变形,第四脑室以上层面脑室系统扩大,余脑实质密度正常,脑中线无移位.
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幕上硬膜外血肿的个体化治疗(附108例报告)
硬膜外血肿是神经外科的常见病,但在治疗方法上仍以手术为主,随着CT的普及使颅内血肿必须手术治疗的传统观念发生了变化,它不仅能对血肿部位、大小作出明确的诊断,而且还能追踪其动态变化,然而有关治疗方法、选择标准各家报道不尽相同,各有侧重且指征颇不明确,本文报道了108例幕上硬膜外血肿三种治疗选择的指征,结合文献复习,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:108例病人,男84例,女24例,年龄6岁~80岁,平均43岁。均经头颅CT检查诊断为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫裂伤。致伤原因:交通事故伤42例,砸击伤34例,坠落伤11例,摔伤17例,砍伤4例,其中亚急性和慢性硬膜外血肿3例。入院时GCS评分:3~8分26例,9~12分54例,13~15分28例。 2.入院时CT扫描:①血肿量按公式:V=0.5×长×宽×层数厚度计算,血肿量<30ml有54例,30~50ml有32例,血肿>50ml有22例,②中线结构移位情况:无移位或移位<5.0mm有54例,移位在5~10mm有27例,移位>10mm有27例,③环池、四叠体池及脑室改变:无变化37例,缩小54例,消失17例。 3.治疗方法选择及预后: 3.1 保守治疗的初选条件及预后:①意识清楚或有轻度嗜睡;②血肿量<30ml,中线结构无移位或移位<5mm,环池、四叠体池及脑室无改变或轻度缩小,共计54例,其中保守治疗成功痊愈44例,6例于保守治疗第2d和第4d患者意识障碍加重,复查头颅CT发现血肿量扩大但无脑疝先兆,转为微创钻孔引流术。有4例于伤后12h和36h意识障碍明显加重,复查头颅CT显示血肿量明显扩大,有脑疝先兆症状,转为开颅血肿清除术。保守治疗44例中,住院时间短3d,长2周,追踪半年,复查头颅CT显示血肿完全吸收,均达临床治愈。
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自制PICC离院维护卡片
由于我科是一个综合性科室,以化疗患者多见,PICC导管针为长期化疗患者输液提供了方便,目前我科大多数化疗方案都是第1天和第8天用药,3周为1周期,大部分患者做完化疗无特殊情况需带管出院,到下一周期再次入院.这期间需对导管进行维护,一方面检查置管局部皮肤有无异常、导管有无移位、回血及臂围是否正常;另一方面保证患者置管安全,降低带管离院风险.传统方法是患者出院时换药1次,然后告知患者到具备PICC资质的门诊去换药,每周2次.其存在以下缺陷:(1)操作者对置管具体信息不详;(2)无法准确判断导管情况;(3)出现问题,无法给予及时、准确的处理.为了提高护理质量,我科自2010年10使用自制PICC离院维护卡片,经临床应用,有效地避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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高频超声诊断婴儿硬膜下并蛛网膜下腔出血1例
患者男性,6个月。主因头颅进行性增大2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳,并出现口周紫绀,肢体乱动,呈频死样挣扎,剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退,其后患儿开始呕吐,吐物为胃内容物,呕吐较剧烈,非喷射性,不伴发热、昏迷、抽搐、肢瘫,当地按“消化不良”治疗10天,呕吐缓解,以后发现患儿头颅逐渐增大,就诊我院。发病以来精神尚好、睡眠可、二便正常,分娩时顺产无窒息。体格检查:体温36.7℃,体重10kg,身长70cm,头围52cm,一般情况良好,反应可,头部颅骨顶部有波动感,前囟4.5cm×4.5cm,头皮静脉明显,毛发稀黄,颈软,心肺正常,病理体征未引出。头颅CT示:双侧额颞顶区颅板下方见弧形液体密度影,近颅板侧较内侧密度高,内侧密度近似脑脊液密度影,相邻部位脑回变平,脑沟变浅,余脑实质内未见异常密度影,脑室、池无著变,中线结构无移位。提示:硬膜下腔积液(血性),外部性脑积水。
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记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究
髌骨骨折是骨科诊疗中常见的骨折之一,属关节内骨折,除无移位和伸膝装置完整的骨折以外,均需切开复位内固定手术.我院自2003年7月至2011年6月应用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗移位髌骨骨折45例,操作方便,疗效确切,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组45例中,男性32例,女性13例,年龄22~80岁.其中,横行骨折16例,粉碎性骨折21例,髌骨上极骨折3例,下极骨折5例,均为闭合伤.入院时间为伤后2小时~3天,手术均在入院后3天内完成.
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颅内霉菌感染1例
患者男,31岁.以头痛伴发作性意识丧失、肢体抽搐1年余入院.既往患者曾被诊断为"粟粒性肺结核","结核性脑炎",给予抗结核治疗.出院后继续服药,症状未见明显好转.脑脊液常规检查及生化检查均为阴性;多次抗结核抗体试验阴性,PPD试验阴性;痰真菌培养连续3次结果阳性,为热带念珠菌.MRI检查:于矢状位、轴位、冠状位均见两侧大脑半球、两侧小脑半球及蚓部多个大小不等、散布的类圆形或有浅分叶的异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI亦呈低信号,病灶周围可见范围较广的水肿带环绕,增强后病灶边缘呈不均匀环状强化.脑室、脑池无明显扩张,中线结构无移位,MRI诊断为颅内多发脓肿(见图1,2).
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脑血吸虫病1例
患者男,24岁,头痛数月,近来逐渐加重,伴恶心、呕吐,视力减退,步态不稳,语言障碍.CT检查:平扫发现前额正中隐约可见一约1.0 cm×1.5 cm大小之等密度影,边界较清,周围明显水肿,第四脑室受压,变小,右移,第三脑室及双侧室均扩大,积水,中线无移位.增强扫描见前额正中之病灶强化.CT诊断:前额正中占位病变,以胶质瘤可能性大,第四脑室受压移位,梗阻性脑积水,不能排除左小脑病变,建议做MRI进一步确诊.
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脑弥漫性轴索损伤的CT诊断(附34例分析)
本文对我院经CT检查的34例脑弥漫性轴索损伤(DAI)进行分析.探讨该病的CT表现,从而减少误诊.降低该病的死亡率.1材料和方法本组34例中,男26例,女8例.年龄14~56岁.受伤原因:车祸25例.坠落伤9例.GCS评分3~14分.其中≤5分10例,6~10分19例,≥11分5例.于伤后1~24小时做CT检查.DAI的诊断条件:①受伤时头部处于运动状态.②伤后原发昏迷及躁动不安,无明确的神经定位体征.③CT表现为弥漫性脑肿胀.脑白质和胼胝体.脑干可见片状低密度灶或散在小的出血灶(直径<2cm),中线结构无移位.脑室,脑池受压减小或闭塞.④可伴有其他颅脑损伤,如蛛网膜下腔出血.脑室出血,硬膜下或硬膜外血肿,颅骨骨折等.
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双侧额叶胆脂瘤一例
患者男,62岁,因间断性左眼视物不清20余天,加重伴左眼黑朦20d入院.查体:神清语明,双侧瞳孔直径约3mm,直间接对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,余神经系统查体未见明显异常.辅助检查:MRI头部普通增强影像所见:静脉注入GD-DTPA后T1WI扫描:大脑镰两旁双额叶见5.4 cm×4.2 cm× 5.7 cm大小团片状占位病变,增强扫描呈不均匀强化,以病变中央部强化较为明显,周边部条索样轻度强化.胼胝体受压呈弧形.双侧脑室前角变窄,中线结构无移位(图1).入院诊断为双侧额叶占位性病变,考虑胶质瘤可能性大,给予完善术前准备,未见明显手术禁忌证.
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第49例--颈7~胸1椎体前椭圆形肿块
患者女性,农民,62岁,因咳嗽3个月余、声音嘶哑一个月,发热2 d于2001年4月22日入院.患者今年初起咳嗽,干咳为主,偶有痰带血,不发热,无胸痛胸闷,故未重视.近1个月来声音嘶哑,活动可引起气促、喘鸣、休息后渐缓解,有时进食也使症状加重,曾做胃镜检查无特殊发现.入院前2天出现发热,咳嗽加重.患者既往无慢性呼吸系病史,不吸烟.体检:体温38.8℃,呼吸28次/min,唇无紫绀,口咽未见异常,气管无移位,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,右侧闻及干音,无湿音,心率116次/min,律齐,无杂音,肝脾未及,下肢无浮肿,无杵状指.辅助检查:血白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.77,血红蛋白150g/L.胸部正位片示:未见异常,胸部CT平扫示:颈段气管后方见一约5cm×4 cm异常密度影,边缘分叶不明显,其内密度欠均匀,中央区有一圆形类似骨样密度影,肿物向前突入气管腔致气管狭窄(图1.2),两肺及胸膜未见异常密度影.
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隐匿性股骨颈骨折的诊断与治疗
大多数股骨颈骨折可通过常规X线片作出诊断,但在少数情况下,却不易显示骨折征象以致延误诊断,或诊断明确,对其治疗未加重视,致使部分患者发生骨折移位,从而给病人增加痛苦及花费,严重影响治疗效果.笔着着重隐匿性(无移位或移位不明显)股骨颈骨折(femoral neck occultfracture,FNOF)的漏诊原因、受伤机制及其诊断方法结合相关文献进行综合分析,旨在希望减少或避免漏诊率的发生,从而重视该类骨折的治疗.
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有限手术治疗肱骨干斜形、螺旋形骨折
肱骨干骨折约占全身骨折的1.31%[1].对于肱骨干的短斜形或螺旋形骨折,若无移位或移位较轻,可以采用非手术治疗;若移位较重,或手法复位失败,给予手术治疗.自2003年2月~2004年5月笔者采用有限手术切开复位,拉力螺钉内固定,结合单边外固定架外固定治疗肱骨斜形、螺旋形骨折10例,效果满意.报告如下.